Perfusi Perifer Tidak Efektif

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Menurut Saferi dan Yessie (2013) Anemia didefinisikan sebagai
penurunan volume eritrosit atau kadar Hb sampai dibawah rentang nilai yang
berlaku untuk orang sehat. Anemia bukan merupakan penyakit, melainkan
merupakan pencerminan keadaan suatu penyakit (gangguan) fungsi tubuh. Secara
fisiologis anemia terjadi apabila terdapat kekurangan jumlah hemoglobin untuk
mengangkut oksigen ke jaringan. Hasdianah, HR dan Sentot (2016) menyatakan
anemia bisa diklasifikasikan berdasarkan bentuk atau morfologi sel darah merah,
etiologi yang mendasari dan penampakan klinis. Penurunan kadar eritrosit atau
kadar Hb menyebabkan terjadinya perfusi perifer tidak efektif yang berisiko
mengalami penurunan sirkulasi suplai darah ke kapiler yang dapat mengganggu
metabolisme tubuh. Sehingga berpengaruh pada kerja sel untuk peningkatan
aktivitas otot tubuh terutama dibagian distal.
Menurut Word Health Organization (WHO) prevalesi anemia berkisar 40-
80% (WHO, 2013). Menurut hasil data Riskesdas tahun 2013, prevalesi anemia di
Indonesia yaitu 21,7% dengan penderita anemia berumur 5-14 tahun sebesar
26,4% dan 18,4% penderita berumur 15-24 tahun (Kemenkes RI, 2014). Data
Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT, 2012) menyatakan bahwa prevalensi
anemia pada balita 40,5%, ibu hamil 50,5%, ibu nifas 45,1%, remaja putri usia 10-
18 tahun 57,1% dan usia 19-45 tahun 39,5%. Wanita mempunyai resiko tinggi
terkena anemia terutama remaja putri (Kemkes RI, 2013 dalam Avista, 2019).
1
2
Penyebab perfusi perifer tidak efektif pada pasien dengan kasus anemia
defisiensi zat besi ini adalah kurangnya mengkonsumsi makanan yang
mengandung zat besi seperti sayuran hijau. Tidak cukupnya suplai zat besi
mengakibatkan defek pada sintesis Hb dalam pembentukan darah juga
memerlukan baha-bahan seperti vitamin B12, asam folat, cobalt, magnesium,
tembaga, senk, asam amino, vitamin C dan B kompleks. Jika salah satu unsur atau
bahan pembentuk sel darah merah mengakibatkan penurunan produksi atau
anemia. Sehingga mengakibatkan transportasi sel darah akan terganggu dan
jaringan tubuh klien akan mengurangi oksigen guna menghasikan energi.
Kemudian akan timbul gejala anemia yang ditunjukkan dengan merasa cepat
lelah, pucat, gelisah, mual, mengeluh pusing berkunang-kunang dan terkadang
sesak. Serta ditandai dengan warna pucat di beberapa bagian tubuh seperti lidah
dan kelopak mata, Jika tidak segera ditangani maka dapat menyebabkan
hipovolemia yang berujung kematian. (Hasdianah,HR dan Sentot, 2016).
Penanganan klien anemia defisiensi zat besi sangat diperlukan dalam
proses kesembuhan klien, beberapa hal yang harus dilakukan antara lain :
mengkonsumsi makanan yang tinggi zat besi seperti daging merah, sayur-sayuran
berdaun hijau, gandum dan kacang-kacangan, sementara itu klien harus diberi
edukasi tentang diet klien. Oleh karena itu penulis tertarik untuk melakukan studi
kasus tentang asuhan keperawatan dengan perfusi perifer tidak efektif pada klien
anemia defesiensi zat besi di Dusun Padurekso Desa Kalianget Timur Kecamatan
Kalianget Kabupaten Sumenep.

3
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimanakah asuhan keperawatan dengan perfusi perifer tidak efektif
pada klien anemia defesiensi zat besi di Dusun Padurekso Desa Kalianget Timur
Kecamatan Kalianget Kabupaten Sumenep?
1.3 Tujuan Studi Kasus
1.3.1 Tujuan umum
Tujuan penulisan ini adalah untuk melaksanakan asuhan keperawatan
dengan perfusi perifer tidak efektif pada klien anemia defesiensi zat besi di
Dusun Padurekso Desa Kalianget Timur Kecamatan Kalianget Kabupaten
Sumenep.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Melakukan pengkajian asuhan keperawatan dengan perfusi perifer tidak
efektif pada klien anemia defesiensi zat besi di Dusun Padurekso Desa
Kalianget Timur Kecamatan Kalianget Kabupaten Sumenep.
2. Menegakkan diagnosis asuhan keperawatan dengan perfusi perifer tidak
3. Menyusun perencanaan asuhan keperawatan dengan perfusi perifer tidak
4. Melaksanakan pelaksanaan asuhan keperawatan dengan perfusi perifer
tidak efektif pada klien anemia defesiensi zat besi di Dusun Padurekso
Desa Kalianget Timur Kecamatan Kalianget Kabupaten Sumenep.

4
5. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan dengan perfusi perifer tidak
Kalianget Timur Kecamatan Kalianget Kabupaten Sumenep..
1.4 Manfaat Studi Kasus
1.4.1 Manfaat teoritis
1. Pengembangan ilmu keperawatan
Hasil penelitian ini dapat menambah ilmu untuk perkembangan
pengetahuan ilmu keperawatan dalam asuhan keperawatan dan
menamabah wawasan dalam mencari pemecahan masalah perfusi perifer
tidak efektif pada klien anemia defesiensi zat besi.
1.4.2 Manfaat Praktis
1. Bagi Perawat
Hasil studi kasus ini diupayakan dapat mengembangkan dan
meningkatkan kualitas ilmu perawat dalam memberikan asuhan
keperawatan pada remaja yang mengalami anemia.
2. Bagi Rumah Sakit
Masukan untuk meningkatkan mutu pelayanan asuhan keperawatan
perfusi perifer tidak efektif pada kasus anemia defesiensi zat besi dan
dapat dijadikan mutu pertimbangan dalam memberikan pelayanan yang
bermutu dan berkualitas.
3. Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai masukan untuk meningkatkan mutu pembelajaran mahasiswa
keperawatan.
5
4. Bagi Pasien
Menambah informasi bagi klien maupun keluarga klien dalam menangani
anemia sedini mungkin agar tidak terjadi komplikasi.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Anemia
2.1.1 Definisi
Anemia didefenisikan sebagai penurunan volume eritrosit atau kadar Hb
sampai dibawah normal. Sel darah merah mengandung hemoglobin yang
memungkinkan mereka mengangkut oksigen dari paru-paru dan
mengantarkannya ke seluruh bagian tubuh (Hadianah & Suprapto, 2014 Dalam
Olang, 2019).
Anemia adalah suatu keadaan kekurangan sel darah merah yang dapat
disebabkan oleh hilangnya darah secara cepat atau karena produksi sel darah
merah terlalu lambat. Fungsi sel darah merah penting untuk tubuh, diantara lain
fungsinya adalah sarana transportasi gizi, terutama oksigen yang diperlukan pada
proses fisiologis dan biokimia dalam setiap jaringan tubuh. Mengalami anemia
berarti, selain pasokan oksigen keseluruh tubuh menjadi berkurang, berbagai
akibat fisiologis dan psikologis juga akan muncul.
Defesiensi zat besi paling sering memberikan gambaran darah yang
mikrositik hipokromik, yang lain akibat talasemia, dan anemia sideroblastik
(jarang) terutama di Negara sedang berkembang termasuk Indonesia. Penyakit
ini disebakan oleh kurangnya zat besi dalam tubuh penderita
Derajat anemia dapat diketahui dengan melihat kadar hemoglobin yang
berada di bawah batas normal pada setiap kelompok umur tertentu. Dan yang
paling umum dipakai adalah dikatakan ringan jika kadar hemoglobin 10-12 g/dl,
6
7
sedang 7-9 g/dl dan berat <7 g/dl.
Tabel 2.1 kriteria anemia menurut WHO sesuai dengan kelompok umur dan
jenis kelamin tahun 2000
Kelompok Batas normal Hb (g/dl)
Anak 6 bulan – 5 tahun 11
Anak 5 tahun – 11 tahun 11,5
Remaja awal 12 – 16 tahun 12
Wanita dewasa tidak hamil 12
Laki – laki dewasa 13
Wanita hamil 11
Sumber : Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat FKM UI, 2017
Perfusi perifer tidak efektif adalah penurunan sirkulasi darah pada level
kapiler yang dapat menggangu metabolisme tubuh (SDKI, 2016).
2.1.2 Anatomi Fisiologi
Darah adalah suatu jaringan tubuh yang terdapat di dalam pembuluh
darah yang warnanya merah. Warna merah itu keadaanya tidak tetap tergantung
pada banyaknya oksigen dan karbondioksida didalamnya. Adanya oksigen dalam
darah diambil dengan jalan benafas dan zat ini sangat berguna pada peristiwa
pembakaran atau metabolisme di dalam tubuh. Karakteristik darah meliputi :
viskositas atau kekentalan darah, temperature, pH, salinitas dan volume.
Darah selamanya beredar dalam tubuh oleh karena adanya atau pompa
jantung. Selama darah ada dalam pembuluh maka akan tetep encer, tetapi kalau
ia keluar dari pembuluhnya maka ia akan beku. Pembekuan ini dapat dicegah
dengan jalan mencampurkan ked kedalam alam darah tersebut sedikit obat anti
pembekuan atau sitras natrikus.
1. Fungsi darah adalah :
a. Sebagai pengangkut
Mengambil oksigen atau zat pembakaran dari paru-paru untuk
diedarkan ke seluruh jaringan tubuh, mengangkat karbondioksida dari

8
jaringan untuk dikeluarkan melalui paru-paru, mengambil zat-zat
makanan dari usus halus yang diedarkan dan dibagikan keseluruh
jaringan atau alat tubuh dan mengangkat atau mengeluarkan zat-zat
yang tidak berguna bagi tubuh untuk di keluarkan melalui kulit dan
ginjal.
b. Sebagai pertahanan tubuh
Pertahanan tubuh terhadap serangan penyakit atau racun dengan
perantaraan leukosit dan antibody untuk mempertahankan tubuh
terhadap invasi mikroorganisme dan benda asing (leukosit) dan proses
homeostatis (trombosit).
c. Sebagai pengatur regulasi
Mempertahankan pH dan konsentrasi elektrolit pada cairan interstitial
melalui pertukaran ion-ion dan molekul pada cairan interstitial dan
darah mengatur suhu tubuh melalui transport panas menuju kulit dan
paru-paru.
2. Tempat pembentukan sel darah
a. Pembentukan sel darah terjadi pada awal masa embrional, sebagian
besar pada hati dan sebagian kecil pada limpa.
b. Dari kehidupan fetus hinggs bayi dilahirkan, pembantukan sel darah
berlangsung dalam 3 tahap, yaitu: pembentukan di saccus vitellinus,
pembentukan di hati serta limpa dan pembentukan di sumsum tulang
belakang.
c. Pembentukan sel darah mulai terjadi pada sumsum tulang belakang
setlah minggu ke-20 masa embrionik.

9
d. Dengan bertambahnya usia janin, produksi sel darah merah semakin
banyak terjadi pada sumsum tulang dan peranan hati dan limpa semakin
berkurang.
e. Sesudah lahir, semua sel darah merah dibuat pad sumsum tulang
belakang, kecuali limfosit yang juga dibentuk di kelenjar limfe, tymus
dan lien.
f. Selanjutnya pada orang dewasa pembentukan sel darah diluar sumsum
tulang (extra medullary hemopoiesis) masih dapat terjadi bila sumsum
tulang mengalami kerusakan atau mengalami fibrosis.
g. Sampai dengan usia 5 tahun, pada dasarnya semua tulang dapat menjadi
tempat pembentukan sel darah. Tetapi sumsum tulang panjang, kecuali
bagian proksimal humerus dan tibia, tidak lagi membentuk sel darah
setelah usia mencapai 20 tahun.
h. Setelah usia 20 tahun, sel darah diproduksi terutama pada tulang
belakang, sternum, tulang iga dan ileum.
i. 75% sel pada sumsum tulang menghasilkan sel darah putih (leukosit)
dan hanya 25% menghasilkan eritrosit.
j. Jumlah eritrosit dalam sirkulasi 500 kali lebih banyak dari leukosit.
Hal ini disebabkan oleh karena usia leukosit dalam sirkulasi lebih
pendek (hanya beberapa hari) sedangkan eritrosit hanya 120 hari.
3. Komposisi darah :
a. Darah terdiri dari plasma dan sel-sel darah
b. Plasma terdiri dari air, protein, dan bahan-bahan non protein
c. Plasma protein terdiri dari albumin 55%, globulin, 38%, fibrinogen 7%

10
d. Sel-sel darah terdiri dari eritrosit, leukosit, dan trombosit. Dimana
leukosit terbagi 2 yaitu granulasit: netrofil, esionofil, dan basophil.
Serta agranulosit: limfosit dan monosit.
e. Dalam pembentukan darah memerlukan bahan-bahan seperti vitamin
B12, asam folat, zat besi, cobalt, magnesium, tembaga (Cu), senk (Zn),
asam amino, vitamin C, dan B kompleks. Kekurangan salah satu unsur
atau bahan pembentuk sel darah merah mengakibatkan penurunan
produksi atau anemia.
2.1.3 Etiologi
Penyebab anemia dapat dikelompokkan sebagai berikut:
1. Gangguan produksi eritrosit yang dapat terjadi karena:
a. Perubahn sintesa Hb yang dapat menimbulkan anemia defesiensi
Fe, thalassemia dan anemi infeksi kronik.
b. Perubahan sintesa DNA akibat kekurangan nutrien yang
dapat menimbulkan anemi pernisiosa dan anemi asam folat.
c. Fungsi sel induk terganggu, sehingga dapat menimbulkan
anemia aplastik dan leukemia.
d. Infiltrasi sumsum tulang, misalnya karena karsinoma.
2. Kehilangan darah
a. Akut karena perdarahan atau trauma atau kecelakaan yang terjadi
secara mendadak.
b. Kronis karena perdarahan pada saluran cerna atau menorrhagia.

