Laporan Nbila Perbaikan 2-7

02.77.
00/FRM-04/AKD-SPMI
PMI
LAPORAN PRAKTIK KERJA KLINIK KEBIDANAN II

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “A” DENGAN PERSALINAN NORMAL
DI PUSKESMAS CAKRANEGARA TANGGAL 11 MARET 2024
Disusun oleh:
NAMA : NABILA DWI SAPUTRI
NPM : 221FI10006
PROGRAM STUDI D – III KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS BHAKTI
KENCANA PSDKU MATARAM
FEBRUARI 2024
02.77.00/FRM-04/AKD-SPMI
HALAMAN PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTIK KERJA KLINIK KEBIDANAN II
DI PUSKESMAS CAKRANEGARA TANGGAL 11 MARET 2024
Laporan ini disusun untuk memenuhi persyaratan mata kuliah Praktik Kerja
Klinik Kebidanan II Program Studi D-III Kebidanan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Bhakti Kencana
Tanggal 14 Maret 2024
Disetujui oleh:
Preseptor Pembimbing UBK
(Hj. Uswatul Hasanah A.Md.Keb)

(Siti Maemunah ST.)
NIP : 197212051992032007
NIK : 420120440008
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh.

Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan penyusun kemudahan sehingga
penyusun dapat menyelesaikan Laporan “Asuhan Kebidanan Pada Ny. “ A“ dengan
Persalinan Normal Di Puskesmas Cakranegara” dengan tepat waktu.
Dalam Penyusunan Laporan ini Penyusun banyak mendapatkan bantuan, bimbingan serta
pengarahan dari berbagai pihak. Oleh karena itu dalam kesempatan ini Penyusun ingin
mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Ibu dr. Wiwik Nurlaela selaku kepala Puskesmas Cakranegara
2. Ibu Hj. Nurmalasari, S.ST.,M.MKes selaku Kepala Cabang Universitas Bhakti Kencana
Mataram
3. Ibu Hj. Uswatul Hasanah selaku Bidan Koordinator sekaligus Pembimbing Lahan
Praktek
4. Ibu Isviyanti M.Tr.Keb selaku Kepala program studi D-III Kebidanan PSDKU Mataram
5. Ibu Ni Made Gita Gumangsari, S.Tr.Keb selaku Pembimbing Pendidikan I
6. Ibu Siti Maemunah, ST., Selaku Pembimbing Pendidikan II
7. Seluruh bidan yang bertugas di Puskesmas Cakranegara yang turut membimbing kami
selama kegiatan pratik
8. Ny. B selaku pasien yang telah bersedia meluangkan waktunya untuk kelancaran
pelaksanaan dan penyusunan laporan ini.
Penyusun menyadari laporan ini belum tersusun secara sempurna, untuk itu Penyusun
sangat mngharapkan kritik serta saran yang bersifat membangun guna kesempurnaan Laporan
ini.
Mataram, 12 Maret 2024
Nabila Dwi Saputri

DAFTAR ISI
COVER
HALAMAN PENGESAHAN..................................................................................................ii
KATA PENGANTAR.............................................................................................................iii
DAFTAR ISI............................................................................................................................iii
DAFTAR TABEL....................................................................................................................iv
DAFTAR GAMBAR................................................................................................................v
BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................................1
1.1. Latar Belakang........................................................................................................................1
1.2. Tujuan.....................................................................................................................................3
1.3. Manfaat...................................................................................................................................4
BAB II LANDASAN TEORI..................................................................................................5
2.1. Definisi Persalinan.................................................................................................................5
2.2. Sebab-sebab Terjadinya Persalinan........................................................................................5
2.3. Tanda-tanda Masuk persalinan...............................................................................................6
2.4. Faktor–faktor yang Mempengaruhi Persalinan......................................................................7
2.5. Mekanisme Persalinan Normal..............................................................................................8
2.6. Partograf...............................................................................................................................16
2.7. Pendokumentasian SOAP.....................................................................................................25
BAB III PROFIL PUSKESMAS CAKRANEGARA........................................................28
3.1. Gambaran umum..................................................................................................................28
3.2. Karakteristik wilayah kerja Puskesmas Cakranegara meliputi :..........................................28
3.3. Visi Misi Puskesmas Cakranegara.......................................................................................30
BAB IV TINJAUAN KASUS................................................................................................31
4.1. DATA SUBJEKTIF (S).......................................................................................................31
4.1.1. Identitas............................................................................................................................31
4.1.2. Keluhan Utama................................................................................................................31
4.1.3. Riwayat Perjalanan Penyakit...........................................................................................31
4.1.4. Riwayat kehamilan sekarang...........................................................................................32
4.1.5. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu.........................................................32
4.1.6. Riwayat kesehatan yang lalu atau Penyakit yang Pernah Diderita..................................32
4.1.7. Riwayat biopsikososial, spiritual dan budaya..................................................................33
4.1.8. Riwayat kebutuhan Biologis............................................................................................33
4.2. DATA OBJEKTIF (O).........................................................................................................34
4.2.1. Pemeriksaan umum..........................................................................................................34
4.2.2. Pemeriksaan Fisik............................................................................................................35
4.2.3. Pemeriksaan dalam..........................................................................................................36

4.2.4. Pemeriksaan penunjang : Tidak dilakukan......................................................................36
4.3. ANALISA (A)......................................................................................................................36
4.4. PENATALAKSANAAN (P)................................................................................................37
BAB IV PEMBAHASAN.......................................................................................................47
BAB V PENUTUP..................................................................................................................48
5.1. Kesimpulan...........................................................................................................................48
5.2. Saran.....................................................................................................................................48
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................................49
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Karakteristik Persalinan Sesungguhnya dan Persalinan 7

Semu
Tabel 2.2 Lamanya Persalinan pada Primigravida dan Multigravida 28

Tabel 2.3 Kunjungan ANC 32
Tabel 3.1 Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu 33

Tabel 3.2 Riwayat Kebutuhan Biologis 34
Tabel 3.3 Observasi Kesejahteraan Ibu dan Janin Serta Kemajuan 38
Persalinan
Tabel 3.4 Penilaian Keadaan Bayi (AFGAR SCOR) 1 Menit 41
Tabel 3.5 (AFGAR SCOR) Pada 5 Menit Kedua 43
Tablel 3.6 Pemantauan Observasi Kala IV 47
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Perkembangan Jumlah Kematian Ibu di Provinsi NTB

