2ab

A. Kondisi rongga mulut pasien

a. Karies:
b. Status Oral: jumlah gigi yang hilang, status OH, posisi gigi yang ada/tetangga, jumlah
bone loss.
c. Status Gigi: anatomi gigi dan susunannya, besar kerusakan gigi, durasi dan tipe
infeksi, filling, fraktur, oklusi, ukuran lesi, jumlah gigi yang masih vital, jumlah dari
kontak proksimal.
d. Status Akar: kondisi akar, karies akar, sensitifitas/status pulpa, anatomi/kompleksitas
saluran akar, root filled/treated, riwayat perawatan saluran akar.
e. Status Gigi Tiruan: existing partial denture, kontur abutment/tipping, panjang span
edentulous, kondisi/kekuatan abutment, kontur/kerusakan jaringan lunak, panjang
abutment, pemilihan abutment.
f. Status Periodontal: kalkulus, kedalaman poket, kegoyangan gigi, status
gingiva/perdarahan.

a. Saliva
1. Kuantitas:
- Terlalu sedikit= tidak cukup untuk membasahi seluruh permukaan basis GT sebagai retensi
prostesis, tendensi nyeri pada mukosa mulut
- Terlalu banyak= seolah-olah GT terendam dan meningkatkan keinginan untuk terus
menerus melakukan gerakan menelan
2. Kualitas:
- Encer: dapat membentuk lapisan film tipis sehingga kontak basis dan mukosa lebih rapat,
daya pembasahan lebih baik karena lebih mudah menyebar keseluruh basis GT
- Kental: kurang mampu membahasahi seluruh permukaan basis GT dan tidak dapat
membentuk lapisan film tipis

b. Lidah
1. Ukuran: terlalu besar maka ruang untuk lidah sempit dan gangguan kestabilan protesa dan
menyulitkan pencetakan
2. Posisi Wright:
- Kelas I (lidah bersandar didasar mulut dan ujungnya besandar pada permukaan lingual gigi
anterior bawah/ tulang alveolar),
- Kelas II (ujung lidah terangkat sedikit sehingga Sebagian dasar mulut terlihat,
- Kelas III (lidah menggulung kebelakang sehingga terlihat frenulum lingualis
3. Mobilitas: Lidah yang aktif menganggu kestabilan GT

c. Mukosa Mulut
1. Denture stomatitis: akibat gigi tiruan longgar dan kotor-> peradangan oleh jamur dan
bakteri. Terdapat 3 tipe yaitu tipe 1 (localized hyperemia), tipe 2 (diffuse erythema), tipe
3(nodular/ papillary hyperplasia (papilomatosis))
2. Trauma GT yang longgar:
- jaringan flabby menutupi puncak alveolar,
- lipatan jaringan pada dasar vestibulum (denture fisuratum) -> biasanya mengecil/ hilang
setelah beberapa hari GT dilepas, bila menganggu retensi-> bedah
3. Frenulum: perlekatan otot pada tulang alveolar; Bila frenulum tinggi dapat menganggu
sayap GT-> mengurangi retensi GTL
- Pelerkatan dasar mulut bila tinggi dapat mengurangi panjang sayap lingual GT->
mengurangi retensi dan stabilisasi
d. Gigi geligi:
1. karies/ restorasi yang kurang baik-> hendaknya diperbaiki dulu
2. Kegoyangan gigi dicurigai adanya oklusi traumatic, goayang menyeluruh (kelainan
sistemik missal DM, penyakit darah)
3. Posisi terlalu miring
- GTL: pertimbangkan lintasan pemasangan GT
- GTC (diperhatikan tekanan gigit yang jatuh, bila memperburuk posisi gigit tersebut/
merugikan restorasi-> dipertimbangkan pencabutan; Ekstrud: dipertimbangkan untuk
pengasahan
4. Oklusi
- Stabil: bila model dapat dikatupkan dengan baik ( 1 dianterior, 2 di posterior)
- Tidak stabil: bila banyak gigia us dan kontak RA dan RB kurang meyakinkan
5. Overbite (tumpang gigit)
6. Artikulasi
7. Prematur kontak blocking
8. Daya kunyah besar
9. Fraktur gigi
10. Kelainan bentuk/ ukuran struktur gigi