11
3. Meningkatnya pemecahan eritrosit (hemolisis)
a. Karena faktor bawaan misalnya, kekurangan enzim G6PD (untuk
mencegah kerusakan eritrosit)
b. Faktor yang didapat, yaitu adanya bahan yang dapat merusak eritrosit
misalnya, ureum pada darah karena gangguan ginjal atau penggunan
obat acetosal.
4. Bahan baku pembuatan eritrosit tidak ada
Bahan baku yang dimaksud adalah protein asam folat, vitamin B12 dan
mineral Fe. Sebagian besar anemia disebakan oleh kekurangan satu atau
lebih zat gizi esensial (zat besi, asam folat dan B12) yang digunakan dalam
pembentukan sel-sel drah merah. Anemia juga bisa disebabkan oleh
kondisi lain seperti penyakit malaria dan infeksi cacing tambang.
2.1.4 Tanda dan Gejala
Karena sistem organ dapat terkena, maka pada anemia dapat menimbulkan
manifestasi klinis yang luas tergantung pada kecepatan timbulnya anemi, usia,
mekanisme kompensasi, tingkat aktifitas, keadaan penyakit yang mendasarinya
dan beratnya anemia. Secara umum gejala anemia adalah :
1. Hb menurun (<10 g/dl), trombositosis/ trombositopenia, pansitopenia
2. Penurunan BB, kelemahan
3. Takikardia, TD menurun, pengisian kapiler lambat, extermitas
dingin, palpitasi, kulit pucat
4. Mudah lelah ; sering istirahat
5. nafas pendek,
6. Sakit kepala
12
7. pusing
8. Konjungtiva anemis
9. Mata berkunang-kunang
Manifestasi klinis berdasarkan jenis anemia ;
1. Anemia karena perdarahan
a. Perdarahan akut; akibat kehilangan darah yang cepat, terjad reflex
kardiovaskuler yang fisiologis berupa kontrasi arteriola, pengurangan
aliran darah atau komponennya keorgan tubuh yang kurang vital
(anggota gerak, ginjal). Gejala yang timbul tergantung dari kecepatan
dan banyaknya darah yang hilang dan apakah tubuh masih dapat
menggadakan kompensasi. Kehilangan darah sebanyak 12-15% akan
memperlihatkan gejala pucat, transpirasi, takikardia, TD rendah atau
normal. Kehilangan darah sebanyak 15-20% akan mengakibatkan TD
menurun dan dapat terjadi renjatan (shock) yang masih reversible.
Kehilangan darah lebih dari 20% akan menimbulkan renjatan yang
irreversible dengan angka kematian yang tinggi.
b. Perdarahan kronik, leukositosis (15.000-20.000/mm³) nilai hemoglobin,
eritrosit dan hematocrit merendah akibat hemodelusi.
2. Anemia defesiensi
a. Anemia defisiensi besi (DB)
Pucat merupakan tanda yang paling sering, pagofagia (keinginan untuk
makan bahan yang tidak seperti biasa seperti es batu atau tanah), bila
Hb menurun sampai 5 g/dl iritabilitas dan anorexia. Takikardia dan
bising sistolik. Pada kasus berat akan mengakibatkan perubahan kulit

13
dan mukosa yang progresif seperti lidah yang halus, keilosis, terdapat
tanda-tanda mal nutrisi. Monoamine oksidase suatu enzim tergantung
besi memainkan peran penting dalam reaksi neurokimiawi disusunan
saraf pusat sehingga DB dapat mempengaruhi fungsi neurologist dan
intelektual. Temuan laboratorium Hb 6-10 g/dl, trombositosis (600.000-
1.000.000).
b. Anemia defisiensi asam folat
Gejala dan tanda anemia defisiensi asam folat sama dengan amenia
defiseiensi vitamin B12, yaitu anemia megaloblastik dan perubahan
megaloblastik pada mukosa, mungkin dapat ditemukan gejala-gejala
neurologis, seperti gangguan kepribadian dan hilangnya daya ingat.
Gambaran darah seperti anemia pernisiosa tetapi kadar vitamin B12
serum normal dan asam folat serum rendah, biasanya kurang dari 3
ng/ml. Yang dapat memastikan diagnosis adalah kadar folat sel darah
merah kurang dari 150 ng/ml.
3. Anemia hemolitik
a. Anemia hemolitik autoimun
Anemia ini bervariasi dari yang ringan sampai yang berat (mengancam
nyawa). Terdapat keluhan fatigue dapat terlihat bersama gagal jantung
kongestif dan angina. Biasanya ditemukan icterus dan spleno megali.
Apabila klien mempunyai penyakit dasar seperti LES atau Leukemia
Limfositik Kronik, gambaran klinis penyakit tersebut dapat terkihat.
Pemeriksaan laboratorium ditemukan kadar HB yang bervariasi dari
ringan sampai berat (HT< 10%). Retikulositosis dan Sferositosis

14
biasanya dapat terlihat pada apusan darh tepi. Pada kasus hemolysis
berat, penekanan pada sumsum tulang dapat mengakibatkan sel drah
merah yang terpecah-pecah
b. Anemia hemolitik karena kekurangan enzim
Manifestasi klinik beragam mula dari anemia hemolitik neonates berat
sampai ringan, hemolisis yang terkompensasi dengan baik dan tampak
pertama pada dewasa. Polikromatofilia dan mikrositosis ringan
menggambarkan angka kenaikan retikulosit. Manifestasi klinis sangat
beragam tergantung dari jenis kekurangan enzim, defesiensi enzim
glutation reduktase kadang-kadang disertai trombopenia dan
leukopenia dan sering disertai kelainan neurologis. Defesiensi
piruvatkinase khasnya ada peninggian kadar 2,3 difosfogliserat (2,3
DPG). Defisiensi Triose Phosphate-Isomerase (TPI) gejala
menyerupai sferositosis, tetapi tidak ada peninggian fragilitas osmotik
dan hapusan darah tepi tidak ditemukan sferosit.
c. Sferositosis herediter
Sferositosis herediter mungkin menyebabkan penyakit hemolitik pada
bayi baru lahir dan tampak dengan anemia serta hiperbilirubinemia
yang cukup berat. Keparahan penyakit pada bayi dan anak bervariasi.
Beberapa penderita tetap bergejala sampai dewasa, sedangkan lainnya
mungkin mengalami anemia berat yang pucat, icterus, lesu dan
intoleransi aktivitas. Bukti hemolisis meliputi retikulositosis sering
meningkat sampai 6-20% dengan nilai rata-rata 10%. Eritrosit pada
apus darah tepi berukuran macam-macam dan terdiri dari retikulosit

15
polikromatofilik dan sferosis.
d. Thalassemia
Anemia berat tipe mikrositik dengan limpa dan hepar yang membesar.
Pada anak biasanya disertai dengan keadaan gizi yang jelek dan
mukanya memperlihatkan fasies mongoloid. Jumlah retikulosit dalam
darah meningkat. Pada anemia thalassemia biasanya tidak sampai
memerlukan transfusi darah, mudah terjadi hemolisis akut pada
serangan infeksi berat, kadar HB 7-10 g/dl, sediaan hapus darah tepi
memperlihatkan tanda-tanda hipokromia yang nyata dengan
anisositosis dan poikilositosis.
4. Anemia aplastik
Awitan anemia aplastik biasanya khas dan bertahap ditandai oleh
kelemahan, pucat, sesak nafas. Biasanya ditemukan pansitopenia, sel
darah merah normostik dan normokromik artinya ukuran serta warnanya
normal, perdarahan abnormal akibat trombositopenia.
2.1.5 Penatalaksanaan
Penatalaksanaan yang tepat dilakukan untuk pasien anemia sesuai
jenisnya, dapat dilakukan dengan:
1. Anemia karena perdarahan
Pengobatan terbaik adalah transfusi darah, pada perdarahan kronik
diberikan transfusi packed cell. Mengatasi renjatan dan penyebab
perdarahan. Dalam keadaan darurat pemeberian cairan intravena dengan
cairan infus.
16
2. Anemia defesiensi
a. Anemia defesiensi zat besi
Respon regular DB terhadap sejumlah besi cukup mempunyai arti
diagnostik, pemberian oral garam ferro sederhana (sulfat, glukonat dan
furamat). Preparat besi parental (dekstran besi) adalah bentuk yang
efektif dan aman untuk digunakan bila perhitungan dosis tepat,
sementara itu keluarga harus diberikan eduka tentang diet penderita
dan mengkonsumsi susu 500 ml/24 jam.
b. Anemia defesiensi asam folat
Meliputi pengobatan terhadap penyebabnya dan dapat dilakukan pula
dengan pemberian/ suplementasi asam folat oral 1 mg/hari.
3. Anemia hemolitik
a. Anemia hemolitik autoimun
Menggunakan prednisone 1-2 mg/Kg BB/hari. Jika mengancap hidup,
transfuse harus diberikan hati-hati. Apabila prednisone tidak efektif
dalam menanggulangi kelainan ini atau penyakit mengalami
kekambuhan dalam periode Taperingoff dari prednisone maka
dianjurkan untuk dilakukan splenektomi. Apabila keduanya tidak
menolong, maka dilakukan terapi dengan menggunakan berbagai jenis
obat imunosupresif. Immunoglobulin dosis tinggi intravena (500
mg/Kg BB/hari selama 1-4 hari) mungkin mempunyai efektifitas
tinggi dalam mengontrol hemolisis.
b. Anemia hemolitik karena kekurangan enzim
Pencegahan hemolisis adalah cara terapi yang paling penting. Tranfusi

17
tukar mungkin terindikasi untuk hiperbillirubinemia pada neonatus.
Transfuse eritrosit terpapar diperkulan untuk anemia berat atau krisis
aplatik. Jika anemia terus menerus berat atau jika diperlukan transfuse
yang sering.
c. Sferositosis herediter
Anemia dan hiperbillurubinemia yang cukup berat memerlukan
fototerapi atau trabsfusi tukar. Karena sferosit pada SH dihancurkan
hampir seluruhnya oleh limfa, maka spleneknotomi melenyapkan
hampir semua hemolisis pada kelainan ini. Setelah splenektomi
sferosis mungkin lebih banyak, meningkatkan fragilitas osmotic, tetapi
anemia, retikulositosis dan hiperbillirubinemia membaik.
d. Thalassemia
Hingga sekarang tidak ada obat yang dapat menyembuhkannya.
Transfusi drah diberikan bila kadar Hb sudah rendah (kurang 6%) atau
bila penderita mengeluh tidak mau makan atau lemah. Untuk
mengeluarkan zat besi dari jaringan tubuh diberikan Iron Chelating
agent, yaitu desferal secara intramuskuler atau intravena.
4. Anemia aplastik
Dua metode penanganan yang saat ini sering digunakan:
a. Transplantasi sumsum tulang
Transplantasi sumsum tulang dilakukan untuk memberikan persediaan
jaringan hematopoesti yang masih dapat berfungsi. Agar transplantasi
dapat berhasil, diperlukan kemampuan menyesuaikan sel donor
dengan resipien serta mencegah komplikasi selam masa penyembuhan

18
dengan menggunakan imunosupresan clycloporine.
b. Terapi imunosupresif dengan ATG (globulin antitimosit)
Diberikan untuk menghentikan fungsi imunologis yang
memperpanjang aplasia sehingga memungkinkan sumsum tulang
mengalami penyembuhan. ATG diberikan setiap hari melalui kateter
vena sentral selama 7 sampai 10 hari. Pasien yang berespon terhadap
terapi biasanya akan sembuh dalam beberapa minggu sampai 3 bulan,
tetapi respon dapat lambat sampai 6 bukan setelah penanganan. Pasien
yang mengalami anemia berat dan ditangani secara awal selama
perjalanan penyakitnya mempunyai kesempatan terbaik berespon
terhadap ATG.
2.1.6 Komplikasi
Anemia juga menyebabkan daya tahan tubuh berkurang, akibatnya
penderita anemia akan mudah terkena infeksi. Gampang batuk pilek, gampang
flu, gampang terkena infeksi saluran nafas, jantung juga menjadi gampang lelah,
karena harus mengompa darah lebih kuat dan perkembangan otot akan
memburuk. Anemia juga menyebabkan daya tahan tubuh berkurang. Akibatnya
penderita anemia akan mudah terkena infeksi. Selain itu komplikasi dari anemia
antara lain: Perdarahan, kejang, infeksi organ dan gagal jantung. (Kartika, 2016).
19
2.2. Web of Cauntion (WOC)/ PathWay

2.2.1 Web of Cauntion (WOC)/ PathWay
Perdarah Eritros Defesien Depresi sumsum

an it si tulang kongingetal
masif premat dan akibat obat-
Kehilangan umur eritrosit Kekurang

banyak darah pendek akibat
an bahan
penghancuran sel Pembentukan sel
baku
darah merah hemopoetik
pembuat
Transfusi darah terhenti atau
Penurunan konsentrasi MK: Resiko infeksi

hemoglobin
MK: Ansietas
MK: Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Gastrointestinal Kardiovaskuler
Gangguan absorbsi nutrient yang diperlukan untuk pembentukan sel darah merah Kontrasi arteriola
Pengurangan aliran darah dan komponennya ke organ tubuh yang kurang
Pengiriman oksigen dan nutrient ke sel berkurang
MK: Intoleransi aktivitas

