LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN NY.

E DENGAN KASUS ANEMIA+

MOLENA DI RUANG IGD RSUD AL IHSAN PROVINSI JAWA BARAT
Oleh. Eka Santika Butiati
Latar Belakang
Anemia yaitu suatu keadaan dimana
berkurangnya hemoglobin dalam tubuh.
Hemoglobin yaitu metaloprotein di dalam
sel darah merah yang mengandung zat besi
yang fungsinya sebagai pengangkut
oksigen dari paru - paru ke seluruh
tubuh(Malikussaleh, 2019 ). Menurut
(Yustisia et al., 2020) Anemia bukan
merupakan suatu diagnosis atau penyakit,
melainkan merupakan gejala awal suatu
penyakit atau gangguan fungsi tubuh.
Gejala yang sering dialami antara lain: lesu,
lemah, pusing, mata berkunang-kunang,
dan wajah pucat. Anemia merupakan suatu
penyakit yang tidak bisa diabaikan, jika
tidak ditangani dengan baik akan
mengakibatkan dampak negative bagi
kesehatan tubuh. Salah satu dampaknya
antara lain jika hemoglobin ( Hb ) dan sel
darah merah sangat rendah dapat
mengakibatkan kinerja pengangkutan
oksigen menjadi berkurang. Kondisi ini
yang dapat mengakibatkan kerja organ-
organ penting , salah satunya otak (Yustisia
et al., 2020).
Masalah kesehatan dunia terutama
negara berkembang diperkirakan 30 %
penduduk dunia mengalami anemia.
Anemia pada remaja putri sampai saat ini
masih cukup tinggi, menurut World Health
Organization ( WHO ) ( 2013 ),pravelensi
anemia dunia sekitar 40 – 88 %. Jumlah
penduduk Remaja ( 10 – 19 ) di Indonesia
sebesar 26, 2 % yang terdiri dari 50 % lali-
laki dan 49,1 % perempuan(Neli Agustin &
Maani, 2019). Anemia dapat dialami pada
masyarakat dari berbagai umur dan jenis
kelamin. Menurut data hasil Riset
Kesehatan Dasar ( Riskesdas) tahun 2013,
prevelensi anemia di Indonesia adalah 21,7
% dengan penderita pada anak- anak
sebesar 26,4 % dan 18,4 pada dewasa
(Yustisia et al., 2020). Ada beberapa faktor
yang dapat menyebabkan anemia antara
lain adalah status gizi, menstruasi, dan
sosial ekonomi. Hasil Riset Kesehatan
Dasar (Riskesdas) Nasional tahun 2013
menunjukkan pravelensi anemia pada usia
5-14 tahun sebesar 26,4% (DeLoughery,
2014).Indonesia merupakan salah satu dari
45 negara yang banyak mengalami anemia.
Pada tahun 2014, Negara yang tergolong
tengah berkembang ini baru menempati
peringkat ke 30, dengan jumlah penduduk
yang pernah menderita anemia sebanyak
3,2 juta jiwa (Banjarnahor, 2019).
Laporan Kasus
Ny. E, usia 59 tahun, datang ke IGD pada
tanggal 17 Febuari 2023 dengan keluhan
lemas, nyeri dibagianperut atas dan BAB
berdarah sejak 4 bulan yang lalu. Ny. E
didiagnosa Molena. Lalu dilakukan cek
darah dan diberikan cairan NACL 0,15%
1500cc/24 jam. Pada saat pengkajian
ditemukan beberapa data yaitu terdapat
nyeri tekan dibagian perut bawah, dengan
keluhan utama lemas. Berdasarkan data
dari observasi dan pemeriksaan fisik pada
pasien ditemukan yaitu keadaan umum
lemah dan kesadaran composmentis dengan
GCS 15. Pada pemeriksaan tanda vital
115/62mmHg.. Pada infeksi pasien
frekuensi pernafasan pasien yaitu 20x/mnt,
tidak terdapat napas cuping hidung,
N:55x/menit SPO2:99%, Suhu:36,7.
Kekuatan ekstremitas atas 5/5, kekuatan
ekstremitas bawah 4/4. Hasil laboratium:
HB: 5,0 (13,0-16,0 g/dL), Eritrosit: 3,03
juta/uL (4,5-5,5 juta/uL), Leukosit:
6720/uL (5000-10000/uL), hematokrit
17,9% (45-55%). Trombosit 710000/uL
(150000-400000/uL), ureum 16 mg/dL (8-
25 mg/dL), kreatinin 0,73 mg/dL (0,5-1,5
mg/dL). Natrium 130 mEql/L (135-153
mEq/L). Kalium 4,0 mEq/L (3,5-5,1
mEq/L). Kalsium 1,09 mEq/L (8,5-10,5
mEq/L). GDS: 80. Hasil Laboratium Feses:
warna: Merah Konsintensi: lembek Pus:
Negatif Darah: Positit Lendir: Negatif
Lekosit: 3 -5 Eritrosit: Banyak Sel Epitel:
Positip 1 Telur Cacing: Negatif Amoeba:
Negatif Kista Amoeba: Negatif Bakteri:
positif Lemak: Negatif Sel ragi: Negatif
Amilum tinja: Negatif Serat makanan:
Negatif.
