Nim : 2114201093
Kelas : 6 B
Tugas KGD
Tn. X berumur 30 tahun dibawa ke IGD korban kecelakaan lalu lintas dengan keluhan tidak
sadarkan diri dan dada terbentur stir mobil pada saat pengkajian klien membuka mata diberi
rangsangan nyeri, suara mengerang, menjauhi lokasi nyeri, nafas cepat dan dangkal, suara
nafas gurling, terdapat jejas dan bengkak pada dada kanan, krepitasi (+), TD 100/65 mmHg,
nadi 100X/menit RR 30X/ menit suhu 36°C, akral teraba dingin, sianosis, retraksi dinding
dada (+), nafas cuping hidung, vulnus laceratum pada ekstermitas bawah
b. Secondary Survey :
Head to toe
Thorax ( dada)
- Inspeksi : Terdapat jejas dan dada kanan
- Palpasi : Terdapat nyeri tekan
- Perkusi : Adanya krepitasi
- Auskultasi : Terdengar suara nafas gurgling
Ekstermitas bawah
- Inspeksi : Vulnus laceratum pada ekstermitas bawah
4. Diagnose yang mungkin muncul
Jawab :
- Bersihan jalan nafas tidak efektif
- Gangguan pertukaran gas
- Perfusi perifer tidak efektif
- Nyeri akut
- Gangguan integritas kulit