Laporan Residensi' Rumah Sakit Hermina Bitung

LAPORAN RESIDENSI`
RUMAH SAKIT HERMINA

BITUNG
Oleh:
dr. Pebrian R
NIM:
20180309168
PROGRAM STUDI MAGISTER ADMINISTRASI RUMAH SAKIT

PROGRAM PASCA SARJANA FALKUTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ESA UNGGUL
2020
LAPORAN RESIDENSI
FARMASI RAWAT JALAN DAN SUMBERDAY MANUSIA DI UNIT FARMASI
RUMAH SAKIT HERMINA BITUNG
Laporan ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk

Menyelesaikan mata kuliah Residensi
Program Pasca Sarjana Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan
Program Studi Magister Administrasi Rumah Sakit
Oleh:
dr. Pebrian R
NIM: 20180309168
PROGRAM PASCA SARJANA

PROGRAM STUDI MAGISTER ADMINISTRASI RUMAH SAKIT
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
JAKARTA
2020
i
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Laporan residensi ini telah disetujui oleh pembimbing materi dan

Pembimbing lapangan program residensi mahasiswa
Pascasarjana Peminatan Magister Administrasi Rumah Sakit
Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan
Universitas Esa Unggul
Jakarta, 20 Desember 2020

Pembimbing Residensi
M. Reza Hilmy, MARS, PhD
Pembimbing Lapangan
Rumah Sakit Hermina Bitung
dr. Sri diana Ginting Suka,

MARS
ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Laporan Kegiatan Residensi ini telah disetujui oleh pembimbing lapangan Program
Pascasarjana Program Studi Magister Administrasi Rumah Sakit Fakultas Ilmu-ilmu
Kesehatan Universitas Esa Unggul
Jakarta, Desember 2020
Pembimbing Lapangan
Rumah Sakit Hermina
Bitung
dr. Sri diana Ginting Suka,

MARS
iii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat, rahmat, serta karunia-Nya, Penulis
dapat menyelesaikan laporan residensi berjudul: “MANAJEMEN UNIT FARMASI RAWAT
INAP DAN INSTALASI PENGELOLAAN JAMINAN RUMAH SAKIT HERMINA
BITUNG”
Banyak hal didapat dari program residensi ini, penulis dapat melihat, mengamati serta
mempelajari keadaan farmasi rawat inap dan pengelolaan jaminan di Rumah Sakit dalam
melaksanakan kegiatan, program dan berbagai kendala yang dihadapi serta upaya-upaya untuk
mengatasi hambatan tersebut.
Kami ucapkan terima kasih kepada setiap pihak yang telah mendukung serta membantu kami
selama kegiatan residensi ini hingga rampungnya laporan residensi ini, terutama kepada:
1. Dr. Rokiah Kusumapradja, SKM, MHA selaku Ketua Program Studi MARS
Universitas Esa Unggul.
2. Dr. Sri Diana Ginting Suka, MARS selaku Direktur Rumah Sakit Hermina Bitung serta
pembimbing lapangan selama residensi berlangsung.
3. Reza Hilmy selaku pembimbing akademik yang telah membantu selama residensi dan
penyusunan laporan residensi.
4. Dokter, Perawat, dan Tenaga Non Medis di Rumah Sakit Hermina Bitung yang telah
membantu selama pengumpulan data dalam kegiatan residensi ini
5. Teman-teman Program Pasca Sarjana Program Studi Administrasi Rumah Sakit
Universitas Esa Unggul angkatan 7 yang telah membantu demi terselesaikannya
laporan residensi ini.
Dengan kerendahan hati, penulis meminta kesediaan pembaca untuk memberikan kritik dan
saran yang membangun penulisan laporan ini. Kami berharap semoga semua ilmu dan
pengalaman yang didapatkan di Rumah Sakit Hermina Bitung, dapat menjadi pedoman dan
menjadi manfaat untuk penulis khususnya dan umumnya bagi kita semua.
Jakarta, 20 Desember 2020
dr. Pebrian R
iv
DAFTAR ISI
PERNYATAAN PERSETUJUAN .........................................................................................ii

KATA PENGANTAR ............................................................................................................ iv
DAFTAR ISI ............................................................................................................................. i
DAFTAR TABEL ................................................................................................................... iv
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................................... v
BAB I. PENDAHULUAN ....................................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang .................................................................................................................... 1
1.2 Tujuan Residensi ................................................................................................................. 5
1.3 Manfaat Residensi ............................................................................................................... 5
BAB II PROFIL RUMAH SAKIT HERMINA BITUNG ................................................... 7
2.1 Sejarah Berdirinya RS Hermina Bitung ........................................................................... 7
2.2 Falsafah, Visi ,Misi, Motto dan Nilai Budaya RS Hermina Bitung ................................ 8
2.3 Lokasi dan Data Fisik RS Hermina Bitung....................................................................... 8
2.4 Struktur Organisasi RS Hermina Bitung ......................................................................... 9
2.5 Data dan Fasilitas Pelayanan di RS Hermina Bitung .................................................... 10
2.5.1 Fasilitas Rawat Jalan..................................................................................................................... 10
2.5.2 Fasilitas Rawat Inap ...................................................................................................................... 11
2.5.3 Ruang Isolasi ................................................................................................................................ 11
2.5.4 Ruang Perawatan Intensif ( High Care Unit/ HCU, Intensif Care Unit/ ICU) .............................. 12
2.5.5 Kamar Operasi .............................................................................................................................. 12
2.5.6 Kamar Bersalin ............................................................................................................................. 12
2.5.7 Ruang Bayi/ Perinatologi .............................................................................................................. 12
2.5.8 Fasilitas Penunjang Medis ............................................................................................................ 12
2.5.9 Ketenagaan ................................................................................................................................... 12
2.6 Profil Instalasi Farmasi RS Hermina Bitung ................................................................. 13
2.6.1 Gambaran Umum ......................................................................................................................... 13
2.6.2 Denah Ruangan Instalasi Farmasi ................................................................................................. 14
2.6.3 Standar Fasilitas ............................................................................................................................ 16
2.6.4 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi ........................................................................................... 18
2.6.5 Standar Ketenagaan Instalasi Farmasi .......................................................................................... 18
2.6.6 Alur Pelayanan Instalasi Farmasi ................................................................................................. 19
2.6.7 Kinerja Pelayanan ......................................................................................................................... 22
BAB III TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................................... 28
3.1 Rumah Sakit ...................................................................................................................... 28
3.1.1 Tujuan dan Fungsi Rumah Sakit ................................................................................................... 28
3.1.2 Persyaratan Rumah Sakit .............................................................................................................. 28
3.1.3 Klasifikasi Rumah Sakit ............................................................................................................... 30
3.2 Instalasi Farmasi ............................................................................................................... 43
3.2.1 Lingkup Sarana Pelayanan Instalasi Farmasi................................................................................ 43
3.2.2 Standar Persyaratan Teknis Bangunan dan Prasarana Instalasi Farmasi....................................... 54
3.2.3 Sumber Daya manusia Instalasi Farmasi ...................................................................................... 68
i
3.2.4 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi ........................................................................................... 70
3.2.5 Alur Pelayanan Instalasi Farmasi ................................................................................................. 71
3.2.6 Standar kinerja dan Mutu Instalasi Farmasi .................................................................................. 72
BAB IV IDENTIFIKASI MASALAH ................................................................................. 88
4.1 Unit Farmasi Rawat Inap RS Hermina Bitung ............................................................. 88
4.1.1 Penemuan Masalah ....................................................................................................................... 88
4.1.2 Daftar Masalah ............................................................................................................................. 89
4.1.3 Dampak Masalah .......................................................................................................................... 89
4.1.4 Analisis Penyebab Masalah .......................................................................................................... 90
4.1.5 Penetapan Prioritas Masalah (Skoring) ......................................................................................... 93
4.1.6 Analisis SWOT (Strength, Weakness, Opportunity, Threats) ...................................................... 94
4.2 Instalasi Pengelolaan Jaminan RS Hermina Bitung ..................................................... 95
4.2. 1 Penemuan Masalah ....................................................................................................................... 95
4.2. 2 Daftar Masalah ............................................................................................................................. 96
4.2. 3 Dampak Masalah .......................................................................................................................... 96
4.2. 4 Analisis Penyebab Masalah .......................................................................................................... 97
4.2. 5 Penetapan Prioritas Masalah (Skoring) ....................................................................................... 100
4.2. 6 Analisis SWOT (Strength Weakness Opportunity Threats) ....................................................... 101
BAB V ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH ....................................................... 103
5.1 Unit Farmasi Rawat Inap RS Hermina Bitung ........................................................... 103
5.1.1 Metode Pemecahan Masalah ...................................................................................................... 103
5.1.2 Rencana Perbaikan ..................................................................................................................... 105
5.1.3 Saran terhadap Alur Rumah Sakit .............................................................................................. 106
5.1.4 Evaluasi ...................................................................................................................................... 107
5.2 Instalasi Pengelolaan Jaminan RS Hermina Bitung ................................................... 108
5.2. 1 Metode Pemecahan Masalah ...................................................................................................... 108
5.2. 2 Rencana Perbaikan ..................................................................................................................... 110
5.2. 3 Saran terhadap Alur Rumah Sakit .............................................................................................. 111
5.2. 4 Evaluasi ...................................................................................................................................... 112
BAB VI PENUTUP .............................................................................................................. 114
6. 1 Unit Farmasi Rawat Inap ............................................................................................... 114
6.1. 1 Kesimpulan ................................................................................................................................. 114
6.1. 2 Saran ........................................................................................................................................... 114
6. 2 Instalasi Pengelolaan Jaminan RS Hermina Bitung ................................................... 115
6.2. 1 Kesimpulan ................................................................................................................................. 115
6.2. 2 Saran ........................................................................................................................................... 115
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................... 117
LAMPIRAN ......................................................................................................................... 118
ii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Jumlah Ketenagaan Dokter RS Hermina Bitung 12

Tabel 2.2 Jumlah Mitra Medis dan Non Medis RS Hermina 13
Bitung
Tabel 2.3 Standar Fasilitas Instalasi Farmasi Di RS Hermina 16
Bitung
Tabel 2.4 Standar Peralatan Instalasi Farmasi RS Hermina Bitung 17
Tabel 2.5 Ketenagaan di Instalasi Farmasi RS Hermina Bitung 19
Tabel 2.6 Diagram Alur Farmasi Rawat Jalan 20
Tabel 2.8 Indikator Mutu Farmasi RS Hermina Bitung 22
Tabel 2.9 Diagram Alur Kerja Instalasi Pengelolaan Jaminan 26
Tabel 3.1 Klasifikasi Rumah Sakit Umum 32
Tabel 3.2 Persyaratan Ruang Farmasi 55
Tabel 3.3 Persyaratan Instalasi Farmasi dan Keadaan di RS 65
Hermina Bitung
Tabel 3.4 Sumber Daya Manusia Instalasi Farmasi RS Hermina 69
Bitung
Tabel 3.5 Pencapaian Mutu RS Hermina Bitung 75
Tabel 4.2 Perhitungan Prioritas Masalah Unit Farmasi Rawat 94

Jalan RS Hermina Bitung
Tabel 5.1 Rencana Perbaikan Farmasi Rawat jalan RS Hermina 105

Bitung
Tabel 5.3 Evaluasi Rencana Perbaikan 108
iv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Tampak depan RS Hermina Bitung 8

Gambar 2.2 Logo RS Hermina Bitung 8
Gambar 2.3 Struktur Organisasi RS Hermina Bitung 9
Gambar 2.4 Denah Ruang Farmasi Rawat Jalan 14
Gambar 2.7 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RS 18
Jaminan
Gambar 2.9 Alur Pelayanan Rawat Jalan Pasien JKN 24
Gambar 2.10 Alur Pelayanan Rawat Inap Pasien JKN 25
Gambar 3.1 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RS 70
Hermina Bitung
Gambar 3.2 Alur Pasien dan Pengunjung 71
Gambar 3.3 Alur Petugas/Staf 71
Gambar 4.1 Analisa Fishbone Pelayanan Farmasi jalan 92
v
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pelayanan kesehatan adalah upaya yang diselenggarakan oleh suatu organisasi untuk
memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta
memulihkan kesehatan individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat. Pelayanan kesehatan
yang diberikan harus bermutu yang berarti tersedianya pelayanan kesehatan yang dapat
memuaskan setiap pemakai jasa pelayanan kesehatan sesuai dengan tingkat kepuasan rata-rata
penduduk, serta yang penyelenggaraannya sesuai dengan kode etik dan standar pelayanan
profesi yang telah ditetapkan.
Kementerian Kesehatan RI menetapkan bahwa rumah sakit mempunyai tugas
melaksanakan upaya kesehatan, berdayaguna serta berhasil guna dengan mengutamakan upaya
penyembuhan dan pemulihan yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu dengan upaya
peningkatan dan pencegahan serta melaksanakan rujukan sesuai dengan Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 001/2012. Pelayanan kesehatan yang bermutu adalah pelayanan kesehatan
yang dapat memuaskan setiap pemakai jasa pelayanan sesuai dengan tingkat kepuasan rata-
rata penduduk serta penyelenggaraannya sesuai dengan kode etik dan standar pelayanan yang
telah ditetapkan (Azwar, 1996).
Rumah Sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan yang diharapakan mampu
menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna (promotif,
preventif, kuratif dan rehabilitatif) yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan,
dan gawat darurat (UU RI No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit). Dalam
menyelenggarakan pelayanan kesehatan, Rumah Sakit diwajibkan memberi pelayanan
kesehatan yang aman, bermutu, dan efektif sesuai dengan standar pelayanan di Rumah
Sakit.
Rumah sakit memproduksi jasa pelayanan sehingga dalam pelaksanaannya memerlukan
manajer yang mempunyai kemampuan khusus tentang rumah sakit. Selain profesi
dokter/perawat, dirumah sakit juga berbagai disiplin ilmu atau profesi lainnya seperti
akuntansi, hukum, tehnik, K3RS dan lain sebaginya. Merujuk pada hal tersebut maka instansi
pendidikan dalam hal ini Universitas Esa Unggul berpartisipasi dalam mencetak manajer –
manajer rumah sakit yang handal melalui program pasca sarjana Magister Manajemen
Administrasi Rumah Sakit (MARS). Dimana lulusannya diharapakan mampu menerapkan
1
ilmu yang telah didapatkan dalam perkuliahan dan menjadikan rumah sakit binaannya menjadi
rumah sakit yang berfungsi sebagaimana mestinya. Lulusan MARS diharapkan menjadi
pemimpin rumah sakit yang mempunyai kemampuan untuk memiliki leadership yang baik,
memiliki jiwa visioner, mengetahui dan memahami semua peraturan hukum yang berlaku
dalam pengelolaan rumah sakit, mampu menjalin komunikasi dengan semua kalangan,
memahami tata kelola dan akreditasi rumah sakit serta mampu menjadikan rumah sakitnya
berkembang dalam bisnis usaha.
Maka dalam rangka mencapai tujuan pendidikan, program Magister Administrasi
Rumah Sakit mewajibkan bagi mahasiswa untuk mengikuti program residensi di rumah
sakit dengan demikian diharapkan melalui program residensi ini mahasiswa memiliki bekal
keterampilan yang diperlukan untuk megelola rumah sakit dengan baik. Sejalan dengan
tujuan tersebut diatas, instansi pendidikan harus menyiapkan rumah sakit yang dapat dan
memenuhi kebutuhan pendidikan tersebut atau sebagai rumah sakit pendidikan. Program
residensi ini ditujukan agar mahasiswa memahami masalah - masalah manajemen dalam
rumah sakit dengan praktik nyata, sehingga terlibat langsung dalam manajemen sehari –
hari. Mencari hubungan atau gap antara teori dengan kondisi yang ada dilapangan dan
sekaligus terlibat dalam pemecahan masalah dengan bimbingan baik dari pembimbing
lapangan maupun pembimbimg dari akademik.
Untuk pelaksanaan residensi ini, dan dengan mempertimbangkan kriteria rumah sakit
yang tepat sebagai sarana residensi, maka instansi pendidikan telah bekerjasama dengan
Rumah Sakit Hermina Bitung. Rumah Sakit Hermina Bitung merupakan Rumah Sakit
Umum Swasta Tipe C dan salah satu rumah sakit anggota dari Hermina Hospital Group
yang didirikan pada 21 April 2016. Beralamat di Jalan Raya Serang Km 10 Pos Bitung,
Desa Kadu Kabupaten Tangerang, Banten. Dengan total luas tanah seluas 6.587 m2 dan
total bangunan seluas 1.595 m2. Rumah Sakit Hermina Bitung memiliki keunggulan pada
bidang kebidanan, kandungan, kesehatan anak dan dilengkapi dengan bidang spesialistik
lainnya. RS Hermina Bitung telah lulus Paripurna dari berbagai badan mutu seperti KARS,
SNARS dan sedang bersiasp menuju Re SNARS di tahun 2020.
RS Hermina Bitung merupakan RS Umum Swasta tipe C yang berhasil menerapkan
program Jaminan Kesehatan Nasional dengan claim yang menguntungkan dan angka
kunjungan rawat jalan yang cukup tinggi setiap harinya. RS Hermina Bitung memiliki
program- program inovatif yang tidak pernah melupakan service excellence seperti layanan
ramah lansia, kerjasama dengan halodoc, dan penerapan sistem Unit Dose Dispensing di
rawat inap. Sehingga dengan demikian dirasa sangat tepat jika RS Hermina Bitung menjadi
2
tempat residensi bagi mahasiswa MARS dalam mencari pengalaman agar menjadi manajer
yang handal dan dapat mengelola rumah sakit yang berkualitas.
Dalam pelaksanaan program residensi ini keterbatasan waktu menjadi kendala dalam
mengamati semua unit di rumah sakit. Maka untuk mengotipmalkan pelaksanaan residensi, setiap
mahasiswa diwajibkan melakukan residensi di satu unit pelayanan dan unit penunjang. Penentuan
area pelaksanaan residensi di RS Hermina Bitung adalah berdasarkan kesempatan dan atas
rekomendasi Rumah Sakit atas dasar satu dan lain hal. Mengacu pada hal tersebut, maka
diputuskan penulis untuk membahas mengenai kualifikasi sumberdaya manusia dan pelayanan
resep obat jadi dan racikan di Instalasi Farmasi Rawat Jalan RS Hermina Bitung.
Pelayanan farmasi merupakan salah satu kegiatan di rumah sakit yang menunjang
pelayanan kesehatan yang bermutu. Berdasarkan Kepmenkes No. 1197 tahun 2004
Pelayanan Farmasi adalah bagian yang tidak terpisahkan dari system pelayanan rumah sakit
yang utuh dan berorientasi kepada pelayanan pasien, penyediaan obat yang bermutu,
termasuk pelayanan farmasi klinik yang terjangkau bagi semua lapisan masyarakat. Farmasi
merupakan unit yang memberikan pendapatan terbesar bagi rumah sakit untuk sebuah rumah
sakit. Besarnya omzet obat mencapai 50-60% dari anggaran rumah sakit (Trisnantoro,
2009).
Waktu tunggu pelayanan obat dibagi dua yaitu waktu tunggu pelayanan resep obat
racikan dan obat non racikan. Menurut Permenkes No. 58 Tahun 2014 tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit dijelaskan bahwa waktu tunggu pelayanan resep obat non
racikan adalah tenggang waktu mulai pasien menyerahkan resep sampai dengan menerima
obat non racikan/obat jadi. Sedangkan waktu tunggu pelayanan resep obat racikan adalah
tenggang waktu mulai pasien menyerahkan resep sampai dengen menerima obat racikan.
(Graban and Mark, 2012) dalam buku Improving Quality, Patients Safety, and
Employee Engagement mengatakan bahwa Lean adalah sebuah metodologi yang dapat
dilakukan rumah sakit untuk meningkatkan kualitas pelayanan terhadap pasien dengan cara
mengurangi kesalahan dan waktu tunggu. Lean merupakan pendekatan yang mendukung
staf dan tenaga medis menjadi lebih focus dalam memberikan pelayanan, juga dapat
membantu membangun hubungan yang lebih sinergi antar departemen di rumah sakit.
Berdasarkan latarbelakang yang telah diuraikan diatas, masalah utama yang dihadapi oleh
Instalasi Farmasi Rawat Jalan RS Hermina Bitung adalah waktu tunggu pelayanan obat yang
lama. Standar Pelayanan Minimal (Permenkes No. 58 Tahun 2014) waktu tunggu obat
maksimal 15 menit untuk obat non racikan dan 30 menit untuk obat racikan. Dengan
menganalisis waktu tunggu pelayanan resep obat dengan pendekatan diharapkan dapat
3
memperbaiki waktu tunggu yang lama.
1.2 Tujuan Residensi
Tujuan dari Residensi Program Magister Administrasi Rumah Sakit terdiri atas tujuan
umum dan khusus. Tujuan umumnya adalah untuk memahami pengelolaan dan memiliki
beban keterampilan dasar untuk mengelola rumah sakit yang didasarkan pada teori yang
diperoleh saat kuliah dan menerapkannya di lapangan, khususnya unit farmasi rawat inap
dan unit penjaminan pasien.
Adapun tujuan khusus dari residensi ini adalah :
1. Untuk memahami ruang lingkup kegiatan manajemen di lapangan khususnya unit
farmasi rawat jalan dan kualifikasi sumberdaya manusianya.
2. Untuk memahami pengelolaan setiap unit kerja di rumah sakit mencakup semua
aspek. Baik aspek ketenagaan, logistic, peralatan dan perlengkapan, keuangan dan
lainnya khususnya unit farmasi rawat jalan
3. Untuk memahami hubungan antar kerja berbagai unit kerja di rumah sakit
khususnya di unit farmasi rawat jalan
4. Untuk memiliki pengalaman kerja di rumah sakit
5. Untuk dapat memberikan alternatif pemecahan masalah yang ditemui manajemen
rumah sakit khususnya unit farmasi rawat jalan.
6. Untuk dapat memberikan alternatif pengambilan keputusan yang komprehensif
dalam rangka pemecahan masalah khususnya unit farmasi rawat jalan.
7. Untuk dapat memberikan usulan metode guna menggerakkan orang lain untuk
melaksanakan pemecahan masalah khususnya unit farmasi rawat jalan.
8. Untuk dapat memberikan saran perbaikan penyelenggaraan residensi yang akan
datang khususnya unit farmasi rawat inap dan unit penjaminan pasien.
1.3 Manfaat Residensi
Manfaat residensi bagi mahasiswa adalah :
1. Mendapat pengalaman nyata dan terpapar dengan pelaksanaan manajemen baik di

unit kerja maupun ditingkat Rumah Sakit.
2. Mendapat pengalaman mengenai penerapan teori yang didapat selama kuliah di
Rumah Sakit.
3. Mampu mengidentifikasi masalah masalah manajemen secara lebih
komperhensif, berdasarkan kajian dengan metoda yang telah dipelajari, sekaligus
4
mempunyai kesempatan ikut serta dalam proses pemecahan masalah manajemen
rumah sakit.
4. Mempunyai kesempatan menggali isu isu yang dapat dijadikan topic penulisan
thesis.
5. Merupakan kesempatan untuk menunjukan kemampuan pribadi sebagai calon
manajer yang handal.
Sedangkan manfaat untuk Rumah sakit, antara lain :