8
Tahun 2018-2022.
.
.
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang

Persalinan adalah rangkaian peristiwa keluarnya bayi yang sudah cukup berada
dalam rahim ibunya, dengan disusul oleh keluarnya plasenta dan selaput janin dari tubuh
ibu (Fitriana, 2021). Persalinan adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada
kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala
yang berlangsung selama 18 jam produk konsepsi dikeluarkan sebagai akibat kontraksi
teratur, progresif, sering dan kuat (Walyani, 2021).
Keberhasilan program kesehatan ibu dapat dinilai melalui indikator utama Angka
Kematian Ibu (AKI). Kematian ibu dalam indikator ini didefinisikan sebagai semua
kematian selama periode kehamilan, persalinan, dan nifas yang disebabkan oleh
kehamilan, persalinan, dan nifas atau pengelolaannya tetapi bukan karena sebab lain
seperti kecelakaan atau insidental. Angka Kematian Ibu (AKI) adalah semua kematian
dalam ruang lingkup tersebut di setiap 100.000 kelahiran hidup. (Profil Dinkes
NTB, 2022)
Kematian ibu menurut WHO adalah kematian selama kehamilan atau dalam
periode 42 hari setelah persalinan atau berakhirnya kehamilan, akibat semua sebab yang
terkait dengan atau diperberat oleh kehamilan atau penanganannya, tetapi bukan
disebabkan oleh kecelakaan/cedera. Berdasarkan hasil Long Form SP2020 angka
kematian ibu di Indonesia sebesar 189 per 100.000 kelahiran hidup, sedangkan angka
kematian ibu di NTB sebesar 257 per 100.000 kelahiran hidup. (Profil Dinkes NTB,
2022)
Menurut Daisy, berdasarkan data Sensus Penduduk 2020, angka kematian ibu
melahirkan mencapai 189 per 100 ribu kelahiran hidup. Angka ini, kata Daisy, membuat
Indonesia menempati peringkat kedua tertinggi di ASEAN dalam hal kematian ibu, jauh
lebih tinggi daripada Malaysia, Brunei, Thailand, dan Vietnam yang sudah di bawah 100
per 100 ribu kelahiran hidup. Adapun kematian bayi tercatat mencapai 16,85 per 1.000
kelahiran hidup.
Sedangkan jumlah kematian ibu pada tahun 2022 mencapai 4.005 dan di tahun
2023 meningkat menjadi 4.129. Sementara itu, untuk kematian bayi pada 2022 sebanyak
20.882 dan pada tahun 2023 tercatat 29.945.
Berdasarkan laporan dari kabupaten/kota, jumlah kasus kematian ibu di Provinsi
NTB selama tahun 2022 adalah 97 kasus, menurun jika dibandingkan tahun 2021 dengan
jumlah kematian ibu 144 kasus. Trend jumlah kematian ibu tahun 2018 - 2022 terlihat
pada tabel gambar berikut :
Gambar 1. 1 Perkembangan Jumlah Kematian Ibu di Provinsi NTB Tahun 2018-2022
Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga, Dinas Kesehatan Provinsi NTB, 2023

Gambar 1.1. menunjukkan bahwa jumlah kematian ibu di Provinsi NTB selama 5
tahun terakhir fluktuatif, cenderung meningkat pada tahun 2020 dan 2021 dan kembali
menurun pada tahun 2022 menjadi 97 kasus. Penurunan kasus kematian ibu ini
merupakan hasil dari upaya yang telah dilakukan untuk menekan kematian ibu seperti
memberikan pelayanan kesehatan kepada ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas dengan
lebih intensif serta memaksimalkan penyelenggaraan kelas ibu hamil. (Profil Dinkes
NTB, 2022)
Kematian ibu terbanyak pada tahun 2022 terjadi pada ibu nifas sebesar 64,95
persen, selanjutnya pada ibu hamil sebesar 23,71 persen dan ibu bersalin sebesar 11,34
persen. Penyebab kematian ibu terbanyak karena hipertensi dalam kehamilan sebanyak 27
kasus, 23 kasus karena perdarahan, 8 kasus karena kelainan jantung dan pembuluh darah,
7 kasus karena infeksi, 2 kasus karena covid 19, 1 kasus karena komplikasi pasca abortus
dan sisanya oleh penyebab lain-lain. (Profil Dinkes NTB, 2022).
Kematian ibu adalah kematian selama kehamilan atau dalam periode 42 hari
persalinan atau berakhirnya kehamilan akibat semua sebab yang terkait dengan atau di
perberat oleh kehamilan atau penanganannya, tetapi bukan disebabkan oleh
kecelakaan/cedera. (Renja Dinas Kesehatan Provinsi NTB 2022)
Berdasarkan laporan dari Kabupaten/Kota, jumlah kasus kematian ibu di provinsi
NTB terjadi peningkatan, jumlah kasus kematian Ibu pada tahun 2020 sebanyak 122
meningkat sebanyak 25 kasus dibandingkan tahun 2019 sebanyak 97 Kasus Kematian
Ibu. Jumlah kasus kematian ibu terbanyak terdapat di kabupaten Lombok Timur dengan
kasus sebanyak 43 dan kabupaten Lombok Tengah yaitu 29 kasus kematian ibu. Angka
kematian ibu di Provinsi NTB mengalami peningkatan dari tahun 2019 sebesar 93.92 per
100.000 kelahiran hidup menjadi 119.05 per 100.000 kelahiran hidup. Jika dibandingkan
dengan capaian kinerja pada RPJMN maka provinsi masih dibawah target Nasional.
Kematian bayi adalah kematian bayi terjadi pada bayi usia 0-11 bulan (termasuk
neonatal) tetapi bukan disebabkan oleh kecelakaan, bencana, cedera atau bunuh diri.
Angka kematian Bayi (AKB) merupakan tolak ukur yang sensitif dari semua upaya
intervensi yang dilakukan oleh pemerintah khususnya bidang Kesehatan. Kasus Kematian
Bayi di Provinsi NTB pada tahun ini menurun dari tahun sebelumnya yaitu 863 kasus
kematian menjadi 859 kasus kematian. Sehingga Proporsi kematian Bayi menurun dari
tahun 2019 sebesar 8.36 (per 1000 KH) menjadi 8.38 (per 1000 KH). Jumlah kematian
Bayi terbanyak terdapat di Kabupaten Lombok Timur yaitu 243 kasus ematian dan
Lombok Tengah 158 kasus kematian Bayi, penyebab kematian terbanyak adalah BBLR
dan Asfiksia.
Data tersebut menunjukan bahwa pengelolaan dan Asuhan Ibu saat persalinan
merupakan salah satu faktor penentu dalam penurunan angka kematian Ibu. Untuk dapat
memberikan Asuhan pada Ibu bersalin yang berkualitas, di butuhkan tenaga Kesehatan
terampil yang di bekali pengetahuan lengkap tentang persalinan. (sulistiawaty,2010)
Berdasarkan hasil data yang diperoleh dari Puskesmas Cakranegara menyatakan

