STATUS NEUROLOGI

DEPARTEMEN NEUROLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN USU /
RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
2023

KMI 2023
IDENTITAS PRIBADI
NAMA :
JENIS KELAMIN :
USIA :
SUKU BANGSA :
AGAMA :
ALAMAT :
STATUS :
PEKERJAAN :
TGL MASUK :
TGL KELUAR :

ANAMNESA
Keluhan Utama :
Telaah :

cairan

fasikulaz
Riwayat Penyakit Terdahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :

ANAMNESA TRAKTUS -
Hypertensi
Traktus Sirkulatorius
Traktus Respiratorius
:
: enventilator
terpasang laun
Traktus Digestivus
Traktus Urogenitalis
:
: garden
Penyakit Terdahulu dan Kecelakaan :
Intoksikasi & Obat2an :

ANAMNESA KELUARGA

Hypertensi
Faktor Herediter : ayah, DM Ibr

Faktor Familier : man an handrag HT

Lain-lain :

ANAMNESA SOSIAL
Kelahiran dan Pertumbuhan : batte
Imunisasi :

KMI 2023 Page 1

 Pendidikan
Pekerjaan
Perkawinan dan Anak
:
:
:
bis,
PEMERIKSAAN JASMANI

PEMERIKSAAN UMUM
Tekanan Darah : 170/90 mmHg
Nadi :
Frekuensi Nafas :
Temperatur :
Kulit dan Selaput Lendir :
Kelenjar dan Getah Bening :
Persendian :
VAS-> SDN
↳ anamnesis
718
KEPALA DAN LEHER
Bentuk dan Posisi : bulate medial

Pergerakan :

3
Kelainan Panca Indera :
suntelineat
-

Rongga Mulut dan Gigi :

Kelenjar Parotis :
Desah :
Dan lain-lain :

RONGGA DADA DAN ABDOMEN Rongga Dada Rongga Abdomen

simetris simetris
Inspeksi :
sonor timpani
Perkusi :
Palpasi : saliz dinulai supe
vesmuler
Perista in normal
Auskultasi : ↳ natogan normal-whee
stidor-

GENITALIA
Toucher : #DP

STATUS NEUROLOGI

SENSORIUM : -

KRANIUM
bulat (4)
Bentuk :
normal
ea temporalis
Fontanella : turfutu normal
Palpasi : dicranium
a
ne posit.

IDP
Perkusi :
Auskultasi : ada meninges
SAM->
Transiluminasi : *DP
ICH e IVH -

PERANGSANGAN MENINGEAL
i
Kaku Kuduk
Tanda Kerniq
:
:
bran, date di jump

KMI 2023 Page 2

 Tanda Brudzinski I
Tanda Brudzinski II
:
:
3 hidau
dijumpaisasaan
cortex
hejang ->

PENINGKATAN TEKANAN INTRAKRANIAL

Muntah :
Sakit Kepala
Kejang
:
:
TDPipa,Sundary intracranial

SARAF OTAK / NERVUS KRANIALIS

NERVUS I Meatus Nasi Dextra Meatus Nasi Sinistra

Normosmia : sullt dinlai fulld
Anosmia :
Parosmia : & inlai
L
Hiposmia :

NERVUS II Oculi Dextra (OD) Oculi Sinistra (OS)

Visus : sulit dinilai
Lapangan Pandang -

 Normal
dual
anal]
:
 Menyempit :
 Hemianopsia : sulz
 Scotoma :
Refleks Ancaman :
Fundus Okuli

refetches"
 Warna :
 Batas
 Ekskavasio
 Arteri
ITDP :
:
:
 Vena :

NERVUS III, IV, VI Oculi Dextra (OD) Oculi Sinistra (OS)

Gerakan Bola Mata : sulit dinnal
Nistagmus : sulit dinilai -> TDP
Pupil
 Lebar :
 Bentuk : blat
 Refleks Cahaya Langsung : 1+3
 Refleks Cahaya Tidak Langsung : (1)
 Rima Palpebra javaknelopan mat a : normal
 Deviasi Konjugate ↓ : TDijumpai

L
 Fenomena Doll’s Eye imm : (t)
 Strabismus : SVI It dinclai
lobus hemister
gangy.
NERVUS V
↳ Cenderung penanar Kanan Kiri
Motorik Is tumor
 Membuka dan Menutup Mulut : sulit Alhilai

KMI 2023 Page 3

 IsN
 Palpasi Otot Masseter & Temporalis :
 Kekuatan Gigitan :
Sensorik
 Kulit :
 Selaput Lendir :
Refleks Kornea

n
 Langsung :
 Tidak Langsung :
Refleks Masseter :
Refleks Bersin :

NERVUS VII Kanan Kiri

Motorik

3
 Mimik :
 Kerut Kening :
 Menutup Mata :
 Meniup Sekuatnya

St
:
 Memperlihatkan Gigi :
 Tertawa :
Sensorik
 Pengecapan 2/3 Depan Lidah :
 Produksi Kelenjar Ludah :
 Hiperakusis :
 Refleks Stapedial :

NERVUS VIII Kanan Kiri

Auditorius

3
 Pendengaran :
 Test Rinne :

(PN
 Test Weber :
 Test Schwabach :
Vestibularis
 Nistagmus :

&
 Reaksi Kalori : TDP

,
 Vertigo :
 Tinnitus :

p
NERVUS IX, X
Pallatum Mole :