1. Dapat memanfaatkan tenaga terdidik untuk kepentingan manajemen Rumah
Sakit.
2. Mempunyai kesempatan untuk merekrut tenaga manajerial yang memadai.
3. Mempunyai sumber informasi tentang pendidikan di MARS UEU,
sehingga terbuka kemungkinan untuk melakukan kerjasama lebih lanjut
dalam bidang manajerial maupun teknis perumahsakitan.
5
BAB II
PROFIL RUMAH SAKIT HERMINA BITUNG
2.1 Sejarah Berdirinya RS Hermina Bitung
Hermina Hospital Group bermula dari rumah sakit bersalin yang terletak di Jalan Raya
Jatinegara Barat no. 126, Jatinegara, Jakarta Timur 13320. Didirikan pada Tahun 1967
yang pada mulanya bernama Rumah Bersalin Djatinegara dengan kapasitas 7 tempat tidur,
RB Jatinegara didirikan atas prakarsa dari Ibu Hermina Sulaiman. Pada Tahun 1970
bekerja sama dengan Dr. Budiono Wibowo, seorang dokter spesialis kebidanan dan
kandungan mengembangkan fasilitas pelayanan menjadi 13 tempat tidur dan mengganti
nama RB Djatinegara menjadi RB Hermina. Atas dasar keinginan untuk mengembangkan
RB ini, maka pada Tahun 1983 dibentuk Yayasan Hermina.Yayasan Hermina ini kemudian
mengajukan ijin untuk mendirikan Rumah Bersalin Hermina pada tanggal 25 April 1985
dan sekaligus diresmikan berdirinya RSB Hermina. Penambahan lahan dan bangunan
Rumah Sakit dilaksanakan mulai Tahun 1991, sehingga RSB Hermina dapat
dikembangkan menjadi RSIA Hermina.
Dalam upaya untuk memberikan kemudahan pelayanan kepada masyarakat luas maka
mulai Tahun 1996 RSIA dan Rumah Sakit Hermina mulai mendirikan cabang-cabang di:
 RSIA Hermina Podomoro

Berdiri pada Tahun 1996, berlokasi di Jalan Danau Agung 2 blok E3 No. 28-30, Sunter,
Podomoro, Jakarta Utara 14350.
 RS Hermina Bekasi

Berdiri pada Tahun 1997, berlokasi di Kemakmuran No. 39, Margajaya Bekasi, Jawa
Barat 17141.
 RS Hermina Depok

Berdiri pada tahun 2000, berlokasi di Jalan Raya Siliwangi No. 50 Pancoran Mas,
Depok Jawa Barat 16436.
 RS Hermina Daan Mogot

Berdiri pada Tahun 2002, berlokasi di Jalan Kintamani Raya No. 2 Komplek
Perumahan Daan Mogot Baru, Jakarta Barat 11840.
 RSIA Hermina Bogor

6
Berdiri pada tahun 2002, berlokasi di Jalan Ring Road 1 Kavling 23, 25, 27 Perumahan
Taman Yasmin, Bogor, Jawa Barat 16123.
 RSIA Hermina Pasteur Bandung


Berdiri pada Tahun 2004, berlokasi di Jalan dr. Djunjunan No. 107 Pasteur, Bandung,
Jawa Barat 40173.
 RS Hermina Tangkubanperahu Malang

Berdiri pada Tahun 2006, berlokasi di Jalan Tangkubanperahu No. 33, Malang, Jawa
Timur 65119.
 RS Hermina Sukabumi

Berdiri pada Tahun 2007, berlokasi di Jalan Raya Sukaraja, Sukabumi, Jawa Barat
43192.
 RS Hermina Tangerang

Berdiri pada Tahun 2008, berlokasi di Jalan KS Tubun No. 10 Pasar Baru, Tangerang,
Banten 15560.
 RS Hermina Grand Wisata
Berdiri pada Tahun 2009, berlokasi di Jalan Festival Boulevard Blok JA I No. 1, Grand
Wisata, Bekasi, Jawa Barat 17510.
 RS Hermina Arcamanik

Berdiri pada Tahun 2010, berlokasi di Jalan AH Nasution No. 50 Bandung, Jawa Barat
40291.
 RS Hermina Galaxy

Berdiri pada Tahun 2010, berlokasi di Jalan Gardenia Raya Blok BA 1 No. 11 Grand
Galaxy City, Bekasi, Jawa Barat 17147.
 RS Hermina Palembang

Berdiri pada Tahun 2011, berlokasi di Jalan Basuki Rahmat No. 897 Palembang,
Sumatera Selatan 30127.
 RS Hermina Ciputat

Berdiri pada Tahun 2011, berlokasi di Jalan Ciputat Raya No. 2 Kelurahan Pisangan,
Kecamatan Ciputat Timur, Tangerang Selatan, Banten 15419.
 RS Hermina Mekarsari

Berdiri pada tahun 2013, berlokasi di Jalan Cileungsi–Jonggol KM. 1 RT. 04/ RW.04
Kel. Cileungsi Kidul, Kecamatan Cileungsi, Kabupaten Bogor 16820.
 RS Hermina Serpong

7
Berdiri pada tahun 2013, berlokasi di Jalan Raya Puspitek KM. 8 No. 99, Serpong,
Tangerang Selatan, Banten 15310.
 RS Hermina Banyumanik

Berdiri pada tahun 2013, berlokasi di Jalan Jendral Polisi Anton Soedjarwo No. 195 A
Semarang, 50263.
 RS Hermina Solo

Berdiri pada tahun 2014, berlokasi di Jl. Kolonel Sutarto No.16, Jawa Tengah, 57126.
 RS Hermina Ciruas

Berdiri pada tahun 2014, berlokasi di Jalan Raya Serang-Jakarta KM. 9, Ciruas, Serang,
4218.
 RS Hermina Yogya

Berdiri pada tahun 2016, berlokasi di Jalan Mataraman Hermina, RT. 06/RW.50,
Maguwoharjo, Depok, Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta.
 RS Hermina Bitung
Berdiri pada tahun 2016, berlokasi di Jalan Raya Serang Km. 10 Pos Bitung Kecamatan
Curug Kabupaten Tangerang, Banten, 15501.
 RS Hermina Pandanaran

Berdiri pada tahun 2016, berlokasi di Jalan Pandanaran No.24 Semarang Jawa Tengah.
 RS Hermina Kemayoran

Berdiri pada tahun 2016, berlokasi di Jalan Selangit Blok B. 10 Kav.4, Kemayoran,
Jakarta Pusat.
 RS Hermina Makassar

Berlokasi di Jalan Toddopuli Raya Timur, Borong, Manggala, Makassar, Sulawesi
Selatan 90231.
 RS Hermina Medan

Berlokasi di Jalan Asrama/Ampera II Kelurahan Sel Sikambing C-II Medan Halvetia,
Medan, Sumatera Utara.
 RS Hermina Purwokerto

Berlokasi di Jalan Yos Sudarso Nomor 2, Rajasari, Purwokerto Baru, Kabupaten
Banyumas, Jawa Tengah.
 RS Hermina Balikpapan

Berlokasi di Jalan MT Haryono, Sepinggan Baru, Balikpapan Selatan, Kalimantan
Timur 76114.
8




Sampai akhir tahun 2017, Rumah Sakit Hermina telah memiliki 28 rumah sakit
dengan kategori Rumah Sakit Umum (RSU) di 17 kota di Indonesia. Enam RSU telah
berstatus Tipe B dan 22 RSU lainnya termasuk dalam Tipe C, seluruhnya dengan total
2.780 tempat tidur. Saat ini, 25 Rumah Sakit Hermina telah memiliki akreditasi KARS
dengan kategori Paripurna.
Rumah Sakit Hermina Bitung merupakan salah satu rumah sakit anggota dari
Hermina Hospital Group yang didirikan pada 21 April 2016. Beralamat di Jalan Raya
Serang Km 10 Pos Bitung, Desa Kadu Kabupaten Tangerang, Banten. Dengan total luas
2 2
tanah seluas 6.587 m dan total bangunan seluas 1.595 m . Rumah Sakit Hermina Bitung
memiliki keunggulan pada bidang kebidanan, kandungan, kesehatan anak dan dilengkapi
dengan bidang spesialistik lainnya. RS Hermina Bitung sedang mempersiapkan akreditasi
pada tahun 2018.
2.2 Visi, Misi, Tujuan, Motto dan Logo RS Hermina Bitung

a. Visi
Visi merupakan tujuan utama yang berorientasi pada masa depan suatu organisasi
sehingga seluruh pegawai RS Hermina Bitung dapat memusatkan perhatian dan
usahanya mengacu pada visi rumah sakit.
Berikut adalah Visi Rumah Sakit Hermina Bitung: “Menjadikan Rumah Sakit
Hermina Bitung sebagai Rumah Sakit yang terkemuka di wilayah cakupannya dengan
unggulan pelayanan kesehatan ibu dan anak serta mampu bersaing di era globalisasi.”
b. Misi
Misi merupakan cara mewujudkan visi instansi tersebut. Adapun Misi RS Hermina
Bitung adalah sebagai berikut:
 Melakukan upaya yang berkelanjutan untuk meningkatkan mutu pelayanan pada
pelanggan.
 Melakukan pendidikan dan pelatihan kepada para karyawan agar mampu
memberikan pelayanan yang profesional.
 Melakukan pengelolaan rumah sakit secara profesional agar tercapai efisiensi dan
efektifitas.
9




c. Tujuan
Tujuan merupakan suatu yang hendak diraih atau dicapai. Tujuan RS Hermina
Bitung adalah:
 Mewujudkan derajat kesehatan yang setinggi-tingginya bagi semua lapisan
masyarakat melalui pemeliharaan kesehatan secara preventif, promotif,
kuratif, dan rehabilitatif yang dilaksanakan secara menyeluruh.
 Memberikan pelayanan kesehatan kepada seluruh lapisan masyarakat. 

d. Motto
Motto merupakan semboyan yang menggambarkan semangat, motivasi, dan
tujuan dari instansi tersebut. Berikut adalah moto RS Hermina Bitung:
“Mengutamakan Mutu Pelayanan dan Keselamatan Pasien”
Sedangkan nilai budaya RS Hermina Bitung adalah “ Kepercayaan sebagai nilai

inti yang mencermikan kepercayaan pelanggan dan pemangku kepentingan
lainnya.”
e. Logo
Logo merupakan suatu gambar atau pencitraan visual yang memiliki arti tertentu
dan mewakili arti dari instansi tersebut. Logo memiliki filosofi dan kerangka
dasar berupa konsep dengan tujuan melahirkan sifat yang berdiri sendiri atau
mandiri. Berikut ini adalah logo dari Rumah Sakit Hermina Bitung.










10

Gambar 1
Logo Rumah Sakit Hermina Bitung


2.3 Struktur Organisasi
PT. Medikalokka Hermina Bitung merupakan pemilik Rummah Sakit Hermina
Bitung yang dipimmpin oleh seorang direktur utama Rumah Sakit. Berikut adalah
struktur organisasi RS Hermina Bitung berdasarkan Surat Keputusan Direktur Utama
PT. Medikaaloka Bitung Nomor 017/KEP-DIR/MLB/VIIII/2015.

























Gambar 2
Struktur Organisasi RS Hermina Bitung
11
2.4 Lokasi RS Hermina Bitung
Gambaran lokasi Rumah Sakit Hermina Bitung dengan alamat di Jalan Raya Serang
Km 10 Pos Bitung, Desa Kadu Kabupaten Tangerang, Banten.
Gambar 3
Tampak Depan RS Hermina Bitung
2.5 Profil Instalasi Farmasi RS Hermina Bitung

2.5.1 Standar Ketenagaan
a. Pola dan Kualifikasi Ketenagaan Instalasi Farmasi
No Jabatan Kualifikasi Jumlah
1 Kepala Instalasi Farmasi Apoteker 1
2 Apoteker Klinis Apoteker 4
3 Administrasi Asisten Apoteker 1
4 PJ Pengelolaan Perbekalan Apoteker 1
Farmasi
5 PJ Farmasi Klinik Apoteker 1
6 PJ Pengendalian Mutu Apoteker 1
7 Asisten Apoteker D3 Farmasi 13
12
b. Jadwal Dinas Petugas Farmasi
1. Jadwal dinas (rutin) petugas farmasi adalah sesuai dengan jadwal
pelayanan farmasi di RS Hermina Bitung
2. Jadwal dinas petugas farmasi adalah shift berjenjang yang lama waktu
setiap shift nya adalah 7 jam, yaitu :
Shift pagi : 07.00 – 14.00 WIB
Shift siang : 14.00 – 21.00 WIB
Shift siang : 15.00 – 22.00 WIB
Shift malam : 21.00 – 07.00 WIB
3. Jika ada kebutuhan tenaga sehubungan dengan peningkatan kunjungan
maka ada jadwal khusus yang disebut “lembur”.
2.5.2 Standar Fasilitas

a. Ruang Instalasi Farmasi
Lokasi instalasi farmasi menyatu dengan system pelayanan rumah sakit.
Fasilitas yang tersedia terbagi untuk penyelenggaraan manajemen,
pelayanan langsung kepada pasien, dispensing, serta ada penanganan
limbah. Terpenuhi persyaratan ruang tentang suhu, pencahayaan,
kelembaban, tekanan dan keamanan baik dari kehilangan ataupun binatang
pengerat. Fasilitas peralatan memenuhi persyaratan yang ditetapkan
terutama untuk perlengkapan dispensing baik untuk sediaan steril, non steril
maupun cair untuk obat luar dan obat dalam.
Pembagian ruangan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit terdiri dari beberapa
ruangan berdasarkan kegiatan yaitu :
1. Ruang Kepala Instalasi Farmasi : berfungsi sebagai ruang kerja Kepala
Instalasi Farmasi, ruang arsip dokumen kefarmasian, dan ruang
konseling.
2. Ruang Distribusi/pelayanan berfungsi sebagai ruang pelayanan resep
13
pasien rawat jalan dan rawat inap, tempat pelayanan informasi obat dan
tempat pendistribusian perbekalan farmasi.
3. Ruang Penyimpanan
4. Ruang PIO
b. Denah Instalasi Farmasi
Gambar 4
Denah Instalasi Farmasi RS Hermina Bitung
Keterangan:
1. Loket RWI 17. Lemari High Alert
2. Loket Resep Masuk RWJ 18. Lemari Elektrolit Pekat
3. Loket Harga RWJ 19. Lemari Alkes
4. Loket Penyerahan Resep RWJ 20. Lemari Krim
5. Lemari OTC 21. Lemari Sediaan Topikal Mata
6. Lemari OTC 22. Lemari Alkes
7. Lemari Bahan Baku 23. Lemari Tablet Paten S - Z
8. Lemari Gudang Tablet Generik 24. Lemari Salep & Krim
9. Lemari Sirup Generik 25. Lemari Tablet Paten F - S
10. Lemari Gudang Tetes Mata 26. Lemari Gudang Paten
11. Lemari Sirup Paten 27. Lemari Tablet Paten A - E
14
12. Lemari Prekursor 28. Lemari Susu
13. Lemari Tablet Generik E – R 29. Lemari Alkes
14. Lemari Tablet Generik R – Z 30. Lemari Alkes
15. Lemari OOT 31. Lemari Injeksi Generik
16. Lemari Tablet Generik A – D 32. Lemari Obat Nutrisi
33. Lemari Injeksi Paten 42. Rak Infus
34. Lemari Obat yang Dibawa Pasien 43. Kulkas Vaksin
35. Lemari Alat Tulis 44. Kulkas Obat
36. Lemari Gudang BHP 45. Lemari Narkotik/Psikotropika
37. Meja Racik 46. Meja Admin
38. Lemari Gudang Injeksi Generik 47. Wastafel
39. Lemari Gudang Injeksi Generik 48. Depo IGD
40. Rak Obat Jadi 49. Ruang Dispensing
41. Rak Alkes 50. Gudang Farmasi
c. Standar Fasilitas
Standar fasilitas dan peralatan yang harus ada di Instalasi Farmasi :
No Nama Alat/Fasilitas Jumlah Satuan
1 Lemari Tablet Generik 1 Set
2 Jam Dinding 1 Buah
3 Lemari Arsip 1 Set
4 Dispenser 1 Buah
5 Lemari Alkes 1 Set
6 Lemari Narkotik 1 Set
7 Lemari Psikotropik 1 Set

8 Lemari Injeksi 1 Set
9 Lemari Salep 1 Set
10 Lemari Sirup 1 Set
11 Lemari Tablet Paten 2 Set
12 Lemari Cairan Infus 1 Set
13 Lemari Obat Syrup 1 Set
14 Lemari Obat Bebas 1 Set
15 Lemari Pendingin 2 Set
16 Pulverizer (blender) 1 Set
15
17 Spoon Pembagi Puyer 20 Set
18 Sealing Machine 1 Set

19 Timbangan Digital 1 Set
20 Lumpang Besar 1 Set
21 Lumpang Sedang 1 Buah

22 Wastafel 1 Set
23 Gunting 4 Buah
24 Kain Lap 4 Buah
25 Sarung Tangan 1 Box
26 Masker 1 Box
27 Air Conditioner 2 Buah
28 Termometer Ruangan 1 Buah
29 Termometer Lemari Pendingin 2 Buah
30 Copy Resep 2 Buah
31 Etiket Biru 1 Rim