bahwa jumlah persalinan normal sepanjang bulan Januari sampai Desember 2023
sebanyak 1253 Orang Ibu bersalin. Berdasarkan uraian diatas penyusun tertarik untuk
mengambil kasus dengan judul “Asuhan Kebidanan Pada Ny “ A “ dengan persalinan
normal di Puskesmas Cakranegara “
1.2. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melaksanakan asuhan kebidanan pada persalinan normal
dengan pendekatan manajemen SOAP
2. Tujuan Khusus
a. Mahasiswa mampu melakukan pengkajian data Subyektif pada NY “A” di
Puskesmas Cakranegara.
b. Mahasiswa mampu melakukan pengkajian data Obyektif pada NY “A” di
c. Mahasiswa mampu melakukan Analisa data pada NY “A” di Puskesmas
Cakranegara.
d. Mahasiswa mampu melakukan Penatalaksanaan pada NY “A” di Puskesmas
Cakranegara.
1.3. Manfaat
1. Bagi Institusi Pelayanan
Meningkatkan mutu pelayanan asuhan kebidanan yang telah di berikan pada
kasus persalinan, sehingga tercapai asuhan sesuai standar dan tetap tercermin citra
bidan yang profesional.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Bagi Prodi DIII Kebidanan PSDKU Mataram Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Bhakti Kencana diharapkan dapat menambah pengetahuan mahasiswa
kebidanan untuk melakukan pelayanan asuhan persalinan normal.
3. Bagi Mahasiswa
a. Menambah keterampilan dan pengetahuan mahasiswa terutama dalam
menolong persalinan, pemeriksaan fisik bayi baru lahir, dan pemeriksaan fisik
ibu nifas, dan memberikan peluang bagi mahasiswa untuk menerapkan teori
yang di peroleh dari kampus
b. Menambah wawasan mahasiswa dalam melakukan praktik kebidanan
c. Agar dapat melakukan praktik terutama pada observasi persalinan, pemeriksaan

fisik bayi baru lahir, dan pemeriksaan fisik ibu nifas, sebaik mungkin sesuai
dengan prosedur.
BAB II
LANDASAN TEORI
2.1. Definisi Persalinan
Persalinan adalah rangkaian peristiwa keluarnya bayi yang sudah cukup
berada dalam rahim ibunya, dengan disusul oleh keluarnya plasenta dan selaput janin
dari tubuh ibu (Fitriana, 2021). Persalinan adalah proses pengeluaran janin yang
terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi
belakang kepala yang berlangsung selama 18 jam produk konsepsi dikeluarkan
sebagai akibat kontraksi teratur, progresif, sering dan kuat (Walyani, 2021).
Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan uri) yang
dapat hidup ke dunia luar dari rahim melalui jalan lahir atau jalan lain (Diana, 2019).
Persalinan merupakan proses membuka dan menipisnya serviks dan turunnya Janin ke
dalam jalan lahir. Proses tersebut menyebabkan adanya kontraksi uterus, dilatasi
serviks dan peregangan segmen bawah uterus yang menyebabkan rasa nyeri
(Rudiyanto et al., 2021).
2.2. Sebab-sebab Terjadinya Persalinan
Menurut (Diana & Erfiani, 2019) yang menyebabkan mulainya persalinan
adalah sebagai berikut :
1. Penurunan Kadar Progesteron
Pada saat 1-2 minggu sebelum persalinan di mulai terjadi penurunan kadar
hormon estrogen dan progesteron. Progesteron berkerja sebagai penenanng otot-
otot polos rahim dan akan menyebabkan kekejangan pembuluh darah sehingga
timbul his bila kadar progesteron menurun.
2. Teori Oxytocin
Pada akhir kehamilan kadar oxytocin bertambah. Oleh karena itu, timbul
kontraksi otot-otot rahim.
3. Keregangan Otot-otot rahim
Seperti halnya dengan kandung kencing dan Lambung, bila 8 dindingnya teregang
oleh isi yang bertambah maka timbul kontraksi untuk mengeluarkan isinya.
Demikian pula dengan rahim, maka dengan majunya kehamilan makin teregang
otot-otot dan otot rahim makin rentan.
4. Pengaruh Janin
Hipofise dan kelenjar suprarenal janin rupa-rupanya juga memegang peranan
12
karena pada anencephalus kehamilan sering lebih lama dari biasa, karena tidak
terbentuk hipotalamus.
5. Teori Prostaglandin
Prostaglandin yang dihasilkan oleh desidua diduga menjadi salah satu sebab
permulaan persalinan. Hasil dari percobaan menunjukkan bahwa prostaglandinF2
atau E2 yang diberikan secara intravena, intra dan extra amnial menimbulkan
kontraksi miometrium pada setiap umur kehamilan. Pemberian prostaglandin saat
hamil dapat menimbulkan kontraksi otot rahim sehingga hasil konsepsi dapat
keluar. Prostaglandin dapat dianggap sebagai pemicu terjadinya persalinan. Hal
ini juga didukung dengan adanya kadar prostaglandin yang tinggi baik dalam air
ketuban maupun daerah perifer pada ibu hamil, sebelum melahirkan atau selama
persalinan.
2.3. Tanda-tanda Masuk persalinan
1. Menjelang minggu ke-36, pada ibu bersalin terjadi penurunan fundus uteri
karena kepala janin sudah masuk pintu atas panggul yang disebabkan oleh
kontraksi Braxton Hicks.
2. Terjadinya his permulaan. Kontraksi ini terjadi karena perubahan keseimbangan
estrogen dan progesteron dan memberikan rangsangan oksitosin. Semakin tua
kehamilan, maka pengeluaran estrogen dan progesteron makin berkurang,
sehingga oksitosin dapat menimbulkan kontraksi yang lebih sering sebagai his
palsu.
Tabel 2. 1 Karakteristik persalinan sesungguhnya dan persalinan semu
PERSALINAN SESUNGGUHNYA PERSALINAN SEMU

