LAPORAN RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN I

PUSKESMAS RIJALI TAHUN 2023

I. Pendahuluan
Dalam upaya peningkatan mutu perlu dilakukan pembahasan bersama antara manajemen
dan pelaksanaan tentang permasalahan – permasalahan yang terkait dengan implementasi
sistem manajemen mutu, pencapaian sasaran/ indikator mutu/ dan kinerja.
Pembahasan masalah mutu dan kinerja dapat dilakukan dalam unit kerja, antar unit kerja
untuk masalah – masalah yang bersifat teknis dan operasional yang dilakukan baik terjadwal
maupun incidental sesuai dengan kebutuhan.
Permasalahan mutu, kinerja dan permasalahan yang terjadi dalam penerapan sistem
manajemen mutu secara periodik juga perlu dibahas bersama yang melibatkan seluruh jajaran
yang ada dalam organisasi. Pembahasan tersebut dilakukan dalam pertemuan tinjauan
manajeman atau pertemuan telaah manajemen mutu dan kinerja.
Pertemuan tinjauan manajeman adalah proses evaluasi terhadap kesesuaian dan efektifitas
penerapan sistem manajemen mutu yang dilakukan secara berkala dan melibatkan berbagai
pihak yang terkait dengan operasional kegiatan organisasi.

II. Karakteristik Pertemuan Tinjauan Manajemen

Adapun karakteristik pertemuan tinjauan manajemen adalah sebagai berikut :
1. Dilaksanakan secara berkala dengan interval waktu yang disesuaikan dengan tingkat
kepentingan.
2. Direncanakan dengan baik dengan kejelasan tujuan, agenda, dan penjadwalan.
3. Didokumentasikan dengan baik.
4. Mengevaluasi efektifitas penerapan sistem manajemen mutu dan dampaknya pada mutu
dan kinerja.
5. Membahas perubahan – perubahan yang perlu dilakukan baik pada sistem manajemen
mutu maupun sistem pelayanan.
6. Hasil pertemuan ditindak lanjuti dalam bentuk koreksi, tindakan korektif, tindakan
preventif maupun perubahan pada sistem manajemen mutu maupun sistem pelayanan.
7. Tindak lanjut terhadap rekomendasi yang dihasilkan pada pertemuan dipantau
pelaksanaannya.
8. Pihak manajemen dan pihak pelaksana operasional yang terkait di undang dalam
pertemuan tinjauan manajemen.
9. Pertemuan tinjauan manajemen berikutnya diawali dengan pembahasan hasil dan tindak
lanjut pertemuan tinjauan manajemen sebelumnya.
10. Agenda pertemuan tinjauan manajemen mencakup :
a. Masalah – masalah operasional yang terkait dengan penerapan sistem manajemen mutu
dan sistem pelayanan.
1
 b. Umpan balik / keluhan pelanggan.
c. Hasil Survei Kepuasan Pelanggan
d. Penilaian kinerja.
e. Hasil audit internal.
f. Penilaian indicator mutu
g. Rekomendasi hasil pertemuan manajemen di tindak lanjuti dan dievaluasi.

III. Langkah – Langkah Pertemuan Tinjauan Manajemen

Adapun langkah – langkah pertemuan tinjauan manajemen adalah sebagai berikut :
1. Penanggung jawab manajemen mutu bersama manajemen puncak
mempersiapkan pertemuan tinjauan manajemen yang meliputi :
Rencana waktu, tempat, agenda, dan siapa saja yang akan diundang.
2. Penanggung jawab manajemen mutu mengundang peserta pertemuan.
3. Penanggung jawab manajemen mutu memimpin pertemuan tinjauan manajemen.
4. Penanggung jawab manajemen mutu memberikan umpan balik kepada peserta rapat.
5. Penanggung jawab manajemen mutu melakukan pemantauan perbaikan sesudah
pertemuan tinjauan manajemen.