32 Etiket Putih 1 Rim
33 Komputer 4 Unit
34 Printer LX 300 2 Unit
35 Printer Etiket 1 Unit

36 Pagging 1 Unit
37 Printer e-prescription 1 Unit
38 Kalkulator 4 Unit
39 Stempel 6 Buah
40 Telepon Internal 4 Unit
41 Furniture Meja Kursi 2 Set
42 Spatel 1 Buah
43 Klip Plastik Besar 10.000 Lembar
44 Klip Plastik Kecil 10.000 Lembar
45 Pot Plastik 20 100 Buah
16
2.5.3 Tatalaksana Pelayanan
A. Pengelolaan Perbekalan Farmasi
Pengelolaan sediaan farmasi alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
merupakan suatu siklus kegiatan dimulai dari Pemilihan, Perencanaan
Kebutuhan, Pengadaan, Penerimaan, Penyimpanan, Pendistribusian,
Pemusnahan dan Penarikan, Pengendalian dan Administrasi yang diperlukan
bagi kegiatan pelayanan kefarmasian.
1. Pemilihan
 Pemilihan merupakan kegiatan untuk menetapkan jenis sediaan
farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai sesuai dengan
kebutuhan.
 Pemilihan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai berdasarkan :
1) Formularium dan standard pengobatan/pedoman diagnose dan
terapi
2) Standard sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai yang telah ditetapkan
3) Pola penyakit
4) Efektivitas dan keamanan
5) Mutu
6) Harga
7) Ketersediaan di pasaran
 Pemilihan jenis perbekalan farmasi dilaksanakan seminimal mungkin
terkait dengan kesamaan jenis.
 Pemilihan jenis obat dapat dilakukan berdasarkan jenis obat pilihan
(drug of choice) dari penyakit yang prevalensinya tinggi
 Pemilihan perbekalan farmasi terutama dilaksanakan oleh tim
Farmasi dan Terapi dengan persetujuan Direktur RS Hermina Bitung
untuk dapat dimasukkan ke dalam Formularium Rumah Sakit.
17
2. Perencanaan Kebutuhan
 Kegiatan untuk menentukan jumlah dan periode pengadaan sediaan
farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai sesuai dengan
hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat
jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan efisien.
 Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan obat dengan
menggunakan metode konsumsi, jumlah BOR, jumlah kunjungan
pasien, pola penyakit, dengan mempertimbangkan :
1) Anggaran yang ada
2) Penetapan prioritas
3) Sisa persediaan
4) Data pemakaian periode yang lalu
5) Waktu tunggu pemesanan (lead time)
3. Pengadaan
 Kegiatan merealisasikan perencanaan kebutuhan yang dapat
menjamin ketersediaan, jumlah dan waktu yang tepat dengan harga
yang terjangkau dan sesuai dengan standard mutu.
 Pengadaan perbekalan farmasi dapat berupa pembelian,
donasi/sampel yang diberikan oleh Instansi Pemerintah.
 Dalam pembelian perlu diperhatikan persyaratan pemasok, antara
lain:
1) Akte pendirian perusahaan dan pengesahan dari Kemenkumham
2) Surat Ijin Usaha Perusahaan
3) NPWP
4) Izin Pedagang Besar Farmasi – Penyalur Alat Kesehatan (PBF-
PAK)
5) Perjanjian kerjasama antar distributor dengan principal dan RS
18
B. Alur Resep Rawat Jalan
Resep Pasien Rawat Jalan
Loket Penerimaan Resep RWJ Instalasi Farmasi
Pengkajian/Telaah Resep
Resep diberi Harga
Bukti Transaksi RWJ
Pasien Membayar ke Kasir
Obat Paten Obat Racikan
Obat Disiapkan Obat Ditimbang
Beri Etiket dan Dikemas
Cocokan Obat dengan

Resep, Bukti Transaksi dan
Kuitansi
Berikan ke Bagian Penyerahan

19
Diserahkan ke Pasien
C. Pemesanan dan Pencatatan Obat
1. Pembuat Resep atau Pesanan Obat
 Perepan dan pemesanan obat pasien hanya boleh dilakukan oleh
dokter sesuai dengan kewenangan klinisnya yang mempunyai Surat
Tanda Registrasi (STR) dan Surat Izin Praktek (SIP) yang masih
berlaku dan harus menulis dalam formulir resep baik untuk pasien
rawat jalan dan pasien rawat inap.
 Dokter (DPJP) yang diberi wewenang untuk dapat menuliskan resep
narkotika injeksi adalah Dokter Spesialis Penyakit Dalam, Dokter
Spesialis Jantung, Dokter Spesialis Anestesi dan Dokter Umum
yang sedang praktek IGD dan maksimal yang boleh diresepkan
hanya 2 ampul dalam satu resep.
 Perawat dan bidan tidak boleh menuliskan resep namun boleh
mencatat obat sesuai instruksi DPJP.
2. Ketentuan Penulisan Resep dan Pesanan Obat
 penulisan resep yang dapat diterima dijabarkan sekurang-kurangnya
memuat 9 elemen berikut :
1) data yang penting untuk mengidentifikasi pasien secara akurat
2) elemen-elemen dari pemesanan atau penulisan resep
3) bilamana nama generic atau nama dagang adalah diperlukan
4) bilamana indikasi untuk penggunaan diperlukan suatu PRN (pro
re nata atau bila perlu) atau pesanan obat yang lain.
5) Sikap hati-hati atau prosedur yang khusus untuk pemesanan
obat dengan nama ucapan mirip /NORUM (look alike sound
alike)
6) Tindakan yang harus diambil bila pemesanan obat tidak
lengkap, tidak terbaca atau tidak jelas
7) Jenis pemesanan tambahan yang diijinkan seperti pada pesanan
dan setiap elemen yang dibutuhkan dalam pesanan yang
emergensi, kecepatan pemberian (berupa infus)
20
8) Dalam daftar tunggu (standing), automatic stop dan instruksi
khusus sebagai contoh : titrasi, tapering, rentang dosis. Pesanan
obat secara verbal atau melalui telepon dan proses untuk
verifikasi pesanan.
9) Jenis pesanan yang berdasarkan berat badan, seperti untuk

kelompok pasien anak, lansia yang rapuh dan populasi khusus
sejenisnya.
 Peresepan dan pesanan obat pasien, penulisan harus lengkap dan
jelas dapat dibaca meliputi : nama dan no SIP, ruangan/unit yang
meminta, alergi (ada/tidak, bila ada sebutkan nama obat), tanggal
resep, nama obat, bentuk sediaan, jumlah aturan pakai, cara
pemberian, paraf dokter, nama pasien, umur dan berat badan
(khusus pasien anak).
 Dokter (DPJP) harus mencatat pada rekam medis pasien, obat yang
diresepkan atau pemesanan obat untuk pasien rawat jalan dan rawat
inap, termasuk obat sebelum masuk rawat inap.
 Dokter penulis resep harus mengetahui daftar singkatan yang boleh
digunakan dan yang tidak boleh digunakan
 Penulis resep hanya boleh menggunakan istilah dan singkatan yang
lazim sehingga tidak menimbulkan salah arti bagi yang
membacanya
 Penulis resep tidak boleh menggunakan system penulisan dosis
singkatan yang dapat menimbulkan salah arti bagi yang
membacanya.
 Penulis resep harus menggali riwayat alergi pasien sebelum menulis
resep.
 Peresepan obat mengacu pada Formularium RS Hermina Bitung
 Jika pemesanan obat tidak lengkap, tidak jelas atau tidak terbaca,
maka petugas yang menerima resep/pesanan harus melakukan
klarifikasi kepada pembuat resep/permintaan
 Jika ada perubahan terhadap resep/instruksi pengobatan petugas
farmasi harus diinformasikan secara jelas baik oleh dokter penulis
resep secara langsung atau melalui Primari Nurse dan petugas
21
farmasi wajib melakukan konfirmasi dan melakukan koreksi resep
sesuai prosedur
 Instruksi lisan harus diminimalkan, hanya dilakukan dalam kondisi
sangat mendesak dan tidak boleh dilakukan saat dokter berada di
ruang rawat.
 Instruksi lisan untuk obat high alert tidak diperbolehkan, kecuali
dalam situasi emergensi
 Dalam waktu 24 jam, dokter sudah harus meresepkan obat yang

dimintanya secara lisan.
3. Format Penulisan Resep dan Pesanan Obat
Penulisan resep dan pesanan obat harus memuat :
 Identifikasi pasien : nama, nomor rekam medis dan tanggal lahir
 Berat badan pasien (khusus pasien anak)
 Nomor rekam medis
 Nama dokter
 Tanggal
 Kolom riwayat alergi
 Nama pembuat permintaan atau penulis resep
 Nama dan dosis obat
 Cara dan frekuensi penggunaan
 Untuk aturan pakai jika perlu atau prn atau pro re nata harus
dituliskan dosis maksimal dalam sehari
4. Pengkajian Resep dan Pesanan Obat
 Setiap resep yang masuk dikaji terlebih dahulu oleh petugas farmasi
mengenai persyaratan administrasi, persyaratan klinis dan
kesesuaian farmasetika oleh petugas penghargaan resep
 Pengkajian atau telaah resep yang dilakukan sebelum obat disiapkan
untuk memastikan resep memenuhi syarat secara administrative,
farmasetika dan klinis meliputi :
1) Ketepatan identitas pasien, obat, dosis, frekuensi, aturan
minum/makan obat dan waktu pemberian
2) Duplikasi pengobatan
3) Potensi alergi atau sensitivitas
22
4) Interaksi antara obat dan obat lain atau dengan makanan
5) Kriteria penggunaan dari RS (obat dagang, obat generic)
6) Berat badan pasien atau informasi fisiologik lainnya
7) Kontra indikasi
 Persyaratan administrasi yang diperiksa yang meliputi kelengkapan
resep, terdiri dari identitas dokter dan pasien (nama, nomor rekam
medis, umur, jenis kelamin, serta berat badan terutama untuk pasien
anak). Untuk resep rawat inap, pemeriksaan juga dilakukan terhadap
tanggal resep dan ruang perawatan pasien.
 Jika ada persyaratan yang kurang terhadap persyaratan administrasi

maka kelengkapannya dapat ditanyakan secara langsung kepada
pasien. Sedangkan untuk resep rawat inap ditanyakan kepada
perawat pengantar resep.
 Persyaratan klinis yang diperiksa meliputi : duplikasi terapi, adanya

alergi, efek samping, kontra indikasi, dan atau interaksi antara obat
dan atau dengan makanan. Untuk memudahkan proses telaah
persyaratan klnis petugas farmasi dapat menggunakan modul
Pemberian Informasi Obat (PIO). Jika ada yang kurang atau tidak
sesuai dengan persyaratan klinis maka kelengkapan/kesesuaiannya
dapat ditanyakan kepada dokter penulis resep dan dikonfirmasi
kepada pasien terutama mengenai riwayat alergi.
 Kesesuaian farmasetika yang diperiksa meliputi ketepatan obat,

dosis dan frekuensi pemberian, aturan pakai, rute pemberian dan
Teknik penggunaan. Jika ada yang kurang atau tidak sesuai dengan
aspek ini maka kesesuaiannya harus dikonfirmasi kepada dokter
penulis resep.
 Formulir telaah resep merupakan bukti pelaksanaan telaah resep

pasien rawat jalan sedangkan verifikasi obat dilakukan setelah obat
selesai disiapkan untuk memastikan bahwa obat yang disiapkan
sudah sesuai dengan resep/instruksi pengobatan meliputi 5 (lima)
informasi yaitu :
23
1) Indentitas pasien
2) Ketepatan obat
3) Dosis
4) Rute pemakaian
5) Waktu pemberian
5. Konfirmasi Penulisan Resep dan Pesanan Obat

 Jika ada tulisan dokter pada resep yang kurang jelas terbaca oleh
petugas farmasi, maka resep tersebut wajib dikonfirmasi kepada
dokter penulis resep dan menuliskan kembali nama atau jumlah atau
signa pemberian obat yang dimaksud yang disertai dengan paraf
dokter jika dikonfirmasi dilakukan secara langsung dan penulisan
“acc dokter” jika konfirmasi dilakukan melalui telepon harus
dilakukan pencatatan dibelakang lembar resep disertai paraf petugas
yang melakukan konfirmasi.
 Jika konfirmasi yang dilakukan adalah konfirmasi obat golongan
LASA maka harus dilakukan pengejaan secara alfabetis
 Jika salah satu obat tidak tersedia baik karena tidak menyediakan,
atau dalam kondisi stok habis, status obat indent atau kosong
supplier, maka petugas juga harus menginformasikannya pada
pasien dan dokter dan meminta kepada dokter untuk diganti dengan
obat padanannya
 Jika obat yang diresepkan tidak ada padananya, maka petugas
farmasi wajib menginformasikannya kepada pasien perihal tersebut
dan meminta pasien untuk menunggu lebih lama karna obat harus
diberikan ke apotek rekanan
6. Pemberian Obat
 Pemberian obat kepada pasien dilakukan oleh petugas farmasi yang
kompeten dan diberi wewenang sesuai ketentuan profesi
kefarmasian dan perundang-undangan yang berlaku serta dicatat
dalam rekam medis pasien
24
 Proses pemberian obat kepada pasien harus aman, tepat dan benar
melalui verifikasi atau menyesuaikan dengan resep atau pesanan
meliputi : nama pasien, nama obat, jumlah obat, cara pemberian,
waktu pemberian dan dosis obat serta tidak kadaluarsa
 Obat yand dibawa pasien ke Rumah Sakit untuk digunakan,harus
mendapat persetujuan DPJP, diverifikasi oleh apoteker klinis dan
dicatat di rekam medis pasien
 Petugas rumah sakit yang diperkenankan untuk menyerahkan
perbekalan farmasi adalah petugas farmasi yang terdiri dari
apoteker, asisten apoteker, petugas keperawatan/bidan dengan
kualifikasi pelaksana (penanggungjawab pasien) dan tenaga
professional lainnya (fisioterapis) yang mempunyai Surat Izin Kerja.
 Petugas farmasi diberi wewenang untuk menyerahkan perbekalan
farmasi kepada pasien rawat jalan dan rawat inap
 Petugas keperawatan diberi wewenang untuk menyerahkan
perbekalan farmasi kepada pasien rawat inap
 Dalam kondisi emergensi, dokter juga diberikan wewenang untuk
melakukan penyerahan perbekalan farmasi kepada pasien
7. Pengeluaran Barang
 Petugas yang dijinkan melaksanakan pengeluaran barang secara
fisik dan computer adalah apoteker dan tenaga teknis kefarmasian
 Bukti pengeluaran barang dapat berupa bukti transaksi apotik atau
formulir pengeluaran barang
8. Pengelolaan Resep
Pengelolaan resep dilakukan oleh petugas farmasi baik apoteker maupun
asisten apoteker sedemikian rupa sehingga setiap resep yang diperlukan
dapat ditemukan kembali. Setelah 5 tahun penyimpanan dilakukan
pemusnahan dan dibuat berita acara pemusnahan resep. Pemusnahan
resep dilakukan oleh apoteker disaksikan oleh sekurang-kurangnya
petugas lain di rumah sakit dengan cara dibakar atau menggunakan
pihak ketiga yang dibuktikan dengan berita acara pemusnahan barang.
D. Penanganan Obat Suntik

1. Pengertian Obat Suntik
25
Pencampuran obat suntik adalah kegiatan dispensing sediaan steril yang
dilakukan Instalasi Farmasi berupa pencampuran obat suntik intravena
(IV Admixture), yaitu proses melarutkan sediaan intravena dalam bentuk
serbuk dengan pelarut yang sesuai, mencampur sediaan intravena steril
ke dalam cairan infus intravena steril dan mengemas menjadi sediaan
intravena siap pakai.
2. Pelaksanaan Penyiapan dan Penyaluran Obat Suntik

 Pencampuran obat suntik harus dilakukan di Instalasi Farmasi
Rumah Sakit untuk menjamin sterilitas obat, serta menghindari
kesalahan pemberian obat
 Bahwa pencampuran obat suntik dilakukan di Instalasi Farmasi oleh
apoteker dan tenaga teknis kefarmasi yang tersertifikasi
 Bahwa dalam pengerjaan pencampuran obat suntik harus
memperhatikan hal-hal sebagai berikut :
1) Teknik aseptic
2) Cuci tangan
3) Ruangan yang bersih
3. Penyaluran Obat Suntik
Distribusi produk pencampuran obat suntik adalah kegiatan penyerahan
hasil pencampuran obat suntik di instalasi farmasi dari petugas
penyerahan kepada perawat untuk selanjutnya diberikan kepada pasien
rawat inap. Tujuan adalah menjamin agar pasien menerima obat steril
sesuai dengan dosis yang dibutuhkan, menjamin kualitas, efektivitas,
keamanan produk steril, dengan menjamin sediaan obat memiliki mutu
dan sterilitas terjamin, menghindari terjadinya kesalahan pemberian
obat, sehingga terjaminnya keselamatan pasien dan keamanan semua
pihak yang terkait pada penanganan obat suntik serta menurunkan angka
kejadian infeksi Healthcare Aqcuaired Infection (HAI’s).
E. Pengelolaan Produk Nutrisi

1. Pengertian Produk Nutrisi
26
Produk nutrisi parenteral adalah substansi organic yang dibutuhkan
untuk fungsi normal dari system tubuh, pertumbuhan dan pemeliharaan
kesehatan yang diberikan secara parenteral (tidak melalui saluran cerna)
tersebut disimpan sesuai dengan ketentuan penyimpanan (tempat dan
suhu penyimpanan) yang tertera pada label kemasan atau leaflet obat.
2. Contoh Produk Nutrisi
Beberapa contoh produk nutrisi parenteral adalah :
 Aminofluid
 Benutrion VE
 Aminosteril infant
 Kidmin infus 200 ml
 Prolecin infus
 Valamin infus
2.5.4 Pengendalian Mutu
A. Pengendalian Perbekalan Farmasi

1. Pengawasan Mutu Perbekalan Farmasi
 Perbekalan farmasi yang sudah didistribusikan ke ruang perawatan
untuk kebutuhan pasien rawat inap berdasarkan resep diawasi
dengan menggunakan Daftar Pemberian Obat oleh petugas farmasi
yang datang mengunjungi ruang rawat pasien setiap pagi hari
 Perbekalan farmasi yang rusak atau cacat akibat proses pengiriman
menjadi tanggungjawab supplier, yaitu distributor dan apotek
rekanan. Sedangkan perbekalan farmasi yang rusak atau cacat akibat
penyimpanan menjdai tanggung jawab masing-masing instalasi
terkait yang melakukan proses penyimpanan
 Pengelolaan perbekalan farmasi rusak atau kadaluarsa berada
dibawah pengawasan Manajer Penunjang Medis dan
dikoordinasikan dengan Kepala Instalasi Farmasi agar tidak
disalahgunakan.
2. Pengawasan Kuantitas Perbekalan Farmasi
Seluruh perbekalan farmasi yang ada di RS Hermina Bitung baik di
instalasi farmasi, ruang perawatan maupun penunjang medis lainnya
27
harus diawasi dengan stok random dan stok opname.
 Stok Opname, unit kerja yang terkait dalam pelaksanan stok opname
adalah Instalasi Farmasi, Laboratorium, radiologi, fisioterapi, kamar
bersalain, kamar operasi, Perina/NICU-ICU, perawatan anak,
perawatan ibu, perawatan umum, KBBL, rawat jalan/poliklinik,
Gudang umum rumah sakit, bagian keuangan dan EDP. Jadwal stok
opname menggunakan jadwal yang telah ditetapkan yaitu setiap 3
(tiga) bulan sekali, dengan pembagian personil yang sudah
ditetapkan dan diputuskan oleh Direktur, serentak di seluruh unit
yang terkait di rumah sakit. Wadirum bertanggungjawab terhadap
kelancaran persiapan dan pelaksanaan stok opname serta memimpin
diskusi hasil stok opname antara Bidang Penunjang Medik, Bagian
Rumah Tangga, Bagian Keuangan, EDP. Hasil kertas kerja
ditandatangani tiap halamannya oleh kedua staf yang menghitung
dan mencatat dan dipertanggungjawabkan Bersama. Proses
penginputan ke computer dilakukan oleh salah satu dari 2 (dua) staf
yang menghitung dan mencatat. Hasil input harus segera
disesuaikan, tidak diperbolehkan ada fasilitas print screen. Berita
acara penyesuaian I dan II (bila diperlukan penyesuaian II) harus
ditandatangani oleh kedua staf yang melakukan penghitungan dan
pencatatan. Selama proses kegiatan stok opnama, pelayanan rawat
jalan dan rawat inap dilakukan secara manual (tidak ditransaksikan
dengan menggunakan computer). Penghitungan dan pencatatan
dilakukan oleh 2 (dua) staf dari bagian terkait dan bagian lain, dari
awal sampai dengan proses penyesuaian kedua. Konsep pelaksanaan
stop opname sama, yaitu 2 (dua) petugas yang mewakili petugas
ruangan dan petugas audit baik farmasi, keuangan maupun
manajemen melakukan proses penghitungan fisik perbekalan
farmasi yang kemudian dibandingkan dengan stok computer. Bila
terjadi selisih proses dilanjutkan dengan penyesuaian stok yang
disertai analisa penyebab.
 Stok random, stok perbekalan farmasi di tiap Instalasi
Farmasi/perawatan harus dikontrol secara random. Pengontrolan
stok perbekalan farmasi dilakukan minimal seminggu sekali dengan
28
jumlah sampel 10 s/d 30 item perbekalan farmasi yang tercatat saat
ini. Setiap sebulan sekali staf bagian keuangan ikut mendampingi
dan menyaksikan Manajer Penunjang Medis/Ka Instalasi Farmasi
dalam melakukan pelaksanaan stok random.
 Untuk menjaga mutu pelayanan di Instalasi Farmasi RS Hermina
Bitung dilakukan evaluasi kinerja petugas instalasi farmasi melalui
penilaian kompetensi masing-masing individu setiap tahun sekali.
 Untuk menjaga mutu pelayanan, petugas instalasi farmasi harus
memelihara kondisi ruangan dan seluruh peralatan yang ada di
Instalasi Farmasi dengan sebaik-baiknya.
29
B. Pengawasan Penggunaan Obat
1. Penggunaan obat pasien rawat jalan diawasi dengan cara pelaksanaan pengkajian
atau telaah resep oleh apoteker sebelum resep disiapkan (dispensing) oleh petugas
farmasi baik apoteker maupun asisten apoteker. Selain itu pengawasan juga
dilengkapi dengan pelaksanaan verifikasi obat setelah obat selesai dikemas dan
sebelum obat diserahkan pada pasien.
2. Penggunaan obat pasien rawat inap diawasi dengan cara pengisian Daftar
Pemberian Obat oleh petugas farmasi baik apoteker maupun asisten apoteker.
Kemudian apoteker melaksanakan visite kepada pasien untuk memverifikasi terapi
pasien apakah sudah tepat pasien, tepat obat, tepat dosis, tepat frekuensi dan
waktu pemberian.
3. Untuk meningkatkan kepatuhan pasien terhadap penggunaan obat yang
direkomendasikan DPJP, maka petugas farmasi terutama apoteker dan asisten
apoteker juga melaksanakan PIO pada pasien dan bila perlu konseling.
C. Indicator Mutu Instalasi Farmasi