Serviks menipis dan membuka Tidak ada perubahan pada seviks
Rasa nyeri dan interval teratur Rasa nyeri tidak teratur
Interval antara rasa nyeri yangsecara Tidak ada perubahan interval antara
perlahan semakin pendek rasa nyeri yang satu dengan yang
lainnya
Waktu dan kekuatan kontraksi semakin Tidak ada perubahan pada waktu dan
bertambah kekuatan kontraksi
Rasa nyeri terasa di bagian belakang dan Kebanyakan rasa nyeri di bagian
menyebar ke depan Depan
Dengan berjalan bertambah intensitas Tidak ada perubahan rasa nyeri
13
dengan berjalan
Ada hubungan antara tingkat kekuatan Tidak ada hubungan antara tingkat
kontraksi dengan intensitas Nyeri kekuatan kontraksi denganintensitas
nyeri
Lendir darah sering tampak Tidak ada lendir darah
Ada penurunan bagian kepala janin Tidak ada kemajuan penurunan bagian
terendah janin
Kepala janin sudah terfiksasi di PAP Kepala belum masuk PAP walaupun
diantara kontraksi ada kontraksi
Pemberian obat penenang tidak Pemberian obat penenang yangefisien
menghentikan proses persalinan menghentikan rasa nyeri pada
Sesungguhnya persalinan semu
2.4. Faktor–faktor yang Mempengaruhi Persalinan

Faktor yang mempengaruhi Persalinan Menurut Yulizawati, 2019 yaitu :
1. Passenger
Pada faktor passenger, terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi yakni
ukuran kepala janin, presentasi, letak, sikap dan posisi janin. Karena plasenta
juga harus melalui jalan lahir, maka ia dianggap sebagai penumpang yang
menyertai janin.
2. Passage
Jalan lahir terdiri dari panggul ibu, yakni bagian tulang yang padat, dasar
panggul, vagina, dan introitus (lubang luar vagina). Meskipun jaringan lunak
khususnya lapisan-lapisan otot dasar panggul ikut menunjang keluarnya bayi,
tetapi panggul ibu jauh lebih berperan dalam proses persalinan. Janin harus
berhasil menyesuaikan dirinya terhadap jalan lahir yang relatif kaku.
3. Power
His adalah salah satu kekuatan pada ibu yang menyebabkan serviks membuka
dan mendorong janin ke bawah. Pada presentasi kepala, bila his sudah cukup
kuat, kepala akan turun dan mulai masuk ke dalam rongga panggul. Ibu
melakukan kontraksi involunter dan volunteer secara bersamaan.
4. Position
Posisi ibu mempengaruhi adaptasi anatomi dan fisiologi persalinan. Posisi
14
tegak memberi sejumlah keuntungan. Mengubah posisi membuat rasa letih

hilang, memberi rasa nyaman, dan memperbaki sirkulasi. Posisi tegak meliputi
posisi berdiri, berjalan, duduk dan jongkok.
5. Psychologic Respons
Rasa takut, tegang dan cemas mungkin mengakibatkan proses kelahiran
berlangsung lambat. Pada kebanyakan wanita, persalinan dimulai saat terjadi
kontraksi uterus pertama dan dilanjutkan dengan kerja keras selama jam jam
dilatasi dan melahirkan kemudian berakhir ketika wanita dan keluarganya
memulai proses ikatan dengan bayi. Perawatan ditujukan untuk mendukung
wanita dan keluarganya dalam melalui proses persalinan supaya dicapai hasil
yang optimal bagi semua yang terlibat. Wanita yang bersalin biasanya akan
mengutarakan berbagai kekhawatiran jika ditanya, tetapi mereka jarang
dengan spontan menceritakannya.
2.5. Mekanisme Persalinan Normal
Persalinan dibagi menjadi 4 kala:
1. Kala I (Kala Pembukaan)
a. Definisi
Inpartu di tandai dengan keluarnya lendir darah, karena serviks mulai
membuka (dilatasi) dan mendatar (effacement) kala dimulai dari pembukaan
nol sampai pembukaan lengkap (10cm) lamanya kala I untuk primigravida
berlangsung ± 12 jam, sedangkan pada multigravida berlangsung ± 8 jam.
Berdasarkan kurva friedman pembukaan primi 1 cm/jam, sedangkan padamulti
2cm/jam
Kala pembukaan dibagi dua fase :
1. Pembukaan laten : pembukaan serviks, sampai ukuran 3 cm, berlangsung
dalam 7 – 8 jam
2. Fase aktif : berlangsung ± 6 jam, di bagi atas 3 sub fase yaitu :
a) Periode akselerasi berlangsung 2 jam, pembukaan menjadi 4 cm
b) Periode dilatasi maksimal selama 2 jam, pembukaan berlangsung cepat
menjadi 9 cm
c) Periode deselerasi berlangsung lambat, selama 2 jam pembukaan
menjadi 10 cm atau lengkap.
b. Asuhan pada Kala I
15
1. Menghadirkan orang yang di anggap penting oleh ibu seperti suami,

keluarga pasien atau teman dekat
Dukungan yang dapat diberikan :
a) Mengusap keringat
b) Menemani atau membimbing jalan – jalan (mobilisasi)
c) Memberikan minum
d) Merubah posisi dan sebagainya
e) Memijat atau menggosok punggung
2. Mengatur aktivitas dan posisi ibu
a) Ibu diperbolehkan melakukan aktivitas sesuai dengan
kesanggupannya
b) Posisi sesuai dengan keinginan ibu, namun bila ibu ingin ditempat
tidur sebaiknya tidak dianjurkan tidur dalam posisi terlentang lurus
3. Membimbing ibu untuk rileks sewaktu ada his
Ibu di minta menarik nafas panjang, tahan nafas sebentar, kemudian
dilepaskan dengan cara meniup sewaktu ada his
4. Menjaga privasi ibu
Penolong tetap menjaga hak privasi ibu dalam persalinan, antara lain
tanpa sepengetahuan dan seizin pasien atau ibu
5. Penjelasan tentang kemajuan persalinan
Menjelaskan kemajuan persalinan, perubahan yang terjadi dalam tubuh
ibu, serat prosedur yang akan dilaksanakan dan hasil – hasil pemeriksa
6. Menjaga kebersihan diri
Membolehkan ibu mandi untuk mandi, menganjurkan ibu emmbasuh
sekitar kemaluannya sesuai buang air kecil atau besar
7. Mengatasi rasa panas
Ibu bersalin biasanya merasa panas dan banyak keringat, dapat di atasi
dengan cara :
a) Gunakan kipas angin atau AC dalam kamar
b) Menggunakan kipas biasa
c) Menganjurkan ibu untuk mandi
8. Massase
Jika ibu suka, lakukan pijatan atau massase pada punggung atau
mengusap perut dengan lembut
16
9. Pemberian cukup minum