2
IV. Pembahasan Hasil Rapat Tinjauan Manajemen
Berdasarkan pembahasan rapat tinjauan manajemen didapatkan hasil sebagai berikut :
No. Sumber Data Uraian Masalah Penyebab Masalah Rekomendasi Perbaikan
1. Masalah-masalah Kaca jendela di ruang gigi pecah Dipecahkan oleh orang di sekitar Menganti kaca jendela yang pecah
operasional puskesmas
Belum dilakukan kalibrasi alat Belum ada jadwal kalibrasi dari Berkoordinasi dengan dinas
pada tahun 2022 dinas kesehatan kesehatan untuk pelaksanaan
kalibrasi alat
Kaji banding tahun 2022 tidak Dalam masa pandemic covid Membuat rencana kaji banding
dilakukan tahun 2023
2. Umpan Balik/ keluhan Tempat duduk yang sedikit Ruangan yang sempit sehingga Ruangan tidak memadai untuk
pelanggan tidak bisa menambah kursi di runag menambah kursi
tunggu
3. Hasil Survei Kepuasan Unit layanan pemeriksaan gigi Dental gigi yang tidak berfungsi Pebaikan dental unit dan
Semester II tahun memiliki nilai IKM 72,25 dengan baik sehingga pasien tidak permintaan dental unit yang baru
2022 dengan kriteria kinerjanya mendapatkan pelayanan sesuai ke dinas kesehatan
Kurang Baik kebutuhan
4. Penilaian Kinerja Belum ada posyandu aktif - Kesadaran orangtua tentang - Penyuluhan kepada orangtua
Tahunan 2022 pentingnya posyandu yang masih tentang pentingnya dialkukan
rendah pemantauan tumbuh kembang
- Kesibukan orangtua anak
- Sasaran sudah mulai sekolah - Meningkatkan kerjasama
- Penyuluhan kurang dengan lintas sektor
- Kerjasama lintas sektor kurang - Melakukan refreshing kader
- Sistem 5 meja tidak berjalan untuk penguatan sistem 5 meja
- Keterbatasan dana untuk - Membuat usulan untuk
pengadaan leaflet pengadaan leaflet kesehatan di
- Adanya sasaran yang tidak Posyandu
berdomisili disekitar posyandu
3
 - Kurangnya lahan untuk dijadikan
posyandu
Belum ada Desa/ Kelurahan - Kesadaran rendah dari - Penyuluhan kepada masyarakat
yang menerapkan Stop BABS masyarakat untuk stop BABS tentang pentingnya penggunaan
- Kurang koordinasi dengan linsek jamban sehat dan Stop BABS
dan kader - Meningkatkan koordinasi
- Sosialisasi ditingkatkan dengan lintas sektor dan kader
- Belum dilakukan Pemicuan dari kesehatan untuk pemicuan
Kelurahan untuk Stop BABS - Koordinasi dengan pihak Desa/
- Penegakan perdes tentang stop Kelurahan untuk penegakan
BABS perdes Stop BABS
- Masyarakat mempunyai jamban
tetapi tidak ada septictank
- Sarana penyuluhan kurang
- Masyarakat malas bongkar rumah
karena sudah dikeramik
- Ekonomi rendah
- Masyarakat hanya mengharap
bantuan untuk pengadaan jamban
sehat
- Lahan sempit, padat huni
- Rumah warisan keluarga
Belum ada Desa/ Kelurahan - Kesadaran warga untuk - Melakukan penyuluhan kepada
sehat melaksanakan PHBS masih masyarakat tentang kesehatan
kurang - Meningkatkan peran serta lintas
- Petugas Kesehatan perlu waktu sektor
dalam merubah perilaku - Melakukan koordinasi dengan
masyarakat Desa/ Keluran untuk pemicuan
- Sosialisasi ditingkatkan Desa/ Kelurahan Sehat
4