e. Tulang alveolar
1. Bentuk
- persegi: sangat baik menahan tekanan horizontal tapi menyulitkan pemasangan GT
- Ovoid: paling menguntungkan
- segitiga: puncaknya meruncing-> rasa sakit saat pemakaian GT
2. Ukuran
3. Tahanan jaringan
4. Bentuk permukaan
5. Exostosis:
6. Torus
7. Vestibulum: bila vestibulum dalam-> sayap GT lebih panjang-> meningkatkan retensi
8. Tuberositas maksila: Tuberositas yang besar-> menganggu retensi GT
9. Ruang retromilohioid: Bila mudah terangkat-> dangkal-> sayap lingual GT pendek->
mengurangi retensi
10. Undercut
11. Bentuk lengkung rahang
12. Relasi rahang
13. Residual ridge
lebih besar lebih banyak permukaan untukr etensi -> stabilitas lebih baik
- knife edge, flat ridge-> buruk dalam memberi fondasi denture
- u shaped ridge: retensi maksimum, stabilitas, dan support

g. Palatum
1. Bentuk
- penampang frontal: persegi dan oval lebih mampu bertahan terhadap teknaan fungsional,
segitiga -> lereng curam -> memungkinkan GT bergeser, puncaknya mudah menimbulkan
rasa sakit saat pemakaian
- Penampang sagittal (klasifikasi house)
Hard palatum: Ideal: U shape. Konpromis: V-shaped palatal
Soft palate: semakin besar perubahan angular dari hard palate ke soft palate semakin mudah
menentukan vibrating line
2. Kedalaman
3. Torus palatinus (bila besar dapat menganggu stabilitas Gt (sebagai fulcrum))
4. Refleks muntah tinggi

Sumber: A r t h u r O . R a h n , J o h n R . I v a n h o e , K e v i n D . P l u m m e r . 2 0 0 9 .
T e x t b o o k o f c o m p l e t e denture sixth edition. USA : People’s medical publishing home.

B. Kondisi Kesehatan Umum Pasien

Kondiderasi Oral-Systemic yang dapat mempengaruhi Pengalaman Adaptasi
Prosthodonsia

Menurut Zarb (2013):

1. Mucosal conditions
a. Vesiculoerosive
Dapat membatasi kemampuan jaringan mukosa mulut untuk menahan tekanan
mekanis yang dihasilkan dari pemakaian GTL. Memiliki prognosis poorer untuk GTL
i. Oral lichen planus
ii. Erythema multiforme
iii. Mucous membrane pemphigoid/pemphigus
b. Systemic lupus erythematosus
A utoimun tive 3 berupa hipersensitivitas terhadap rangsangan lingkungan (misal:
Epstein-Barr virus). Adanya peradangan subepitel mukosa mulut menyertai lesi erosif
intraoral dengan kompromi yang dihasilkan dalam toleransi jaringan untuk menyelesaikan
pemuatan gigi palsu.
c. Burning mouth syndrome
Adanya sensasi terbakar yang menyakitkan yang mempengaruhi mukosa mulut

2. Oral movement disorders

Presentasi klinis sebagai kelebihan atau gerakan berkurang mungkin hiperkinetik
(bruxism, dystonia, dyskinesias) atau hipokinetik (penyakit Parkinson), masing-masing,
dengan berkurangnya kemampuan pasien untuk mengontrol pergerakan otot rahang sehingga
berdampak serius pada prognosis untuk terapi gigi tiruan lengkap.
Banyak sekali komplikasi seperti nyeri, gangguan fungsi, dan depresi mungkin
ditemui, dan pengenalan dini dan rujukan medis yang tepat sangat penting kapan pun gerakan
rahang yang tidak terkendali ditemui. Terlebih, pasien dengan diskinesia oral mungkin
menderita diskinesia sistemik (misalnya, penyakit Parkinson, Tourette's sindrom, atau
penyakit Huntington) dan kemampuan mereka untuk menangani prostesis mereka dengan
ketangkasan yang diperlukan dan kontrol mungkin sangat terbatas. Oleh karena itu
penggunaan prostesis yang dapat dilepas pada pasien yang menderita diskinesia harus hanya
dipertimbangkan setelah meninjau dengan cermat keterbatasan dan kemampuan pasien