Untuk memenuhi kebutuhan energi dan mencegah rehidrasi
10. Mempertahankan kandung kemih tetap kosong
Sarankan ibu untuk berkemih sesering mungkin
11. Sentuhan
Disesuaikan dengan keinginan ibu, memberikan sentuhan pada salah
satu bagian tubuh yang bertujuan untuk mengurangi rasakesendirian ibu
selama proses persalinan
2. Kala II
a. Definisi
Kala II persalinan dimulain dari pembukaan serviks lengkap (10cm),
dilanjutkan dengan upaya mendorong bayi keluar dari jalan lahir dan berakhir
dengan lahirnya bayi. Kala II juga disebut kala pengeluaran bayi (APN 2017)
Gejala dan tanda kala II persalinan :
1) Ibu merasa ingin meneran bersamaan dengan terjadinya kontraksi
2) Ibu merasakan adanya peningkatan tekanan pada rektum/pada vaginanya
3) Perineum menonjolVulva – vagina dan sfingter ani membuka
4) Meningkatnya pengeluaran lendir bercampur darah (APN 2008)
Pada kala ini his terkoordinir, cepat dan lebih lama, kira – kira 2 – 3 menit
sekali kepala janin telah masuk keruangan panggul sehingga terjadi tekanan
pada otot dasar panggul yang menimbulkan rasa ingin mengedan, karena
tekanan pada rectum, ibu ingin seperti mau buang air besar, dengan tanda anus
membuka. Pada saat his, kepala janin mulai kelihatan, vulva membuka,
perineum meregang.Dengan kekuatan his dan mengejan lebih mendorong
kepala bayi sehingga terjadi kepala, membuka pintu, dahi, hidung, mulut dan
muka dan seluruhnya, diikuti oleh putaran paksi luar yaitu penyesuaian kepala
dengan punggung.Setelah itu sisa air ketuban.Lamanya kala II untuk
primigravida 60 menit dan multigravida 30 menit.
b. Asuhan pada Kala II
1) Memberikan dukungan terus menerus kepada ibu
Kehadiran seseorang untuk :
a. Mendampingi ibu agar merasa nyaman
b. Menawarkan minum, mengipasi dan memijat ibu.
2) Menjaga kebersihan diri
17
a. Ibu tetap dijaga kebersihannya agar terhindar infeksi

b. Bila ada darah lendir atau cairan ketuban segera dibersihkan
3) Mengipasi dan massase
Menambah kenyamanan pada ibu
4) Memberikan dukungan mental
Untuk mengurangi kecemasan atau ketakutan ibu dengan cara :
a. Menjaga privasi ibu
b. Penjelasan tentang proses dan kemajuan persalinan
c. Penjelasan tentang prosedur yang akan dilakukan dan keterlibatan ibu
5) Mengatur posisi ibu
Dalam memimpin mengedan dapat dipilih posisi berikut :
a. Jongkok
b. Menungging
c. Tidur miring
d. Setengah duduk
Posisi tegak ada kaitannya dengan berkurangnya rasa nyeri, mudah
mengedan, kurangnya trauma vagina dan perineum dan infeksi
e. Menjaga kandung kemih tetap kosong
Ibu dianjurkan untuk berkemih sesering mungkin. Kandung kemih
yang penuh dapat menghalangi turunnya kepala kedalam rongga
panggul
6) Memberikan cukup minum
Memberi tenaga dan mencegah dehidrasi
7) Memimpin meneran
Ibu dipimpin mengedan selama his, anjurkan kepada ibu untuk
mengambil nafas. Mengedan tanpa diselingi bernafas, kemungkinan dapat
menurunkan pH pada arteri umbilicus yang dapat menyebabkan denyut
jantung tidak normal
8) Bernafas selama persalinan
Minta ibu untuk bernafas selagi kontraksi ketika kepala akan lahir. Hal ini
menjaga agar perineum meregang pelan dan mengontrol lahirnya kepala
serta mencegah robekan
9) Pemantauan denyut jantung janin
Periksa DJJ setelah setiap kontraksi untuk memastikan janin tidak
18
mengalami bradikardi (<120) selama mengedan yang lama, akan terjadi

