CEKLIST PEMERIKSAAN KELENGKAPAN DOKUMEN

KAJIAN TEKNIS JEMBATAN

PEMOHON PENGUSAHAAN/PENGGUNAAN SDA

PEKERJAAN
LOKASI
LEMBAGA/PERANGKAT DAERAH/INSTITUSI
PELAKSANA
METODE
JENIS KEGIATAN
STATUS IZIN PERPANJANGAN / IZIN BARU
CONTACT PERSON

NO. TAHAPAN KELENGKAPAN TAHAPAN ADA TIDAK ADA SARAN

1 Pendahuluan
2 Latar Belakang
3 Dasar Hukum
4 Pengertian Jembatan
5 Maksud dan Tujuan
6 Gambaran Umum Wilayah Kota / Kabupaten Lokasi Pekerjaan
Kondisi Geografi
Kondisi Topografi
Kondisi Klimatologi dan Hidrologi
Kondisi Penduduk dan Ketenagakerjaan
Kondisi Pertanian
Kondisi Perkebunan
Kondisi Kehutanan
Kondisi Peternakan
Kondisi Perikanan
Kondisi Energi
Kondisi Pariwisata
Kondisi Transportasi dan Komunikasi
7 Ketentuan Umum Pemodelan Struktur Jembatan
Perencanaan Saluran Drainase Permukaan
Perencanaan Saluran Bawah Permukaan
Perencanaan Skema Saluran Drainase Perkotaan
Jangka waktu Pengusahaan Jembatan
8 Pengukuran Analisa Pondasi
Analisa Liquifaksi Metode CSR-CRR
Analisa Liquifaksi Metode Empiris
Analisa Lateral Spreading
Analisa Scouring
Analisa Bathymetri & Penentuan tinggi Jagaan
Analisa Hidrologi
9 Metode Studi Gambar Jalan Akses untuk Pemeliharaan
Lingkup Pekerjaan
Kriteria Strategis Lokasi Jembatan
Metode Pelaksanaan
Jadwal Waktu Pelaksanaan Pekerjaan
Peta Situasi
Gambar Layout (Saluran/Sungai)
Gambar Potongan Memanjang dan Melintang (saluran / Sungai)
Desain Bangunan Jembatan dan Konstruksi Jembatan
Gambar Tampak (Depan, Belakang, Samping kanan Kiri, Atas, Pondasi)
Foto Lokasi
10 Konstruksi Spesifikasi Teknis (Pondasi, Tiang, Kerangka,)
Analisa Struktur
Perhitungan Beban Hidup, beban Mati, Beban Angin)
11 Lingkungan Dokumen Lingkungan (SPPL, UKL-UPL, AMDAL)
Dampak Kegiatan
Upaya Pengelolaan Lingkungan Untuk Tahap Kegiatan
12 Operasi dan Pemeliharaan Gangguan Akses Jalan Selama Pelaksanaan Pekerjaan
Lingkungan dan Keselamatan Pelaksanaan
Akses Operasi dan Pemeliharaan
Biaya Langsung dan Tidak Langsung
13 Retribusi Estimasi Penerimaan Retribusi
14 Kesimpulan dan Saran

CATATAN KOREKTOR ;

TANGGAL, ……………………………………………………………

PEMOHON IZIN KOREKTOR

( ……………………………………………………………… ) ( ……………………………………………………………… )