3. Salivary dysfunction
a. Xerostomia/hyposalivation
Mulut kering merupakan keluhan yang sering dialami oleh lansia, terutama
disebabkan oleh dehidrasi, pengobatan terapeutik (terutama obat parasimpatis), terapi radio
kepala dan leher, gangguan autoimun seperti SS, rheumatoid radang sendi, diabetes, atau
bahkan penurunan air liur terkait usia fungsi kelenjar.. Hiposalivasi dapat membuat pasien
rentan terhadap bibir kering atau pecah-pecah, angular cheilitis, lidah kering, kandidiasis oral,
kesulitan menelan, dan kesulitan memakai protesa gigi yang dapat dilepas. Mulut kering telah
dilaporkan dikaitkan dengan ketidakpuasan dengan mengunyah dan berbicara, serta rasa sakit
di daerah bantalan gigi tiruan secara lengkap pemakai gigi palsu.

b. Sjögren’s syndrome
Diagnosis SS didasarkan pada perasaan subjektif mulut kering dan mata kering
(xerosto mia dan xerophthalmia, masing-masing), objektif oral dan tanda-tanda mata kering,
infiltrasi limfositik yang pasti dalam kelenjar ludah minor bibir, dan adanya auto-antibodi
terhadap Ro/SSA dan La/SSB. walaupun
Manifestasi bervariasi sesuai dengan individu, gejala mungkin termasuk pembesaran
persisten atau intermiten dari kelenjar ludah; mata kering, berpasir, sakit, atau terbakar yang
mungkin sensitif terhadap sinar matahari dan/atau sobek berlebihan; mata berulang dan
infeksi mulut; kesulitan berbicara, mengunyah, atau menelan; sering menggunakan cairan
untuk membantu menelan makanan kering; peningkatan kerusakan gigi (Gbr. 2-2, A dan B);
rasa yang berubah rasa/bau; kelelahan; sakit otot lemah; nyeri sendi; hidung kering bagian
dan tenggorokan; sakit kepala; masalah pencernaan; kulit kering dan ruam; batuk kering;
lidah sakit atau pecah-pecah (Gbr. 2-2, C dan D) atau bibir; sembelit; dan kekeringan vagina.

c. Hypersalivation
Hipersalivasi dikaitkan dengan penyakit Parkinson, Sindrom Down, autisme, cerebral
palsy, dan amyotrophic sklerosis lateral. Peningkatan laju aliran saliva juga fenomena umum
yang terkait dengan penyisipan gigi palsu

4. Diabetes
Komplikasi mikrovaskular diabetes memiliki efek sistemik dan oral yang luas.
Konsekuensi sistemik termasuk penyakit arteri koroner, penyakit serebrovaskular, dan
penyakit pembuluh darah perifer yang menjadi predisposisi retinopati, neuropati, dan
nefropati. Konsekuensi lisan kompromi mikrovaskular termasuk hiposalivasi, mukositis,
OLP, dan kandidiasis.
Selain itu, diabetes pasien berada pada peningkatan risiko infeksi dan juga memiliki
potensi penyembuhan yang lebih buruk, sekali lagi konsekuensi dari kompromi
mikrovaskular. Namun, perlu dicatat bahwa banyak pemakai gigitiruan asimtomatik dan puas
adalah penderita diabetes terkontrol atau tidak rapuh dan diabetes itu sendiri bukan
merupakan kontraindikasi untuk terapi gigi tiruan lengkap.
Selanjutnya, ada bukti yang bertentangan apakah diabetes merupakan kontraindikasi
untuk terapi implan gigi. Saat ini bukti terbaik menunjukkan bahwa diabetes yang tidak
terkontrol dengan baik dapat meningkatkan risiko kegagalan implan gigi, sedangkan implan
yang dipasang pada pasien yang diabetesnya terkontrol dengan baik memiliki profil
kelangsungan hidup yang sama dengan implan yang dipasang pada nondiabetik yang sehat

5. Nutrition

Sumber: Zarb B. 2013. Prosthodontic Treatment for Edentulous Patients Complete Dentures
and Implant-supported Prostheses 13th Edition. New York: Mosby Elsevier.