pengurangan aliran darah dan oksigen ke janin
10) Melahirkan bayi
a) Menolong kelahiran kepala
- Letakkan satu tangan ke kepala bayi agar defleksi tidak terlalu
cepat
- Menahan perineum dengan satu tangan lainnya bila diperlukan
- Mengusap kepala bayi untuk membersihkan dari kotoran/lendir
b) Periksa tali pusat
Bila lilitan tali pusat terlalu ketat, di klem pada dua tempat kemudian
di gunting diantara kedua klem tersebut sambil melindungi leher bayi
c) Melahirkan bahu dan anggota seluruhnya :
- Tempatkan kedua tangan pada sisi kepala dan leher bayi
- Lakukan tarikan lembut kebawah untuk melahirkan bahu depan
- Lakukan tarikan lembut keatas untuk melahirkan bahu belakang
- Selipkan satu tangan ke bahu dan lengan bagian belakang bayi
sambil menyangga kepala dan selipkan satu tangan lainnya ke
punggung bayi untuk mengeluarkan tubuh bayi seluruhnya
- Pegang erat bayi agar jangan sampai jatuh
11) Bayi dikeringkan dan dihangatkan dari kepala sampai seluruh tubuh
Setelah bayi lahir segera keringkan dan selimuti dengan menggunakan
handuk atau sejenisnya, letakkan pada perut ibu dan berikan bayi untuk
menyusui
12) Merangsang bayi
a) Biasanya dengan melakukan pengeringan cukup memberikan
rangsangan pada bayi
b) Dilakukan dengan cara mengusap – usap pada bagian punggung atau
menepuk telapak kaki bayi
3. Kala III
a. Definisi
Kala III adalah waktu dari keluarnya bayi hingga pelepasan dan
pengeluaran uri (plasenta) yang berlangsung tidak lebih dari 30 menit(JNPK-
KR 2008)
Tanda – tanda pelepasan plasenta
19
1) Semburan darah
Semburan darah ini disebabkan karena penyumbatan retroplasenter pecah
saat plasenta lepas
2) Pemanjangan tali pusat
Hal ini disebabkan karena plasenta turun ke segmen uterus yang lebih
bawah atau rongga vagina
3) Perubahan bentuk uterus dari diskoid menjadi globular (bulat)
Perubahan bentuk ini disebabkan oleh kontraksi uterus
4) Perubahan dalam posisi uterus yaitu uterus naik ke dalam abdomen
Hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa sesaat setelah plasenta lepas TFU
akan naik, hal ini disebabkan oleh adanya pergerakan plasenta ke segmen
uterus yang lebih bawah
b. Asuhan pada Kala III
1) Pemberian suntik oksitosin
a) Letakkan bayi baru lahir di atas kain bersih yang telah disiapkan
diperut bawah ibu dan minta ibu atau pendampingnya untuk
membantu memegang bayi tersebut
b) Pastikan tidak ada bayi lain di dalam uterus
c) Beritahu ibu bahwa ia akan disuntik
d) Segera (dalam 1 menit pertama setelah bayi lahir) suntikkan oksitosin
10 unit IM pada 1/3 bagian atas paha bagian luar
e) Dengan mengerjakan semua prosedur tersebut terlebih dahulu maka
akan memberi cukup waktu pada bayi untuk memperoleh sejumlah
darah kaya zat besi dan setelah itu (setelah dua menit) baru dilakukan
tindkaan penjepitan dan pemotongan tali pusat
f) Serahkan bayi yang telah terbungkus kain pada ibu untuk inisiasi
menyusui dini dan kontak kulit dengan ibu
g) Tutup kembali perut bawah ibu dengan kain bersih
Alasan kain akan mencegah kontaminasi tangan penolong persalinan
yang sudah memakai sarung tangan dan mencegah kontaminasi oleh
darah pada perut ibu.
2) Penegangan tali pusat terkendali
a) Berdiri di samping ibu
20
b) Pindahkan klem (penjepit untuk memotong tali pusat pada saat kala II)
pada tali pusat sekitar 5 – 10 cm dari vulva
c) Letakkan tangan yang lain pada abdomen ibu (beralaskan kain) tepat
di atas simfisis pubis. Gunakan tangan ini untuk meraba kontraksi
uterus dan menekan uterus pada saat melakukan penegangan tali
pusat. Setelah terjadi kontraksi yang kuat, tegangkan tali pusat dengan
satu tangan dan tangan yang lain (pada dinding abdomen) menekan
uterus ke arah lumbal dan kepala ibu (dorso – kranial). Lakukan secara
hati – hati untuk mencegah inversio uteri
d) Bila plasenta belum lepas, tunggu hingga uterus berkontraksi kembali
(sekita 2 – 3 menit berselang) untuk mengulangi kembali penegangan
tali pusat terkendali
e) Saat mulai kontraksi (uterus menjadi bulat atau tali pusat menjulur)
tegangkan tali pusat ke arah bawah, lakukan dorso – kranial hingga
tali pusat makin menjulur dan korpus uteri bergerak ke atas yang
menandakan plasenta telah lepas dan dapat dilahirkan
f) Tetapi jika langkah 5 diatas tidak berjalan sebagaimana mestinya dan
plasenta tidak turun setelah 30 – 40 detik dimulainya penegangan tali
pusat dan tidak ada tanda – tanda yang menunjukkan lepasnya
plasenta, jangan lanjutkan penegangan tali pusat. (pegang klem dan
tali pusat dengan lembut dan tunggu sampai kontraksi berikutnya. Jika
perlu pindahkan klem lebih dekat dengan perineum pada saat tali pusat
memanjang. Pertahankan kesabaran pada saat melahirkan plasenta.
Pada saat kontraksi berikutnya terjadi, ulangi penegangan tali pusat
terkendali dan tekanan dorso – kranial pada korpus uteri secara
serentak. Ikuti langkah – langkah tersebut pada setiap kontraksi hingga
terasa plasenta terlepas dari dinding uterus)
g) Setelah plasenta lepas, anjurkan ibu untuk meneran agar plasenta
terdorong keluar melalui introitus vagina. Tetap tegangkan tali pusat
dengan arah sejajar lantai (mengikuti poros jalan lahir)
h) Pada saat plasenta terlihat pada intoritus vagina, lahirkan plasenta
dengan mengangkat tali pusat ke atas dan menopang tali pusat ke atas
dan menopang plasenta dengan tangan lainnya untuk diletakkan dalam
wadah penampung. Karena selpaut ketuban mudah robek, pegang
21
plasenta dengan kedua tangan dan secara lembut putar plasenta hingga
selaput ketubah terpilin menjadi satu
i) Lakukan penarikan dengan lembut dan perlahan – lahan untuk
melahirkan selaput ketuban
j) Jika selaput robek dan tertinggal di jalan lahir saat melahirkan
plasenta, dengan hati – hati periksa vagina dan serviks dengan
seksama. Gunakan jari – jari tangan atauklem DTT atau forsep untuk
keluarkan selaput ketuban yang teraba
3) Rangsangan taktil (massase) fundus uteri
Segera setelah plasenta lahir, lakukan massase fundus uterus :
a) Letakkan telapak tangan pada fundus uterus
b) Menjelaskan tindakan kepada ibu, bahwa ibu mungkin merasa agar
tidak nyaman karena tindakan yang diberikan. Anjurkan ibu untuk
menarik nafas dalam dan perlahan serta rileks
c) Dengan lembut tapi mantap gerakan tangan dengan arah memutar
pada fundus uteri supaya uterus berkontraksi. Jika uterus tidak
berkontraksi dalam waktu 15 detik, lakukan penatalaksanaan atonia
uteri
d) Periksa plasenta dan selaputnya untuk memastikan keduanya lengkap
dan utuh (periksa plasenta sisi maternal yang melekat pada dinding
uterus untuk memastikan bahwa semuanya lengkap dan utuh, tidak
ada bagian yang hilang. Pasangkan bagian – bagian plasenta yang
robek atau terpisah untuk memastikan tidak adanya kemungkinan
lobus tambahan. Evaluasi selaput untuk memastikan kelengkapannya
e) Periksa kembali uterus setelah 1 – 2 menit untuk memastikan uterus
berkontraksi. Jika uterus masih belum berkontraksi baik, ulangi
massase fundus uetri. Ajarkan ibu dan keluarga cara melakukan
massase fundus uterus sehingga mampu untuk segera mengetahui jika
uterus tidak berkontraksi dengan baik
f) Periksa kontraksi uterus setiap 15 menit selama 1 jam pertama pasca
persalinan dan setiap 30 menit selama 1 jam kedua pasaca persalinan.
4. Kala IV
a. Definisi
Kala IV adalah kala pengawasan dari 1- 2 jam setelah bayi dan plasenta
22
lahir untuk memantau kondisi ibu. Harus diperiksa setiap 15 menit selama 1
jam pertama dan setiap 30 menit pada jam kedua
b. Asuhan pada Kala IV
1) Lakukan rangsangan taktil (massase) uterus untuk merangsang uterus
berkontraksi baik dan kuat
2) Evaluasi tinggi fundus dengan meletakkan jari tangan secara melintang
dengan pusat sebagai patokan. Umumnya, fundus uterus setinggi atau
beberapa jari di bawah pusat
3) Perkiraan kehilangan darah secara keseluruhan
4) Periksa kemungkinan perdarahan dari robekan (laserasi atau episiotomi)
perineum
5) Evaluasi keadaan umum ibu
Pantau keadaan darah, nadi, tinggi fundus, kandung kemih dan darah yang
keluar setiap 15 menut selama satu jam pertama dan setiap 30 menit
selama satu jam kedua kala empat
6) Dokumentasi semua asuhan selama persalinan kala IV di bagian belakang
partograf, segera setelah asuhan dan persalinan dilakukan.
2.6. Partograf
Partograf adalah alat bantu yang digunakan selama fase aktif
persalinan. Tujuan utama dari penggunaan partograf adalah untuk:
1. Mencatat hasil observasi dan kemajuan persalinan dengan menilai pembukaan
serviks melalui pemeriksaan dalam.
2. Mendeteksi apakah proses persalinan berjalan secara normal. Dengan demikian,
juga dapat melakukan deteksi secara dini setiap kemungkinan terjadinya partus
lama.
Jika digunakan secara tepat dan konsisten, maka partograf akan membantu
penolong persalinan untuk:
a. Mencatat kemajuan persalinan.
b. Mencatat kondisi ibu dan janinnya.
c. Mencatat asuhan yang diberikan selama persalinan dan kelahiran.
d. Menggunakan informasi yang tercatat untuk secara dini mengidentifikasi
adanya penyulit.
23
e. Menggunakan informasi yang ada untuk membuat keputusan klinik yang