Pengiriman oksigen dan nutrient ke sel berkurang
Penurunan BB dan kelemahan
Takikardia, TD menurun,
pengisian kapiler lambat,
extermitas dingin, palpitasi,
kulit pucat
MK:
Perubahan
perfusi tidak
Gambar 2. 1 Web Of Cauntion pada asuhan keperawatan dengan perfusi perifer

tidak efektif pada klien anemia defesiensi zat besi di Dusun
Padurekso Desa Kalianget Timur Kecamatan Kalianget Kabupaten
Sumenep tahun 2020.
20
2.2.2 Deskripsi WOC
Terjadinya anemia ini terjadi karena 4 faktor menurut klasifikasinya
yaitu, karena perdarahan masif dengan keluarnya darah dari pembuluh darah
akibat rusaknya pembuluh darah yang menyebabkan kehilangan darah, karena
eritrosit premature yang disebkan oleh umur eritrosit yang pendek akibat
penghancuran sel darah merah, akibat defesiensi besi (B12 dan Fe) dengan
terjadinya penurunan jumlah sel darah merah yang sehat menyebabkan
kekurangan bahan baku pembuatan sel darah merah dan depresi sumsum tulang
kongingetal atau akibat obat-obatan yang mengakibatkan pembentukan sel
hemopoetik terhenti atau kurang. Dari faktor tersebut maka Hb mengalami
penurunan, terjadi trombositosis kondisi yang menunjukkan jumlah trombosit
dalam darah menjadi tinggi. Adanya gangguan pada gastrointestinal dan
kardiovaskuler juga merespon terjadinya penurunan kadar Hb.
Jika yang terjadi pada gastrointestinal maka terdaoat gangguan absorbsi
nutrient yang diprlukan untuk pembentukan sel darah merah sehingga penurunan
pengiriman oksigen dan nutrien ke sel berkurang yang mengakibatkan penurunan
BB dan kelemahan. Sedangkan jika terjadi di kardiovaskuler maka terjadi pada
kontrasi arteriola maka akan menghambat fungsi arteriola yang tugasnya
mengirimkan darah ke pembuluh kapiler, pengurangan aliran darah dan
komponennya ke organ tubuh yang vital (anggota gerak), aliran darah ke otak
dan jantung pun menjadi terhambat, kondisi ini merespon tubuh seperti
terjadinya takikardia, penurunan TD, pengisisan kapiler lambat, extermitas
dingin, palpitasi, kulit pucat. Kondisi ini terjadi bila pengiriman oksigen dan
nutrient ke sel berkurang.

21
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan
Konsep asuhan keperawatan merupakan susunan konsep yang disusun
sesuai dengan proses keperawatan meliputi aspek pengkajian, analisa dan
diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi keperawatan serta
evaluasi.
2.3.1 Pengkajian
Pengkajian keperawatan merupakan langkah awal proses keperawat yaitu
dengan melakuan pengumpulan data klien. Data yang digunakan dan
dikumpulkan dapat diperoleh dari berbagai sumber baik sebagai data subjektif
maupun data objektif. Pengkajian ini secara khusus dibuat untuk memaparkan
pentingnya melakukan pengkajian keperawatan sebagai langkah awal, juga kunci
kesuksesan proses keperawatan (Yeni, 2019).
Pengkajian dalam studi kasus ini meliputi data umu m dan data fokus
pengkajian. Proses pengkajian yang dilakukan disesuaikan dengan daftar data
yang sesuai dengan Standart Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI).
1. Pengkajian data umum
Pengkajian data umum meliputi pengumpulan data yang disesuaikan
dengan identitas partisipan, pengkajian data umum meliputi nama
partisipan, umur, jenis kelamin (dan lain sebagaianya disesuaikan dengan
konsep).
a. Pengkajian
1) Identitas klien
Meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan,
pekerjaan, alamat, status perkawinan, suku bangsa, nomor register,
tanggal
22
masuk rumah sakit dan diagnose medis.
2) Keluhan utama
Biasanya klien datang ke rumah sakit dengan keluhan pucat,
kelelahan, kelemahan dan pusing.
3) Riwayat kesehatan sekarang
Klien dengan anemia dating ke rumah sakit, biasanya dengan
keluhan berupa: adanya keletihan, kelemahan, malaise umum,
membutuhkan waktu tidur dan istirahat yang banyak, sakit kepala,
nyeri mulut dan lidah, anoreksia, BB menurun, serta sulit untuk
berkonsentrasi.
4) Riwayat kesehatan dahulu
Klien memiliki riwayat mengkonsumsi obat-obatan yang
mempengaruhi sumsum tulang dan metabolism asam folat, adanya
riwayat kehilangan darah kronis, misalnya perdarahan GI kronis,
menstruasi berat, angina, CHF. Selain itu terdapat juga riwayat
penyakit antara lain endocarditis, pielonefritis, gagal ginjal, riwayat
TB, abses paru, kanker. Riwayat penyakit hati, masalah hematologi,
pembedahan dan penggunaan anti konvulsan masa lalu atau
sekarang juga akan mempengaruhi anemia.
5) Riwayat kesehatan keluarga
Kesehatan keluarga yang berhubungan dengan anemia, seperti
kecendrungan keluarga untuk anemia, adanya anggota keluarga
yang menderita anemia. apakah anggota keluarga pasien memiliki
riwayat penyakit keturunan seperti diabetes mellitus, penyakit

23
jantung dan struk.
6) Riwayat psikososial
Mengenai informasi mengenai perilaku, perasaan dan emosi yang
dialami penderita sehubungan dengan penyakitnya serta tanggapan
keluarga terhadap penyakit penderita.
7) Pemeriksaan fisik meliputi:
a) Status kesehatan umum
Meliputi keadaan penderita, kesadaran, suara berbicara, tinggi
badan, berat badan dan tanda-tanda vital. Lihat beberapa tanda
sebagai berikut: pucat, keletihan, kelemahan, nyeri kepala,
demam, dipsnea, vertigo, sensitive terhadap dingin dan BB
menurun.
b) Kepala dan leher
Kaji bentuk kepala, keadaan rambut, adakah pembesaran pada
leher, adakah ganggauan pendengaran.
c) Sistem integument
Turgor kulit kering, kuku rapuh
d) Sistem pernafasan
Adakah sesak nafas, batuk, sputum, nyeri
dada. Sistem kardiovaskuler
Takikardi , hipotensi, kardiomegali dan gagal jantung.
e) Sistem gastrointestinal
Mengalami anoreksia atau
tidak
24
f) Sistem urinary
Pada pola ini, biasanya bisa terjadi diare atau konstipasi, serta
bisa terjadi penurunan haluaran urine.
g) Sistem musculoskeletal
Nyeri pinggang dan nyeri sendi.
h) Sistem neurologis
Nyeri kepala, bingung, mental depresi dan cemas.
8) Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan adalah :
a) Tes penyaring : pemeriksaan kadar Hb, indeks eritrosit
(MCV, MCH dan MCH) dan hapusan tepi darah.
b) Pemeriksaan rutin : pemeriksaan laju endap darah,
hitung deferensial dan hitung retikulosit.
c) Pemeriksaan sumsum tulang
d) Pemeriksaan atas indikasi khusus
Pemeriksaan defesiensi besi : serum iron, TIBC, saturasi
trabsferin
Pemeriksaan megaloblastik : asam folat darah/ eritrosit, vitamin
B12
Leukemia akut : pemeriksaan
sitokimia Diatesa hemoragik : tes faal
hemostatis
e) Pemeriksaan laboratorium non hematologi : pemeriksaan
faal ginjal, hati, endokrin, asam urat dan kultur bakteri

25
f) Pemeriksaan penunjang lainnya : pemeriksaan biopsy kelenjar PA
dan pemeriksaan radiologi (foto thoraks, USG,CT-Scan).
2. Pengkajian fokus
a. Pengkajian penyebab
Pengkajian faktor penyebab dari studi kasus ini merupakan kumpulan
kemungkinan faktor penyebab munculnya masalah keperawatan yaitu:
1) Hiperglikemia
2) Penurunan konsentrasi hemoglobin
3) Peningkatan tekanan darah
4) Kekurangan volume cairan
5) Penurunan aliran arteri dan atau vena
6) Kurang terpapar informasi tentang faktor pemberat (mis.
Merokok, gaya hidup monoton, trauma, obesitas, asupan garam,
imobilitas)
7) Kurang terpapar informasi tentang proses penyakit (mis.
Diabetes mellitus, hyperlipidemia)
8) Kurang aktivitas fisik
b. Pengkajian data mayor
Pengkajian data mayor merupakan unsur data yang harus terpenuhi
dalam penegakan diagnosa keperawatan, jumlah data mayor harus
terpenuhi lebih dari 80% untuk menegakkan diagnosa keperawatan.
Data mayor sesuai dengan masalah keperawatan dalam studi kasus ini
yaitu sebagai berikut:

26
1) Data subjektif : (tidak tersedia)
2) Data objektif : pengisian kapiler >3 detik, nadi perifer menurun atau
tidak teraba, akral teraraba dingin, warna kulit pucat dan turgor kulit
menurun.
c. Pengkajian data minor
Pengkajian data minor merupakan unsur data yang boleh terpenuhi
dalam penegakan diagnosa keperawatan, jumlah data minor tidak
mutlak harus terpenuhi 100% untuk menegakkan diagnosa
keperawatan. Data minor sesuai dengan masalah keperawatan dalam
studi kasus ini yaitu sebagai berikut:
1) Data subjektif : parastesia, nyeri ekstermitas (klaudikasi intermiten)
2) Data objektif: edema, penyembuhan luka lambat, indeks ankle-
brachial <0,90, bruit femoral
d. Pengkajian keadaan klinis terkait
Pengkajian keadaan klinis terkait merupakan kumpulan keadaan yang
bisa berhubungan atau terkait langsung maupun tidak langsung dengan
masalah keperawatan dalam studi kasus ini, keadaan klinis terkait
meliputi:
1) Tromboflebitis
2) Diabetes mellitus
3) Anemia
4) Gagal jantung kognitif
5) Kelainan jantung kongenital
6) Trombosis arteri
27
7) Varieses
8) Thrombosis vena dalam
9) Sindrom kompartemen
2.3.2 Analisa Data dan Diagnosa Keperawatan
1. Analisa data
Analisa data merupakan kemampuan kognitif dalam pengembangan daya
berfikir dan penalaran yang dipengaruhi oleh latar belakang ilmu dan
pengetahuan, pengalaman dan pengertian keperawatan. Sesuai dengan
hasil pengkajian, maka analisa data dalam studi kasus ini disusun sebagai
berikut:
Tabel 2.2 Analisisa data asuhan keperawatan dengan perfusi perifer tidak efektif
pada klien anemia defesiensi zat besi di Dusun Padurekso Desa
Kalianget Timur Kecamatan Kalianget Kabupaten Sumenep tahun
2020.
No Data Problem Etiologi
1 Data Subjektif : (tidak Perfusi perifer Penurunan
tersedia) tidak efektif konsentrasi
Data Objektif : pengisian hemoglobin
kapiler > 3 detik, nadi
perifer menurun atau tidak
teraba, akral teraba dingin,
warna kulit pucat dan turgor
kulit menurun.
Sumber : Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016
2. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan susatu tahap dalam proses
keperawatan. Dalam diagnosa ini diperlukan data yang sangat kuat untuk
mendapatkan cakupan besar yang memungkinkan diagnosa yang
ditetapkan adalah tepat. Adapun diagnosa keperawatan ini merupakan
suatu hak perawat dalam menentukan kesimpulan dari keluahan pasien
sehingga perawat hasil memiliki kemampuan dalam bidang ini (Lingga,

28
2019). Diagnosa keperawatan dalam studi kasus ini disesuaikan dengan
hasil pengkajian dan analisa data. Penulisan diagnosa keperawatan
disesuaikan dengan pedoman atau panduan dalam penulisan Standart
Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) yaitu :
Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan penurunan konsentrasi
hemoglobin ditandai dengan pengisian kapiler > 3 detik, nadi perifer
menurun atau tidak teraba, akral teraba dingin, warna kulit pucat dan
turgor kulit menurun.
2.3.3 Intervensi keperawatan
Intervensi keperawatan merupakan salah satu tahap keperawatan, yang
merupakan suatu perencanaan yang dilakukan oleh perawat terdap diagnose yang
pasti sudah didapat agar pasien dapat memiliki status kesehatan yang baik.
Pengambilan keputusan dalam memilih intervensi keperawatan ini harus berjalan
dan dapat ditetapkan dengan baik dan berhasil. (Lingga, Menajemen Asuhan
Keperawatan Sebagai Acuan Keberhasilan Intervensi Keperawatan, 2019)
Intervensi keperawatan dalam studi kasus ini disesuaikan dengan buku
Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI, 2017) yaitu:
1. Intervensi utama
Intervensi utama dalam kasus ini meliputi :
a. Perawatan sirkulasi
Perawatan sirkulasi memiliki beberapa tindakan sebagai berikut:
1) Observasi
a) Periksa sirkulasi perifer (misalnya: nadi perifer,
edema, pengisian kapiler, warna, suhu, ankle-brachial index).