Masih ada 24,5% ibu hamil
yang belum mendapat pelayanan
ANC (K1)
Masih ada 31,3% ibu hamil
yang belum mendapat pelayanan
- Kurangnya peran linsek - Membuat usulan untuk
- Pemicuan Desa/ Kel Sehat belum pengadaan leaflet/ brosur
dilakukan
- Fasilitas sanitasi tidak memadai
- Media penyuluhan kurang
- Masyarakat dengan tingkat
ekonomi menengah ke bawah
- Perilaku PHBS rendah
- Kurangnya kesadaran ibu hamil - Mengoptimalkan pelaksanaan
untuk kontrol ke fasilitas kegiatan kelas ibu hamil
kesehatan - Meningkatkan koordinasi
- Masih ada kasus kehamilan diluar dengan lintas sektor dan kader
nikah sehingga bumil malu untuk kesehatan
datang pemeriksaan - Melakukan kerjasama dengan
- Kurang koordinasi dengan linsek Dokter spesialis dan BPM
dan kader dalam hal pengiriman laporan/
- Kurangnya penyuluhan yang data ibu hamil K1
dilakukan oleh petugas tentang
pentingnya ANC
- Banyaknya tempat pemeriksaan
kehamilan sehingga bumil
Memilih Pemeriksaan di Dokter
Spesialis dan BPM
- Dukungan Lingkungan dan
pendampingan keluarga belum
maksimal
- Jarak ke Puskesmas terlalu jauh
- Pengetahuan dan kesadaran ibu - Mengoptimalkan pelaksanaan
hamil tentang K6 masih kurang kegiatan kelas ibu hamil
5
ANC (K6)
Masih ada 15,4% ibu nifas yang
belum mendapat pelayanan
pasca bersalin sesuai standar
Masih ada 46,8% balita yang
belum mendapat pelayanan
kesehatan sesuai standar
- Kurangnya informasi yang
didapat oleh Ibu Hamil
- Kurangnya kerjasama antara
Petugas KIA dengan Kader di
daerah binaan
- Banyaknya tempat pemeriksaan
kehamilan sehingga bumil
Memilih Pemeriksaan di Dokter
Spesialis dan BPM
- Tingkat mobilisasi tinggi
- Berpindah-pindah tempat
pemeriksaan
- Dukungan keluarga kurang
- Kesadaran yang rendah tentang
pentingnya pemeriksaan ibu nifas
- Kurangnya koordinasi dengan
linsek untuk penjaringan ibu nifas
- Kurangnya ketersediaan brosur
- Adat setempat Ibu nifas belum
boleh keluar rumah
- Kurangnya dukungan Keluarga
dan Lingkungan tentang
pelayanan ibu Nifas di Puskesmas
- Orang tua yang malas membawa
balita ke posyandu atau ke
pusekesmas. Sebagian memilih
dokter praktek dan klinik swasta
- Kurangnya koordinasi dengan
petugas darbin dan linsek untuk
6
- Meningkatkan koordinasi
dengan lintas sektor dan kader
kesehatan
- Melakukan kerjasama dengan
Dokter spesialis dan BPM
dalam hal pengiriman laporan/
data ibu hamil K6
- Mengoptimalkan pelaksanaan
kegiatan kelas ibu hamil
- Meningkatkan koordinasi
dengan lintas sektor dan kader
kesehatan
- Memberikan penyuluhan kepada
masyarakat tentang pentingnya
pelayanan kesehatan balita
- Meningkatkan koordinasi
dengan petugas darbin dan
linsek untuk penjaringan balita

Masih ada 85,7% belum
dilakukan pemeriksaan berkala
kesehatan anak usia sekolah
Masih ada balita dengan BB
Kurang
penjaringan balita
- Masih terbatasnya distribusi
Media/brosur tentang pelayanan
Kesehatan pada balita
- Keterbatasan dana untuk cetak
media KIE Pelayanan Balita
- Akses jarak ke posyandu &
puskesmas terlalu jauh
- Kondisi posyandu yang kurang
menarik dan nyaman
- Petugas UKS merangkap tugas
lain
- Keterbatasan tenaga dokter untuk
pemeriksaan Kesehatan
- Kerjasama lintas sektoral belum
berjalan dengan baik
- Keterbatasan media KIE
- Kurangnya pemanfaatan dana
sehat oleh sekolah
- Kurangnya pemahaman
masyarakat terutama wali siswa
tentang pentingnya Kesehatan
bagi prestasi anak
- Balita punya penyakit tertentu
- Faktor genetik
- Kurangnya Kerjasama dengan
kader dan linsek
- Kelas ibu balita tidak optimal
- Pengisian laporan bulanan oleh
7
- Membuat usulan untuk
pengadaan media/ brosur
- Kerjasama dengan kader untuk
menciptakan kondisi posyandu
semenarik mungkin
- Mengikutsertakan petugas UKS
untuk kegiatan pelatihan/
orientasi
- Perkuat kerjasama dengan lintas
sektor terutama pihak sekolah
- Memberikan edukasi kepada
masyarakat/ wali murid tentang
pentingnya pemeriksaan
kesehatan bagi anak usia
sekolah
- Mengoptimalkan pelaksanaan
kegiatan kelas ibu balita
- Meningkatkan kerjasama
dengan kader untuk keakuratan
pengisian laporan bulanan di
posyandu