sesuai dan tepat waktu
a. Penggunaan Partograf
1. Untuk semua ibu dalam fase aktif kala satu persalinan sebagai elemen penting
asuhan persalinan. Partograf harus digunakan, baik tanpa ataupun adanya
penyulit. Partograf akan membantu penolong persalinan dalam memantau,
mengevaluasi dan membuat keputusan klinik baik persalinan normal maupun
yang disertai dengan penyulit.
2. Selama persalinan dan kelahiran di semua tempat (rumah, puskesmas, klinik
bidan swasta, rumah sakit, dll).
3. Secara rutin oleh semua penolong persalinan yang memberikan asuhan kepada
ibu selama persalinan dan kelahiran (Spesialis Obgin, bidan, dokter umum,
residen dan mahasiswa kedokteran).
4. Penggunaan partograf secara rutin akan memastikan para ibu dan bayinya
mendapatkan asuhan yang aman dan tepat waktu. Selain itu, juga mencegah
terjadinya penyulit yang dapat mengancam keselamatan jiwa mereka.
Kondisi ibu dan bayi juga harus dinilai dan dicatat secara seksama, yaitu:
a. Denyut jantung janin setiap 1/2 jam
b. Frekuensi dan lamanya kontraksi uterus setiap 1/2 jam
c. Nadi setiap 1/2 jam
d. Pembukaan serviks setiap 4 jam
e. Penurunan kepala setiap 4 jam
f. Tekanan darah setiap 4 jam
g. Temperature tubuh setiap 2 jam
h. Produksi urin, aseton dan protein setiap 2 sampai 4 jam
Pencatatan selama fase aktif persalinan
Halaman depan partograf mencantumkan bahwa observasi dimulai pada
fase aktif persalinan dan menyediakan lajur dan kolom untuk mencatat
hasil-hasil pemeriksaan selama fase aktif persalinan, termasuk:
1) Informasi tentang ibu:
a) Nama, umur.
b) Gravida, para, abortus (keguguran).
c) Nomor catatan medis/nomor puskesmas.
24
d) Tanggal dan waktu mulai dirawat (atau jika di rumah, tanggal dan
waktu penolong persalinan mulai merawat ibu).
e) Waktu pecahnya selaput ketuban.
2) Kondisi janin:
a) DJJ
b) Warna dan adanya air ketuban
c) Penyusupan (molase) kepala janin
3) Kemajuan persalinan:
a) Pembukaan serviks
b) Penurunan bagian terbawah janin atau presentasi janin
c) Garis waspada dan garis bertindak
4) Jam dan waktu:
a) Waktu mulainya fase aktif persalinan
b) Waktu aktual saat pemeriksaan atau penilaian
5) Kontraksi uterus:
Frekuensi dan lamanya
6) Obat-obatan dan cairan yang diberikan:
a) Oksitosin
b) Obat-obatan lainnya dan cairan IV yang diberikan
7) Kondisi ibu:
a) Nadi, tekanan darah dan temperatur tubuh
b) Urin (volume, aseton atau protein)
8) Asuhan, pengamatan dan keputusan klinik lainnya (dicatat dalam
kolom yang tersedia di sisi partograf atau di catatan kemajuan
persalinan)
b. Mencatat temuan Partograf
1. Informasi tentang ibu
Lengkapi bagian awal (atas) partograf secara teliti pada saat memulai asuhan
persalinan. Waktu kedatangan (tertulis sebagai: "jam" pada partograf) dan
perhatikan kemungkinan ibu datang dalam fase laten persalinan. Catat waktu
terjadinya pecah ketuban.
2. Kesehatan dan kenyamanan janin
25
Kolom, lajur dan skala angka pada partograf adalah untuk pencatatan denyut
jantung janin (DJJ), air ketuban dan penyusupan (kepala janin).
a. Denyut jantung janin
Dengan menggunakan metode seperti yang diuraikan pada bagian
Pemeriksaan fisik, nilai dan catat denyut jantung janin (DJJ) setiap 30
menit (lebih sering jika ada tanda-tanda gawat janin).Setiap kotak pada
bagian ini, menunjukkan waktu 30 menit.Skala angka di sebelah kolom
paling kiri menunjukkan DJJ.Catat DJJ dengan memberi tanda titik pada
garis yang sesuai dengan angka yang menunjukkan DJJ.Kemudian
hubungkan titik yang satu dengan titik lainnya dengan garis tidak
terputus.
Kisaran normal DJJ terpapar pada partograf di antara garis tebal angka
180 dan 100.Tetapi, penolong harus sudah waspada bila DJJ di bawah
120 atau di atas 160.Untuk tindakan-tindakan segera yang harus
dilakukan jika DJJ melampaui kisaran nor¬mal ini.Catat tindakan-
tindakan yang dilakukan pada ruang yang tersedia di salah satu dari
kedua sisi partograf.
b. Warna dan adanya air ketuban
Nilai air ketuban setiap kali dilakukan pemeriksaan dalam, dan nilai
warna air ketuban jika selaput ketuban pecah.Catat temuan-temuan
dalam kotak yang sesuai di bawah lajur DJJ. Gunakan lambang-lambang
berikut ini:
1) U : Ketuban utuh (belum pecah)
2) J : Ketuban sudah pecah dan air ketuban jernih
3) M:Ketuban sudah pecah dan air ketuban bercampur meconium
4) D : Ketuban sudah pecah dan air ketuban bercampur darah
5) K : Ketuban sudah pecah dan tidak ada air ketuban ("kering").
Mekonium dalam cairan ketuban tidak selalu menunjukkan adanya
gawat janin. Jika terdapat mekonium, pantau DJJ secara seksama untuk
mengenali tanda-tanda gawat janin selama proses persalinan. Jika ada
tanda-tanda gawat janin (denyut jantung janin < 100 atau >180 kali per
menit), ibu segera dirujuk ke fasilitas kesehatan yang sesuai.Tetapi jika
terdapat mekonium kental, segera rujuk ibu ke tempat yang memiliki
asuhan kegawat daruratan obstetri dan bayi baru lahir.
26
c. Molase (penyusupan kepala janin)