29
b) Identifikasi faktor risiko ganggaun sirkulasi (misalnya:
diabetes, perokok, hipertensi dan kadar kolestrol tinggi).
c) Monitor panas, kemerahan, nyeri atau bengkak pada ekstermitas.
2) Teraupetik
a) Hindari pemasangan infus atau pengambilan darah di
area keterbatasan perfusi.
b) Hindari pengukuran tekanan darah pada ekstermitas
dengan keterbatasan perfusi,
c) Hindari penekanan dan pemasangan tourniquet pada area
yang cidera.
d) Lakukan pencegahan infeksi
e) Lakukan perawatan kaki dan kuku
f) Lakukan hidrasi
3) Edukasi
a) Anjurkan berhenti merokok
b) Anjurkan berolahraga rutin
c) Anjurkan mengecek air mandi untuk menghindari kulit terbakar
d) Anjurkan menggunakan obat penurun tekanan darah,
antikoagulan dan penurun kolestrol, jika perlu
e) Anjurkan minum obat pengontrol tekanan darah secara teratur
f) Anjurkan menghindari penggunaan obat penyekat beta
g) Anjurkan melakukan perawatan kulit yang tepat (mis.
melembabkan kulit kering pada kaki)
h) Anjurkan program rehabilitasi vaskuler

30
i) Ajarkan program diet untuk memperbaiki sirkulasi (misalnya:
rendah lemak jenuh, minyak ikan yang mengandung omega 3).
j) Informasikan tanda dan gejala darurat yang harus dilaporkan
(mis. rasa sakit yang tidak hilang saat istirahat, luka tidak
sembuh, hilangnya rasa)
4) Kolaborasi
b. Menajemen sensasi perifer
Menejemen sensasi perifer memiliki beberapa tindakan sebagai
berikut:
1) Observasi
a) Identifikasi penyebab perubahan sensasi
b) Identifikasi penggunaan alat pengikat, prosthesis, sepatu dan
pakaian
c) Periksa perbedaan sensasi tajam atau tumpul
d) Periksa perbedaan sensasi panas atau dingin
e) Periksa kemampuan mengidentifikasi loksi dan tekstur benda
f) Monitor terjadinya parestesia, jika perlu
g) Monitor perubahan kulit
h) Monitor adanya tromboemboli vena
2) Teraupetik
a) Hindari pemakaian benda-benda yang berlebihan suhunya (terlalu
panas atau dingin)
3) Edukasi
1) Anjurkan penggunaan termometer untuk menguji suhu air

31
2) Anjurkan penggunaan sarung tangan ternal saat memasak
3) Anjurkan memakai sepatu lembut dan bertumit rendah
4) kolaborasi
a) Kolaborasi pemberian analgesik, jika perlu
b) Kolaborasi pemberian kortikosteroid, jika perlu
2. Intervensi pendukung
Intervensi pendukung dalam kasus ini meliputi :
a. Edukasi diet
Edukasi diet memiliki beberapa tindakan meliputi sebagai berikut:
1) Observasi
a) Identifikasi kemempuan pasien dan keluarga menerima informasi
b) Identifikasi tingkat pengetahuan saat ini
c) Identifikasi kebiasaan pola makan saat ini dan masa lalu
d) Identifikasi persepsi pasien dan keluarga tentang diet yang
di programkan
e) Identifikasi keterbatasan finansial untuk menyediakan makanan
2) Teraupetik
a) Persiapkan materi, media dan alat peraga
b) Jadwalkan waktu yang tepat untuk memberikan
pendidikan kesehatan
c) Berikan kesempatan pasien dan keluarga bertanya
d) Sediakan rencana makan tertulis, jika perlu
3) Edukasi
a) Jelaskan tujuan kepatuhan diet terhadap kesehatan

32
b) Informasikan makan yang diperbolehkan dan dilarang
c) Informasikan kemungkinan interaksi obat dan makanan, jika perlu
d) Anjurkan mempertahankan posisi semi fowler (30-45 derajat) 20-
30 menit setelah makan
e) Anjurkan mengganti bahan makanan sesuai diet
yang diprogramkan
f) Anjurkan melakukan olahraga sesuai toleransi
g) Ajarkan cara membaca label dan memilih makanan yang sesuai
h) Ajarkan cara merencanakan makanan yang sesuai program
i) Rekomendasikan resep makanan yang sesuai dengan diet,
jika perlu
4) Kolaborasi
a) Rujuk ke ahli gizi dan sertakan keluarga, jika perlu
b. Edukasi latihan fisik
Edukasi latihan fisik memiliki beberapa tindakan meliputi sebagai
berikut:
1) Observasi
a) Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
2) Teraupetik
1) Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
2) Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
3) Berikan kesempatan untuk bertanya
3) Edukasi
1) Jelaskan manfaat kesehatan dan efek fisiologis olahraga

33
2) Jelaskan jenis latihan yang sesuai dengan kondisi kesehatan
3) Jelaskan frekuensi, durasi dan intesitas program latihan
yang diinginkan
4) Ajarkan latihan pemanasan dan pendinginan yang tepat
5) Ajarkan teknik menghindari cedera saat berolahraga
6) Ajarkan teknik pernafasan yang tepat untuk
memaksimalkan penyerapan oksigen selama latihan fisik
4) Kolaborasi
2.3.4 Implementasi keperawatan
Implementasi keperawatan merupakan kegiatan dari proses keperawatan.
Tujuan implementasi adalah mengatasi masalah yang terjadi pada
manusia.setelah rencana keperawatan disusun maka rencana tersebut diharapkan
dalam tindakan nyata untuk mencapai tujuan yang diharapkan, tindakan tersebut
harus terperinci sesuai dengan waktu yang ditentukan. (Madeira, 2019).
Implementasi pada studi kasusu ini disesuaikan dengan intervensi utama
dan intervensi tambahan sesuai situasi, kondisi serta respon pasien Anemia.
2.3.5 Evaluasi keperawatan
Tahap evaluasi dalam keperawatan menyangkut pengumpulan data
subjektif dan data objektif yang menunjukkan mengenai tujuan asuhan
keperawatan sudah dapat dicapai atau belum, masalah apa yang sudah di
pecahkan dan apa yang perlu dikaji lagi, direncanakan atau dilaksanakan.
(Effendy, 2016).
Evaluasi adalah langkah akhir dalam asuhan keperawatan, evaluasi
dilakukan dengan pendekatan SOAP (data subjektif, data objektif, analisa dan
34
planning). Dalam evaluasi ini dapat ditentukan sejauh mana keberhasilan
rencana tindakan keperawatan yang harus dimodifikasi.
Evaluasi keperawatan dalam studi kasus ini meliputi evaluasi yang sesuai
dengan buku Standart Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI). Evaluasi dalam
studi kasus ini ditulis seabagai berikut :
1. Perkusi perifer tidak efektif
a. Luaran utama : perfusi Perifer
b. Luaran tambahan : fungsi sensori
mobilitas fisik
penyembuhan luka
status sirkulasi
tingkat cidera
tingkat keparahan
35
Tabel 2.3 Defenisi dan kriteria hasil sesuai dengan buku pedoman
Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI, 2019).
Perfusi perifer (L.02011)
Definisi : keadekuatan aliran darah pembuluh darah distal untuk menunjang
fungsi jaringan
Ekspektasi : meningkat
Kriteria hasil :
Cukup Cukup
Menurun Sedang Meningkat
Menurun Meningkat
Denyut
1 2 3 4 5
nadi perifer
Penyembuhan
1 2 3 4 5
Luka
Sensasi 1 2 3 4 5
Cukup Cukup
Meningkat Sedang Menurun
Meningkat Menurun
Warna
1 2 3 4 5
kulit pucat
Edema perifer 1 2 3 4 5
Nyeri
1 2 3 4 5
Ekstermitas
Parastesia 1 2 3 4 5
Kelemahan otot 1 2 3 4 5
Kram otot 1 2 3 4 5
Bruit femoralis 1 2 3 4 5
Nekrosis 1 2 3 4 5
Cukup Cukup
Memburuk Sedang Membaik
Memburuk Membaik
Pengisian
1 2 3 4 5
Kapiler
Akral 1 2 3 4 5
Turgor kulit 1 2 3 4 5
Tekanan darah
1 2 3 4 5
Sistolik
Tekanan darah
Diastolic 1 2 3 4 5
Tekanan arteri
1 2 3 4 5
rata-rata
Indeks ankle-
1 2 3 4 5
Brachial
Sumber: Standar luaran keperawatan Indonesia, 2019
Keterangan :
49-50 : Menurun
51-52 : Cukup Menurun
53-54 : Sedang
55-56 : Cukup
Meningkat 57-58 :
Meningkat
BAB 3
METODE STUDI KASUS
3.1 Desain Penelitian
Studi ini merupakan penelitian dengan menggunakan metode deskriptif
yang artinya adalah suatu penelitian yang dilakukan untuk mendeskripsikan atau
menggambarkan suatu fenomena yang terjadi didalam masyarakat (Donsu,
2017). Studi kasus adalah penelitian yang dilakukan dengan cara meneliti suatu
permasalahan melalui suatu kasus yang terdiri dari unit tunggal. Unit tunggal
disini berarti satu orang, sekelompok penduduk masyarakat disuatu daerah yang
terkena masalah. Unit yang menjadi kasus tersebut secara mendalam dianalisis
baik dari segi yang berhubungan dengan keadaan kasus itu sendiri, faktor-faktor
yang mempengaruhi, kejadian-kejadian khusus yang muncul sehubungan dengan
kasus terhadap suatu perlakuan atau pemaparan tertentu. Meskipun dalam studi
kasus ini yang diteliti hanya unit tunggal, namun dianalisis secara mendalam,
meliputi berbagai aspek yang cukup luas, serta penggunaan berbagai teknik
secara integrative (Notoatmodjo, 2018).
Dalam desain penelitian studi kasus ini penulis akan melakukan studi
kasus asuhan keperawatan dengan ketidakefektifan perfusi jaringan perifer pada
klien anemia defesiensi zat besi.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi penelitian
Lokasi studi kasus adalah tempat yang diperlukan untuk pengambilan
kasus. Lokasi yang memungkinkan responden berada adalah tempat yang perlu
diperhitungkan, sehingga penulis akan memperoleh informasi dari tangan
36
37
pertama yaitu orang yang mempunyai informasi (Sujarweni, 2014 dalam Avista
2019). Lokasi pengambilan studi kasus ini akan dilakukan di Dusun Padurekso
Desa Kalianget Timur Kecamatan Kalianget Kabupaten Sumenep.
3.2.2 Waktu penelitian
Pada studi kasus ini lama waktu bisa menyesuaikan dengan kunjungan,
dengan mengunjungi 3x dalam seminggu. Dan akan dilaksanakan pada 20 Juni
sampai dengan 24 Juni 2020.
3.3 Subjek Studi Kasus
Subjek/ partisipan pada studi kasus ini adalah klien dengan keluhan yang
dirasakan penderita anemia (kekurangan darah). Dan disaat klient menceritakan
tentang apa yang dirasakan kepada penulis maka penulis akan mencatat kriteria
partisipan ketidak efektifan perfusi jaringan perifer dengan tanda dan gejala
kekurangan defesiensi zat besi untuk dilakukan studi kasus.
3.4 Pengumpulan Data
3.4.1 Wawancara
Wawancara adalah suatu metode yang dipergunakan untuk
mengumpulkan data, penulis mendapatkan keterangan atau informasi lengkap
secara lisan dari seseorang sasaran penulis, atau bercakap berhadapan muka
dengan orang tersebut (face to face). Wawancara sebagai pembantu utama dari
metode observasi (Notoatmodjo, 2018). Dengan wawancara kita bisa
mendapatkan tentang identitas klien, keluhan utama, riwayat penyakit dahulu
samapai sekarang dan lain-lain.

38
3.4.2 Observasi dan pemeriksaan fisik
Observasi adalah cara pengumpulan data penulis melalui pengamatan
terhadap suatu objek atau proses, baik secara penglihatan, penciuman,
pendengaran, perabaan, atau alat untuk memperoleh informasi yang diperlukan
dalam upaya menjawab masalah studi kasus. Observasi merupakan salah satu
teknik pengumpulan data untuk memperoleh hasil yang nyata dari suatu
peristiwa atau perilaku seseorang (Surahman dkk, 2016). Pemeriksaan fisik
dilakukan pada sistem tubuh klien dengan metode IPPA:
1. Inspeksi adalah pemeriksaan fisik yang dilakukan dengan cara
melihat/mengamati setiap bagian tubuh yang meliputi ukuran, bentuk,
warna serta posisi tubuh yang normal.
2. Palpasi adalah pemeriksaan fisik yang dilakukan dengan cara
menggunakan indra peraba untuk mengetahui adanya kelaina seperti nyeri
tekan, kelembapan, perubahan turgor kulit dan ukuran.
3. Perkusi adalah pemeriksaan fisik yang dilakukan dengan cara mengetuk
bagian tubuh tertentu untuk membandingkan dengan bagian tubuh lainnya
untuk menghasikan suara yang normal.
4. Auskultasi adalah pemeriksaan fisik yang dilakukan dengan cara
mendengarkan suara yang dihasilkan oleh tubuh menggunakan stetoskop.
3.4.3 Studi dokumentasi
Dokumentasi merupakan metode pengumpulan data dengan cara
mengambil data yang berasal dari dokumentasi asli. Dokumen asli tersebut dapat
berupa gambar, tabel, daftar periksan dan film documenter (Hidayat, 2014).
39
3.5 Analisis Data
3.5.1 Pengumpulan data
Pengumpulan data didapatkan dari hasil wawancara, observasi dan
dokumentasi. Hasil tersebut kemudian ditulis dalam bentuk catatan lapangan,
kemudian disalin dalam bentuk sebuah transkip atau berupa catatan terstrukur.
3.5.2 Reduksi data
Merupakan suatu proses pemilihan, pemusatan perhatuan,
penyerderhanaan yang muncul dari catatan lapangan mengenai seluruh data
permasalahan studi kasus.
3.5.3 Penyajian data
Merupakan salah satu kegiatan dalam pembuatan laporan hasil studi
kasus yang telah dilakukan agar dengan mudah dipahami dan dianalis. Dapat
disajikan dalam bentuk sederhanya seperti teks, tabel, grafik, diagram lingkaran
dan diagram batang.
3.5.4 Kesimpulan
Kesimpulan merupakan hasil sebuah gagasan yang tercapai dari masalah
studi kasus.
3.6 Uji Keabsahan Data
3.6.1 Memperpanjang waktu pengamatan/ tindakan
Dalam studi kasus ini waktu yang telah di tetapkan adalah minimal 3
hari dirawat, namun jika dalam jangwa waktu belum mencapai target
pengumpulan data klien maka perlu tambahan waktu untuk mendapatkan data
yang lengkap.
40
3.6.2 Sumber informasi tambahan menggunakan triagulasi dari tiga sumber
utama yaitu pasien, perawat dan keluarga pasien klien yang berkaitan
dengan masalah yang diteliti
Triagulasi data adalah pengumpulan data dari beragam sumber yang
saling berbeda dengan menggunakan suatu metode yang sama. Triagulasi antar
pasien, perawat dan keluarga dilakukan untuk mendapatkan informasi lebih dari
satu orang untuk menganalisis data.
3.7 Etik Penelitian
3.7.1 Informed consent (persetujuan menjadi responden)
Informed consent merupakan bentuk persetujuan untuk penulis dengan
responden, penulis memberikan lembar persetujuan. Informed consent tersebut
diberikan sebelum penulis melakukan studi kasus untuk persetujuan menjadi
responden. Sebagai tanda bukti bahwa responden besedia berpartisipasi dalam
studi kasus ini. Tujuan informed consent adalah agar subjek mengerti maksud
dan tujuan penulis. Jika responden bersedia, maka harus menandatangi lembar
persetujuan. Jika responden tidak bersedia, maka penulis harus menghormati hak
responden (Hidayat, 2014).
3.7.2 Anonimity (tanpa nama)
Anonymity berarti tidak memberikan atau mencantumkan nama
responden pada lembar pengumpulan data. Penulis hanya menuliskan kode pada
lembar pengumpulan data tersebut (Hidayat, 2014). Pada punulisan studi kasus
ini responden tidak perlu mencantumkan identitasnya, yang tujuannya agar orang
lain tidak mengetahui dan data yang dipakai tidak disalah gunakan.
41
3.7.3 Confidentiality (kerahasiaan)
Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan jaminan
kerahasiaan hasil studi kasus. Kerahasiaan informasi yang dikumpulkan dijamin
kerahasiaannya oleh penulis, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan
dalam hasil studi kasus (Hidayat, 2014).