Masih ada 11.7% Cakupan Bayi
usia 6 Bulan yang tidak
mendapat Asi Eksklusif
Masih ada 31,4% ibu hamil
belum mendapat TAB Fe (90
TAB)
kader belum optimal
- Kelas ibu balita tidak optimal
- Keterbatasan leaflet
- Pendapatan orang tua rendah
- Alokasi dana desa untk posyandu
belum optimal
- Ketersediaan bahan pangan
terbatas
- Kurangnya pemanfaatan
pekarangan rumah
- Pola makan yang salah
- Kesibukan orang tua/ Ibu pekerja
- Kurangnya pengetahuan dan
kesadaran ibu mengenai manfaat
ASI
- Kurangnya biaya untuk membeli
bahan makanan penunjang Asi
- Kurangnya dukungan suami dan
keluarga dalam memenuhi asupan
nutrisi selama menyusui
- Bumil melakukan pemeriksaan di
luar wilayah kerja, sehingga tidak
terdata
- Pencatatan dan pelaporan dari
jejaring yankes belum optimal
- Kurangnya kerjasama petugas
darbin dengan linsek untuk
penjaringan ibu hamil
- Data pemberian Fe tidak lengkap
8
- Menghimbau masyarakat agar
memanfaatkan pekarangan
rumah untuk menanam bahan
makanan
- Membuat usulan untuk
pengadaan leaflet
- Mengoptimalkan pelaksanaan
kegiatan kelas ibu hamil
- Memberikan edukasi kepada ibu
hamil dan keluarga tentang
asupan gizi yang baik pada
masa kehamilan
- Membuat usulan untuk
pengadaan media KIE tentang
manfaat ASI ekslusif
- Meningkatkan kerjasama
dengan jejaring Puskesmas
untuk pencatatan dan pelaporan
data ibu hamil yang melakukan
kunjungan
- Meningkatkan kerjasama
dengan petugas darbin dan
kader untuk penjaringan ibu
hamil
 - Keterbatasan dana untuk datang
ke Fasyankes, sehingga bumil
tidak mendapat tablet Fe
- Kurangnya dukungan keluarga
untuk Bumil mendapat tablet Fe
Masih ada 43,7% orang terduga - Masyarakat yang tidak mau
TBC belum mendapat pelayanan periksa dahak
- Kurangnya pengetahuan
masyarakat tentang tb dan batuk
efektif
- Dahak yang tidak memenuhi
syarat
- Penyuluhan kurang
- Keterbatasan leaflet TB
- Keterbatasan dana dalam
penggandaan materi penyuluhan
- Stigma negative dari masyarakat
- Kurangnya dukungan keluarga
Masih ada 76,8% penderita - Orang tua menganggap batuk/
pneumonia balita belum sesak adalah penyakit biasa
ditemukan - Kurangnya pengetahuan
masyarakat tentang pentingnya
kesehatan
- Kurangnya kerjasama dengan
petugas darbin dan lintas sektor
- Penyuluhan kurang
- Peralatan untuk pemeriksaan
kurang memadai
- Rendahnya tingkat ekonomi
9
- Memberikan edukasi kepada
masyarakat tentang manfaat
tablet Fe bagi ibu hamil
- Melakukan penyuluhan dengan
metode yang lebih menarik
terkait penyakit TB
- Meningkatkan kerjasama
dengan lintas sektor dan petugas
darbin dalam penemuan terduga
Tb
- Mengoptimalkan kelas ibu
balita sehingga bisa diberikan
edukasi tentang penemuan dini
balita pneumonia
- Meningkatkan kerjasama
dengan petugas darbin dan lintas
sektor
- Membuat usulan untuk
pengadaan leaflet