1. Persentase kecepatan pelayanan resep
a. Resep paten (standar > 90%)
b. Resep racik (standar > 90%)
2. Persentase resep rawat jalan yang dikaji oleh apoteker klinis
(Standar 100%)
3. Persentase resep rawat inap yang dikaji oleh apoteker klinis
(standar 100%)
4. Persentase jumlah pasien baru yang divisite farmasi klinis
(standar 100%)
30
BAB III
TINJAUAN PUSTAKA
3.1 Rumah Sakit

Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jaln
dan gawat darurat. Rumah Sakit diselenggarakan berasaskan Pancasila dan didasarkan kepada
nilai kemanusiaan, etika, profesionalitas, manfaat, keadilan, persamaan hak dan anti
diskriminasi, pemerataan, perlindungan dan keselamatan pasien serta fungsi sosial (UU RI,
2009).
3.1.1 Tujuan dan Fungsi Rumah Sakit
Menurut Undang-Undang RI Tahun 2009, Pengaturan penyelenggaraan Rumah Sakit

bertujuan:
a) mempermudah akses masyarakat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan;
b) memberikan perlindungan terhadap keselamatan pasien, masyarakat, lingkungan
rumah sakit dan sumber daya manusia di rumah sakit;
c) meningkatkan mutu dan mempertahankan standar pelayanan rumah sakit; dan
d) memberikan kepastian hukum kepada pasien, masyarakat, sumber daya manusia rumah
sakit, dan Rumah Sakit.
Rumah Sakit memiliki tugas untuk memberikan pelayanan kesehatan perorangan secara
paripurna. Dalam menjalankan tugas tersebut, Rumah Sakit mempunyai fungsi :
a) penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai dengan
b) standar pelayanan rumah sakit;
c) pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan kesehatan
yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis;
d) penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka
peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan; dan
e) penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi bidang
kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan memperhatikan etika
ilmu pengetahuan bidang kesehatan;
31
3.1.2 Persyaratan Rumah Sakit
Rumah sakit harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan, prasarana, sumber daya
manusia, kefarmasian, dan peralatan. Rumah Sakit dapat didirikan oleh Pemerintah dan
Pemerintah Daerah dalam bentuk Unit Pelaksana Teknis dari Instansi tertentu atau Lembaga
Teknis Daerah dengan Badan Layanan Umum Daerah. Rumah Sakit yang didirikan oleh swasta
harus berbentuk badan hukum yang kegiatan usahanya hanya bergerak di bidang perumah
sakitan (UU RI, 2009).
Lokasi rumah sakit harus memenuhi ketentuan mengenai kesehatan, keselamatan
lingkungan, dan tata ruang, serta sesuai dengan hasil kajian kebutuhan dan kelayakan
penyelenggaraan Rumah Sakit. Ketentuan mengenai kesehatan dan keselamatan lingkungan
harus termasuk Upaya Pemantauan Lingkungan, Upaya pengelolaan Lingungan dan Analisis
mengenai dampak lingkungan (AMDAL). Ketentuan tata ruang harus sesuai dengan
peruntukan lokasi yang diataus dalam Rencana Tata Ruang Wilayah dan/atau Rencana tata
bangunan dan lingkngan. Hasil kajian kebutuhan penyelenggaraan Rumah Sakit harus
didasarkan pada studi kelayakan dengan prinsip pemerataan pelayanan, efisiensi dan
efektivitas, serta demografi (UU RI, 2009).
Persyaratan bangunan harus memenuhi persyaratan administrative dan teknis bangunan
pada umumnya serta persyaratan teknis bangunan Rumah Sakit. Bangunan Rumah Sakit harus
dapat digunakan untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan yang paripurna, Pendidikan
dan pelatihan, serta penelitian dan pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi kesehatan.
Bangunan rumah sakit yang dimasksud paling sedikit terdiri atas ruang (UU RI, 2009):
a) rawat jalan;
b) ruang rawat inap;
c) ruang gawat darurat;
d) ruang operasi;
e) ruang tenaga kesehatan;
f) ruang radiologi;
g) ruang laboratorium;
h) ruang sterilisasi;
i) ruang farmasi;
j) ruang pendidikan dan latihan;
k) ruang kantor dan administrasi;
l) ruang ibadah, ruang tunggu;
m) ruang penyuluhan kesehatan masyarakat rumah sakit;
n) ruang menyusui;
32
o) ruang mekanik;
p) ruang dapur;
q) laundry;
r) kamar jenazah;
s) taman;
t) pengolahan sampah; dan
u) pelataran parkir yang mencukupi.
Prasarana Rumah Sakit dapat meliputi instalasi air, instalasi mekanikal & elektrikal,
instalasi gas medik; instalasi uap; instalasi pengelolaan limbah, pencegahan dan
penanggulangan kebakaran, petunjuk,standar dan sarana evakuasi keadaan darurat, instalasi
tata udara, sistem informasi dan komunikasi serta ambulans (UU RI, 2009).
Persyaratan sumber daya manusia di Rumah Sakit harus memiliki tenaga tetap yang
meliputi tenaga medis dan penunjang medis, keperawatan, kefarmasian, manajemen Rumah
sakit dan non kesehatan yang jumlahnya sesuai dengan jenis dan klasifikasi Rumah Sakit.
Seluruh sumber daya manusiayang melakukan praktik kedokteran wahib memiliki surat Izin
Praktik (UU RI, 2009).
Pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit harus memenuhi syarat menjamin ketersediaan
sediaan farmasi dan alat kesehatan yang bermutu, bermanfaat, aman dan terjangkau dan
memenuhi standar pelayanan kefarmasian sesuai ketentuan. Pengelolaan alat kesehatan,
sediaan farmasi dan bahan habis pakai di Rumah Sakit harus dilakukan oleh Instalasi Farmasi
sistem satu pintu (UU RI, 2009).
Persyaratan peralatan meliputi peralatan medis dan non medis harus memnuhi standar
pelayanan, persyaratan mutu, keamanan, keselamatan dan laik pakai. Peralatan medis wahib
dikalibrasi dan di uji secara berkala dan dilakukan sesuai indikasi medis (UU RI, 2009).
33
3.1.3 Klasifikasi Rumah Sakit
Rumah Sakit dibagi berdasarkan jenis pelayanan dan pengelolaannya. Berdasarkan jenis
pelayanan yang diberikan, dikategorikan sebagai berikut (PERMENKES 56 tahun 2014) :
a) Rumah Sakit umum , memberikan pelayanan kesehatan pada semua bidang dan jenis
penyakit
b) Rumah Sakit Khusus, memberikan pelayanan utama pada satu bidang atau satu jenis
penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur, organ, jenis penyakit atau
kekhususan lainnya.
Berdasarkan pengelolaannya Rumah Sakit dibagi menjadi (PERMENKES 56 tahun 2014) :
a) Rumah Sakit Publik yang dapat dikelola oleh Pemerintah, Pemerintah Daerah dan
Badan Hukum nirlaba
b) Rumah sakit privat dikelolah oleh badan hukum dengan tujuan profit yang berbentuk
Perseroan Terbatas atau Persero.
Rumah sakit dapat ditetapkan menjadi Rumah Sakit penddikan setelah memenuhi persyaratan
dan standar rumah sakit Pendidikan. Rumah Sakit Pendidikan merupakan Rumah Sakit yang
menyelenggarakan Pendidikan dan penelitian secara terpadu dalam bidang Pendidikan profesi
kedokteran, Pendidikan kedokteran berkelanjutan dan Pendidikan tenaga kesehatan
(PERMENKES 56 tahun 2014).
Dalam rangka penyelenggaraan pelayanan kesehatan secara berjenjang dan fungsi
rujukan, rumah sakit umum dan rumah sakit khusus diklasifikasikan berdasarkan fasilitas dan
kemampuan Pelayanan Rumah Sakit. Klasifikasi rumah sakit umum dijabarkan dalam tabel
dibawah ini (PERMENKES 56 tahun 2014).
34
Tabel 3. 1 Klasifikasi Rumah Sakit Umum (Sumber : PERMENKES RI No 56 tahun 2014)
NO Jenis Kelas Rumah Sakit Pelayanan Jumlah tempat Tenaga Medis Tenaga Farmasi Tenaga Peralatan
tidur Perawat medis
1 Rumah Sakit Umum  Pelayanan Gawat  Kelas III  18 dokter  1 apoteker Sesuai Paling
Kelas A Darurat 24 jam minimal 30% umum sebagai jumlah sedikit
sehari dari seluruh  4 dokter gigi kepala tempat tidur terdiri dari
 Pelayanan spesialis tempat tidur umum instalasi di rawat inap peralatan
dasar : penyakit (RS  6 dokter farmasi medis untuk
dalam, bedah, anak, pemerintah) spesialis Rumah Sakit instalasi
obstetric dan  Kelas III untuk tiap  5 apoteker gawat
ginekologi minimal 20% pelayanan yang darurat,
 Pelayanan spesialis dari seluruh spesialis bertugas di rawat jalan,
penunjang : tempat tidur dasar Rawat jalan rawat inap,
anestesiologi, (Swasta)  3 dokter dan dibantu rawat
radiologi, patologi  Perawatan spesialis 10 tenaga intensif,
klinik, patologi Intensif untuk tiap teknis rawat
anatomi dan sebanyak 5% pelayanan kefarmasian operasi,
rehabilitasi medik dari seluruh spesialis (TTK) persalinan,
 Spesialis lain : mata, tempat tidur penunjang  1 apoteker di radiologi,
THT, syaraf, Instalasgi laboratorium
32
jantung, kulit dan  3 dokter Gawat klinik,
kelamin, kesehatan spesialis darurat pelayanan
jiwa, paru, untuk tiap dibantu 2 darah,
ortopedi,urologi, pelayanan TTK rehabilitasi
bedah saraf, bedah spesialis lain  1 apoteker medik,
plastic dan forensic  2 dokter koordinator farmasi, gizi
 Subspesialis subspesialis penerimaan dan kamar
 Spesialis gigi mulu, untuk tiap dan distribusi jenazah.
bedah mulut, jenis yang
konservasi, pelayanan melakukan
orthodonti, subspesialis pelayanan
periodonti,  1 dokter gigi farmasi
pedodonsi. spesialis klinik dan
 Penunjang klinik : untuk tiap dibantu oleh
bank darah, intensif jenis TTK yang
semua golongan pelayanan jumlahnya
umur dan jenis spesislis gigi disesuaikan
penyakit, gizi, mulut beban kerja
sterilisasi  1 apoteker
instrument, rekam koordinator
medik produksi
33
 Penunjang non yang
klinik : laundry, merangkap
dapur, pemeliharaan melakukan
fasilitas, pelayanan
pengelolaan limbah, farmasi
Gudang, ambulans, klinik
sistem informasi, dibantu TTK
pemulasaran sesuai beban
jenazah, kerja
penanggulangan
kebakaran,
pengelolaan gas
medik dan air bersih
Kelas B Darurat 24 jam minimal 30% umum sebagai jumlah sedikit
sehari dari seluruh  3 dokter gigi kepala tempat tidur terdiri dari
 Pelayanan spesialis tempat tidur umum instalasi di rawat inap peralatan
dasar : penyakit (RS  3 dokter farmasi medis untuk
dalam, bedah, anak, pemerintah) spesialis Rumah Sakit instalasi
obstetric dan  Kelas III untuk tiap  4 apoteker gawat
ginekologi minimal 20% pelayanan yang darurat,
34
 Pelayanan spesialis dari seluruh spesialis bertugas di rawat jalan,
penunjang : tempat tidur dasar Rawat jalan rawat inap,
anestesiologi, (Swasta)  2 dokter dan dibantu 8 rawat
radiologi, patologi  Perawatan spesialis tenaga teknis intensif,
klinik, patologi Intensif untuk tiap kefarmasian rawat
anatomi dan sebanyak 5% pelayanan (TTK) operasi,
rehabilitasi medik dari seluruh spesialis  1 apoteker di persalinan,
 Spesialis lain paling tempat tidur penunjang Instalasgi radiologi,
sedikit 8 dari 13  1 dokter Gawat laboratorium
belas layanan: mata, spesialis darurat klinik,
THT, syaraf, untuk tiap dibantu 2 pelayanan
jantung, kulit dan pelayanan TTK darah,
kelamin, kesehatan spesialis lain  1 apoteker rehabilitasi
jiwa, paru,  1 dokter koordinator medik,
ortopedi,urologi, subspesialis penerimaan farmasi, gizi
bedah saraf, bedah untuk tiap dan distribusi dan kamar
plastic dan forensik jenis yang jenazah.
 Subspesialis paling pelayanan melakukan
sedikit 2 pelayanan subspesialis pelayanan
subspesialis dari 4  1 dokter gigi farmasi
subspesialis dasar spesialis klinik dan
35
bidang bedah, untuk tiap dibantu oleh
penyakit dalam, jenis TTK yang
kesehatan anak dan pelayanan jumlahnya
obstetric dan spesislis gigi disesuaikan
ginekologi mulut beban kerja
 Spesialis gigi mulut  1 apoteker
paling sedikit 3 koordinator
pelayanan dari : produksi
bedah mulut, yang
konservasi, merangkap
orthodonti, melakukan
periodonti, pelayanan
pedodonsi. farmasi
 Penunjang klinik : klinik
bank darah, intensif dibantu TTK
semua golongan sesuai beban
umur dan jenis kerja
penyakit, gizi,
sterilisasi
instrument, rekam
medik
36
 Penunjang non
klinik : laundry,
dapur, pemeliharaan
fasilitas,
pengelolaan limbah,
Gudang, ambulans,
sistem informasi,
pemulasaran
jenazah,
penanggulangan
kebakaran,
pengelolaan gas
Kelas C Darurat 24 jam minimal 30% umum sebagai perbandingan sedikit
sehari dari seluruh  2 dokter gigi kepala 2 perawat terdiri dari
 Pelayanan medik tempat tidur umum instalasi untuk3 peralatan
umum meliputi (RS  1 dokter farmasi tempat tidur medis untuk
pelayanan medik pemerintah) spesialis Rumah Sakit instalasi
dasar, medik gigi  Kelas III untuk tiap  2 apoteker gawat
mulut, kesehatan ibu minimal 20% pelayanan yang darurat,
37
dan anak dan dari seluruh spesialis bertugas di rawat jalan,
keluarga berencana tempat tidur dasar Rawat jalan rawat inap,
 Pelayanan spesialis (Swasta)  1 dokter gigi dan dibantu 4 rawat
dasar : penyakit  Perawatan spesialis tenaga teknis intensif,
dalam, bedah, anak, Intensif untuk tiap kefarmasian rawat
obstetric dan sebanyak 5% jenis (TTK) operasi,
ginekologi dari seluruh pelayanan  4 apoteker di persalinan,
 Pelayanan spesialis tempat tidur spesislis gigi rawat inap radiologi,
penunjang : mulut yang dibantu laboratorium
anestesiologi, paling sedikit klinik,
radiologi, patologi 8 TTK pelayanan
klinik, patologi  1 apoteker darah,
anatomi dan koordinator rehabilitasi
rehabilitasi medik penerimaan medik,
 Spesialis gigi mulut dan distribusi farmasi, gizi
paling sedikit 1 yang dan kamar
pelayanan dari : melakukan jenazah.
bedah mulut, pelayanan
konservasi, farmasi
orthodonti, klinik dan
dibantu oleh
38
periodonti, TTK yang
pedodonsi. jumlahnya
 Penunjang klinik : disesuaikan
bank darah, intensif beban kerja
semua golongan
umur dan jenis
penyakit, gizi,
sterilisasi
instrument, rekam
medik
 Penunjang non
klinik : laundry,
dapur, pemeliharaan
fasilitas,
pengelolaan limbah,
Gudang, ambulans,
sistem informasi,
pemulasaran
jenazah,
penanggulangan
kebakaran,
39
pengelolaan gas
Kelas D Darurat 24 jam minimal 30% umum sebagai perbandingan sedikit
sehari dari seluruh  1 dokter gigi kepala 2 perawat terdiri dari
 Pelayanan medik tempat tidur umum instalasi untuk3 peralatan
umum meliputi (RS  1 dokter farmasi tempat tidur medis untuk
pelayanan medik pemerintah) spesialis Rumah Sakit instalasi
dasar, medik gigi  Kelas III untuk tiap  1 apoteker gawat
mulut, kesehatan ibu minimal 20% pelayanan yang darurat,
dan anak dan dari seluruh spesialis bertugas di rawat jalan,
keluarga berencana tempat tidur dasar Rawat jalan rawat inap,
 Pelayanan spesialis (Swasta) dan dibantu 2 rawat
dasar paling sedikit  Perawatan tenaga teknis intensif,
2 dari 4 pelayanan Intensif kefarmasian rawat
spesialis: penyakit sebanyak 5% (TTK) operasi,
dalam, bedah, anak, dari seluruh  1 apoteker di persalinan,
obstetric dan tempat tidur rawat inap radiologi,
ginekologi yang dibantu laboratorium
 Pelayanan spesialis paling sedikit klinik,
penunjang meliputi 2 TTK pelayanan
40
pelayanan radiologi  1 apoteker darah,
dan laboratorium koordinator rehabilitasi
 Penunjang klinik: penerimaan, medik,
pelayanan darah, produksi dan farmasi, gizi
high care unit untuk distribusi dan kamar
semua golongan yang jenazah.
umur dan jenis melakukan
penyakit, gizi, pelayanan
sterilisasi farmasi
instrument, rekam klinik dan
medik dibantu oleh
 Penunjang non TTK yang
klinik : laundry, jumlahnya
dapur, pemeliharaan disesuaikan
fasilitas, beban kerja
pengelolaan limbah, 
Gudang, ambulans,
sistem informasi,
pemulasaran
jenazah,
penanggulangan
41
kebakaran,
pengelolaan gas
42
3.2 Instalasi Farmasi
Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit menyatakan bahwa Rumah
Sakit harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan, prasarana, sumber daya manusia,
kefarmasian, dan peralatan. Persyaratan kefarmasian harus menjamin ketersediaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan BMHP yang bermutu, bermanfaat, aman, dan terjangkau.
Selanjutnya dinyatakan bahwa pelayanan Sediaan Farmasi di Rumah Sakit harus mengikuti
Standar Pelayanan Kefarmasian yang selanjutnya diamanahkan untuk diatur dengan Peraturan
Menteri Kesehatan.
Berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan tersebut dan perkembangan
konsep Pelayanan Kefarmasian, perlu ditetapkan suatu Standar Pelayanan Kefarmasian dengan
Peraturan Menteri Kesehatan, yaitu Peraturan Menteri Kesehatan (PERMENKES) Nomor 72
tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit. Dimana Peraturan
tersebut merupakan hasil peninjauan kembali Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 58 Tahun
2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2016 tentang Perubahan Atas Peraturan
Menteri Kesehatan Nomor 58 Tahun 2014 yang masih belum memenuhi kebutuhan hukum
yang diperlukan.
Sesuai dengan PERMENKES Nomor 72 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit , pelayanan kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan
bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud
mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. Standar pelayanan
kefarmasian dibutuhkan sebagai tolok ukur yang dipergunakan sebagai pedoman bagi tenaga
kefarmasian dalam menyelenggarakan pelayanan kefarmasian. Pengaturan Standar Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit bertujuan untuk:
a) meningkatkan mutu Pelayanan Kefarmasian;
b) kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian; danc.melindungi pasien dan
masyarakat dari penggunaan Obat yang tidak rasional dalam rangka keselamatan
pasien (patient safety)
3.2.1 Lingkup Sarana Pelayanan Instalasi Farmasi
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit meliputi 2 (dua) kegiatan, yaitu kegiatan yang
bersifat manajerial berupa pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai dan kegiatan pelayanan farmasi klinik. Kegiatan tersebut harus didukung oleh
sumber daya manusia, sarana, dan peralatan (PERMENKES Nomor 72 tahun 2016).
3.2.1.1 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai
Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai harus
dilaksanakan secara multidisiplin, terkoordinir dan menggunakan proses yang efektif untuk
menjamin kendali mutu dan kendali biaya. Dalam ketentuan Pasal 15 ayat (3) Undang-Undang
Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit menyatakan bahwa Pengelolaan Alat Kesehatan,
Sediaan Farmasi, dan Bahan Medis Habis Pakai di Rumah Sakit harus dilakukan oleh Instalasi
Farmasi sistem satu pintu. Alat Kesehatan yang dikelola oleh Instalasi Farmasi sistem satu
pintu berupa alat medis habis pakai/peralatan non elektromedik, antara lain alat kontrasepsi
(IUD), alat pacu jantung, implan, dan stent.
Sistem satu pintu adalah satu kebijakan kefarmasian termasuk pembuatan formularium,
pengadaan, dan pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai yang bertujuan untuk mengutamakan kepentingan pasien melalui Instalasi Farmasi.
Dengan demikian semua Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang
beredar di Rumah Sakit merupakan tanggung jawab Instalasi Farmasi, sehingga tidak ada
pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai di Rumah Sakit
yang dilaksanakan selain oleh Instalasi Farmasi (PERMENKES Nomor 72 tahun 2016).
Dengan kebijakan pengelolaan sistem satu pintu, Instalasi Farmasi sebagai satu-satunya
penyelenggara Pelayanan Kefarmasian, sehingga Rumah Sakit akan mendapatkan manfaat
dalam hal:
1) Pelaksanaan pengawasan dan pengendalian penggunaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan (Alkes), dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP);
2) standarisasi Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai;
3) penjaminan mutu Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai;
4) pengendalian harga Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai;
5) pemantauan terapi Obat;
6) penurunan risiko kesalahan terkait penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai (keselamatan pasien);
7) kemudahan akses data Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
yang akurat;
8) peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit dan citra Rumah Sakit; dan
9) peningkatan pendapatan Rumah Sakit dan peningkatan kesejahteraan pegawai.
Rumah Sakit harus mengembangkan kebijakan pengelolaan Obat untuk meningkatkan

