SOCA

ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN

GASTROEBTERITIS (GEA) PADA AN R DI RUANG AR-ROHMAN RSI

PURWOKERTO

Nama : Anti Alya Nuretha

NIM : 190103012

infeksi

Kuman masuk
Hygine makanan
dan berkembang
yang kurang
dalam usus

Hipersekresi air dan Keluarga px

elektrolit meningkat mengatakan px
tidak memiliki
alergi makanan

Limfosit Px > Gastroenteritis Akut (GEA) sebelumnya

normal yaitu
49% merupakan
tanda infeksi Inflamasi saluran pencernaan

Mual, Muntah,
Agen patogenik
dan Diare Px mual
Dehidrasi ±3x/hari,
Suhu tubuh Px BAB cair
38,1⁰C, kulit ±4x/hari
memerah,
kulit teraba
MK: Hipertermi Berat badan turun
panas Turgor kulit
kering kurang
dari 2 detik, BB Px
Mukosa bibir sebelum
Px kering sakit 8,5 kg,
MK: Risiko saat sakit
Defisit Nutrisi 8,3 kg
 Hipertermi b.d Dehidrasi

Data Subjektif :

- Keluarga pasien mengatakan anaknya demam sejak ±3 hari yang lalu, mutah ±3x/hari,
BAB cair ±3-4x/hari, lemas dan rewel
Data Objektif : TTV : S 38,1ºC, N 118x/menit, rr 22x/menit, ku cukup, permukaan kulit teraba
panas, kesadaran composmentis, kulit merah, mukosa bibir kering, turgor kulit kurang dari 2 detik

Intervensi

Manajemen Hipertermi (I.15506)

Kriteria Hasil
Termoregulasi (L.14134)
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 1x24 jam
diharapkan termoregulasi
membaik dengan kriteria hasil
- Kulit merah menurun
- Suhu tubuh membaik
- Suhu kulit membaik
- Ventilasi membaik
Observasi
- Identivikasi penyebab hipertermi (dehidrasi)
- Monitor suhu tubuh
Terapeutik
- Sediakan lingkungan yang dingin
- Berikan cairan oral
Edukasi
- Ajarkan tirah baring

Kolaborasi

- Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit intrvena, jika perlu

Implementasi

- Mengidentifikasi penyebab hipertermi (dehidrasi)

- Memonitor suhu tubuh pasien
- Memonitor teteran infus pasien apakah ada sumbatan atau justru terpenuhi
- Menganjurkan ibu pasien untuk memberikan air putih sebagai cairan oral pada pasien
- Memberkan injeksi ampicillin 250 mg, injeksi ondan 0,8k/p,injeksi furosimin drip extra, paracetamol drip 1cc

Evaluasi
- 6/12/2021 14.00 :
S: keluarga pasien mengatakan pasien demam sejak hari kamis
O: TTV : S 38,1ºC, N 118x/menit, rr 22x/menit, ku cukup, permukaan kulit teraba panas, kesadaran composmentis, kulit
merah, mukosa bibir kering, turgor kulit kurang dari 2 detik
A: Masalah belum teratasi
P: Melanjutkan intervensi

- 7/12/2021 14.00 :
- S: keluarga pasien mengatakan anaknya masih rewel
O: TTV : S 36,9ºC, N 120x/menit, rr 24x/menit, ku cukup, permukaan kulit teraba panas mereda, kesadaran
composmentis, mukosa bibir lembab, turgor kulit normal kurang dari 2 detik
- A: Masalah teratasi
- P: (intervensi telah selesai)
 Risiko Deficit Nutrisi d.d ketidakmampuan mencerna makanan

Data Subjektif :

- Keluarga pasien mengeluh anaknya mutah ±3x/hari, BAB cair ±3-4x/hari, lemas dan rewel
- Keluarga pasien mengatakan nafsu makan pasien menurun dari 3x setiap ibu makan anak ikut makan, menjadi1x sehari

Data Objektif : TTV : S 38,1ºC, N 118x/menit, rr 22x/menit, ku cukup, kesadaran composmentis, BB sebelum sakit 85kg saat
sakit 83kg, pemeriksaan abdomen: auskultasi bising usus 20x/menit,perkusi tympani (kembung), palpasi nyeri tekan bagian
perut bawah (usus), skala 4/10

Kriteria Hasil
Status Nutrisi (L.03030)
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 1x24 jam diharapkan
status nutrisi membaik dengan kriteria
hasil
- Sikap terhadap makan dan
minum sesuai dengan tujuan
kesehatan meningkat
- Nyeri abdomen menurun
- Diare menurun
- Berat badan membaik
- Nafsu makan membaik
- Bising usus membaik
Intervensi
Manajemen Manajemen Nutrisi (I.03119)
Observasi
- Identivikasi status nutrisi
- Identivikasi alergi makanan
- Monitor asupan makanan
Terapeutik
- Fasilitasi pedoman diet (misalnya piramida makanan)
Edukasi
- Ajarkan diet yang diprogramkan
Kolaborasi
- Kolaborasi dengan ahli gizi utuk menentukan jumlah kalori dan jenis
nutrisi yang diprogramkan

Implementasi

- Mengdentifikasi status nutrisi dan alergi makanan

- Memonitor asupan makanan
- Mengajarkan ibu tentang diet yang diprogramkan untuk pasien dan menganjurkan ibu untuk selalu memberi asi exclusive
untuk anaknya sebagai asupan nutrisi

Evaluasi
- 6/12/2021 14.00 :
S: keluarga pasien mengatakan nafsu makan anaknya berkurang, keluarga pasien mengatakan bb pasien turun dari 8,5 kg
menjadi 8,3 kg, keluarga pasien mengatakan mengerti tentang pemberian asi dan akan memberikan asi rutin, keluarga pasien
mengatakan menyanggupi untk sesekali mengajak anaknya keluar rangan
O: BB 8,3 kg, bibir kering, diare ada, muntah, terlihat lemas dan rewel,bising usus 20x/menit, nyeri 4/10
A: Masalah belum teratasi
P: Melanjutkan intervensi
- 7/12/2021 14.00 :
S: keluarga pasien mengatakan anaknya sudah mulai menunjuk-nunjuk makanan yang diinginkan, keruarga pasien
mengatakan pasien mau makan meskipun 5-10 suapan, keluarga pasien mengatakan pasien sudah tidak diare lagi, ibu pasien
mengatakan tidak ada kendala dalam memberikan asi
O: keluarga pasien kooperatif, BB 83 kg, BAB cair tidak ada,diare tidak ada, muntah tidak ada, nyeri 0/10, Asi exclusive
lancer, bising usus normal 10x/menit
A: Masalah teratasi
P: (intervensi telah selesai)