RESUME ASUHAN KEPERAWAYAN

PADA NY. D DENGAN POST ORIP METATARSAL 4-5 SINISTRA DI

RUANG POLI KLINIK RUMAH SAKIT UNIVERSITAS
MUHAMMADIYAH MALANG

Oleh:
SISKA RAHMAWATI
NIM 1114901230406

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES DARUL AZHAR BATULICIN
TAHUN 2023/2024
 LEMBAR PENGESAHAN

Malang, Februari 2024

Disusun Oleh :
SISKA RAHMAWATI
NIM 1114901230406

Mengetahui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

( ) ( )
I. IDENTITAS PASIEN
Nama Pasien : Ny. D
Jenis Kelamin : perempuan
Umur : 71 th
Alamat : Jl. Mertojoyo
No.RM : 1957503
Dx. Medis : Post Orip Metatarsal 4-5 sinistra
Tgl. MRS : 27 Februari 2024
Tgl. Pengkajian : 27 Februari 2024
II. DATA FOKUS
Data Subjektif:
Pasien mengatakan nyeri pada kaki kirinya
P: Nyeri saat dibawa berjalan
Q: Nyeri seperti ditusuk-tusuk
R: Nyeri pada kaki kiri karena luka operasi
S: skala 4
T: Hilang timbul (3-5 menit), hilang saat beristirahat
Data Objektif:
 Pasien tampak meringis
 Pasien tampak bersikap protektif
 Terdapat edema pada kaki kirinya
III. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut b.d agen pencedera fisik (prosedur operasi)
IV. PLANNING
Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 15 menit, diharapkan
tingkat nyeri menurun, dengan kriteria hasil:
1. Keluhan nyeri menurun
2. Meringis menurun
3. Sikap protektif menurun
INTERVENSI
Manajemen nyeri
 Observasi:
1. Identifikasi skala nyeri
2. Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
Terapeutik:
1. Berikan teknik relaksasi napas dalam untuk mengurangi rasa nyeri
2. Berikan kompres hangat untuk meredakan nyeri
Edukasi:
1. Jelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri
2. Jelaskan strategi meredakan nyeri
3. Anjurkan terapi relaksasi napas dalam dan kompres hangat untuk
meredakan nyeri
Kolaborasi:
1. Kolaborasi pemerian analgesik
V. IMPLEMENTASI
Observasi:
1. Mengidentifikasi skala nyeri
2. Mengidentifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
Terapeutik:
1. Memberikan teknik relaksasi napas dalam untuk mengurangi rasa nyeri
2. Memberikan kompres hangat pada area sekitaran luka untuk
meredakan nyeri
Edukasi:
1. Menjelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri
2. Menjelaskan strategi meredakan nyeri
3. Menganjurkan terapi relaksasi napas dalam dan kompres hangat pada
area sekitaran luka untuk meredakan nyeri
Kolaborasi:
1. Kolaborasi pemerian analgesik
VI. EVALUASI
S: pasien mengatakan nyeri pada kaki kirinya
P: Nyeri saat dibawa berjalan
 Q: Nyeri seperti ditusuk-tusuk
R: Nyeri pada kaki kiri karena luka operasi
S: skala 4
T: Hilang timbul (3-5 menit), hilang saat beristirahat
O: Keluhan nyeri belum teratasi, pasien masih nampak Meringis\
Sikap protektif belum teratasi
A: Nyeri akut belum teratasi
P: intervensi dilanjutkan pada kunjungan 1 minggu berikutnya