keamanan, khususnya Obat yang perlu diwaspadai (high- alert medication). High-alert
medication adalah Obat yang harus diwaspadai karena sering menyebabkan terjadi
kesalahan/kesalahan serius (sentinel event) dan Obat yang berisiko tinggi menyebabkan Reaksi
Obat yang Tidak Diinginkan (ROTD). Kelompok Obat high-alert diantaranya:
1) Obat yang terlihat mirip dan kedengarannya mirip (Nama Obat Rupa dan Ucapan
Mirip/NORUM, atau Look Alike Sound Alike/LASA).
2) Elektrolit konsentrasi tinggi (misalnya kalium klorida 2meq/ml atau yang lebih
pekat, kalium fosfat, natrium klorida lebih pekat dari 0,9%, dan magnesium sulfat
=50% atau lebih pekat).
3) Obat-Obat sitostatika.
4) Kegiatan Pengelolaan sediaan farmasi, alkes dan BMHP meliputi beberapa proses
dibawah ini (PERMENKES Nomor 72 tahun 2016). :
1) Pemilihan
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan kebutuhan. Pemilihan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai ini berdasarkan:
 formularium dan standar pengobatan/pedoman diagnosa dan terapi;
 standar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang telah
ditetapkan;
 pola penyakit;
 efektifitas dan keamanan;
 pengobatan berbasis bukti;
 mutu;
 harga; dan
 ketersediaan di pasaran.
Formularium Rumah Sakit disusun mengacu kepada Formularium Nasional.

Formularium Rumah Sakit merupakan daftar Obat yang disepakati staf medis,
disusun oleh Komite/Tim Farmasi dan Terapi yang ditetapkan oleh Pimpinan Rumah
Sakit. Formularium Rumah Sakit harus tersedia untuk semua penulis Resep, pemberi
Obat, dan penyedia Obat di Rumah Sakit. Evaluasi terhadap Formularium Rumah
Sakit harus secara rutin dan dilakukan revisi sesuai kebijakan dan kebutuhan Rumah
Sakit. Penyusunan dan revisi Formularium Rumah Sakit dikembangkan berdasarkan
pertimbangan terapetik dan ekonomi dari penggunaan Obat agar dihasilkan
Formularium Rumah Sakit yang selalu mutakhir dan dapat memenuhi kebutuhan
pengobatan yang rasional.
2) Perencanaan Kebutuhan
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah dan periode
pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai
dengan hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat
jumlah, tepat waktu dan efisien. Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan
Obat dengan menggunakan metode yang dapat dipertanggungjawabkan dan dasar-
dasar perencanaan yang telah ditentukan antara lain konsumsi, epidemiologi,
kombinasi metode konsumsi dan epidemiologi dan disesuaikan dengan anggaran yang
tersedia. Pedoman perencanaan harus mempertimbangkan:
a. anggaran yang tersedia;
b. penetapan prioritas;
c. sisa persediaan;
d. data pemakaian periode yang lalu;
e. waktu tunggu pemesanan; dan
f. rencana pengembangan.
3) Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk merealisasikan perencanaan
kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus menjamin ketersediaan, jumlah, dan waktu
yang tepat dengan harga yang terjangkau dan sesuai standar mutu. Pengadaan
merupakan kegiatan yang berkesinambungan dimulai dari pemilihan, penentuan jumlah
yang dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan dan dana, pemilihan metode
pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan spesifikasi kontrak, pemantauan proses
pengadaan, dan pembayaran.
Untuk memastikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
sesuai dengan mutu dan spesifikasi yang dipersyaratkan maka jika proses pengadaan
dilaksanakan oleh bagian lain di luar Instalasi Farmasi harus melibatkan tenaga
kefarmasian. Pengadaan dapat dilakukan melalui pembelian, produsi sediaan farmasi
dan sumbangan/hibah.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai antara lain:
a. Bahan baku Obat harus disertai Sertifikat Analisa.

b. Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet (MSDS)
c. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai harus
mempunyai Nomor Izin Edar.
d. Masa kadaluarsa (expired date) minimal 2 (dua) tahun kecuali untuk Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai tertentu (vaksin,
reagensia, dan lain-lain), atau pada kondisi tertentu yang dapat dipertanggung
jawabkan.
Rumah Sakit harus memiliki mekanisme yang mencegah kekosongan stok Obat yang
secara normal tersedia di Rumah Sakit dan mendapatkan Obat saat Instalasi Farmasi
tutup.
4) Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis, spesifikasi, jumlah,
mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam kontrak atau surat pesanan
dengan kondisi fisik yang diterima. Semua dokumen terkait penerimaan barang harus
tersimpan dengan baik.
5) Penyimpanan
Setelah barang diterima di Instalasi Farmasi perlu dilakukan penyimpanan sebelum
dilakukan pendistribusian. Penyimpanan harus dapat menjamin kualitas dan keamanan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan
persyaratan kefarmasian. Persyaratan kefarmasian yang dimaksud meliputi persyaratan
stabilitas dan keamanan, sanitasi, cahaya, kelembaban, ventilasi, dan penggolongan
jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai. Instalasi Farmasi
harus dapat memastikan bahwa Obat disimpan secara benar dan diinspeksi secara
periodik.
Komponen yang harus diperhatikan antara lain:
a. Obat dan bahan kimia yang digunakan untuk mempersiapkan Obat diberi label
yang secara jelas terbaca memuat nama, tanggal pertama kemasan dibuka,
tanggal kadaluwarsa dan peringatan khusus.
b. Elektrolit konsentrasi tinggi tidak disimpan di unit perawatan kecuali untuk
kebutuhan klinis yang penting.
c. Elektrolit konsentrasi tinggi yang disimpan pada unit perawatan pasien
dilengkapi dengan pengaman, harus diberi label yang jelas dan disimpan pada
area yang dibatasi ketat (restricted) untuk mencegah penatalaksanaan yang
kurang hati-hati.
d. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang dibawa
oleh pasien harus disimpan secara khusus dan dapat diidentifikasi.
e. Tempat penyimpanan obat tidak dipergunakan untuk penyimpanan barang

lainnya yang menyebabkan kontaminasi.
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang harus disimpan
terpisah yaitu:
a. Bahan yang mudah terbakar, disimpan dalam ruang tahan api dan diberi tanda
khusus bahan berbahaya.
b. Gas medis disimpan dengan posisi berdiri, terikat, dan diberi penandaaan untuk
menghindari kesalahan pengambilan jenis gas medis. Penyimpanan tabung gas
medis kosong terpisah dari tabung gas medis yang ada isinya. Penyimpanan
tabung gas medis di ruangan harus menggunakan tutup demi keselamatan.
Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi, bentuk sediaan, dan
jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dan disusun
secara alfabetis dengan menerapkan prinsip First Expired First Out (FEFO) dan First
In First Out (FIFO) disertai sistem informasi manajemen. Penyimpanan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang penampilan dan
penamaan yang mirip (LASA, Look Alike Sound Alike) tidak ditempatkan berdekatan
dan harus diberi penandaan khusus untuk mencegah terjadinya kesalahan pengambilan
Obat.
Rumah Sakit harus dapat menyediakan lokasi penyimpanan Obat emergensi untuk
kondisi kegawatdaruratan. Tempat penyimpanan harus mudah diakses dan terhindar
dari penyalahgunaan dan pencurian. Pengelolaan Obat emergensi harus menjamin:
a. jumlah dan jenis Obat sesuai dengan daftar Obat emergensi yang telah
ditetapkan;
b. tidak boleh bercampur dengan persediaan Obat untuk kebutuhan lain;
c. bila dipakai untuk keperluan emergensi harus segera diganti;
d. dicek secara berkala apakah ada yang kadaluwarsa; dan
e. dilarang untuk dipinjam untuk kebutuhan lain.
6) Pendistribusian
Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka
menyalurkan/menyerahkan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai dari tempat penyimpanan sampai kepada unit pelayanan/pasien dengan tetap
menjamin mutu, stabilitas, jenis, jumlah, dan ketepatan waktu. Rumah Sakit harus
menentukan sistem distribusi yang dapat menjamin terlaksananya pengawasan dan
pengendalian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai di unit
pelayanan.
Sistem distribusi di unit pelayanan dapat dilakukan dengan cara:
a. Sistem Persediaan Lengkap di Ruangan (floor stock) 1)
Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai untuk persediaan di ruang rawat disiapkan dan dikelola oleh Instalasi
Farmasi. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang
disimpan di ruang rawat harus dalam jenis dan jumlah yang sangat dibutuhkan.
b. Sistem Resep Perorangan
Pakai berdasarkan Resep perorangan/pasien rawat jalan dan rawat inap melalui
Instalasi Farmasi.
c. Sistem Unit Dosis
Pakai berdasarkan Resep perorangan yang disiapkan dalam unit dosis tunggal
atau ganda, untuk penggunaan satu kali dosis/pasien. Sistem unit dosis ini
digunakan untuk pasien rawat inap. Sistem distribusi Unit Dose Dispensing
(UDD) sangat dianjurkan untuk pasien rawat inap mengingat dengan sistem ini
tingkat kesalahan pemberian Obat dapat diminimalkan sampai kurang dari 5%
dibandingkan dengan sistem floor stock atau Resep individu yang mencapai
18%.
d. Sistem Kombinasi
Sistem pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai bagi pasien rawat inap dengan menggunakan kombinasi a + b atau
b + c atau a + c.
Sistem distribusi dirancang atas dasar kemudahan untuk dijangkau oleh pasien dengan
mempertimbangkan efisiensi dan efektifitas sumber daya yang ada dan metode
sentralisasi atau desentralisasi.
7) Pemusnahan dan Penarikan Sediaan Farmasi, Alkes dan BMHP
Pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, alkes dan BMHP yang tidak dapat
digunakan harus dilaksanakan dengan cara sesuai perundang-undangan yang berlaku.
Penarikan sediaan farmasi yang tidak memenuhi standar/ketentuan peraturan
perundang-undangan dilakukan oleh pemilik izin edar berdasarkan perintah penarikan
oleh BPOM (mandatory recall) atau berdasarkan inisiasi sukarela oleh pemilik izin edar
(voluntary recall) dengan tetap memberikan laporan kepada Kepala BPOM. Penarikan
Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan terhadap produk yang izin
edarnya dicabut oleh Menteri. Pemusnahan dilakukan untuk Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai bila:
a. produk tidak memenuhi persyaratan mutu;
b. elah kadaluwarsa;
c. tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan kesehatan atau
kepentingan ilmu pengetahuan; dan/atau
d. dicabut izin edarnya.
8) Pengendalian
Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan penggunaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai. Pengendalian penggunaan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dapat dilakukan oleh
Instalasi Farmasi harus bersama dengan Komite/Tim Farmasi dan Terapi di Rumah
Sakit. Pengendalian dilakukan bertujuan untuk :
a. Penggunaan obat sesuai dengan formularium rumah sakit
b. penggunaan Obat sesuai dengan diagnosis dan terapi; dan
c. memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi kelebihan dan
kekurangan/kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa, dan kehilangan serta
pengembalian pesanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai.
Cara untuk mengendalikan persediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai adalah:
a. melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow moving);
b. melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam waktu tiga bulan
berturut-turut (death stock);
c. Stok opname yang dilakukan secara periodik dan berkala.
9) Administrasi
Administrasi harus dilakukan secara tertib dan berkesinambungan untuk memudahkan
penelusuran kegiatan yang sudah berlalu. Kegiatan administrasi terdiri dari:
d. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang meliputi perencanaan
kebutuhan, pengadaan, penerimaan, pendistribusian, pengendalian persediaan,
pengembalian, pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,

dan Bahan Medis Habis Pakai. Pelaporan dibuat secara periodik yang dilakukan
Instalasi Farmasi dalam periode waktu tertentu (bulanan, triwulanan, semester
atau pertahun).
e. Administrasi keuangan
f. Administrasi penghapusan
Manajemen risiko Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai merupakan salah satu aktivitas yang harus dilakukan oleh Instalasi
Farmasi Rumah Sakit. Manajemen risiko merupakan aktivitas Pelayanan Kefarmasian
yang dilakukan untuk identifikasi, evaluasi, dan menurunkan risiko terjadinya
kecelakaan pada pasien, tenaga kesehatan dan keluarga pasien, serta risiko kehilangan
dalam suatu organisasi.
3.2.1.2 Pelayanan Farmasi Klinik
Pelayanan farmasi klinik merupakan pelayanan langsung yang diberikan Apoteker
kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome terapi dan meminimalkan risiko terjadinya
efek samping karena Obat, untuk tujuan keselamatan pasien (patient safety) sehingga kualitas
hidup pasien (quality of life) terjamin.
Pelayanan Farmasi Klinik meliputi (PERMENKES Nomor 72 tahun 2016). :
1) Pengkajian dan Pelayanan Resep
Pengkajian Resep dilakukan untuk menganalisa adanya masalah terkait Obat, bila
ditemukan masalah terkait Obat harus dikonsultasikan kepada dokter penulis Resep.
Apoteker harus melakukan pengkajian Resep sesuai persyaratan administrasi,
persyaratan farmasetik, dan persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap maupun
rawat jalan. Pelayanan Resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan ketersediaan,
penyiapan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai termasuk
peracikan Obat, pemeriksaan, penyerahan disertai pemberian informasi. Pada setiap
tahap alur pelayanan Resep dilakukan upaya pencegahan terjadinya kesalahan
pemberian Obat (medication error).
2) Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat
Penelusuran riwayat penggunaan Obat merupakan proses untuk mendapatkan informasi
mengenai seluruh Obat/Sediaan Farmasi lain yang pernah dan sedang digunakan,
riwayat pengobatan dapat diperoleh dari wawancara atau data rekam medik/pencatatan
penggunaan Obat pasien.
3) Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi Obat merupakan proses membandingkan instruksi pengobatan dengan
Obat yang telah didapat pasien. Rekonsiliasi dilakukan untuk mencegah terjadinya
kesalahan Obat (medication error) seperti Obat tidak diberikan, duplikasi, kesalahan
dosis atau interaksi Obat. Kesalahan Obat (medication error) rentan terjadi pada
pemindahan pasien dari satu Rumah Sakit ke Rumah Sakit lain, antar ruang perawatan,
serta pada pasien yang keluar dari Rumah Sakit ke layanan kesehatan primer dan
sebaliknya. Tahapan rekonsiliasi obat, yaitu :
a. Pengumpulan data
Mencatat data dan memverifikasi Obat yang sedang dan akan digunakan pasien,
meliputi nama Obat, dosis, frekuensi, rute, Obat mulai diberikan, diganti,
dilanjutkan dan dihentikan, riwayat alergi pasien serta efek samping Obat yang
pernah terjadi. Khusus untuk data alergi dan efek samping Obat, dicatat tanggal
kejadian, Obat yang menyebabkan terjadinya reaksi alergi dan efek samping, efek
yang terjadi, dan tingkat keparahan. Data riwayat penggunaan Obat didapatkan dari
pasien, keluarga pasien, daftar Obat pasien, Obat yang ada pada pasien, dan rekam
medik/medication chart. Data Obat yang dapat digunakan tidak lebih dari 3 (tiga)
bulan sebelumnya. Semua Obat yang digunakan oleh pasien baik Resep maupun
Obat bebas termasuk herbal harus dilakukan proses rekonsiliasi.
b. Komparasi
Petugas kesehatan membandingkan data Obat yang pernah, sedang dan akan
digunakan. Discrepancy atau ketidakcocokan adalah bilamana ditemukan
ketidakcocokan/perbedaan diantara data-data tersebut. Ketidakcocokan dapat pula
terjadi bila ada Obat yang hilang, berbeda, ditambahkan atau diganti tanpa ada
penjelasan yang didokumentasikan pada rekam medik pasien. Ketidakcocokan ini
dapat bersifat disengaja (intentional) oleh dokter pada saat penulisan Resep maupun
tidak disengaja (unintentional) dimana dokter tidak tahu adanya perbedaan pada
saat menuliskan Resep.
c. Melakukan konfirmasi kepada dokter jika menemukan ketidaksesuaian
dokumentasi.
d. Komunikasi kepada pasien/keluarga
4) Pelayanan Informasi Obat
Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan penyediaan dan pemberian
informasi, rekomendasi Obat yang independen, akurat, tidak bias, terkini dan
komprehensif yang dilakukan oleh Apoteker kepada dokter, Apoteker, perawat, profesi
kesehatan lainnya serta pasien dan pihak lain di luar Rumah Sakit.
5) Konseling
Konseling Obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau saran terkait terapi Obat
dari Apoteker (konselor) kepada pasien dan/atau keluarganya. Konseling untuk pasien
rawat jalan maupun rawat inap di semua fasilitas kesehatan dapat dilakukan atas
inisitatif Apoteker, rujukan dokter, keinginan pasien atau keluarganya. Pemberian
konseling yang efektif memerlukan kepercayaan pasien dan/atau keluarga terhadap
Apoteker. Pemberian konseling Obat bertujuan untuk mengoptimalkan hasil terapi,
meminimalkan risiko reaksi Obat yang tidak dikehendaki (ROTD), dan meningkatkan
cost-effectiveness yang pada akhirnya meningkatkan keamanan penggunaan Obat bagi
pasien (patient safety).
6) Visite
Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang dilakukan Apoteker
secara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan untuk mengamati kondisi klinis
pasien secara langsung, dan mengkaji masalah terkait Obat, memantau terapi Obat dan
Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki, meningkatkan terapi Obat yang rasional, dan
menyajikan informasi Obat kepada dokter, pasien serta profesional kesehatan lainnya.
Visite juga dapat dilakukan pada pasien yang sudah keluar Rumah Sakit baik atas
permintaan pasien maupun sesuai dengan program Rumah Sakit yang biasa disebut
dengan Pelayanan Kefarmasian di rumah (Home Pharmacy Care). Sebelum melakukan
kegiatan visite Apoteker harus mempersiapkan diri dengan mengumpulkan informasi
mengenai kondisi pasien dan memeriksa terapi Obat dari rekam medik atau sumber
lain.
7) Pemantauan terapi obat
Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan suatu proses yang mencakup kegiatan
untuk memastikan terapi Obat yang aman, efektif dan rasional bagi pasien.
8) Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan pemantauan setiap
respon terhadap Obat yang tidak dikehendaki, yang terjadi pada dosis lazim yang
digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosa dan terapi. Efek Samping
Obat adalah reaksi Obat yang tidak dikehendaki yang terkait dengan kerja farmakologi.
9) Evaluasi Penggunaan Obat
Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) merupakan program evaluasi penggunaan Obat yang
terstruktur dan berkesinambungan secara kualitatif dan kuantitatif.
10) Dispensing sediaan steril
Dispensing sediaan steril harus dilakukan di Instalasi Farmasi dengan teknik aseptik
untuk menjamin sterilitas dan stabilitas produk dan melindungi petugas dari paparan
zat berbahaya serta menghindari terjadinya kesalahan pemberian Obat.
11) Pemantauan Kadar Obat dalam Darah
Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) merupakan interpretasi hasil
pemeriksaan kadar Obat tertentu atas permintaan dari dokter yang merawat karena
indeks terapi yang sempit atau atas usulan dari Apoteker kepada dokter.
3.2.2 Standar Persyaratan Teknis Bangunan dan Prasarana Instalasi Farmasi
Instalasi Farmasi tidak terlepas dari persyaratan teknis dari Rumah Sakit tersebut
karena merupakan bagian dari bangunan yang harus ada didalam suatu rumah sakit
(PERMENKES Nomor 72 Tahun 2016)..
Lokasi Instalasi Farmasi harus menyatu dengan sistem pelayanan RS dimana antara
fasilitas untuk penyelenggaraan pelayanan langsung kepada pasien, distribusi obat dan alat
kesehatan serta manajemen dipisahkan. Penanganan dan pengelolaan limbah khusus sitotoksik
dan obat berbahaya harus tersedia untuk menjamin keamanan petugas, pasien dan pengunjung.
Tempat penyimpanan untuk obat-obatan khusus seperti obat termolabil, narkotika dan obat
psikotropika harus tersedia. Gudang penyimpanan tabung gas medis (Oksigen dan Nitrogen)
harus terletak di Gudang sendiri (di luar bangunan Instalasi Farmasi). Ruang khusus yang
memadai dan aman juga harus tersedia untuk menyimpan dokumen dan arsip resep
(PERMENKES Nomor 24 tahun 2016).
Ruang farmasi terdiri atas ruang kantor/administrasi, ruang penyimpanan, ruang