Masih ada 33,4% populasi kunci - Rendahnya kesadaran masyarakat
belum melakukan tes HIV
Masih ada 30% penduduk usia
≥15 Tahun belum di skrining
kesehatannya
keluarga untuk pemeriksaan
- Kurangnya kepedulian keluarga
untuk pemeriksaan anak jika
batuk
untuk periksa status HIV
- Kurangnya penyuluhan tentang
risiko penularan infeksi HIV
- Sarana dan prasarana tes HIV
masih kurang
- Masih ada stigma negative dari
masyarakat
- Tempat periksa dan rujukan ARV
belum terjangkau dengan mudah
- Kurangnya pengetahuan/
pemahaman tentang usia
produktif
- Masyarakat belum mau di
Skrining
- Kurang pemahaman masyarakat
tentang penyakit tidak menular
- Pelacakan dari rumah ke rumah
masih kurang
- Posbindu PTM belum berjalan
optimal
- Keterbatasan alat untuk skrining
kesehatan
- Keterbatasan dana untuk skrining
usia produktif (transport)
10
- Memberikan edukasi dengan
metode yang lebih menarik
kepada masyarakat tentang
penyakit HIV
- Meningkatkan koordinasi
dengan lintas sektor dan lintas
program
- Mengupayakan kelancaran
akses untuk pemeriksaan HIV
- Mengoptimalkan pelaksanaan
kegiatan Posbindu PTM
- Meningkatkan kerjasama
dengan lintas sektor dan petugas
darbin untuk melakukan
pelacakan dan skrining usia
produktif
- Mengupayakan ketersediaan alat
untuk skrining PTM

Masih ada 94% penderita
hipertensi dilayani sesuai
standar
Masih ada 50% penderita
Diabetes Melitus dilayani sesuai
standar
11
- Kurangnya kunjungan
masyarakat ke fasyankes
- Mobilitas tinggi
- Gaya hidup tidak sehat, seperti - Mengoptimalkan pelaksanaan
merokok dan konsumsi alkohol kegiatan Posbindu PTM
- Kurang aktifitas fisik - Meningkatkan kerjasama
- Sikap menganggap bahwa dengan lintas sektor dan
hipertensi sebagai penyakit tidak petugas darbin untuk
berbahaya melakukan pelacakan dan
- Kurangnya kunjungan rumah oleh skrining penderita hipertensi
petugas Kesehatan - Membuat usulan untuk
- Kurangnya publikasi Kesehatan pengadaan leaflet
tentang penyakit hipertensi
- Kurangnya media promosi
penyakit hipertensi
- Ekonomi masyarakat rendah
- Transport petugas kurang
memadai untuk penjaringan
penderita hipertensi
- Budaya makan asin
- Pendataan kurang karena
mobilisasi yang tinggi
- Masyarakat enggan ke Puskesmas - Mengoptimalkan pelaksanaan
untuk bertanya dan mengontrol kegiatan Posbindu PTM
gula darah - Meningkatkan kerjasama
- Kurangnya kesadaran masyarakat dengan lintas sektor dan petugas
tentang akibat dari penyakit DM darbin untuk melakukan
- Penyuluhan masih kurang efektif pelacakan dan skrining
- Stik Pemeriksaan DM terbatas penderita DM

Masih ada 39,5% KK yang
belum dilakukan intervensi
lanjut
Masih ada 15% Posyandu belum
dilakukan pelayanan kesehatan
gigi
12
- Keterbatasan leaflet
- Anggaran untuk promosi DM
minim
- Budaya makan manis-manis
- Pendataan kurang karena
mobilisasi yang tinggi
- Petugas kurang pengetahuan
tentang intervensi lanjut
- Kurangnya kerjasama dengan
program lain yang terkait
- Intervensi yang dilakukan
cenderung monoton
- Kurangnya pencatatan masalah
keluarga
- Keterbatasan bahan-bahan
penunjang intervensi
- Keterbatasan dana untuk
pelaksanaan intervensi lanjut
- Pendataan dilakukan setelah jam
pulang kerja, sehingga petugas
terburu-buru
- Dokter gigi belum membuat
jadwal untuk turun posyandu
- Pembinaan Kesehatan gigi belum
dilaksanakan
- Kurangnya koordinasi dengan
kader posyandu dan linsek
- Tidak ada leaflet Kesehatan gigi
- Kurangnya dana untuk pengadaan
- Membuat usulan untuk
pengadaan leaflet
- Memberikan edukasi kepada
petugas darbin dan lintas
program tentang kegiatan
intervensi lanjut
- Mengupayakan ketersediaan
bahan penunjang untuk
intervensi
- Membuat usulan untuk biaya
transport kegiatan intervensi
- Membuat jadwal pelayanan
kesehatan gigi di posyandu
- Meningkatkan koordinasi
dengan kader posyandu dan
lintas sektor untuk kegiatan
pembinaan kesehatan gigi
masyraakat di posyandu
- Membuat usulan untuk