BAB 4
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Pelakasanaan Asuhan Keperawatan
Bab ini mendeskripsikan hasil pelaksanaan studi kasus asuhan
keperawatan pada penderita amenia defesiensi zat besi dengan masalah
keperawatan perfusi perifer tidak efektif di keluarga An. M Dusun Padurekso
Desa Kalianget Timur Kecamatan Kalianget Kabupaten Sumenep. Asuhan
keperawatan klien dilakukan hanya pada satu klien mulai tanggal 20 Juni 2020
sampai dengan 24 Juni 2020 dengan menggunakan proses keperawatan yaitu
pengkajian, analisa data dan perumusan diagnosa keperawatan, perencanaan,
pelaksanaan, serta evaluasi.
4.1.1 Gambaran lokasi studi kasus
Studi kasus ini dilakukan dikeluarga An. M Dusun Padurekso Desa
Kalianget Timur Kecamatan Kalianget Kabupaten Sumenep. Studi kasus ini
bertempat di rumah permanen milik sendiri keluarga An. M. Rumah keluarga
An. M bertempat di Dusun Padurekso Desa Kalianget Timur Kecamatan
Kalianget, di Kecamatan ini terdapat 1 puskesmas dan 1 puskesmas pembantu,
dari hasil wawancara diketahui bahwa sudah terdapat kader kesehatan di Desa
Kalianget Timur tersebut, dalam 1 Rumah, terdapat 1 KK dengan An. M sebagai
anak. Jumlah seluruh anggota keluarga sebanyak 3 orang terdiri dari Ayah dan
Ibu. Di rumah An. M memiliki ventilasi yang cukup mendapatkan sinar matahari
serta menggunakan sumur sebagai sumber air. Jarak antara rumah An.M dengan
tetangga rata-rata sejarak 1-20 meter.
42
43
4.1.2 Hasil pengkajian
1. Identitas klien
Tabel 4.1 Identitas Klien Anemia Defesiensi Zat Besi dengan Perfusi Perifer
Tidak Efektif di Dusun Padurekso Desa Kalianget Timur Kecamatan
Kalianget Kabupaten Sumenep Tahun 2020
Identitas Klien
Nama An.M
Usia 15 Tahun
Jenis Kelamin Perempuan
Suku/Bangsa Madura
Agama Islam
Pekerjaan Pelajar
Alamat Sumenep
Tanggal Pengkajian 20 Juni 2020
No.KK 35290xxxxxxxxxxx
Diagnosa Medis Anemia Defesiensi Zat Besi.
Status Pengobatan Tidak dalam masa pengobatan
Sumber : Data Primer (20 Juni 2020)
Tabel 4.1 menjelaskan bahwa An. M berusia 15 tahun dan merupakan pelajar
serta tidak memiliki riwayat penyakit lain selain Anemia Defesiensi Zat Besi.
2. Riwayat kesehatan
Tabel 4.2 Riwayat Kesehatan Klien Anemia Def esiensi Zat Besi dengan Perfusi
Perifer Tidak Efektif di Dusun Padurekso Desa Kalianget Timur
Kecamatan Kalianget Kabupaten Sumenep Tahun 2020
Riwayat Kesehatan Klien
Keluhan utama Klien mengatakan mudah lelah saat
melakukan aktivitas sejak 1 tahun yang lalu.
Riwayat kesehatan sekarang Klien mengatakan mudah lelah saat
melakukan aktivitas sehari-hari, lelah
bertambah berat saat menstruasi kurang
lebih 1000cc perhari pada hari pertama dan
kedua, disertai dengan pusing seperti
berputar – putar di kepala bagian kanan
dengan skala pusing 6 sekitar 2 menit. Saat
dilakukan pemeriksaan tanda-tanda vital:
TD 100/70 mmHg, Nadi 80 x/menit, RR 24
x/menit, Suhu 37,5 ºC, konjungtiva anemis
dan Hb 10,4 g/dl.
Riwayat penyakit dahulu Klien mengatakan tidak pernah mengalami
kejadian seperti ini sebelumnya. Klien
44
mengatakan baru peratama kali menderita

amenia sejak 1 tahun yang lalu
Riwayat Kesehatan keluarga Tidak ada anggota keluaraga lain yang
mengalami penyakit yang sama dengan
klien
Riwayat kesehatan lingkungan Klien tinggal di lingkungan pedesaan yang
secara umum baik, rumah tinggal klien
bersih dan cahaya masuk dengan baik.
Table 4.2 menunjukkan bahwa hasil pengkajian menunjukkan bahwa
riwayat kesehatan menunjukkan bahwa ada resiko keterkaitan dengan penyakit ini
salah satunya ditandai dengan penurunan Hb yang dapat menimbulkan masalah
perfusi perifer tidak efektif pada klien.
3. Pola kesehatan
Tabel 4.3 Pola Kesehatan Klien Anemia Defesiensi Zat Besi dengan Perfusi
Kecamatan Kalianget Kabupaten Sumenep Tahun 2020
Pola Kesehatan Klien
Persepsi dan Sebelum sakit : klien mengatakan baik-baik saja ketika
tatalaksana melakukan aktivitas sehari hari dan sering bersepeda bila
hidup sehat liburan.
Saat sakit : klien mengatakan bahwa sejak mengalami

menstruasi pertama sejak 1 tahun yang lalu ketika
melakukan aktivitas sering merasa lelah dan disertai
dengan pusing seperti berputar – putar di kepala bagian
kanan dengan skala pusing 6 sekitar 2 menit. Bila klien
sudah merasa lelah ataupun pusing klien memilih
untuk beristirahat
Nutrisi dan Sebelum sakit : klien makan 2x dalam sehari, tidak ada
metabolisme masalah pada sistem pencernaan klien. Dalam beberapa
keaadan klien mungkin telat makan
Saat sakit : makan seperti biasa, hanya saja klien

terkadang malas makan
Eleminasi Sebelum sakit : klien mengatakan BAB 1x sehari,
buang air kecil normal tidak ada masalah
Saat sakit : klien mengatakan tidak ada perubahan

Tidur dan Sebelum sakit : klien mengatakan tidak ada masalah
45
istirahat dengan tidur, klien tidur 9 jam/hari
Saat sakit : sejak klien sakit dirinya mengatakan susah

untuk tidur, klien hanya tidur 6 jam/hari
Aktivitas Sebelum sakit : klien mengatakan beraktivitas sebagai
mestinya, melakukan kegitan rutin seperti sekolah,
bermain dan membantu pekerjaan rumah dengan baik
Saat sakit : klien mengatakan tetap melakukan aktivitasnya

seperti biasa hanya saja ketika dirinya merasa lelah klien
berhenti untuk istirahat
Hubungan dan Sebelum sakit : klien mengatakan tidak ada masalah
peran dengan keadaanya, dalam kehidupan masyarakat klien
sebagai pelajar dan dalam keluarga sebagai anak
Saat sakit : klien mengatakan tidak ada perubahan dalam

peran, namun ketika dirinya merasa pusing klien lebih
memilih untuk menyendiri
Persepsi dan Sebelum sakit : klien mengatakan dirinya adalah orang
konsep diri yang sehat
Saat sakit : klien mengatakan bahwa dirinya mulai bisa

beraktivitas sebagaimana mestinya sejak mengikuti terapi
pengobatan
Sensori dan Sebelum sakit : tidak ada masalah dengan keadaan saat ini
kognitif
Saat sakit : klien mengatakan sedikit sulit untuk
berkonsentrasi
Reproduksi dan Sebelum sakit : klien mengatakan sedikit mengerti tentang
seksual fungsi reproduksi dan seksual
Saat sakit : klien mengatakan tidak ada masalah dalam

hal reproduksi dan seksual
Penanggulangan Sebelum sakit : klien mengatakan ketika dirinya ada
stress masalah ia akan pergi berkumpul dengan teman-temannya
Saat sakit : klien mengatakan saat sakit ketika ada masalah

dirinya hanya bercerita kepada ayah dan ibunya saja
Tata nilai dan Sebelum sakit : klien mengatakan bahwa dirinya bisa
kepercayaan sembuh
Saat sakit : klien mengatakan bahwa dirinya harus bisa

sembuh dan sabar dalam menjalaini proses pengobatan

46
Tabel 4.3 menunjukkan bahwa klien dengan penyakit anemia mengeluh
mudah lelah dan pusing seperti berputar – putar di kepala bagian kanan dengan
skala pusing 6 sekitar 2 menit sera ditandai dengan penurunan Hb, maka untuk
meningkatkan kondisi klien perlu dilakukan penanganan dan pengobatan.
4. Pemeriksaan fisik
Tabel 4.4 Hasil Pengkajian Pemeriksaan Fisik Klien Anemia Defesiensi

Zat Besi dengan Perfusi Perifer Tidak Efektif di Dusun
Padurekso Desa Kalianget Timur Kecamatan Kalianget
Kabupaten Sumenep Tahun 2020
Data Hasil
Status kesehatan
umum
Keadaan umum Lemah
Kesadaran (GCS) Composmentis (4,5,6)
Tekanan darah 100/70 mmHg
Nadi 80 x/menit
RR 24 x/menit
Suhu 37,5 ºC
Data Subjektif Klien mengatakan mudah lelah dan disertai pusing saat
melakukan aktivitas, pusing seperti berputar – putar di
kepala bagian kanan dengan skala pusing 6 sekitar
2 menit
Data Objektif 1. Data mayor :
1) Pengisian kapiler >3 detik : hasil pengkajian
CRT klien hasilnya >3 detik
3) Akral teraba dingin : akral klien teraba dingin
4) Warna kulit pucat : hasil pengkajian warna
kulit klien tampak pucat
2. Data minor :
2) Penyembuhan luka lambat : klien mengatakan
ketika dirinya luka sembuhnya sedikit
lambat.
Kondisi klinis Anemia
terkait Klien dinyatakan menderita anemia defesiensi zat besi.
Tabel 4.4 menunjukan bahwa secara umum klien tidak memiliki masalah lain
kecuali hasil CRT yang menunjukkan adanya keterlambatan dalam pengisian
kapiler sehingga sirkulasi darah dapat menggangu metabolisme tubuh.

47
Klien memenuhi syarat penegakan diagnosa masalah keperawatan perfusi
perifer tidak efektif.
5. Pemeriksaan diagnostik
Tabel 4.5 Hasil Pemeriksaan Diagnostik Klien Anemia Defesiensi Zat Besi
dengan Perfusi Perifer Tidak Efektif di Dusun Padurekso Desa
Kalianget Timur Kecamatan Kalianget Kabupaten Sumenep Tahun
2020
Pemeriksan Klien Satuan Nilai normal
Diagnostik
Hematologi
Hemoglobin 10.4 g/dl L : 13.2-17.3
P : 11.7-15.5
4.1.3 Analisa data
Tabel 4.6 Analisa data Klien Anemia Defesiensi Zat Besi dengan Perfusi
Kecamatan Kalianget Kabupaten Sumenep Tahun 2020.
Data Etiologi Problem
Data subyektif : klien Defesiensi zat besi Perfusi perifer tidak
mengatakan mudah lelah disertai efektif
pusing saat melakukan aktivitas,
pusing seperti berputar – putar Kekurangan bahan
di kepala bagian kanan dengan baku pembuat sel
skala pusing 6 sekitar 2 menit drah merah
Data obyektif :
1. Data mayor :
1) Pengisian kapiler >3 detik Penurunan
: hasil pengkajian CRT konsentrasi
klien hasilnya >3 Hemoglobin
detik
3) Akral teraba dingin : akral
klien teraba dingin
4) Warna kulit pucat : hasil
pengkajian warna kulit
klien tampak pucat
2. Data minor :
2) Penyembuhan luka lambat
: klien mengatakan ketika
dirinya luka sembuhnya
sedikit lambat.
48
Tabel 4.6 menunjukkan bahwa diagnosa yang didapat adalah perfusi
perifer tidak efektif.
4.1.4 Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan dalam studi kasus ini adalah perfusi perifer tidak
efektif berhubungan dengan penurunan konsentrasi hemoglobin serta ditandai
dengan Ds : klien mengatakan mudah lelah disertai pusing saat melakukan
aktivitas, pusing seperti berputar – putar di kepala bagian kanan dengan skala
pusing 6 sekitar 2 menit dan Do: data mayor (Pengisian kapiler >3 detik, akral
teraba dingin dan warna kulit pucat) dan data minor (penyembuhan luka lambat).
4.1.5 Intervensi
Tabel 4.7 Intervensi Keperawatan Klien Anemia Defesiensi Zat Besi dengan
Perfusi Perifer Tidak Efektif di Dusun Padurekso Desa Kalianget
Timur Kecamatan Kalianget Kabupaten Sumenep Tahun 2020
Diagnosa Tujuan dan Intervensi
Keperawatan Kriteria Hasil
Perfusi Setelah dilakukan 1. Perawatan sirkulasi
perifer tidak asuhan a. Observasi
efektif, keparawatan 1) Periksa sirkulasi perifer
berhubungan selama 3x1 jam (misalnya: nadi perifer,
dengan per pertemuan edema, pengisian kapiler,
penurunan diharapkan warna, suhu, ankle-brachial
konsentrasi perawatan index).
hemoglobin sirkulasi 2) Identifikasi faktor risiko
meningkat dengan ganggaun sirkulasi (misalnya:
kriteria : diabetes, perokok, hipertensi
1. Pengisian dan kadar kolestrol tinggi).
kapiler 3) Monitor panas, kemerahan,
membaik nyeri atau bengkak pada
2. Akral ekstermitas.
membaik b. Teraupetik
3. Warna kulit 4) Hindari pemasangan infus
pucat atau pengambilan darah di
menurun area keterbatasan perfusi.
4. Penyembuhan 5) Hindari pengukuran tekanan
luka darah pada ekstermitas dengan
meningkat keterbatasan perfusi,
49
6) Hindari penekanan dan