produksi, laboratorium farmasi, dan ruang distribusi. Ruang Farmasi harus menyediakan
utilitas bangunan yang sesuai untuk penyimpanan obat yang menjamin terjaganya mutu,
keamanan dan khasiat obat. Ruang produksi sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai dan ruang proses kimia lainnya yang dapat mencemari lingkungan, pembuangan
udaranya harus melalui penyaring untuk menetralisir bahan yang terkandung di dalam udara
buangan tersebut sesuai ketentuan yang berlaku (PERMENKES Nomor 24 tahun 2016).
Kebutuhan ruangan di ruang farmasi disesuakan dengan jenis dan kebutuhan pelayanan
serta ketersediaan SDM di Rumah Sakit. Beberapa ruangan mempersyaratkan tekanan udara
positif yaitu tekana udara dalam ruangan lebih besar dengan ruangan di sebelahnya dengan
cara pengaturan sistem pasokan udara ke dalam suatu ruangan lebih besar terhadap yang
dibuang, sedangkan tekanan udara negative sebaliknya. Pertukaran udara di ruang farmasi
diatur yaitu secara per jam dimana pertukaran/pergantian jumlah volume udara dalam ruang
per satuan waktu jam dalam hal ini merupakan ukuran seberapa cepat udara dalam ruang
interior diganti dengan luar (atau AC) udara. Sebagai contoh, jika pertukaran volume udara
dalam suatu ruangan yang diharapkan adalah 4 kali per jam, maka dapat ditempuh diantaranya
dengan mengatur laju aliran udara dalam satuan kaki kubik per menit (CFM) melalui peralatan
inhauster dan ekshauster sebesar voumen ruangan yang diinginkan. Persyaratan ruang farmasi
dijelaskan dalam tabel dibawah ini (PERMENKES Nomor 72 tahun 2016).
Tabel 3. 2 Persyaratan Ruang Farmasi (Sumber : PERMENKES no. 72 tahun 2016)
No Nama Ruangan Persyaratan Ruangan Keterangan

1. Ruang administrasi dan kantor
a. Ruangan kepala umum RS kelas C dan D
b. Ruangan staf umum fungsi ruangan ini
c. Ruangan kerja dan umum dapat digabung
Administrasi tata usaha
d. Ruangan pertemuan umum RS kelas C dan D
fungsi ruangan ini
dapat tersentral di RS
2. Ruangan penyimpanan sediaan farmasi, Alat Kesehatan dan bahan habis pakai
a. Ruangan penyimpanan kondisi umum
Ruangan penyimpanan  Luas ruangan RS Kelas C ruangan
menyesuaikan
obat jadi penyimpanan obat
kebutuhan kapasitas
pelayanan jadi dan ruangan
 Total pertukaran udara
minimal 4 kali per jam penyimpanan obat
dengan tekanan udara produksi dapat
positif
 Temperatur ruangan digabung
dipelihara pada suhu
15-25ºC
RS Kelas D :
Ruangan penyimpanan  Luas ruangan keempat ruangan
menyesuaikan penyimpanan dapat
obat produksi
kebutuhan kapasitas
pelayanan digabung
minimal 4 kali per jam
dengan tekanan udara
positif
 Temperatur ruangan
15-25ºC
Ruangan Penyimpanan  Luas ruangan

menyesuaikan
Bahan Baku Obat
kebutuhan kapasitas
pelayanan
positif
15-25ºC

Ruangan penyimpanan  Luas ruangan
menyesuaikan
Alat Kesehatan
kebutuhan kapasitas
pelayanan
positif
15-25ºC
b. Ruangan penyimpanan kondisi khusus
menyesuaikan RS Kelas B:
obat khusus (obat
kebutuhan kapasitas
Ruangan
termolabil, narkotika, dan pelayanan
obat psikotropika serta  Setiap ruangan penyimpanan nutrisi
disediakan minimal parenteral opsional
bahan berbahaya) dua kotak kontak atau
tidak boleh
menggunakan RS Kelas C dan D:
percabangan. Untuk
stop kontak khusus
alat simpan obat Ruangan
khusus disediakan
penyimpanan obat
tersendiri dan harus
kompatibel dengan khusus opsional dan
rencana alat yang
ruangan
dipakai
 Total pertukaran udara penyimpanan nutrisi
parenteral tidak
positif disyaratkan
15-25ºC
menyesuaikan
nutrisi parenteral
kebutuhan kapasitas
pelayanan
 Setiap ruangan
disediakan minimal
dua kotak kontak atau
tidak boleh
menggunakan
percabangan. Untuk
stop kontak khusus
alat simpan obat
khusus disediakan
kompatibel dengan
rencana alat yang
dipakai
positif
15-25ºC
3. Ruangan Produksi Sediaan Farmasi
a Ruangan Produksi Sediaan Farmasi Non Steril
Ruangan pencampuran/  Luas ruangan minimal RS Kelas C dan D :
dua kali daerah kerja +
pelarutan/ pengemasan Ruangan
peralata, dengan jarak
sediaan yang tidak stabil setiap peralatan pencampuran/
minimal 2,5 m
pelarutan/
minimal 4 kali per jam pengemasan sediaan
yang tidak stabil
positif
 Temperatur ruangan tidak dipersyaratkan
ada
15-25ºC
Ruangan produksi non  Luas ruangan minimal Sedangkan RS kelas
dua kali daerah kerja + B:
steril/peracikan obat
peralata, dengan jarak
setiap peralatan opsional
minimal 2,5 m
positif
15-25ºC
b. Ruangan Aseptic Dispensing
- Ruangan dispensing sediaan farmasi pencampuran obat suntik
Ruangan bersih  Luas ruangan RS Kelas B :
disesuaikan dengan
Ruangan dispensing
macam dan volume
kegiatan. sediaan farmasi
 Total pertukaran udara pencampuran obat
20-40 kali per jam
dengan tekanan udara suntik opsional
positif.
 Kelas ruangan 10.000.
 Aliran udara laminar. RS Kelas C dan D:
 Hindari ruangan Ruangan dispensing
bersudut.
 Setiap ruangan sediaan farmasi
disediakan minimal 2 pencampuran obat
(dua) kotak kontak
atau tidak boleh suntik tidak
menggunakan dipersyaratkan ada
percabangan. Untuk
stop kontak khusus
BSC disediakan
kompatibel dengan
rencana alat yang akan
dipakai.
 Terdapat alat BSC
dengan kelas ruangan
100 dengan pertukaran
udara minimal 120
kali per jam dengan
tekanan udara positif
 Temperature ruangan
dipelihara 16-25ºC
 Kelembapan relatif
50-60%
Ruangan antara  Luas ruangan
disesuaikan dengan
macam dan volume
kegiatan.
minimal 20 kali per
jam dengan tekanan
udara positif tetapi
lebih rendah dari
ruangan bersih
 Hindari ruangan
bersudut
disesuaikan dengan
obat produksi
macam dan volume
kegiatan.
minimal 20 kali per
jam dengan tekanan
lebih rendah dari
ruangan antara
 Hindari ruangan
bersudut
dipelihara 15-25ºC
Ruangan Ganti Pakaian  Luas ruangan

disesuaikan dengan
macam dan volume
kegiatan.
minimal 12 kali per
jam dengan tekanan
udara netral
 Hindari ruangan
bersudut
- Ruangan dispensing sediaan farmasi nutrisi parenteral

Ruangan bersih  Luas ruangan RS Kelas B :
disesuaikan dengan
Ruangan
macam dan volume penyimpanan nutrisi
kegiatan.
parenteral k opsional
20-40 kali per jam
dengan tekanan udara RS Kelas C dan D:
positif.
 Kelas ruangan 10.000. Ruangan
 Aliran udara laminar. penyimpanan nutrisi
 Hindari ruangan
bersudut. parenteral tidak
 Setiap ruangan dipersyaratkan ada
disediakan minimal 2
(dua) kotak kontak
atau tidak boleh
menggunakan
percabangan. Untuk
stop kontak khusus
BSC disediakan
kompatibel dengan
dipakai.
udara minimal 120
kali per jam dengan
dipelihara 16-25ºC
50-60%
disesuaikan dengan
macam dan volume
kegiatan.
minimal 20 kali per
jam dengan tekanan
lebih rendah dari
ruangan bersih
 Hindari ruangan
bersudut
disesuaikan dengan
obat produksi
macam dan volume
kegiatan.
minimal 20 kali per
jam dengan tekanan
lebih rendah dari
ruangan antara
 Hindari ruangan
bersudut
dipelihara 15-25ºC

disesuaikan dengan
macam dan volume
kegiatan.
minimal 12 kali per
jam dengan tekanan
udara netral
 Hindari ruangan
bersudut

- Ruangan penanganan sediaan sitostatik
Ruangan bersih  Luas ruangan
disesuaikan dengan RS Kelas C dan D:
macam dan volume
kegiatan. Ruangan
 Total pertukaran udara Penanganan Sediaan
20-40 kali per jam
dengan tekanan udara Sitostatik tidak
positif. dipersyaratkan ada
 Aliran udara laminar.
 Hindari ruangan
bersudut.
 Setiap ruangan
disediakan minimal 2
(dua) kotak kontak
atau tidak boleh
menggunakan
percabangan. Untuk
stop kontak khusus
BSC disediakan
kompatibel dengan
dipakai.
udara minimal 120
kali per jam dengan
dipelihara 16-25ºC
50-60%
disesuaikan dengan
macam dan volume
kegiatan.
minimal 20 kali per
jam dengan tekanan
lebih rendah dari
ruangan bersih
 Hindari ruangan
bersudut
disesuaikan dengan
obat produksi
macam dan volume
kegiatan.
minimal 20 kali per
jam dengan tekanan
lebih rendah dari
ruangan antara
 Hindari ruangan
bersudut
dipelihara 15-25ºC

disesuaikan dengan
macam dan volume
kegiatan.
minimal 12 kali per
jam dengan tekanan
udara netral
 Hindari ruangan
bersudut
4. Laboratorium Farmasi Sesuai dengan RS Kelas B
persyaratan teknis
Ruangan ini opsional
ruangan sejenis
RS Kelas C Ruangan
ini tidak
dipersyaratkan ada
5. Ruang Penunjang lain
a. Loket Satelit Farmasi umum Untuk penerimaan
Rawat Jalan resep, pembayaran
dan pengambilan
obat
b. Ruangan loker petugas umum
c. Ruangan arsip dokumen umum
dan perpustakaan
d. Ruangan tunggu  Luas ruangan tunggu
menyesuaikan
kebutuhan kapasitas
pelayanan dengan
perhitungan 1-1,5
m2/orang.
minimal 6 kali per
jam.
 Ruangan tunggu
dilengkapi dengan
Fasilitas Desinfeksi
tangan.
e. Dapur kecil (pantry)  Dilengkapi sink dan

meja pantry
 Dilengkapi meja dan
kursi makan sesuai
kebutuhan
f. Toilet (pasien, petugas,  Toilet petugas dan

pengunjung dibedakan
pengunjung)
 Disediakan minimal
satu toilet aksesibel
untuk pasien dan
pengunjung
6. Ruangan Distribusi Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, Bahan Medis Habis
Pakai (Depo/Satelit)
Unit Depo/Satelit
a. Ruangan Produksi Obat  Luas ruangan Ruangan ini opsional
menyesuaikan
Non Steril/Racik Obat
kebutuhan kapasitas
pelayanan
positif
15-25ºC
b. Ruangan Penyimpanan  Luas ruangan Ruangan ini opsional
menyesuaikan
Bahan Perbekalan
kebutuhan kapasitas
Farmasi pelayanan
positif
15-25ºC
c. Ruangan apoteker umum Ketersediaan

ruangan ini adalah
opsional
d. Ruangan Pelayanan umum
Informasi Obat
e. Ruangan umum
konsultasi/konseling obat
f. Ruangan Loker Petugas umum Ketersediaan
ruangan ini adalah
opsional
g. Ruangan tunggu umum Ketersediaan
ruangan ini adalah
opsional
h. Loket satelit Farmasi umum Ketersediaan
ruangan ini adalah
opsional
i. Ruangan administrasi umum Ketersediaan
(Penerimaan dan ruangan ini adalah
Distribusi obat) opsional
j. Ruangan Staf umum Ketersediaan
ruangan ini adalah
opsional
k. Dapur kecil (Pantry)  Dilengkapi sink dan Ketersediaan
meja pantry
ruangan ini adalah
 Dilengkapi meja dan
kursi makan sesuai opsional
kebutuhan
Departemen Kesehatan mengeluarkan pedoman teknis sarana dan prasarana rumah

sakit kelas C dan didalamnya terdapat persyaratan Instalasi Farmasi dari segi ruang, fungsi dan
luas ruang serta kebutuhan fasilitas yang dibutuhkan sebagai panduan. RS Hermina Bitung
merupakan rumah sakit kelas C sehingga kebutuhan-kebutuhan yang ditampilkan dapat
dibandingkan dengan keadaan di RS Hermina Bitung (DEPKES, 2017).
Tabel 3. 3 Persyaratan Instalasi Farmasi dan Keadaan di RS Hermina Bitung
No Nama Ruangan Fungsi Luas Kebutuhan Kondisi di RS

Minimal Fasilitas Hermina
Bitung
1 Ruang peracikan Ruang tempat 24 m2 Peralatan Memenuhi
obat melaksanakan farmasi untuk standar
peracikan obat oleh persediaan,
apoteker peracikan dan
pembuatan
obat baik
steril maupun
non steril
2 Depo Bahan Ruang tempat 6 m2 Lemari/rak Memenuhi
Baku Obat penyimpanan bahan standar
baku obat
3 Depo Obat jadi Ruang tempat 6 m2 Lemari/rak Memenuhi
penyimpanan obat standar
jadi
4 Gudang Ruang tempat 10 m2 Lemari/rak Memenuhi
Perbekalan dan penyimpanan standar
Alat Kesehatan perbekalan dan alat
kesehatan
5 Depo Obat Ruang tempat 10 m2 Lemari Memenuhi
Khusus penyimpanan obat khusus, standar untuk
khusus seperti lemari obat
untuk obat pendingin, psikoteropika
termolabih, AC, dan bahan
psikotropika dan kontainer berbahaya
obat berbahaya
6 Ruang Ruang untuk 6 m2 Alat tulis Memenuhi
Administrasi melaksanakan kantor, meja, standar
kegiatan kursi, loket,
administrasi lemari,
kefarmasian telepon,
computer,
printer dan
alat kantor
lain
7 Konter Apotik Ruang untuk 16 m2 Rak/lemari, Memenuhi
menyelenggarakana meja, kursi, standar
kegiatan computer,
penerimaan resep printer dan
pasien, penyiapan alat kantor
obat, pembayaran lain
dan pengambilan
obat
8 Ruang Loker Tempat ganti 6-9 m2 Lemari loker terpusat
Petugas pakaian sebelum
melaksanakan tugas
medik
9 Ruang rapat Ruang tempat 12-30 Meja kursi terpusat

melaksanakan m2 dan peralatan
kegiatan pertemuan meeting
dan diskusi farmasi
10 Ruang arsip Ruang menyimpan 9 – 20 Lemari arsip, ada
dokumen & dokumen resep dan m2 akrtu arsip
perpustakaan buku kefarmasian
11 Ruang kepala Ruang kerja dan 25 m2 Tempat tidur, Ada, fasilitas
Instalasi Farmasi istirahat kepala sofa, lemari, belum ada
instalasi farmasi meja/kursi
11 Ruang staf Ruang kerja da 9-16 m2 Tempat tidur, Tidak ada
istirahat staf sofa, lemari,
meja/kursi
12 Ruang tunggu Ruang tempat 25 m2 Tempat ada
pasien dan duduk,
pengantar televisi
menunggu
menerima
pelayanan dari
konter apoterk
13 pantry sebagai tempat 6 m2 Kursi, meja, Tidak ada
untuk menyiapkan sink dan
makanan dan perlengkapan
minuman bagi dapur
petugas
14 KM/WC toilet 2-3 m2 Kloset, terpusat
wastafel, bak
air
3.2.3 Sumber Daya manusia Instalasi Farmasi
Instalasi Farmasi harus memiliki Apoteker dan tenaga teknis kefarmasian yang sesuai
dengan beban kerja dan petugas penunjang lain agar tercapai sasaran dan tujuan Instalasi
Farmasi. Ketersediaan jumlah tenaga Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian di Rumah
Sakit dipenuhi sesuai dengan ketentuan klasifikasi dan perizinan Rumah Sakit yang ditetapkan
oleh Menteri (PERMENKES Nomor 72 tahun 2016).
Uraian tugas tertulis dari masing-masing staf Instalasi Farmasi harus ada dan sebaiknya
dilakukan peninjauan kembali paling sedikit setiap tiga tahun sesuai kebijakan dan prosedur di
Instalasi Farmasi.
Berdasarkan pekerjaan yang dilakukan, kualifikasi SDM Instalasi Farmasi
diklasifikasikan sebagai berikut:
a. Untuk pekerjaan kefarmasian terdiri dari Apoteker dan Tenaga teknis
Kefarmasian
b. Untuk pekerjaan penunjang terdiri dari: Operator Komputer/Teknisi yang
memahami kefarmasian, Tenaga Administrasi dan Pekarya/Pembantu
pelaksana
Untuk menghasilkan mutu pelayanan yang baik dan aman, maka dalam penentuan
kebutuhan tenaga harus mempertimbangkan kompetensi yang disesuaikan dengan jenis
pelayanan, tugas, fungsi, wewenang dan tanggung jawabnya.
Pelayanan Kefarmasian harus dilakukan oleh Apoteker dan Tenaga Teknis
Kefarmasian. Tenaga Teknis Kefarmasian yang melakukan Pelayanan Kefarmasian harus di
bawah supervisi Apoteker. Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian harus memenuhi
persyaratan administrasi seperti yang telah ditetapkan dalam peraturan perundang-undangan
yang berlaku.
Beban kerja pegawai harus dihitung secara berkala untuk pelayanan yang maksimal.
Dalam perhitungan beban kerja perlu diperhatikan faktor-faktor yang berpengaruh pada
kegiatan yang dilakukan, yaitu (PERMENKES Nomor 72 tahun 2016).:
a. kapasitas tempat tidur dan Bed Occupancy Rate (BOR);
b. jumlah dan jenis kegiatan farmasi yang dilakukan (manajemen, klinik dan
produksi);
c. jumlah Resep atau formulir permintaan Obat (floor stock) per hari; dan
d. volume Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.
Penghitungan kebutuhan Apoteker berdasarkan beban kerja pada Pelayanan Kefarmasian di
rawat inap yang meliputi pelayanan farmasi manajerial dan pelayanan farmasi klinik dengan
aktivitas pengkajian resep, penelusuran riwayat penggunaan Obat, rekonsiliasi Obat,
pemantauan terapi Obat, pemberian informasi Obat, konseling, edukasi dan visite, idealnya
dibutuhkan tenaga Apoteker dengan rasio 1 Apoteker untuk 30 pasien (PERMENKES Nomor
72 tahun 2016).
Penghitungan kebutuhan Apoteker berdasarkan beban kerja pada Pelayanan
Kefarmasian di rawat jalan yang meliputi pelayanan farmasi menajerial dan pelayanan farmasi
klinik dengan aktivitas pengkajian Resep, penyerahan Obat, Pencatatan Penggunaan Obat
(PPP) dan konseling, idealnya dibutuhkan tenaga Apoteker dengan rasio 1 Apoteker untuk 50
pasien (PERMENKES Nomor 72 tahun 2016).
Apoteker juga diperlukan untuk pelayanan farmasi yang lain seperti di unit logistik
medik/distribusi, unit produksi steril/aseptic dispensing, unit pelayanan informasi Obat dan
lain-lain tergantung pada jenis aktivitas dan tingkat cakupan pelayanan yang dilakukan oleh
Instalasi Farmasi (PERMENKES Nomor 72 tahun 2016).
Selain kebutuhan Apoteker untuk Pelayanan Kefarmasian di rawat inap dan rawat jalan,
diperlukan juga masing-masing 1 (satu) orang Apoteker untuk kegiatan Pelayanan
Kefarmasian di ruang tertentu seperti Unit Gawat Darurat, Rawat Intensif dan Pelayanan
Informasi obat.
Menurut uraian diatas, Jumlah tenaga kerja di Instalasi Farmasi mengikuti
PERMENKES No 56 tahun 2014 sesuai dengan klasifikasi Rumah Sakit. RS Hermina Bitung
merupakan RS kelas C dengan beban kerja kurang lebih 500 resep rawat jalan per hari, dengan
Bed Occupancy Rate (BOR) 80% dari 117 jumlah tempat tidur. Disrepancy antara regulasi
dengan keadaan di Rumah Sakit Hermina Bitung dijelaskan sebagai berikut :
Tabel 3. 4 Sumber Daya Manusia Instalasi Farmasi RS Hermina Bitung
No Standar Sumber Daya Manusia Minimal Keadaan di RS