Belum dilakukan pelayanan
kesehatan gigi di TK
Masih ada 50% belum dilakukan
pelayanan kesehatan gigi di
SD/MI
Masih ada 94,4% Hatra belum
memiliki STPT
13
leaflet
- Jumlah posyandu banyak tidak
sesuai dengan SDM yang ada
- Dokter gigi belum menyusun
jadwal untuk turun TK
- Tidak ada leaflet Kesehatan gigi
- Kurangnya dana untuk pengadaan
leaflet
- Dokter gigi belum menyusun
jadwal untuk turun SD/ MI
- Tidak ada leaflet Kesehatan gigi
- Kurangnya koordinasi dengan
pihak sekolah dan linsek terkait
- Jumlah SD/MI banyak tidak
sesuai dengan SDM yang ada
- Kurangnya dana untuk pengadaan
leaflet
- Kurangnya kesadaran penyehat
tradisional untuk memiliki STPT
- Sulitnya koordinasi dengan
penyehat tradisional
- Kurangnya penyuluhan mengenai
pentingnya kepemilikan STPT
- Kurangnya ketersediaan sarana
pembinaan kepada penyehat
tradisional untuk memiliki STPT
- Keterbatasan dana untuk
melakukan pengajuan pembuatan
pengadaan leaflet kesehatan gigi
- Membuat jadwal pelaksanaan
pelayanan kesehatan gigi di TK
- Meningkatkan koordinasi
dengan pihak sekolah
- Membuat usulan untuk
pengadaan leaflet kesehatan gigi
- Membuat jadwal pelaksanaan
pelayanan kesehatan gigi di SD/
MI
- Meningkatkan koordinasi
dengan pihak sekolah
- Membuat usulan untuk
pengadaan leaflet kesehatan gigi
- Mendata semua penyehat
tradisional yang ada di wilayah
kerja Puskesmas
- Melakukan koordinasi dengan
penyehat tradisional
- Memberikan edukasi tentang
manfaat kepemilikan STPT dari
penyehat tradisional dan proses
pengajuan untuk pembuatan
STPT tersebut

Masih ada 38,7% sector formal
yang belum dilakukan
pembinaan Kesehatan kerja
5. Hasil Audit Internal II Admen (Kepegawaian)
(Okt-Des 2022) - 10 nakes STR nya habis masa
berlaku, 12 nakes belum
mempunyai SIP dan masa
berlaku telah habis
UKM (Program Kesling)
- Indikator kinerja TFU dan
rumah sehat tidak tercapai
14
STPT
- Penyehat tradisional merasa tidak
ada sisi positif dari kepemilikan
STPT
- Kurangnya kesadaran pimpinan
untuk pembinaan Kesehatan kerja
pegawai
- Sulitnya koordinasi dengan
pimpinan dari masing-masing
sektor formal
- Kurangnya penyuluhan mengenai
pentingnya pembinaan
- Kurangnya ketersedian sarana
pembinaan Kesehatan kerja di
sector formal
- Keterbatasan dana untuk
melakukan pembinaan
- Pimpinan dari masing-masing
sector formal merasa tidak ada
sisi positif dari pembinaan
- Pegawai masih mengurus STR
dan SIP
- Kurang optimalnya SDM
- Mendata semua sektor formal
yang ada di wilayah kerja
Puskesmas
- Melakukan koordinasi dengan
pimpinan sektor formal untuk
dilakukan pembinaan
- Memberikan edukasi tentang
pentingnya pembinaan dari
petugas kesehatan kepada
pegawai sektor formal
- Segera membuat STR dan SIP
bagi yang belum memiliki dan
yang habis masa berlaku, serta
yang akan habis masa
berlakunya
- Petugas terus melakukan Upaya-
upaya promotif dan preventif