pemasangan tourniquet pada
area yang cidera.
7) Lakukan pencegahan infeksi
8) Lakukan perawatan kaki dan
kuku
9) Lakukan hidrasi
c. Edukasi
10) Anjurkan berhenti merokok
11) Anjurkan berolahraga rutin
12) Anjurkan mengecek air
mandi untuk menghindari
kulit terbakar
13) Anjurkan menggunakan
obat penurun tekanan
darah, antikoagulan dan
penurun kolestrol, jika
perlu
14) Anjurkan minum obat
pengontrol tekanan darah
secara teratur
15) Anjurkan menghindari
penggunaan obat penyekat
beta
16) Anjurkan melakukan
perawatan kulit yang tepat
(mis. melembabkan kulit
kering pada kaki)
17) Anjurkan program
rehabilitasi vaskuler
18) Ajarkan program diet untuk
memperbaiki sirkulasi
(misalnya: rendah lemak
jenuh, minyak ikan yang
mengandung omega 3).
19) Informasikan tanda dan
gejala darurat yang harus
dilaporkan (mis. rasa sakit
yang tidak hilang saat
istirahat, luka tidak
sembuh, hilangnya rasa).
2. Edukasi latihan fisik
a. Observasi
1) Identifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima
informasi
b. Teraupetik
2) Sediakan materi dan media
50
pendidikan kesehatan
3) Jadwalkan pendidikan
kesehatan sesuai kesepakatan
4) Berikan kesempatan untuk
bertanya
c. Edukasi
5) Jelaskan manfaat kesehatan
dan efek fisiologis olahraga
6) Jelaskan jenis latihan yang
sesuai dengan kondisi
kesehatan
7) Jelaskan frekuensi, durasi
dan intesitas program latihan
yang diinginkan
8) Ajarkan latihan pemanasan
dan pendinginan yang tepat
9) Ajarkan teknik menghindari
cedera saat berolahraga
10) Ajarkan teknik pernafasan
yang tepat untuk
memaksimalkan penyerapan
oksigen selama latihan fisik
Tabel 4.7 menunjukkan bahwa pemilihan intervensi keperawatan
berdasarkan SIKI PPNI.
4.1.6 Implementasi
Tabel 4.8 Implementasi keperawatan Klien Anemia Defesiensi Zat Besi

dengan Perfusi Perifer Tidak Efektif di Dusun Padurekso Desa
Kalianget Timur, Kecamatan Kalianget Kabupaten Sumenep Tahun
2020
Diagnosa Tanggal/ Implementasi
Keperawatan jam
Perfusi 21 juni 1. Perawatan sirkulasi
perifer tidak 2020/ 1) Memeriksa sirkulasi perifer (mis.
efektif, 10.00 Wib Nadi perifer, edema, pengisian kapiler,
berhubungan warna, suhu, ankle-brachial indeks)
dengan R/ N: 76 x/menit, CRT: >3 detik,
penurunan warna : Pucat, suhu : 37,5 ºC
konsentrasi 7) Melakukan pencegahan infeksi
hemoglobin R/ klien mampu melakukan
pencegahan infeksi (mencuci tangan
sesudah dan sebelum melakukan
51
aktivitas)
11) Menganjurkan berolahraga rutin
R/klien mengatakan malas untuk
melakukan olahraga
18) Mengajarkan program diet untuk
memperbaiki sirkulasi (mis. Rendah
lemak jenuh, minyak ikan omega 3)
R/klien mengatakan belum mengerti
tentang program diet
19) Menginformasikan tanda dan gejala
darurat yang harus dilaporkan (mis.
Rasa sakit yang tidak hilang ketika
istirahat, lutidak kunjung sembuh,
hilangnya rasa)
R/klien kurang mampu memahami apa
yang dikatakan penulis
5) Jelaskan manfaat kesehatan dan efek
fisiologis olahraga
R/klien mengatakan mengerti tentang
manfaat kesehatan dan efek fisologi
olahraga
6) Jelaskan jenis latihan yang sesuai
dengan kondisi kesehatan
R/ klien mengatakan mengerti apa yang
dijelaskan penulis
7) Jelaskan frekuensi, durasi dan
intensitas program latihan yang
dingikan
R/ klien mengatakan mengerti apa yang
di jelaskan penulis
8) Ajarkan latihan pemanasan dan
pendinginan yang tepat
R/ klien mengatakan belum ampu
melakukan latihan pemanasan dengan
baik
9) Ajarkan teknik pernapasan yang tepat
untuk memaksimalkan penyerapan
R/ klien mengatakan tidak bisa
melakukan teknik pernapasan dengan
baik

perifer tidak 2020/ 1) Memeriksa sirkulasi perifer (mis. Nadi
Pefektif, 10.00 Wib perifer, edema, pengisian kapiler,
berhubungan warna, suhu, ankle-brachial indeks)
dengan R/ N: 80 x/menit CRT : >3 detik,
52
penurunan warna : pucat, suhu : 37,2 ºC

konsentrasi 11) Menganjurkan berolahraga rutin
hemoglobin R/klien mengatakan mau untuk
berolahraga
R/ klien mengatakan mengerti yang
dijelaskan oleh penulis
Rasa sakit yang tidak hilang saat
istirahat, luka tidak sembuh, hilangnya
rasa)
R/ klien mengatakan sedikit paham
dengan apa yang dikatakan penulis
8) Mengajarkan latihan pemanasan dan
R/ klien mampu melakukan latihan
dengan baik
9) Mengajarkan teknik pernapasan yang
tepat untuk memaksimalkan
penyerapan oksigen selama latihan fisik
R/klien mengatakan mampu malau
tidak terlalu maksimal
perifer tidak 2020/ 1) Memeriksa sirkulasi perifer (mis. Nadi
efektif, 10.00 Wib perifer, edema, pengisian kapiler,
berhubungan warna, suhu, ankle- brachial indeks)
dengan R/ N: 82 x/menit, CRT : <3 detik,
penurunan warna : tidak pucat, suhu : 37,4 ºC
konsentrasi 19) Menginformasikan tanda dan gejal
hemoglobin darurat yang harus dilaporkan (mis.
istirahat, luka tidak sembuh, hilangnya
rasa)
R/ klien mengatakan mengerti apa
penyerapan oksigen saat latihan fisik
R/ klien mampu melakukan dengan
baik

53
4.1.7 Evaluasi
Tabel 4.9 Evaluasi keperawatan Klien Anemia Defesiensi Zat Besi dengan
Perfusi Perifer Tidak Efektif di Dusun Padurekso Desa Kalianget
Timur Kecamatan Kalianget Kabupaten Sumenep Tahun 2020
Tanggal Data (SO) Assesment Planing
/jam
22 Juni Data subyektif : klien Masalah Lanjutkan intervensi
2020/09 mengatakan masih teratasi 1. Perawatan sirkulasi
.00 Wib lelah disertai pusing sebagian 1) Memeriksa
saat melakukan sirkulasi perifer
aktivitas. (mis. Nadi perifer,
edema, pengisian
Data obyektif : kapiler, warna,
1. Klien tampak suhu, angkle-
lemah brachial indeks)
2. CRT >3 detik 11) Menganjurkan
3. Akral teraba dingin berolahraga rutin
4. Warna kulit pucat 18) Mengajarkan
5. Konjungtiva anemis program diet untuk
6. TD : 100/60 mmHg memperbaiki
7. N : 76 x/menit sirkulasi (mis.
Rendah lemak
jenuh, minyak ikan
omega 3)
19) Menginformasikan
tanda dan gejala
darurat yang harus
dilaporkan (mis.
rasa sakit yang
tidak hilang saat
sembuh, hilangnya
rasa)
8) Mengajarkan
latihan pemanasan
dan pendinginan
yang tepat
10) Mengajarkan
teknik pernapasan
yang tepat untuk
memaksimalkan
penyerapan
oksigen selama
latihan fisik
23 Juni Data subyektif : klien Masalah Lanjutkan intervensi
2020/09 mengatakan lelah dan teratasi 1. Perawatan sirkulasi
54
.00 Wib pusing sedikit sebagian 1) Memeriksa

berkurang sirkulasi perifer
(mis. nadi perifer,
Data obyektif : edema, pengisian
1. Klien tampak lemah kapiler, warna,
2. CRT >3 detik suhu, angkle-
3. Akral teraba dingin brachial indeks)
4. Warna kulit pucat 19)
5. Konjungtiva Menginformasikan
anemis 6. TD : 100/70 tanda dan gejala
mmHg darurat yang harus
7. N : 80 x/menit dilaporkan (mis.
rasa sakit yang
tidak hilang saat
istirahat, luka
tidak sembuh,
hilangnya rasa)
9) Mengajarkan
teknik pernapasan
yang tepat untuk
memaksimalkan
penyerapan
oksigen selama
latihan fisik
23 Juni Data subyektif : klien Masalah Intervensi dihentikan
2020/09 mengatakan lelah dan teratasi
.00 Wib pusing berkurang sebagian
Data obyektif :
1. Klien tampak
sedikit bersemangat
2. CRT <3 detik
3. Akral teraba hangat
4. Warna kulit tidak
pucat
5. Konjungtiva
ananemis
6. TD : 110/70 mmHg
7. N : 82 x/menit
Tabel 4.9 menunjukkan bahwa hasil pelaksanaan asuhan keperawatan
dengan masalah perfusi perifer tidak efektif yaitu klien mengeluh mudah lelah
dan pusing ketika melakukan aktivitas.