1  1 apoteker sebagai kepala instalasi farmasi Rumah Sesuai
Sakit
2  2 apoteker yang bertugas di Rawat jalan dan Sesuai
dibantu 4 tenaga teknis kefarmasian (TTK)
3  4 apoteker di rawat inap yang dibantu paling Tidak Sesuai

(3 Apoteker dan 1 TTK)
sedikit 8 TTK
4  1 apoteker koordinator penerimaan dan distribusi Ada PJ pelayanan
yang melakukan pelayanan farmasi klinik dan Farmasi Klinik akan
dibantu oleh TTK yang jumlahnya disesuaikan tetapi jumlah TTK
beban kerja belum sesuai dengan
beban kerja
3.2.4 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi

Pelayanan diselenggerakan dan diatur demi berlangsungnya pelayanan farmasi yang
efisien dan bermutu, berdasarkan fasilitas yang tersedia dan standar pelayanan keprofesian
universal. Untuk menggambarkan garis tanggung jawab struktural maupun fungsional dan
koordinasi didalam dan diluar pelayanan farmasi tercermin dalam bagan organisasi rumah sakit
dan instalasi.
Manajer Penunjang Medis
Kepala Instalasi Farmasi
Staf Administrasi
PJ Perbekalan Farmasi PJ Farmasi Klinis PJ Indikator Mutu
Gambar 3. 1 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RS Hermina Bitung

Kepala Instalasi Farmasi adalah seorang Apoteker Purna Waktu yang dalam
pelaksanaan tugasnya dibantu oleh kepala Gudang farmasi, kepala depo farmasi rawat jalan
dan kepala depo farmasi rawat inap yang masing-masing membawahi staff baik apoteker, TTK
dan tenaga Administrasi. Kepala Instalasi Farmasi bertanggung jawab langsung kepada
Manager Penunjang Medis (RS Hermina Bitung, 2019).
3.2.5 Alur Pelayanan Instalasi Farmasi
Menurut PERMENKES No 72 tahun 2016, pelayanan kefarmasian terdiri dari dua
kegiatan yaitu pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai serta
pelayanan farmasi klinik. Alur Kegiatan Instalasi Farmasi pada Rumah Sakit kelas C dibagi
menjadi tiga sebagai berikut (DEPKES, 2017) :
a. Alur Pasien dan Pengunjung
Loket Penerimaan
Pasien/Pengunjung Resep Loket Pembayaran
Pulang Pengambilan Obat Ruang Tunggu
Gambar 3. 2 Alur Pasien dan Pengunjung

b. Alur Petugas Instalasi Farmasi
Konter Apotek
Petugas/Staf Loker Ruang Peracikan
Ruang Administasi,
Penerimaan & Distribusi
Obat
Gambar 3. 3 Alur Petugas/Staf

c. Alur Barang
Ruang
Depo Bahan baku
racik
Obat/Barang
Masuk
Depo Obat Jadi Konter Apotek
Ruang
Gudang
Administrasi
(penerimaan)
Ruang Administrasi
(Distribusi)
Depo obat Khusus
Gudang Tabung Obat/Barang

gas medis Keluar
Gambar 3. 4 Alur Barang
3.2.6 Standar kinerja dan Mutu Instalasi Farmasi

Pengendalian Mutu adalah mekanisme kegiatan pemantauan dan penilaian terhadap
pelayanan yang diberikan, secara terencana dan sistematis, sehingga dapat diidentifikasi
peluang untuk peningkatan mutu serta menyediakan mekanisme tindakan yang diambil.
Melalui pengendalian mutu diharapkan dapat terbentuk proses peningkatan mutu Pelayanan
Kefarmasian yang berkesinambungan (PERMENKES Nomor 72 tahun 2016).
Pengendalian mutu Pelayanan Kefarmasian merupakan kegiatan yang dapat dilakukan
terhadap kegiatan yang sedang berjalan maupun yang sudah berlalu. Kegiatan ini dapat
dilakukan melalui monitoring dan evaluasi. Tujuan kegiatan ini untuk menjamin Pelayanan
Kefarmasian yang sudah dilaksanakan sesuai dengan rencana dan upaya perbaikan kegiatan
yang akan datang. Pengendalian mutu Pelayanan Kefarmasian harus terintegrasi dengan
program pengendalian mutu pelayanan kesehatan Rumah Sakit yang dilaksanakan secara
berkesinambungan (PERMENKES Nomor 72 tahun 2016).
Kegiatan pengendalian mutu Pelayanan Kefarmasian meliputi (PERMENKES Nomor
72 tahun 2016):
a. Perencanaan, yaitu menyusun rencana kerja dan cara monitoring dan evaluasi untuk
peningkatan mutu sesuai target yang ditetapkan.
b. Pelaksanaan, yaitu:
i. Monitoring dan evaluasi capaian pelaksanaan rencana kerja
(membandingkan antara capaian dengan rencana kerja);
ii. memberikan umpan balik terhadap hasil capaian.
c. Tindakan hasil monitoring dan evaluasi, yaitu:
i. melakukan perbaikan kualitas pelayanan sesuai target yang ditetapkan;
ii. meningkatkan kualitas pelayanan jika capaian sudah memuaskan.
Tahapan program pengendalian mutu:
a. Mendefinisikan kualitas Pelayanan Kefarmasian yang diinginkan dalam bentuk
kriteria;
b. Penilaian kualitas Pelayanan Kefarmasian yang sedang berjalan berdasarkan
kriteria yang telah ditetapkan;
c. Pendidikan personel dan peningkatan fasilitas pelayanan bila diperlukan;
d. Penilaian ulang kualitas Pelayanan Kefarmasian;
e. Up date kriteria.
Langkah–langkah dalam aplikasi program pengendalian mutu, meliputi :
a. memilih subyek dari program;
b. tentukan jenis Pelayanan Kefarmasian yang akan dipilih berdasarkan prioritas;
c. mendefinisikan kriteria suatu Pelayanan Kefarmasian sesuai dengan kualitas
pelayanan yang diinginkan;
d. mensosialisasikan kriteria Pelayanan Kefarmasian yang dikehendaki;
e. dilakukan sebelum program dimulai dan disosialisasikan pada semua personil serta
menjalin konsensus dan komitmen bersama untuk mencapainya;
f. melakukan evaluasi terhadap mutu pelayanan yang sedang berjalan menggunakan
kriteria;
g. apabila ditemukan kekurangan memastikan penyebab dari kekurangan tersebut;
h. merencanakan formula untuk menghilangkan kekurangan;
i. mengimplementasikan formula yang telah direncanakan;
j. reevaluasi dari mutu pelayanan.
Untuk mengukur pencapaian standar yang telah ditetapkan diperlukan indikator, suatu
alat/tolok ukur yang hasil menunjuk pada ukuran kepatuhan terhadap standar yang telah
ditetapkan. Indikator dibedakan menjadi (PERMENKES Nomor 72 tahun 2016):
a. Indikator persyaratan minimal yaitu indikator yang digunakan untuk mengukur
terpenuhi tidaknya standar masukan, proses, dan lingkungan.
b. Indikator penampilan minimal yaitu indikator yang ditetapkan untuk mengukur
tercapai tidaknya standar penampilan minimal pelayanan yang diselenggarakan.
Indikator atau kriteria yang baik sebagai berikut:
a. sesuai dengan tujuan;
b. informasinya mudah didapat;
c. singkat, jelas, lengkap dan tak menimbulkan berbagai interpretasi;
d. rasional.
Dalam pelaksanaan pengendalian mutu Pelayanan Kefarmasian dilakukan melalui kegiatan
monitoring dan evaluasi yang harus dapat dilaksanakan oleh Instalasi Farmasi sendiri atau
dilakukan oleh tim audit internal.
Monitoring dan evaluasi merupakan suatu pengamatan dan penilaian secara terencana,
sistematis dan terorganisir sebagai umpan balik perbaikan sistem dalam rangka meningkatkan
mutu pelayanan. Monitoring dan evaluasi harus dilaksanakan terhadap seluruh proses tata
kelola Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai ketentuan yang
berlaku. Berdasarkan waktu pelaksanaan evaluasi, dibagi menjadi 3 (tiga) jenis program
evaluasi, yaitu (PERMENKES Nomor 72 tahun 2016):
a. Prospektif adalah program dijalankan sebelum pelayanan dilaksanakan, contoh:
standar prosedur operasional, dan pedoman.
b. Konkuren adalah program dijalankan bersamaan dengan pelayanan dilaksanakan,
contoh: memantau kegiatan konseling Apoteker, peracikan Resep oleh Asisten
Apoteker.
c. Retrospektif adalah program pengendalian yang dijalankan setelah pelayanan
dilaksanakan, contoh: survei konsumen, laporan mutasi barang, audit internal.
Evaluasi Mutu Pelayanan merupakan proses pengukuran, penilaian atas semua kegiatan
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit secara berkala. Kualitas pelayanan meliputi: teknis
pelayanan, proses pelayanan, tata cara/standar prosedur operasional, waktu tunggu untuk
mendapatkan pelayanan. Metoda evaluasi yang digunakan, terdiri dari (PERMENKES Nomor
72 tahun 2016):
a. Audit (pengawasan) : Dilakukan terhadap proses hasil kegiatan apakah sudah
sesuai standar.
b. Review (penilaian) : Terhadap pelayanan yang telah diberikan, penggunaan
sumber daya, penulisan Resep.
c. Survei : Untuk mengukur kepuasan pasien, dilakukan dengan angket atau
wawancara langsung.
d. Observasi terhadap kecepatan pelayanan misalnya lama antrian, ketepatan
penyerahan Obat.
RS Hermina Bitung melakukan upaya peningkatan mutu di RS, agar dapat

dilaksanakan secara efektif dan efisien maka dibuatlah suatu konsep dasar upaya
peningkatannya. Beberapa dimensi mutu yang dipakai adalah keprofesian, efisiensi,
keamanan pasien, kepuasan pasien dan aspek sosial budaya. Beberapa Indikator dijelaskan
dalam tabel dibawah ini:
Tabel 3. 5 Pencapaian Mutu RS Hermina Bitung
No Indikator Mutu Target Pencapaian
Nasional
1 Waktu tunggu pelayanan Belum tercapai
c. Obat jadi c. < 20 menit
d. Racikan d. < 30 menit
2 Tidak adanya kejadian 100 % 100%
kesalahan pemberian
obat
3 Kepuasan pelanggan >80%
4 Penulisan resep sesuai 100 % 100%
formularium
Lokal RS Hermina Bitung
1 Waktu tunggu pelayanan
a. Obat jadi a. < 15 menit
b. Racikan b. < 20 menit
2 Kejadian kekosongan 0% 2%
obat
BAB IV
IDENTIFIKASI MASALAH
4.1 Unit Farmasi Rawat Inap RS Hermina Bitung

4.1.1 Penemuan Masalah
Metode penemuan masalah adalah dengan membandingkan antara standar pelayanan

kefarmasian dan pencapaianny di RS tempat dilakukannya residensi melalui observasi dan
wawancara dengan unit yang diamati.Pada bab ini akan dibahas mengenai unit Farmasi Rawat
Inap. Standar selain meliputi sarana, prasarana, bangungan, Sumber Daya Manusia, Mutu serta
kinerja harus masuk kedalam evaluasi. Penemuan Masalah di RS Hermina Bitung dijelaskan
dalam tabel dibawah ini :
Tabel 4. 1 Standar Fasilitas di Instalasi Farmasi Rawat Jalan dan Kondisi di RS Hermina Bitung
No Standar Ruang Instalasi Farmasi Kondisi di RS Hermina Bitung
1 Ruang Kantor/administrasi :
 Ruang pimpinan Ada
 Ruang staf Ada
 Ruang kerja/admin tata usaha Ada
 Ruang pertemuan Belum ada
Disatukan dengan ruang pimpinan
2 Ruang Penyimpanan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai Ada
 Kondisi umum
 Kondisi khusus
3 Ruang Distribusi sediaan farmasi, alat kesehatan Ada
dan bahan medis habis pakai
 Rawat Jalan Ada
 Rawat Inap Central terpusat
4 Ruang Konsultasi/konseling obat Ada
5 Ruang Pelayanan Informasi Obat Ada
6 Ruang Produksi Tidak
7 Ruang Aseptik dispensing Ada
8 Ruang Produksi Non Steril Tidak ada

9 Ruang Penanganan Sediaan Sitostatik Tidak melayani
10 Ruang Pencampuran Sediaan yang Tidak Stabil Tidak ada
11 Ruang Penyimpanan Nutrisi Parenteral Ada
12  Ruang Tunggu Ada
 Ruang penyimpanan dokumen resep, sediaan Ada
farmasi, alkes, bahan medis habis pakai yang Ada
rusak Ada
 Tempat penyimpanan obat di ruang rawat Ada
 Fasilitas toilet, kamar mandi staf
Tabel 4. 2 Standar Peralatan di Instalasi Farmasi Rawat Jalan dan Kondisi di RS Hermina Bitung
No Standar Peralatan Instalasi Farmasi Keadaan di RS Hermina Bitung
1 Peralatan untuk penyimpanan, peracikan, Ada
pembuatan baik obat steril dan non steril maupun
aseptic/steril
2 Peralatan kantor untuk administrasi dan arsip Ada
3 Kepustakaan yang memadai untuk melaksanakan Ada
Pelayanan Informasi Obat
4 Lemari penyimpanan khusus untuk Narkotika Ada
5 Lemari pendingin dan pendingin ruangan untuk Ada
obat termolabil
6 Penerangan, sarana air, ventilasi, dan system Ada
pembuangan limbah yang baik
7 Alarm Ada
8 Peralatan kantor : meubel, computer, alat tulis Ada
kantor, telepon dan faksmili
9 Peralatan system komputerisasi Ada
10 Peralatan produksi : Ada
 Peralatan farmasi untuk persediaan, peracikan
dan pembuatan obat
 Peralatan harus dapat menunjang persyaratan
keamanan cara pembuatan obat yang baik
11 Peralatan aseptic dispensing : Tidak melayani kemoterapi
 Biological safety cabinet (untuk pelayanan Lain-lain ada
sitostatik)
 Horizontal laminar airflow cabinet
 Passbox dengan pintu berganda
 Barometer
 Thermometer
 Wireless intercom
12 Peralatan penyimpanan (penyimpanan kondisi Ada
umum, lantai dengan palet)
Dari tabel diatas dapat disimpulkan RS Hermina Bitung memiliki beberapa masalah
yang membutuhkan perbaikan yaitu masalah jumlah SDM terhadap volume resep yang di layani
sehingga berdampak pada alur pelayanan dan waktu tunggu di farmasi tidak tercapai pada
waktu tertentu.
4.1.2 Daftar Masalah
Setelah mengidentifikasi masalah, langkah selanjutnya adalah membuat daftar masalah

yang akan diangkat. Berikutnya merupakan daftar masalah yang ditemukan dari identifikasi
masalah:
1. Jumlah SDM terhadap volume resep

2. Indikator mutu unit belum tercapai
4.1.3 Dampak Masalah
Masalah yang telah ditampilkan pada uraian diatas memiliki dampak pada RS Hermina
Bitung, diantaranya :
1. Jumlah SDM terhadap volume resep yang di terima oleh unit farmasi belum seimbang,
dimana pada hari Senin dan Selasa terjadi peningkatan volume pasien sehingga
dampak yang terjadi di terjadi penumpukan resep rawat jalan yang berdampak pada
waktu tunggu pasien, ini terjadi karena jadwal praktek dokter di poli rawat jalan pada
hari Senin dan Selasa banyak dokter yang praktek di hari yang sama dan jam yang
sama dimana terjadi peningkatan volume pasien. Heijunka dan talk time
2. Indikator mutu belum tercapai ada berbagai faktor yaitu dimana yang di ukur waktu
tunggu obat jadi dan obat racikan, penyebab tidak tercapainya ada perbedaan
persepsi/definisi oprasional dalam pengambilan waktu dimana komite mutu memulai
waktu pada saat resep elektronik di terima di farmasi, sedangkan unit farmasi sendiri
waktu mulai mempersiapkan obat pada saat biling keluar, dampak yang terjadi yaitu
tidak tercapainya indikator mutu unit.
Beberapa dampak masalah diatas dapat mengurangi mutu layanan, membahayakan
keselamatan pasien dan dapat menurunkan kepuasan pasien. Dimana kedua hal ini sangat erat
kaitannya dengan citra rumah sakit yang dapat memiliki dampak besar pada pendapatan dan
jumlah pasien.
4.1.4 Analisis Penyebab Masalah