UKP (pelayanan pendaftaran)
- Petugas tidak menyampaikan
informasi hak dan kewajiban
pasien
6 Penilaian indicator Mutu prioritas :
mutu Capaian indikator pelayanan
pembinaan kesehatan gigi di
Posyandu sebesar 85%, tidak
mencapai target 100%
Unit Pendaftaran :
Capaian indikator Kelengkapan Masih banyak status dengan
pengisian pengkajian data umum pengisian pengkajian data umum
pasien 55,59% dari target 90% pasien yang belum lengkap
Unit tindakan :
Capaian indikator Kelengkapan
pengisian informed consent
sebesar 57,61% dari target 90%
Unit KIA KB:
Capaian indikator Pelaksanaan
infomed concent sebelum
tindakan suntik KB sebesar
75,31% dari target 90%
Admen :
Capaian indikator Presentase
kehadiran pegawai saat lokmin
bulanan rutin sebesar 94,64%
- Petugas belum memahami
prosedur pelayanan di
pendaftaran
3 posyandu belum dilakukan
pelayanan pembinaan kesehatan
gigi
Petugas ruang tindakan belum
mengisi informed consent dengan
lengkap
Belum semua bidan mengisi
informed consent sebelum tindakan
suntik KB
Masih ada pegawai yang tidak
menghadiri lokmin bulanan
15
untuk mencapai kinerja
- Penegasan kepada petugas untuk
memahami prosedur
pendaftaran
Melakukan kegiatan pelayanan
pembinaan kesehatan gigi di
posyandu sesuai jadwal yang
sudah dibuat
Meningatkan kembali petugas
pendaftaran untuk mengisi
pengkajian data umum pasien
dengan lengkap walaupun jumlah
pasien pasien
Mengingatkan kembali petugas
untuk mengisi informed consent
dengan lengkap
Setiap hari petugas harus
memeriksa ketersediaan lembar
informed consent sebelum
pelayanan
Menginstruksikan petugas pustu
untuk hadir saat lokmin, dan
pegawai sudah harus selsai
dari target 100% membuat laporan sebelum lokmin
dilaksanakan
Pencatatan pelaporan :
Capaian indikastor Ketepatan Masih ada pemegang program yang Mengingatkan setiap pemegang
pelaporan Laporan bulanan ke terlambat mengumpulkan laporan program untuk mengumpulkan
Dinas kesehatan sebesar ke Dinkes laporan tepat waktu, menambah
97,92% jumlah tenaga promkes.
Kepegawaian :
Capaian indikator Tenaga Petugas nakes tidak memperhatikan Menginstruksikan untuk semua
Kesehatan yang melayani pasien masa berlaku SIP nya yang telah nakes yang sudah habis masa
harus memiliki SIP yang berlaku habis berlaku atau belum memiliki SIP
sebesar 58,11% dari target 100% untuk segera mengurus SIP
Promkes :
Capaian indikator Seluruh Petugas berhalangan untuk turun Bila petugas yang bertugas
kegiatan posyandu balita posyandu karena sedang mengikuti berhalangan hadir bisa
dilaksanakan sesuai dengan kegiatan dilimpahkan wewenangnya
jadwal sebesar 96,25% kepada petugas yang lain

16
V. Penutup
Melalui pertemuan tinjauan manajemen berbagai permasalahan yang terkait dengan mutu dan
kinerja, serta operasionalisasi sistem manajemen mutu dan sistem pelayanan dalam
memberikan pelayanan dan produk kepada pelanggan / pengguna dibahas dan ditindak lanjuti
dalam upaya – upaya untuk melakukan perbaikan. Keberhasilan pertemuan tinjauan
manajemen ini tergantung pada komitmen untuk melakukan perubahan – perubahan dan
perbaikan sesuai dengan apa yang direkomendasikan dan kesepakatan yang dihasilkan dalam
pertemuan.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rijali Penanggung Jawab Mutu

Dr. Adriyati Arief drg. Sanri D. Mailoa

NIP. 19640111 200604 2 002 NIP. 19901210 201903 2 026

17