55
4.2 Pembahasan
Pada bab ini penulis akan membahas tentang kesenjangan antara teori
pada bab dua dan tinjauan kasus pada bab empat dengan masalah perfusi perifer
tidak efektif pada klien Anemia Defesiensi Zat Besi dengan masalah
keperawatan Perfusi Perifer Tidak Efektif di Dusun Padurekso Desa Kalianget
Timur Kecamatan Kalianget Kabupaten Sumenep Tahun 2020.
Asuhan keperawatan ini dimulai dari tahap pengkajian keperawatan,
diagnosa keperawatan, perencanaan keperawatan, pelaksanaan keperawatan dan
evaluasi keperawatan.
4.2.1 Pengkajian
Berdasarkan hasil pengkajian yang penulis lakukan pada klien,
didapatkan klien mengatakan mudah lelah saat melakukan aktivitas sejak
mengalami menstruasi pertama, disertai dengan pusing seperti berputar – putar di
kepala bagian kanan dengan skala pusing 6 sekitar 2 menit . Hal ini tidak sesuai
dengan tanda dan gejala dari perfusi perifer tidak efektif melainkan hanya
beberapa saja.
Menurut penulis tidak semua penderita anemia merasakan tanda dan
gejala yang sama dengan yang ada di teori karena anemia sendiri bukan
merupakan suatu penyakit melaikan gangguan pada fungsi tubuh. Dari hasil
pengkajian penulis hanya menenmukan beberapa tanda dan gejala dari anemia.
Anemia adalah suatu keadaan kekurangan sel darah merah yang dapat
disebabkan oleh hilangnya darah secara cepat atau karena produksi sel darah
merah terlalu lambat. Fungsi sel darah merah penting untuk tubuh, diantara lain
fungsinya adalah sarana transportasi gizi, terutama oksigen yang diperlukan pada
56
proses fisiologis dan biokimia dalam setiap jaringan tubuh. Mengalami anemia
berarti, selain pasokan oksigen keseluruh tubuh menjadi berkurang, berbagai
akibat fisiologis dan psikologis juga akan muncul.
Sedangkan Pengkajian data mayor merupakan unsur data yang harus
terpenuhi dalam penegakan diagnosa keperawatan, jumlah data mayor harus
terpenuhi lebih dari 80% untuk menegakkan diagnosa keperawatan. Data mayor
sesuai dengan masalah keperawatan dalam studi kasus ini.
4.2.2 Diagnosa
Dalam diagnosa ini diperlukan data yang sangat kuat untuk mendapatkan
cakupan besar yang memungkinkan diagnosa yang ditetapkan adalah tepat.
Adapun diagnosa keperawatan ini merupakan suatu hak perawat dalam
menentukan kesimpulan dari keluahan pasien sehingga perawat hasil memiliki
kemampuan dalam bidang ini (Lingga, 2019).
Penulis menegakkan diagnosa perfusi perifer tidak efektif sesuai dengan
batasan karakteristik data yang diperoleh pada saat pengkajian An.M yaitu :
Klien mengatakan mudah lelah disertai pusing saat melakukan aktivitas, pusing
seperti berputar – putar di kepala bagian kanan dengan skala pusing 6 sekitar 2
menit di tandai dengan pengisian kapiler <3 detik : hasil pengkajian CRT klien
hasilnya >3 detik, akral teraba dingin : akral klien teraba dingin, warna kulit
pucat : hasil pengkajian warna kulit klien pucat.
Menurut penulis tidak semua penderita anemia mempunyai tanda dan
gejala seperti yang dirasakan oleh klien karena anemia ini buakanlan merupakan
suatu penyakit melainkan cerminan keaadan suatu penyakit atau gangguan yang
terjadi pada fungsi tubuh. Jadi tanda dan gejala yang di alami oleh pasien
57
tergantung pada kondisi klinis yang terkait.
Secara teori perfusi perifer tidak efektif adalah penurunan sirkulasi darah
pada level kapiler yang dapat menggangu metabolisme tubuh (SDKI, 2016).
Tanda dan gejala perfusi perifer tidak efektif adalah pengisian kapiler <3 detik,
nadi perifer menurun atau tidak teraba, akral teraba dingin, warna kulit pucat,
turgor kulir menurun, edema, penyembuhan luka lambat, indeks angkle-brachial
<0,90, dan bruit femoral. data mayor harus terpenuhi lebih dari 80% untuk
menegakkan diagnosa keperawatan. Data mayor sesuai dengan masalah
keperawatan dalam studi kasus ini.
4.2.3 Intervensi
Penulis mengambil 2 intervensi dari 4 intervensi karena penulis
menyesuikan dengan kondisi klien, yaitu satu intervensi utama : perawatan
sirkulasi untuk mempermudah penulis melakukan tindakan dengan harapan
kriteria hasil pengisian kapiler membaik, warna kulit pucat menurun dan
penyembuhan luka meningkat, dan satu intervensi pendukung : edukasi latihan
fisik untuk meningkatkan klien dalam melakukan aktivitas dengan kriteria hasil
kelemahan otot menurun, dengan tujuan setelah dilakukan asuhan keperwatan
selama 3x 1 jam per pertemuan perawatan sirkulasi meningkat (Standart
Intervensi Keperawatan Indonesia) .
Menurut penulis tidak semua intervensi yang sudah dirancang dapat
terlaksana dengan semuanya, hal ini disebakan karena keterbatasan alat maupun
kondisi klinis klien. Walaupun secara teori intervensi merupakan salah satu tahap
keperawatan yang sudah pasti direncanakan dari diagnosa klien untuk
mendapatkan status kesehatan yang baik sehingga harus berjalan dengan baik
58
dan berhasil.
Intervensi keperawatan merupakan salah satu tahap keperawatan, yang
merupakan suatu perencanaan yang dilakukan oleh perawat terdap diagnosa yang
pasti sudah didapat agar pasien dapat memiliki status kesehatan yang baik.
Pengambilan keputusan dalam memilih intervensi keperawatan ini harus berjalan
dan dapat ditetapkan dengan baik dan berhasil. (Lingga, Menajemen Asuhan
Keperawatan Sebagai Acuan Keberhasilan Intervensi Keperawatan, 2019).
4.2.4 Implementasi
Terdapat 29 implementasi pada luaran utama yaitu perawatan sirkulasi,
dilakukan selama 3 hari, berdasarkan intervensi keperawatan SIKI perawatan
sirkulasi, dan disertai dengan respon baik secara data subjektif maupun objektif.
Menurut penulis implementasi dilakukan berdasarkan kondisi klien saat
ini dan hanya 10 implementasi yang dapat dilakukan pada klien, karena
keterbatasan alat dan kolaborasi, dengan dokter misalnya dalam pemberian
terapi. Jadi tidak semua intervensi dapat di implementasikan secara keseluruhan
namun harus melihat kondisi klien saat ini.
Secara teori implementasi keperawatan merupakan kegiatan dari proses
keperawatan. Tujuan implementasi adalah mengatasi masalah yang terjadi pada
manusia.setelah rencana keperawatan disusun maka rencana tersebut diharapkan
dalam tindakan nyata untuk mencapai tujuan yang diharapkan, tindakan tersebut
harus terperinci sesuai dengan waktu yang ditentukan (Madeira, 2019).

59
4.2.5 Evaluasi
Evaluasi pertama pada tanggal 22 Juni 2020 hasil evaluasi didapatkan
data subyektif : klien mengatakan masih lelah disertai pusing saat melakukan
aktivitas. data obyektif : klien tampak lemah, CRT >3 detik, akral teraba dingin
warna kulit pucat, konjungtiva anemis, TD : 100/60 mmHg, N : 76 x/menit
masalah teratasi sebagian dan lanjutkan intervensi. Evaluasi hari ke dua tanggal
23 Juni 2010 didapatkan data subyektif : Data subyektif : klien mengatakan lelah
dan pusing sedikit berkurang, data obyektif : klien tampak lemah, CRT >3 detik,
akral teraba dingin, warna kulit pucat, konjungtiva anemis, TD : 100/70 mmHg,
N : 80 x/menit, masalah teratasi sebagian, lanjutkan intervensi.
Dan untuk evaluasi hari terakhir tanggal 24 Juni 2020 didapatkan data
subyektif : data subyektif : klien mengatakan lelah dan pusing berkurang, data
obyektif : klien tampak sedikit bersemangat, CRT <3 detik, akral teraba hangat,
warna kulit tidak pucat, konjungtiva ananemis, TD : 110/70 mmHg, N : 82
x/menit, masalah teratasi sebagian intervensi dihentikan.
Menurut penulis evaluasi bertujuan untuk menilai keefektifan perawatan
dan mengkomunikasikan status klien dari hasil tindakan. Keberhasilan tersebut
dapat dilihat dengan membandingkan antara proses pedoman / rencana tersebut,
sedangkan keberhasilan tindakan dilihat dengan membandingkan antara tingkat
kemandirian pasien dalam kehidupan sehari-hari.
Secara teori evaluasi adalah langkah akhir dalam asuhan keperawatan,
evaluasi dilakukan dengan pendekatan SOAP (data subjektif, data objektif,
analisa dan planning). Dalam evaluasi ini dapat ditentukan sejauh mana
keberhasilan rencana tindakan keperawatan yang harus dimodifikasi.

BAB 5
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
1. Proses pelaksanaan pengkajian menunjukkan bahwa keseluruhan data hasil
pengkajian sudah sesuai dengan panduan SDKI.
2. Diagnosa keperawatan dalam kasus ini adalah perfusi perifer tidak efektif
berhubungan dengan penurunan konsentrasi hemoglobin.
3. Intervensi utama dalam studi kasus ini adalah perawatan sirkulasi dan
intervensi tambahan yang diberikan adalah manajemen sensasi perifer.
4. Implementasi dikerjakan sesuai dengan intervensi dan disesuaikan dengan
keadaan pasien.
5. Hasil evaluasi yang dilakuakan selama 3 hari menunjukkan progres sesuai
dengan harapan, Masalah teratasi pada evaluasi hari ke tiga .Intervensi
dihentikan.
5.2 Saran
5.2.1 Bagi masyarakat
Masyarakat dapat menambah pengetahuan dan berperan aktif dalam
mencegah penyakit anemia defesiensi zat besi terutama pada remaja wanita.
Diperlukan usaha yang baik dalam mencegah terjadinya anemia diantaranya
dengan mengkonsumsi makanan yang bergizi seperti mengkonsumsi makanan
yang tinggi zat besi seperti daging merah, sayur-sayuran berdaun hijau, gandum
dan kacang-kacangan, menyediakan tempat tinggal sehat yang memiliki ventilasi
dan cahaya matahari cukup.
60
61
5.2.2 Bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan Teknologi keperawatan
Penambahan data hasil pengkajian perlu dilakukan pembaharuan berkala ,
mengingat karakteristik partisipan yang beragam, pemilihan intervensi serta
implementasi nantinya dijelaskan disesuaikan dengan keadaan lokal partisipan
yang notabene berbeda antara klinik dan komunitas untuk mencari pemecahan
masalah perfusi perifer tidak efektif.
5.2.3 Bagi penulis
Perlu dilakukan pemberian asuhan keperawatan di klinik untuk
meningkatkan pengalaman dalam penerapan intervensi sesuai dengan pedoman
Standart Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI).

62
DAFTAR PUSTAKA
Avista, A. R. (2019). Upaya Meningkatkan Keefektifan Manajemen Kesehatan Dengan

Pemberian Jus Jambu Biji Merah Pada Keluarga Dengan Anemia. ITS PKU
MUHAMMADIYAH SURAKARTA REPOSITORY, 1.
Avista, A. R. (2019). Upaya Peningkatan Jambu Biji Merah Pada Keluarga Dengan
Anemia. ITS dan Kesehatan KPU Muhammaduyah Surakarta, 32.
Effendy, F. (2016). Asuhan Keperawatan Pada Ibu N Yang Mengalami Anemia Di
Ruang Dahlia RSUD.Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. 26.
Hasdianah ,Hr dan sentot imam suprapto 2016. Patologi & patofisiologi penyakit,
edk 2. Nuha Medika, Yogyakarta.
Mahar permatasari, W. 2016. Hubungan Antara Status Gizi, Siklus dan Lama
Menstruasi Dengan Kejadian Anemia Remaja Putri Sma Negeri 3 Surabaya.
Repository Universitas Airlangga Surabaya.
Kartika, P. M. (2016). Asuhan Keperawatan Pada Klien Tn.A Dengan Anemia Di
Ruangan Rawat Inapinterne Pria RSUD DR.Achmad Mochtar Bukit Tinggi. 26.
Lingga, B. (2019). Menajemen Asuhan Keperawatan Sebagai Acuan Keberhasilan
Intervensi Keperawatan. Preprints, 1.
Lingga, B. (2019). Pengkajian Keperawatan Sebagai Penentu Kesuksesan Proses
Keperawatan. Preprints, 1.
Madeira, A. (2019). Asuhan Keperawatan Komperensif Pada Ny.M.N.L Dengan Anemia
Di Ruang Cepaka RSUD Prof.Dr.W.Z Johannes Kupang. 24.
Olang, S. O. (2019). Karya Tulis Ilmiah Asuhan Keperawatan Komperensif Pada Tn.A.H
Yang Menderita Anemia di Ruang Komodo RSUD Prof.DR.W.Z. Johannes
Kupang. Repository Poltekes Kupang, 5.
saferi, y. (2013). haikhi. yogyakarta.
Saferi Andra Wijaya dan yessie mariza putri 2013. keperawatan medical bedah 2
(keperawatan dewasa). Nuha Medika, Yogyakarta.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI 2016. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia.
Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia, Jakarta
Selatan.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia.
Selatan.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia.
Selatan.
Yeni, B. (2019). Pengkajian Keperawatan Sebagi Kesuksesan Proses Keperawatan. 1.
LEMBAR PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Informasi didapat dari : Pasien

Tanggal MRS/jam :-
Tanggal pengkajian/ jam : 23 Juni 2020/ 10.00 Wib
Cara tiba di ruangan :-
Dx masuk : Anemia defesiensi zat besi
Ruang rawat inap :-
Keluhan utama : Klien mengatakan mudah lelah saat melakukan
aktivitas sejak 1 tahun yang lalu.
Riwayat penyakit : Klien mengatakan mudah lelah saat melakukan
sekarang
aktivitas sehari-hari sejak mengalami menstruasi
pertama, lelah bertambah berat saat menstruasi,
disertai dengan pusing seperti berputar – putar
dikepala bagian kanan dengan skala pusing 6
sekitar 2 menit. Saat dilakukan pemeriksaan
tanda-tanda vital: TD 100/70 mmHg, Nadi 80
x/menit, RR 24x/menit, Suhu 37,5 ºC,
konjungtiva anemis dan Hb 10,4 g/dl.
Riwayat penyakit dahulu : Klien mengatakan tidak pernah mengalami
kejadian seperti ini sebelumnya. Klien
mengatakan baru peratama kali menderita
amenia sejak 1 tahun yang lalu.
1. Pernah dirawat : Tidak
2. Riwayat kronik dan : Tidak
menular
3. Riwayat
alergi Obat : Tidak
Makanan : Tidak
Lain-lain : Tidak
4. Riwayat operasi : Tidak
5. Lain-lain : Tidak
65
66
PENGKAJIAN DATA FOKUS
SIRKULASI
1) Keluhan : Lelah
2) Pemeriksaan
fisik
(1) Nadi : 80 x/menit
(2) Tekanan darah : 100/70 mmHg
(3) Akral : Dingin
(4) CRT : >3 detik
(5) Suara jantung : Tidak dilakukan
pemeriksaan
(6) Suara tambahan : Tidak dilakukan
pemeriksaan
3) Laboratorim/
Penunjang
(1) Interpretasi EKG : Tidak dilakukan
pemeriksaan
(2) Central Venous Pressure (CVP) : Tidak dilakukan
pemeriksaan
4) Keadaan
klinis lain
(1) Warna kulit : Pucat
(2) Respiration rate : 24 x/menit
(3) Penurunan kesadaran : Tidak
(4) Saturasi oksigen : Tidak dilakukan
pemeriksaan
(5) Produksi urine : ± 1500 ml/24 jam
(6) Edema : Tidak
(7) Distensi vena jugularis : Tidak
(8) Hepatomegali : Tidak
5) Masalah keperawatan (D.0007 s.d D.0017)
1. Perfusi perifer tidak efektif
berhubungan
dengan penurunan konsentrasi
hemoglobin.
67
TERAPI
Nama Pasien : An. M
Tanggal No Rute Obat Dosis Jam
Lain-Lain : Tidak dilakukan pemberian terapi obat/Tidak dalam program

pengobatan.
68
PEMERIKSAAN PENUNJANG
No Jenis Item Nilai Nilai Pemeriksaan

Pemeriksaan Normal
Tanggal 20 Tanggal 21
1 Hematologi Hemoglobin 13-15,5 g/dl 10,4 g/dl
Data Pemeriksaan Lain: Tidak ada