Berdasarkan hasil temuan masalah pada uraian sebelumnya, dilakukan identifikasi
akar-akar penyebab masalah tersebut dengan melakukan penjabaran masalah. Analisis
penyebab masalah dilakukan dengan berbagai cara, salah satunya adalah menggunakan
diagram tulang ikan (fishbone). Tujuan dari diagram tulang ikan adalah untuk mengetahui
penyebab masalah (root cause) prioritas. Analisis fishbone digunakan oleh penulis untuk
mengidentifikasi masalah dan menganalisis proses sehingga dapat diketahui faktor-faktor yang
menjadi penyebab masalah dan dengan mudah dapat menemukan masalah apa yang terjadi.
Setelah dilakukan Analisa fishbone seperti pada gambar 4.1, maka terdapat beberapa
masalah yang ditemukan di Unit Farmasi Rawat Inap RS Hermina Bitung, yaitu :
1. SDM memiliki kecepatan racik berbeda
2. Jumlah SDM tidak cukup
3. System IT support yang masih harus disempurnakan
4. Dukungan keuangan untuk menambah depo instalasi farmasi rawat jalan
5. Fasilitas belum sesuai standar dikarenakan depo instalasi farmasi ranap dan rajal masih
digabungkan menjadi satu (sentral)
6. Jadwal praktek dokter yang tertumpuk pada hari Senin dan Selasa
7. Perbedaan persepsi waktu mulai perhitungan pelayanan resep pasien
Man:
 SDM memiliki kecepatan
racik berbeda Machine: Money :
 Jumlah SDM kurang  Sistem IT Support yang  Dukungan keuangan untuk
masih harus perubahan sistem (bangun
disempurnakan depo farmasi rawat jalan)
Pelayanan Peningkatan
pemberian obat Pelayanan
tidak tepat waktu
Farmasi Rawat
Jalan
Metode : Material:
 Jadwal praktek dokter yang  Belum ada Depo Instalasi
tertumpuk di hari Senin dan Selasa Farmasi Rawat Jalan
 Perbedaan persepsi waktu mulai
perhitungan indicator mutu waktu
tunggu pelayanan resep obat
Gambar 4. 1 Analisa Fishbone pada Pelayanan Farmasi Rawat Inap
92
4.1.5 Penetapan Prioritas Masalah (Skoring)
Penetapan prioritas masalah merupakan cara mempermudah untuk menyelesaikan
masalah berdasarkan dampak yang diakibatkan masalah tersebut dalam uni. Hal ini sangatlah
penting dikarenakan dari daftar masalah yang ada tidak mungkin harus diselesaikan dalam
waktu bersamaan sehingga perlu dibuat prioritas masalah. Untuk menentukan prioritas
masalah, digunakan beberapa kriteria yang terdapat dalam matriks (Criteria Matrix Technique).
Berikut penjelasan dari kriteria tersebut:
1. Importancy
Pada kriteria ini semakin pentingnya masalah tersebut, maka semakin diprioritaskan
penyelesaiannya. Ukuran yang digunakan pada kriteria ini terdiri dari beberapa
macam katergori, diantaranya:
a. Prevalency (P), menunjukkan seberapa sering masalah tersebut terjadi dan
ditemukan
- Nilai 1: Masalah tidak pernah ditemukan
- Nilai 2: Masalah kurang sering ditemukan
- Nilai 3: Masalah sering ditemukan
- Nilai 4: Masalah sangat sering ditemukan
b. Severity (Sv), yang menunjukan seberapa besar kerugian yang ditimbulkan oleh
masalah tersebut
- Nilai 1: Akibat dari Masalah tersebut tidak serius
- Nilai 2: Akibat dari Masalah tersebut kurang serius
- Nilai 3: Akibat dari Masalah tersebut serius
- Nilai 4: Akibat dari Masalah tersebut sangat serius
c. Rate of Increase (R), yang menunjukan peningkatan kualitas dan intensitas
masalah tersebut
- Nilai 1: Sangat tidak menunjukan peningkatan
- Nilai 2: kurang sering menunjukan peningkatan
- Nilai 3: sering menunjukan peningkatan
- Nilai 4: sangat sering menunjukan peningkatan
2. Techincal Feasibility (T), yaitu teknologi yang tersedia untuk mengatasi masalah
- Nilai 1: Teknologi tidak tersedia
- Nilai 2: Teknologi kurang tersedia
- Nilai 3: Teknologi tersedia
- Nilai 4: Teknologi sangat tersedia
93
3. Resources Availability (R), yatu sumber daya yang tersedia untuk mengatasi masalah
- Nilai 1: Dana, Sarana dan tenaga tidak tersedia
- Nilai 2: Dana, Sarana dan tenaga kurang tersedia
- Nilai 3: Dana, Sarana dan tenaga tersedia
- Nilai 4: Dana, Sarana dan tenaga sangat tersedia
Tabel matriks untuk penetapan prioritas masalah dapat dilihat pada tabel 4.2 dan dari
tabel dibawah ini dapat disimpulkan prioritas masalah utama di Unit Farmasi Rawat Inap RS
Hermina Bitung adalah Stok obat harus diambil dari depo farmasi rawat jalan.
Tabel 4. 2 Perhitungan Prioritas Masalah Unit Farmasi Rawat Inap RS Hermina Bitung
N I Rating
Masalah T R Nilai
o P Sv R
1 SDM memiliki kecepatan racik berbeda 3 2 2 1 1 12 7
2 Jumlah SDM kurang 4 4 4 3 4 768 1
3 Sistem IT Support yang belum sempurna 4 4 3 2 2 192 6
4 Dukungan keuangan untuk membangun 2 3 2 4 3 144 5
depo farmasi rawat jalan
5 Jadwal praktek dokter yang tertumpuk di 4 4 4 2 2 256 4
hari Senin dan Selasa
6 Perbedaan persepsi waktu mulai perhitungan 3 2 4 4 4 384 3
waktu tunggu pelayanan resep obat
7 Belum ada depo farmasi rawat jalan 4 4 4 3 3 576 2
94
BAB V
ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH
5.1 Unit Farmasi Rawat Jalan RS Hermina Bitung

5.1.1 Metode Pemecahan Masalah
Alternative Penyelesaian masalah dapat menggunakan siklus PDCA (Plan, Do, Check,
Act). Konsep PDCA pertama kali diperkenalkan oleh Walter Shewart pada tahun 1930. PDCA
kepanjangan dari Plan, Do, Check, Action. PDCA adalah 4 proses interaktif dalam
penyelesaian masalah yang umum digunakan dalam pengendalian mutu. Metode ini dapat
digunakan dalam lingkungan pelayanan kesehatan guna meningkatkan kualitas pelayanan.
Di dalam ilmu manajemen, ada konsep problem solving yang bisa diterapkan di tempat
kerja kita yaitu menggunakan pendekatan P-D-C-A sebagai proses penyelesaian masalah.
Dalam bahasa pengendalian kualitas, P-D-C-A dapat diartikan sebagai proses penyelesaian dan
pengendalian masalah dengan pola runtun dan sistematis. Secara ringkas, Proses PDCA dapat
dijelaskan sebagai berikut:
1. P (Plan = Rencanakan)
artinya merencanakan SASARAN (GOAL=TUJUAN) dan PROSES apa yang
dibutuhkan untuk menentukan hasil yang sesuai dengan SPESIFIKASI tujuan yang
ditetapkan. PLAN ini harus diterjemahkan secara detil dan per sub-sistem:
a. Perencanaan ini dilakukan untuk mengidentifikasi sasaran dan proses dengan
mencari tahu hal-hal apa saja yang tidak beres kemudian mencari solusi atau
ide-ide untuk memecahkan masalah ini. Tahapan yang perlu diperhatikan,
antara lain: mengidentifikasi pelayanan jasa, harapan, dan kepuasan pelanggan
untuk memberikan hasil yang sesuai dengan spesifikasi. Kemudian
mendeskripsikan proses dari awal hingga akhir yang akan dilakukan.
Memfokuskan pada peluang peningkatan mutu (pilih salah satu permasalahan
yang akan diselesaikan terlebih dahulu). Identifikasikanlah akar penyebab
masalah. Meletakkan sasaran dan proses yang dibutuhkan untuk memberikan
hasil yang sesuai dengan spesifikasi.
b. Mengacu pada aktivitas identifikasi peluang perbaikan dan/ atau identifikasi
terhadap cara-cara mencapai peningkatan dan perbaikan.
c. Terakhir mencari dan memilih penyelesaian masalah.
95
2. D (Do = Kerjakan)
artinya MELAKUKAN perencanaan PROSES yang telah ditetapkan sebelumnya.
Ukuran-ukuran proses ini juga telah ditetapkan dalam tahap PLAN. Dalam konsep
DO ini kita harus benar-benar menghindari penundaan, semakin kita menunda
pekerjaan maka waktu kita semakin terbuang dan yang pasti pekerjaan akan
bertambah banyak.
a. Implementasi proses. Dalam langkah ini, yaitu melaksanakan rencana yang
telah disusun sebelumnya dan memantau proses pelaksanaan dalam skala kecil
(proyek uji coba).
b. Mengacu pada penerapan dan pelaksanaan aktivitas yang direncanakan.
3. C (Check = Evaluasi)
artinya melakukan evaluasi terhadap SASARAN dan PROSES serta melaporkan apa
saja hasilnya. Kita mengecek kembali apa yang sudah kita kerjakan, sudahkah sesuai
dengan standar yang ada atau masih ada kekurangan.
a. Memantau dan mengevaluasi proses dan hasil terhadap sasaran dan spesifikasi
dan melaporkan hasilnya.
b. Dalam pengecekan ada dua hal yang perlu diperhatikan, yaitu memantau dan
mengevaluasi proses dan hasil terhadap sasaran dan spesifikasi.
c. Teknik yang digunakan adalah observasi dan survei. Apabila masih menemukan
kelemahan-kelemahan, maka disusunlah rencana perbaikan untuk dilaksanakan
selanjutnya. Jika gagal, maka cari pelaksanaan lain, namun jika berhasil,
dilakukan rutinitas.
d. Mengacu pada verifikasi apakah penerapan tersebut sesuai dengan rencana
peningkatan dan perbaikan yang diinginkan.
4. A (Act = Menindaklanjuti)
artinya melakukan evaluasi total terhadap hasil SASARAN dan PROSES dan
menindaklanjuti dengan perbaikan-perbaikan. Jika ternyata apa yang telah kita
kerjakan masih ada yang kurang atau belum sempurna, segera melakukan action untuk
memperbaikinya. Proses ACT ini sangat penting artinya sebelum kita melangkah lebih
jauh ke proses perbaikan selanjutnya.
a. Menindaklanjuti hasil untuk membuat perbaikan yang diperlukan. Ini berarti
juga meninjau seluruh langkah dan memodifikasi proses untuk memperbaikinya
sebelum implementasi berikutnya.
96
b. Menindaklanjuti hasil berarti melakukan standarisasi perubahan, seperti
mempertimbangkan area mana saja yang mungkin diterapkan, merevisi proses
yang sudah diperbaiki, melakukan modifikasi standar, prosedur dan kebijakan
yang ada, mengkomunikasikan kepada seluruh staf, pelanggan dan suplier atas
perubahan yang dilakukan apabila diperlukan, mengembangkan rencana yang
jelas, dan mendokumentasikan proyek. Selain itu, juga perlu memonitor
perubahan dengan melakukan pengukuran dan pengendalian proses secara
teratur.
5.1.2 Rencana Perbaikan
Sebagaimana telah diuraikan dalam bab sebelumnya, dalam rangka peningkatan
efektivitas pelayanan unit farmasi rawat inap dengan sistem unit dose dispensing (UDD) maka
dari akar masalah ditemukan masalah yang paling prioritas adalah stok obat harus diambil di
depo farmasi rawat jalan. Sehingga rencana perbaikan yang dicantumkan dalam bab ini adalah
terkait perbaikan agar stok obat tidak harus diambil terlalu jauh di depo farmasi rawat jalan
lagi.
Tabel 5. 1 Rencana Perbaikan Farmasi Rawat Jalan RS Hermina Bitung
PLAN
- Merekrut SDM sesuai kebutuhan
- Menambah depo instalasi farmasi rawat jalan
DO
- Merubah struktur organisasi dengan adanya penambahan depo
- Merubah jadwal dinas tenaga farmasi khususnya pada jam dan hari
yang ramai (Senin dan Selasa)
CHECK - Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap kinerja tim instalasi rawat
jalan, berupa persen capaian indicator mutu waktu pelayanan resep obat
- Monitoring terhadap kemampuan dan kecepatan masing-masing SDM
di instalasi farmasi
- Evaluasi SPO cara perhitungan waktu tunggu pelayanan obat di
instalasi farmasi rawat jalan
ACTION - Merekrut tenaga farmasi baik apoteker ataupun TTK (Tenaga Teknis
Kefarmasian/asisten apoteker)
- Menambah depo instalasi farmasi rawat jalan
- Melakukan rekayasa jadwal dinas tenaga farmasi
- Melakukan rekayasa jadwal poliklinik dokter spesialis
97
5.1.3 Saran terhadap Alur Rumah Sakit
Dengan melihat Analisa PDCA di atas dan penerapan metode Lean Managemen penulis
menyarankan solusi permasalahan tersebut bagi manajemen RS Hermina Bitung
diantaranya :
A. Permasalahan SDM
- Untuk mengatasi kecepatan dan kemampuan tenaga farmasi yang berbeda-beda, maka
penulis menyarankan manajemen rumah sakit untuk melakukan pelatihan internal
terhadap tenaga farmasi dan evaluasi penempatan staf, dimana staf yang multitasking
sebaiknya ditempatkan di bagian penyerahan obat karena membutuhkan kecepatan,
ketelitian dan komunikasi yang baik.
- Untuk mengatasi perbedaan persepsi waktu mulai perhitungan pelayanan resep obat,
penulis menyarankan kepada manajemen rumah sakit untuk mengevaluasi ulang dan
membuat SPO yang baru mengenai cara perhitungan waktu mulai pelayanan resep obat
baik obat jadi maupun obat racikan.
- Untuk mengatasi kekurangan SDM di instalasi farmasi, maka penulis menyarankan
kepada manajemen rumah sakit untuk mengatur atau merekayasa jadwal dinas tenaga
farmasi pada jam-jam dan hari-hari tertentu (dimana kunjungan poliklinik ramai).
Penulis juga menyarankan kepada manajemen rumah sakit untuk menghitung ulang
kebutuhan SDM sesuai dengan analisa beban kerja dan standar pelayanan minimal
rumah sakit berdasarkan Permenkes
- Untuk mengatasi penumpukan pasien pada hari tertentu (Hari Senin dan Selasa), maka
penulis menyarankan kepada manajemen rumah sakit untuk berkoordinasi dan mengatur
ulang jadwal praktek dokter sehingga tidak bertumpuk pada hari tertentu.
B. Permasalahan Sarana Pelayanan
- Untuk mengatasi permasalahan belum adanya depo rawat jalan instalasi farmasi, maka
penulis menyarankan kepada manajemen rumah sakit untuk memisahkan pelayanan
resep rawat inap dan rawat jalan dengan membangun depo pelayanan intalasi rawat jalan
yang terpisah dari pelayanan resep rawat inap. Hal ini akan mengurangi beban kerja
tenaga teknis kefarmasian sehingga diharapkan indicator mutu waktu tunggu pelayanan
resep dapat terpenuhi
98
5.1.4 Evaluasi
Setelah melakukan penemuan masalah yang diikuti dengan Analisa PDCA, perlu
dilakukan suatu evauasi terhadap pemecahan masalah yang telah dilakukan. Evaluasi diukur
dari beberapa parameter yaitu aspek interal (reaction), evaluasi pada aspek pembelajaran
(learning), evaluasi pada perilaku (behaviour) dan aspek hasil (external). Masing-masing aspek
diukur dari parameter di Rumah Sakit.
99
BAB VI
PENUTUP
6.1. 1 Kesimpulan
Pada residensi pada instalasi farmasi rawat jalan ini telah dilakukan dan didapatkan
bahwa instalasi farmasi rawat jalan RS Hermina Bitung telah berjalan dengan baik dan telah
memenuhi standar kinerja dan mutu secara nasional, namun masih terdapat beberapa masalah
yang dapat mengurangi kualitas pelayanan, yaitu :
a. Sarana/ Ruangan/ Prasarana belum memenuhi standar

b. Jumlah SDM yang tidak mencukupi
c. Indikator mutu waktu tunggu pelayanan resep yang belum memenuhi standar yang
ditetapkan oleh Hermina Group.
Dari beberapa masalah diatas ditemukan satu target pemenuhan yaitu peningkatan
pelayanan farmasi rawat jalan dengan penambahan depo instalasi farmasi rawat jalan dan
penambahan SDM di Instalasi Farmasi. Dari permasalahan ini upaya yang dapat dilakukan
melalui proses PDCA (Plan, Do, Check, Action) adalah merekayasa jadwal dinas tenaga
farmasi dan jadwal praktek dokter di poliklinik pada hari-hari tertentu serta penambahan depo
depo farmasi jalan.
6.1. 2 Saran
Setelah melalui proses tahapan residensi di RS Hermina Bitung ditemukan beberapa
masalah serta usulan pemecahannya sehingga beberapa saran yang dapat diberikan kepada
penulis terkait unit farmasi rawat inap adalah sebagai berikut :
1. Unit farmasi rawat inap terus melakukan upaya perbaikan pelayanan secara
terus menerus melalui pendistribusian obat yang efektif dan efisien disesuaikan
dengan beban kerja guna meningkatkan kinerja, kepuasan pasien dan revenue rumah
sakit.
2. Unit farmasi rawat inap RS Hermina Bitung dapat menjadi unit kendali biaya
sehingga penting terus dipantau terus menerus dan berkesinambungan dalam
kualitas pelayanannya.
100
3. Perhatian kepada sumber daya manusia di RS Hermina Bitung merupakan suatu
modal awal dalam pembentukan kualitas pelayanan di bidang yang mutu distribusi
obat ke pasien lebih baik. Pemberian peningkatan kompetensi melalui inhouse
training dan pelatihan serta penambahan sarana/prasarana yang lebih layak seperti
depo farmasi rawat inap akan memberikan efek pada kinerja dan kepuasan
pelayanan yang cepat, efektif dan efisien pada pasien.
101
DAFTAR PUSTAKA
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit

2. RS Hermina Bitung, 2019. Profil Rumah Sakit Hermina Bitung tahun 2019, Jakarta
3. Farmasi RS Hermina Bitung, 2019. Pedoman Pelayanan Instalasi Farmasi RS
Hermina Bitung, Jakarta
4. Farmasi RS Hermina Bitung, 2019. Pedoman Pengorganisasian Instalasi Farmasi RS
Hermina Bitung, Jakarta.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia (PERMENKES RI) Nomor 72
tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 tahun 2016 tentang
Persyaratan Teknis Bangunan dan Prasarana Rumah Sakit.
7. Departemen Kesehatan RI, 2017. Pedoman Teknis Sarana dan Prasaran Rumah Sakit
Kelas C.
8. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit.
Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit.
Petunjuk Teknis Sistem INDONESIA CASE BASE GROUPS
11. Peraturan Menteri Kesehatan republic Indonesia Nomor 76 tahun 2016 tentang
Pedoman Case Base Groups dalam Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional
12. Badan Penyelenggara Jaminan Sosial. 2014. Buku Panduan Verifikasi Klaim, Jakarta.
13. Robbins, S. (2002), Organizational Behavior- edisi bahasa Indonesia, buku 1 dan 2,
Penerbit Indeks, Jakarta.
14. Kirkpatrick D & Kirkpatrick J. 2006. Evaluating Training Programs : The Four
Levels. 3rd Ed. Behret-Koehler Publisher
15. Yukl, G. (2001). Leadership in organizations. Upper Saddle River, NJ: Prentice-Hall
16. Kartono, K. (2008). Pemimpin dan Kepemimpinan. Raja Grafindo Persada.Jakarta.
102
LAMPIRAN
103
104
105
106
107
108
109
110

Laporan Residensi' Rumah Sakit Hermina Bitung

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Residensi' Rumah Sakit Hermina Bitung

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN RESIDENSI`

RUMAH SAKIT HERMINA

PROGRAM STUDI MAGISTER ADMINISTRASI RUMAH SAKIT

Laporan ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk

PROGRAM PASCA SARJANA

Laporan residensi ini telah disetujui oleh pembimbing materi dan

Jakarta, 20 Desember 2020

M. Reza Hilmy, MARS, PhD

Rumah Sakit Hermina Bitung

dr. Sri diana Ginting Suka,

Jakarta, Desember 2020

dr. Sri diana Ginting Suka,

Jakarta, 20 Desember 2020

PERNYATAAN PERSETUJUAN .........................................................................................ii

Tabel 2.1 Jumlah Ketenagaan Dokter RS Hermina Bitung 12

Tabel 4.2 Perhitungan Prioritas Masalah Unit Farmasi Rawat 94

Tabel 5.1 Rencana Perbaikan Farmasi Rawat jalan RS Hermina 105

Gambar 2.1 Tampak depan RS Hermina Bitung 8

1.1 Latar Belakang

1.2 Tujuan Residensi

1.3 Manfaat Residensi

Manfaat residensi bagi mahasiswa adalah :

1. Mendapat pengalaman nyata dan terpapar dengan pelaksanaan manajemen baik di

Sedangkan manfaat untuk Rumah sakit, antara lain :

2.1 Sejarah Berdirinya RS Hermina Bitung

 RSIA Hermina Pasteur Bandung

2.2 Visi, Misi, Tujuan, Motto dan Logo RS Hermina Bitung

Sedangkan nilai budaya RS Hermina Bitung adalah “ Kepercayaan sebagai nilai

2.5 Profil Instalasi Farmasi RS Hermina Bitung

2.5.2 Standar Fasilitas

b. Denah Instalasi Farmasi

6 Lemari Narkotik 1 Set

7 Lemari Psikotropik 1 Set

9 Lemari Salep 1 Set

10 Lemari Sirup 1 Set

11 Lemari Tablet Paten 2 Set

12 Lemari Cairan Infus 1 Set

13 Lemari Obat Syrup 1 Set

14 Lemari Obat Bebas 1 Set

15 Lemari Pendingin 2 Set

16 Pulverizer (blender) 1 Set

18 Sealing Machine 1 Set

20 Lumpang Besar 1 Set

21 Lumpang Sedang 1 Buah

29 Termometer Lemari Pendingin 2 Buah

30 Copy Resep 2 Buah

31 Etiket Biru 1 Rim

35 Printer Etiket 1 Unit

37 Printer e-prescription 1 Unit

Resep Pasien Rawat Jalan

Loket Penerimaan Resep RWJ Instalasi Farmasi

Resep diberi Harga

Bukti Transaksi RWJ

Pasien Membayar ke Kasir

Obat Paten Obat Racikan

Obat Disiapkan Obat Ditimbang

Beri Etiket dan Dikemas

Cocokan Obat dengan

Berikan ke Bagian Penyerahan

9) Jenis pesanan yang berdasarkan berat badan, seperti untuk

 Dalam waktu 24 jam, dokter sudah harus meresepkan obat yang

 Jika ada persyaratan yang kurang terhadap persyaratan administrasi

 Persyaratan klinis yang diperiksa meliputi : duplikasi terapi, adanya