KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH MALUKU UTARA

BUDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
RUMKIT BHAYANGKARA TK.IV TERNATE
d/a : Hasan Esa No. 1 Kel.Takoma
Ternate ☎️(0921) 3121792

SURAT KETRANGAN DOKTER

Nomor : SKD/220/VIII/2023/Rs.Bhay

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. NUR ANIZA, Dokter Umum pada Rumkit
Bhayangkara Tk. IV Ternate, sesuai dengan sumpah dan jabatan dengan ini
menerangkan bahwa:..........................................................................................

Nama : TEGUH EFENDY

Tempat/Tgl Lahir : Ambon, 15 MEI 1980
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Pekerjaan : -
Alamat : Kel. Malioro

Benar-benar telah diperiksa kesehatannya di Rumkit Bhayangkara Tk.IV Ternate

dinyatakan "SEHAT" untuk keperluan :

"MELAMAR PEKERJAAN"

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ternate,29 Agustus 2023

DOKTER PEMERIKSA

dr. NUR ANIZA

PENATA NIP 198912302019022005

Catatan:
Tensi : 120 /80 mmhg
TB : 163 cm
BB : 60 Kg