TUGAS RANGKUMAN PATOLOGI KLINIK

Nama: Rijalul Furqan

Nim: 21311033

Kelas: FKH 5A
CAIRAN CEREBROSPINAL (CCS) atau CEREBROSPINAL FLUID (CSF)
Terdapat pada otak dan sumsum tulang belakang yang dilapisi meninges.
Indikasi : Mendiagnosa penyakit berhubungan CNS seperti meningitis, encefalitis,
dan myelitis.
Pengambilan CSF dilakukan dari atlanto ocipital cysterna puncture atau lumbal
puncture.
PREPARASI ALAT
 Jarum spinal steril 20 G (anjing besar) atau 22 G (anjing kecil dan kucing)
 Tabung steril
 Sarung tangan steril
Lokasi pengambilan CSF
 Lumbal puncture  Lokasi tusukan pada ruang intra-vertebral L5-L6 atau L6-L7 pada
anjing serta celah lumbo-sacral pada kucing
Warna
normal  jernih/tak berwarna
abnormal : merah cerah (darah segar) merah coklat (perdarahan selain dr otak
kuning (xanthochromia)  ikterik, konsentrasi protein > 150 mg/dl (kuning)
pink/ kuning  oxy-hb
 Kekeruhan : sel > 500µl CSF keruh, kadang perlu antikoagulan utk melarurkan
fibrinogen yg sebabkan bekuan pd CSF
 Susunan kimia
PROTEIN
GLUKOSA
SODIUM
PROTEIN
 Kualitatif, misal : globulin  uji pandy ( 1 tetes CSF + 1 tetes larutan phenol jenuh 
normal nya jernih, abnormal putih keruh
 Kuantitatif : kolometri dan turbidometri  normal : protein 12-40 mg/dl
 Protein ↑ dapat karena :
Peningkatan di barier otak-darah dan lemahnya tekanan plasma / sintesis lokal yg
tinggi
 Radang dan hemoraghi Tumor, enchepahlomalacia
GLUKOSA
 Konsentrasi glukosa CSF tergantung konsentrasi glukosa darah
 Normal level glukosa dalam CSF adalah 60-80% dari level glukosa dalam darah
 Glukosa CSF turun :
◦ Infeksi pyogenik (glukosa darah turun)
◦ Hypoglycemic (rasio normal)
◦ Hyperglycemic (rasio normal)
◦
SODIUM
 Normal : Na dalam CSF < Na dalam darah
 Abnormal : Na dalam CSF meningkat sampai lebih dari160-200 mEg/l
PEMERIKSAAN SITOLOGIK
 CSF harus diperiksa sebelum 30 menit utk menghindari lisis
 Pengawetan sel (etanol absolut 90% : CSF=1:1
 Menghitung total sel berinti, seperti leukosit
◦ Normal : < 25 sel/µL
◦ Pleocytosis ; sel ↑ karena radang selaput otak
◦ Radang bernanah : pleocytosis berat
◦ Virus, jamur, tumor, degenerasi : pleocytosis ringan
Interpretasi diferensial sel :
 Limfosit : dominan pada CSF normal
 Neutrofil : dominan pada meningitis, enchephalistis, abses, perdarahan
 Limfosit jg dominan pada infeksi viral, jaur, toxic, penyakit degeneratif dan
perdarahan
 Monosit : dominan pada FIP
 Sel-sel tumor :tumpr selaput otak
Analisa dan interpretasi
White Blood Cells (WBC)
 CSF normal <8 µL WBC, limfosit dan monosit dominan. Penyakit inflamatori
meningkatkan WBC (pleocytosis) & protein
Analisa dan interpretasi
 CSF cloudy/putih keruh efek pemberian steroid, dapat juga karena banyaknya sel
pada CSF (>500 µL)
Analisa dan Interpertasi
 Peningkatan neutrofil (infeksi bakteri), monosit/limfosit (infeksi virus), peningkatan
kompleks (infeksi fungi/protozoa). Dugaan infeksi bakteri CSF dapat dilakukan kultur
Analisa dan Interpertasi
Lain-lain
 Kortikosteroid mengurangi perhitungan sel berinti, neutrofil dan limfosit, konsentrasi
protein.
 Biokimia lain seperti gula, kreatininkinase, dehidrogenase laktat dapat diukur,
namun nilai diagnostiknya belum diketahui. Penurunan gula, peningkatan jumlah sel
serta protein dapat menunjukkan infeksi bakteri. Peningkatan lactic dehidrogenase
menunjukkan limfoma.