Ji
Uvula :
Disfagia :
Disartria :
Disfonia :

p
Refleks Muntah :
Pengecapan 1/3 Belakang Lidah :

KMI 2023 Page 4

NERVUS XI Kanan Kiri

SDN
Mengangkat Bahu :
Fungsi Otot Sternocleidomastoideus :

NERVUS XII

3 SYN
Lidah
 Tremor :
 Atrofi :
 Fasikulasi :
Ujung Lidah Sewaktu Istirahat : -3 Medial (normal)
Ujung Lidah Sewaktu Dijulurkan : SPN

SISTEM MOTORIK
Trofi : entrofi
Tonus Otot : normotonus
Kekuatan Otot

salit dinilais 11
ESD : ESS :
tida difemut kesan

Lateralisas;
I "
EID : EIS :

Sikap (Duduk – Berdiri – Berbaring) :

Gat
Gerakan Spontan Abnormal
 Tremor :
 Khorea :
 Ballismus :
 Mioklonus :
 Atetosis :
 Distonia :
 Spasme :
 Tic :
 Dan lain-lain :

TEST SENSIBILITAS

3
Eksteroseptif :

SH
Proprioseptif :
Fungsi Kortikal untuk Sensibilitas
 Stereognosis :
 Pengenalan Dua Titik :
 Grafestesia :

REFLEKS
Refleks Fisiologis Kanan Kiri
 Biceps : ft It
 Triceps :
+ It

KMI 2023 Page 5

 todie
4 It
 Radioperiost :
+

Gabinsin
 APR : + +

 KPR : -
-

 Strumple : I
-

I
Refleks Patologis
 Babinski : -
-

 Oppenheim : -
-

 Chaddock : t -

 Gordon : -
-

 Schaefer

·
:

It
-1-
 Hoffman - Tromner :
 Klonus Lutut : -

 Klonus Kaki : -
-

Refleks Primitif : -

KOORDINASI
Lenggang :

·
Bicara :

SDN
Menulis :
Percobaan Apraksia :
Mimik :
Test Telunjuk – Telunjuk :
Test Telunjuk – Hidung :
Diadokhokinesia :

-"
Test Tumit – Lutut :
Test Romberg :

VEGETATIF

SDN
Vasomotorik :
Sudomotorik :
Pilo – Erektor :
Miksi :
Defekasi :
Potens dan Libido :

VERTEBRA
Bentuk
 Normal : normal S
 Scoliosis :
TDN
 Hiperlordosis : ~

Hi
Pergerakan
 Leher
 Pinggang
:
:
SDN
TANDA PERANGSANGAN RADIKULER

SDN
Laseque :
Cross Laseque :

KMI 2023 Page 6

 Test Lhermitte
Test Naffziger
:
:
SDN
GEJALA-GEJALA SEREBELAR
Ataksia :
Disartria :

SDN
Tremor :
Nistagmus :
Fenomena Rebound :
Vertigo :
Dan lain-lain :

GEJALA-GEJALA EKSTRAPIRAMIDAL
Tremor :

SDN
Rigiditas :
Bradikinesia :
Dan lain-lain :

FUNGSI LUHUR

Ta
Kesadaran Kualitatif :
Ingatan Baru :
Ingatan Lama :
Orientasi
 Diri :
 Tempat :
 Waktu :
 Situasi :
Intelegensia :
Daya Pertimbangan :
Reaksi Emosi :
Afasia
 Ekspresif :
 Reseptif :
Apraksia :
Agnosia
 Agnosia Visual :
 Agnosia Jari-jari :
 Akalkulia :
 Disorientasi Kanan-kiri :

KMI 2023 Page 7

KESIMPULAN PEMERIKSAAN
y
positif,
ya
verebral ortt
intro (subt
fortet

DIAGNOSA
DIAGNOSA FUNGSIONAL :

DIAGNOSA ETIOLOGIK :
DIAGNOSA ANATOMIK :
DIAGNOSA BANDING : 1.
2.
3.
4.

Ginnie
DIAGNOSA KERJA :

PENATALAKSANAAN RENCANA PROSEDUR DIAGNOSTIK

⑦ random,
1)Cen darchlenguap, electroliat, quia,RGD
ad
●
● 2) fungsiginja, PT APT INR1d. Dimer
n
● 3) rentaluat
osmolaritas Kendah ->↓TK: Semanini semann
● turunkantensi 49 4)
● Micardipin
darah?
5) ⑧ Cascan head noncontrast
↳ mekanisme
1x16 mg
Ihpertensi
● Amlodipin 1mg Caldesartan
1x +

hermasi
6)
·
terp a sang obat: sebasi-->awasi
pantauttu

-
·Rrjvn sp. Saraf.
Page 8
ke
KMI 2023 +

nontras
lesi-> MR1->non
Frantur.->CA-
KESIMPULAN PEMERIKSAAN

DIAGNOSA
DIAGNOSA FUNGSIONAL :

DIAGNOSA ETIOLOGIK :
DIAGNOSA ANATOMIK :
DIAGNOSA BANDING : 1.
2.
3.
4.
DIAGNOSA KERJA :

PENATALAKSANAAN RENCANA PROSEDUR DIAGNOSTIK

● 1)
● 2)
● 3)
● 4)
● 5)
● 6)

KMI 2023 Page 8