Menurut keluarga klien sebelumnya tidak
pernah bilang bahwa BAB nya berdarah,
keluarga mengetahui saat klien tiba tiba
lemas, dan saat pas mau di bawa ke RS
klien baru bilang ke keluarga. Klien makan
tidak ada pantrangan, tidak memiliki
riwayat penyakit sebelumnya. Klien
mendapat Terapi: Nacl tpm, omeprazol.
Dari hasil pengkajian didapatkan diagnosa
keperawatan, kekurangan volume cairan,
resiko perfusi tidak efektif , intoleransi
aktivitas
Hasil
Resiko Ketidak seimbangan cairan
Kekurangan volume cauiran adalah
penurunan cairan intravaskuler, intestinal
dan intraseluler. Keadaan ini mengacu pada
dehidrasi, yaitu kehilangan cairan saja
tanpa perubahan natrium. Dehidrasi
merupakan kehilangan cairan dan elektrolit
melalui feses. Setelah diberikan asuhan
keperawatan diharapkan asupan cairan
meningkat, haluran uriene menurun.
Implementasi yang diberikan selama 1 hari
masa perawatan adalah manajemen cairan.
Ketidakefektifan perfusi jaringan
perifer
Berhubungan dengan penurunan
konsentrasi hemoglobin dan penurunan
suplay oksigen. Setelah diberikan asuhan
keperawatan diharapkan perfusi jaringan
perifer efektif, kemampuan beraktivitas
meningkat.
Pembahasan
Ketidakefektifan perfusi jaringan tidak
efektif Perfusi perifer tidak efektif
merupakan penurunan sirkulasi darah pada
level kapiler yang dapat mengganggu
metabolisme tubuh (Tim Pokja SDKI, DPP,
2017). Penurunan suplai darah mengawali
terjadinya hipoksia jaringan, kondisi
demikian menjadikan oksigen dalam
jaringan berkurang sehingga
mempengaruhi aktivitas vaskuler dan
seluler jaringan.Sehingga menimbulkan
masalah keperawatan ketidakefektifan
perfusi jaringan perifer. Diagnosis
ditegakkan dari data mayor yang
mendukung diantaranya lesu dan lemas,
telapak tangan klien tampak pucat, pusing,
gemeteran (Tim Pokja SDKI, DPP, 2017).
Diagnosis Ketidakefektifan perfusi
jaringan perifer yang berhubungan dengan
penurunan konsentrasi hemoglobin dan
penurunan suplay oksigen dapat ditegakkan
karena keluhan utama yang sedang dialami
klien dari data mayor diantaranya pengisian
kapiler >3 detik, nadi perifer menurun atau
tidak teraba, akral teraba dingin, warna
kulit pucat, turgor kulit menurun.Dari data
minor penyembuhan luka lambat.Diagnosis
ini penulis dijadikan prioritas diagnosis
karena kerusakan pada jaringan perifer
menujukkan data objektif lemas, pusing,
gemetaran, pucat dan hasil laboratorium
hemoglobinnya 5.0 gr% dan harus diterapi
transfusi darah 4 bag yang bertujuan
meningkatkan kadar Hb, dan mengganti
pendarahan yang hilang. (bara, 2019).
Penulis memprioritaskan diagnosa
ketidakefektifan perfusi jaringan perifer
sebagian sebagai diagnosa utama karena
dalam pemenuhan sirkulasi tubuh pada
bagian fisiologis menurut hirarki maslow
dan sangat diperlukan dalam proses
kehidupan untuk metabolisme tubuh hal ini
perlu diperhatikan dalam memenuhi
kebutuhan fisiologis sirkulasi tubuh
diagnosa Perfusi perifer tidak efektif
berhubungan dengan penurunan
konsentrasi Hb dan penurunan suplay
oksigen ditegakkan agar masalah tersebut
terselesaikan (Hygeia, 2016).
Manajemen cairan, pemantauan hidrasi
seperti frekuensi nadi, kekuatan nadi, akral,
mukosa, kelembabab, tugor kulit dan untuk
cek darah rutin (SDKI, 2018) pementauan
diatas bertujuan agar cairan terpenuhi karna
bila tidak dipenuhi dapat menahayakan.
Kesimpulan
Anemia bukan merupakan suatu diagnosis
atau penyakit, melainkan merupakan gejala
awal suatu penyakit atau gangguan fungsi
tubuh. Gejala yang sering dialami antara
lain: lesu, lemah, pusing, mata berkunang-
kunang, dan wajah pucat. Anemia
merupakan suatu penyakit yang tidak bisa
diabaikan, jika tidak ditangani dengan baik
akan mengakibatkan dampak negative bagi
kesehatan tubuh. Salah satu dampaknya
antara lain jika hemoglobin ( Hb ) dan sel
darah merah sangat rendah dapat
mengakibatkan kinerja pengangkutan
oksigen menjadi berkurang. Kondisi ini
yang dapat mengakibatkan kerja organ-
organ penting , salah satunya otak (Yustisia
et al., 2020).
Pada kasus ini didapatkan diagnosa
keperawatan, resiko ketidakefektifan
perfusi jaringan b.d penurunan konsentrasi
Hb dan penurunan suplay oksigen. Resiko
ketidakseimbangan cairan
Setelah dilakukan transfusi darah terhadap
pasien anemia terdapat perbaikan kondisi
pasien diharapkan hb meningkat, lemas
berkurang dan hidrasi seperti frekuensi
nadi, kekuatan nadi, akral, mukosa,
kelembabab, tugor kulit dapat teratasi.