69
ANALISA DATA
Data Etiologi Problem

Data subyektif : klien Defesiensi zat besi Perfusi perifer tidak
mengatakan mudah lelah efektif
disertai pusing saat melakukan
aktivitas, pusing seperti
berputar – putar di kepala
bagian kanan dengan skala Kekurangan bahan
pusing 6 sekitar 2 menit baku pembuat sel
drah merah
Data obyektif :
1. Data mayor :
1) Pengisian kapiler >3
detik : hasil pengkajian Penurunan
CRT klien hasilnya konsentrasi
>3 detik Hemoglobin
3) Akral teraba dingin :
akral klien teraba dingin
4) Warna kulit pucat : hasil
pengkajian warna kulit
klien tampak pucat
2. Data minor :
2) Penyembuhan luka
lambat : klien
mengatakan ketika
dirinya luka sembuhnya
sedikit lambat.
Daftar Diagnosa Keperawatan :
Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan penurunan konsentrasi

hemoglobin.
70
INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa Tujuan dan Intervensi

Keperawatan Kriteria Hasil
Perfusi Setelah dilakukan 1. Perawatan sirkulasi
perifer tidak asuhan a. Observasi
efektif, keparawatan 1) Periksa sirkulasi perifer
berhubungan selama 3x1 jam (misalnya: nadi perifer,
dengan per pertemuan edema, pengisian kapiler,
penurunan diharapkan : warna, suhu, ankle-brachial
konsentrasi 1. Pengisian index).
hemoglobin kapiler 2) Identifikasi faktor risiko
membaik ganggaun sirkulasi (misalnya:
2. Akral diabetes, perokok, hipertensi
Membaik dan kadar kolestrol tinggi).
3. Warna kulit 3) Monitor panas, kemerahan,
pucat nyeri atau bengkak pada
menurun ekstermitas.
4. Penyembuhan b. Teraupetik
luka 4) Hindari pemasangan infus
meningkat atau pengambilan darah di
area keterbatasan perfusi.
5) Hindari pengukuran tekanan
darah pada ekstermitas dengan
keterbatasan perfusi,
6) Hindari penekanan dan
pemasangan tourniquet pada
area yang cidera.
7) Lakukan pencegahan infeksi
8) Lakukan perawatan kaki dan
kuku
9) Lakukan hidrasi
c. Edukasi
10) Anjurkan berhenti merokok
11) Anjurkan berolahraga rutin
12) Anjurkan mengecek air
mandi untuk menghindari
kulit terbakar
13) Anjurkan menggunakan
obat penurun tekanan
darah, antikoagulan dan
penurun kolestrol, jika
perlu
14) Anjurkan minum obat
pengontrol tekanan darah
secara teratur
15) Anjurkan menghindari
penggunaan obat
penyekat
71
beta
16) Anjurkan melakukan
perawatan kulit yang tepat
(mis. melembabkan kulit
kering pada kaki)
17) Anjurkan program
rehabilitasi vaskuler
18) Ajarkan program diet untuk
memperbaiki sirkulasi
(misalnya: rendah lemak
jenuh, minyak ikan yang
mengandung omega 3).
19) Informasikan tanda dan
gejala darurat yang harus
dilaporkan (mis. rasa sakit
yang tidak hilang saat
sembuh, hilangnya rasa).
a. Observasi
1) Identifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima
informasi
b. Teraupetik
2) Sediakan materi dan
media pendidikan
kesehatan
3) Jadwalkan pendidikan
kesehatan sesuai kesepakatan
4) Berikan kesempatan
untuk bertanya
c. Edukasi
5) Jelaskan manfaat kesehatan
dan efek fisiologis olahraga
6) Jelaskan jenis latihan yang
sesuai dengan kondisi
kesehatan
7) Jelaskan frekuensi, durasi
dan intesitas program latihan
yang diinginkan
8) Ajarkan latihan pemanasan
dan pendinginan yang tepat
9) Ajarkan teknik menghindari
cedera saat berolahraga
10) Ajarkan teknik pernafasan
yang tepat untuk
memaksimalkan penyerapan
72
73
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Diagnosa Tanggal/jam Implementasi

Keperawatan
Perfusi perifer 21 juni 3. Perawatan sirkulasi
tidak efektif, 2020/ 10.00 2) Memeriksa sirkulasi perifer (mis.
berhubungan Wib Nadi perifer, edema, pengisian
dengan kapiler, warna, suhu, ankle-brachial
penurunan indeks)
konsentrasi R/ N: 76 x/menit, CRT: >3 detik,
hemoglobin warna : Pucat, suhu : 37,5 ºC
9) Melakukan pencegahan infeksi
R/ klien mampu melakukan
pencegahan infeksi (mencuci tangan
sesudah dan sebelum melakukan
aktivitas)
R/klien mengatakan malas untuk
melakukan olahraga
R/klien mengatakan belum mengerti
tentang program diet
Rasa sakit yang tidak hilang ketika
istirahat, lutidak kunjung sembuh,
hilangnya rasa)
R/klien kurang mampu memahami
apa yang dikatakan penulis
10)
elaskan manfaat kesehatan dan efek
fisiologis olahraga
R/klien mengatakan mengerti tentang
manfaat kesehatan dan efek fisologi
olahraga
11)
elaskan jenis latihan yang sesuai
dengan kondisi kesehatan
yang dijelaskan penulis
12)
elaskan frekuensi, durasi dan
intensitas program latihan yang
dingikan
74
yang di jelaskan penulis

13)
jarkan latihan pemanasan dan
R/ klien mengatakan belum ampu
melakukan latihan pemanasan
dengan baik
14)
jarkan teknik pernapasan yang tepat
untuk memaksimalkan penyerapan
R/ klien mengatakan tidak bisa
melakukan teknik pernapasan dengan
baik
tidak Pefektif, 2020/ 10.00 2) Memeriksa sirkulasi perifer (mis.
dengan kapiler, warna, suhu, ankle-brachial
penurunan indeks)
konsentrasi R/ N: 80 x/menit CRT : >3 detik,
hemoglobin warna : pucat, suhu : 37,2 ºC
R/klien mengatakan mau untuk
berolahraga
R/ klien mengatakan mengerti yang
dijelaskan oleh penulis
istirahat, luka tidak sembuh,
hilangnya rasa)
R/ klien mengatakan sedikit paham
dengan apa yang dikatakan penulis
10) Mengajarkan latihan pemanasan dan
R/ klien mampu melakukan latihan
dengan baik
penyerapan oksigen selama latihan
fisik
R/klien mengatakan mampu malau
tidak terlalu maksimal
75

tidak efektif, 2020/ 10.00 2) Memeriksa sirkulasi perifer (mis.
dengan kapiler, warna, suhu, ankle-
penurunan brachial indeks)
konsentrasi R/ N: 82 x/menit, CRT : <3 detik,
hemoglobin warna : tidak pucat, suhu : 37,4 ºC
20) Menginformasikan tanda dan gejal
istirahat, luka tidak sembuh,
hilangnya rasa)
10) Mengajarkan teknik pernapasan
yang tepat untuk memaksimalkan
penyerapan oksigen saat latihan
fisik
R/ klien mampu melakukan dengan
baik
76
EVALUASI
Tanggal/jam Data (SO) Assesment Planing

22 Juni Data subyektif : Masalah Lanjutkan intervensi
2020/09.00 klien teratasi 1. Perawatan sirkulasi
Wib mengatakan sebagian 2) Memeriksa
masih lelah sirkulasi perifer
disertai pusing (mis. Nadi perifer,
saat melakukan edema, pengisian
aktivitas. kapiler, warna,
suhu, angkle-
Data obyektif : brachial indeks)
1. Klien 12) Menganjurkan
tampak berolahraga rutin
lemah 20) Mengajarkan
2. CRT >3 detik program diet untuk
3. Akral teraba memperbaiki
dingin sirkulasi (mis.
4. Warna kulit Rendah lemak
pucat jenuh, minyak ikan
5. Konjungtiva omega 3)
anemis 21) Menginformasikan
6. TD : 100/60 tanda dan gejala
mmHg darurat yang harus
7. N : 76 dilaporkan (mis.
x/menit rasa sakit yang
tidak hilang saat
sembuh, hilangnya
rasa)
10) Mengajarkan
latihan pemanasan
dan pendinginan
yang tepat
11) Mengajarkan
teknik pernapasan
yang tepat untuk
memaksimalkan
penyerapan
oksigen
selama
latihan fisik
23 Juni Data subyektif : Masalah Lanjutkan intervensi
2020/09.00 klien teratasi 3. Perawatan sirkulasi
Wib mengatakan sebagian 2) Memeriksa
lelah dan sirkulasi perifer
pusing sedikit (mis. nadi perifer,
berkurang edema, pengisian
77
kapiler, warna,
Data obyektif : suhu, angkle-
1. Klien tampak brachial indeks)
lemah 20) Menginformasikan
2. CRT >3 detik tanda dan gejala
3. Akral teraba darurat yang harus
dingin dilaporkan (mis.
4. Warna kulit rasa sakit yang
pucat tidak hilang saat
5. Konjungtiva istirahat, luka tidak
anemis
sembuh, hilangnya
6. TD : 100/70
rasa)
mmHg
7. N : 80 x/menit 10) Mengajarkan
teknik pernapasan
yang tepat untuk
memaksimalkan
penyerapan
oksigen selama
latihan fisik
23 Juni Data subyektif : Masalah Intervensi dihentikan
2020/09.00 klien teratasi
Wib mengatakan sebagian
lelah dan
pusing
berkurang
Data obyektif :
1. Klien tampak
sedikit
bersemangat
2. CRT <3 detik
3. Akral teraba
hangat
4. Warna kulit
tidak pucat
5. Konjungtiva
ananemis
6. TD : 110/70
mmHg
7. N : 82 x/menit

Perfusi Perifer Tidak Efektif

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Perfusi Perifer Tidak Efektif

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB 1

1.1 Latar Belakang

Menurut Saferi dan Yessie (2013) Anemia didefinisikan sebagai

berlaku untuk orang sehat. Anemia bukan merupakan penyakit, melainkan

merupakan pencerminan keadaan suatu penyakit (gangguan) fungsi tubuh. Secara

fisiologis anemia terjadi apabila terdapat kekurangan jumlah hemoglobin untuk

mengangkut oksigen ke jaringan. Hasdianah, HR dan Sentot (2016) menyatakan

kadar Hb menyebabkan terjadinya perfusi perifer tidak efektif yang berisiko

mengalami penurunan sirkulasi suplai darah ke kapiler yang dapat mengganggu

metabolisme tubuh. Sehingga berpengaruh pada kerja sel untuk peningkatan

aktivitas otot tubuh terutama dibagian distal.

Menurut Word Health Organization (WHO) prevalesi anemia berkisar 40-

Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT, 2012) menyatakan bahwa prevalensi

defisiensi zat besi ini adalah kurangnya mengkonsumsi makanan yang

mengakibatkan defek pada sintesis Hb dalam pembentukan darah juga

memerlukan baha-bahan seperti vitamin B12, asam folat, cobalt, magnesium,

bahan pembentuk sel darah merah mengakibatkan penurunan produksi atau

anemia. Sehingga mengakibatkan transportasi sel darah akan terganggu dan

jaringan tubuh klien akan mengurangi oksigen guna menghasikan energi.

lelah, pucat, gelisah, mual, mengeluh pusing berkunang-kunang dan terkadang

hipovolemia yang berujung kematian. (Hasdianah,HR dan Sentot, 2016).

Penanganan klien anemia defisiensi zat besi sangat diperlukan dalam

Kalianget Kabupaten Sumenep.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimanakah asuhan keperawatan dengan perfusi perifer tidak efektif

Kecamatan Kalianget Kabupaten Sumenep?

1.3 Tujuan Studi Kasus

1.3.1 Tujuan umum

Tujuan penulisan ini adalah untuk melaksanakan asuhan keperawatan

Dusun Padurekso Desa Kalianget Timur Kecamatan Kalianget Kabupaten

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Melakukan pengkajian asuhan keperawatan dengan perfusi perifer tidak

Kalianget Timur Kecamatan Kalianget Kabupaten Sumenep.

2. Menegakkan diagnosis asuhan keperawatan dengan perfusi perifer tidak

Kalianget Timur Kecamatan Kalianget Kabupaten Sumenep.

3. Menyusun perencanaan asuhan keperawatan dengan perfusi perifer tidak

Kalianget Timur Kecamatan Kalianget Kabupaten Sumenep.

4. Melaksanakan pelaksanaan asuhan keperawatan dengan perfusi perifer

Desa Kalianget Timur Kecamatan Kalianget Kabupaten Sumenep.

5. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan dengan perfusi perifer tidak

Kalianget Timur Kecamatan Kalianget Kabupaten Sumenep..

1.4 Manfaat Studi Kasus

1.4.1 Manfaat teoritis

1. Pengembangan ilmu keperawatan

Hasil penelitian ini dapat menambah ilmu untuk perkembangan

pengetahuan ilmu keperawatan dalam asuhan keperawatan dan

menamabah wawasan dalam mencari pemecahan masalah perfusi perifer

tidak efektif pada klien anemia defesiensi zat besi.

1.4.2 Manfaat Praktis

Hasil studi kasus ini diupayakan dapat mengembangkan dan

meningkatkan kualitas ilmu perawat dalam memberikan asuhan

keperawatan pada remaja yang mengalami anemia.

2. Bagi Rumah Sakit

Masukan untuk meningkatkan mutu pelayanan asuhan keperawatan

dapat dijadikan mutu pertimbangan dalam memberikan pelayanan yang

bermutu dan berkualitas.

3. Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai masukan untuk meningkatkan mutu pembelajaran mahasiswa

Menambah informasi bagi klien maupun keluarga klien dalam menangani

anemia sedini mungkin agar tidak terjadi komplikasi.

2.1 Konsep Dasar Anemia

Anemia didefenisikan sebagai penurunan volume eritrosit atau kadar Hb

sampai dibawah normal. Sel darah merah mengandung hemoglobin yang