Penyusupan adalah indikator penting tentang seberapa jauh kepala bayi
dapat menyesuai¬kan diri dengan bagian keras panggul ibu.Tulang
kepala yang saling menyusup atau tumpang tindih, menunjukkan
kemungkinan adanya disproporsi tulang panggul (CPD).
Ketidakmampuan akomodasi akan benar-benar terjadi jika tulang kepala
yang saling menyusup tidak dapat dipisahkan.
1) Apabila ada dugaan disproprosi tulang panggul, penting sekali untuk
tetap memantau kondisi janin dan kemajuan persalinan. Lakukan
tindakan pertolongan awal yang sesuai dan rujuk ibu dengan tanda-
tanda disproporsi tulang panggul ke fasilitas kesehatan yang
memadai.
2) Setiap kali melakukan pemeriksaan dalam, nilai penyusupan kepala
janin. Catat temuan di kotak yang sesuai (Gambar 2-6) di bawah
lajur air ketuban. Gunakan lambang-lambang berikut ini:
a) 0 : tulang-tulang kepala janin terpisah, sutura dengan mudah
dapat dipalpasi
b) 1 : tulang-tulang kepala janin hanya saling bersentuhan
c) 2 : tulang-tulang kepala janin saling tumpang tindih, tapi masih
dapat dipisahkan
d) 3 : tulang-tulang kepala janin tumpang tindih dan tidak dapat
dipisahkan
3. Kemajuan Persalinan
Kolom dan lajur kedua pada partograf adalah untuk pencatatan kemajuan
persalinan. Angka 0-10 yang tertera di tepi kolom paling kiri adalah
besarnya dilatasi serviks. Masing-masing angka mempunyai lajur dan kotak
tersendiri. Setiap angka/kotak menunjukkan besarnya pembukaan serviks.
Kotak yang satu dengan kotak yang lain pada lajur diatasnya, menunjukkan
penambahan dilatasi sebesar 1 cm. Skala angka 1-5 juga menunjukkan
seberapa jauh penurunan janin. Masing-masing kotak di bagian ini
menyatakan waktu 30 menit.
a. Pembukaan serviks
Dengan menggunakan metode yang dijelaskan di bagian Pemeriksaan
Fisik dalam bab ini, nilai dan catat pembukaan serviks setiap 4 jam
27
(lebih sering dilakukan jika ada tanda-¬tanda penyulit). Saat ibu berada
dalam fase aktif persalinan, catat pada partograf hasil temuan dari setiap
pemeriksaan. Tanda "X" harus ditulis di garis waktu yang sesuai dengan
lajur besarnya pembukaan serviks. Beri tanda untuk temuan-temuan dari
pemeriksaan dalam yang dilakukan pertama kali selama fase aktif
persalinan di garis waspada. Hubungkan tanda "X" dari setiap
pemeriksaan dengan garis utuh (tidak terputus).
b. Penurunan bagian terbawah atau presentasi janin
Dengan menggunakan metode yang dijelaskan di bagian Pemeriksaan
fisik di bab ini. Setiap kali melakukan pemeriksaan dalam (setiap 4 jam),
atau lebih sering jika ada tanda¬-tanda penyulit, nilai dan catat turunnya
bagian terbawah atau presentasi janin.
Pada persalinan normal, kemajuan pembukaan serviks umumnya diikuti
dengan turunnya bagian terbawah atau presentasi janin. Tapi kadangkala,
turunnya bagian terbawah/presentasi janin baru terjadi setelah
pembukaan serviks sebesar 7 cm.
1) Garis waspada dan garis bertindak
2) Garis waspada dimulai pada pembukaan serviks 4 cm dan berakhir
pada titik di mana pembukaan lengkap diharapkan terjadi jika laju
pembukaan 1 cm per jam.
3) Pencatatan selama fase aktif persalinan harus dimulai di garis
waspada. Jika pembukaan serviks mengarah ke sebelah kanan garis
waspada (pembukaan kurang dari 1 cm per jam), maka harus
dipertimbangkan adanya penyulit (misalnya fase aktif yang
memanjang, macet, dll).
4) Pertimbangkan pula adanya tindakan intervensi yang diperlukan,
misalnya persiapan rujukan ke fasilitas kesehatan rujukan (rumah
sakit atau puskesmas) yang mampu menangani penyulit dan
kegawat daruratan obstetri.
5) Garis bertindak tertera sejajar dengan garis waspada, dipisahkan
oleh 8 kotak atau 4 jalur ke sisi kanan. Jika pembukaan serviks
berada di sebelah kanan garis bertindak, maka tindakan untuk
menyelesaikan persalinan harus dilakukan. Ibu harus tiba di tempat
rujukan sebelum garis bertindak terlampaui.
28
4. Jam dan waktu

a. Waktu mulainya fase aktif persalinan
Di bagian bawah partograf (pembukaan serviks dan penurunan) tertera
kotak-kotak yang diberi angka 1-16. Setiap kotak menyatakan waktu
satu jam sejak dimulainya fase aktif persalinan.
b. Waktu aktual saat pemeriksaan dilakukan
Di bawah lajur kotak untuk waktu mulainya fase aktif, tertera kotak-
kotak untuk mencatat waktu aktual saat pemeriksaan dilakukan. Setiap
kotak menyatakan satu jam penuh dan berkaitan dengan dua kotak waktu
tiga puluh menit pada lajur kotak di atasnya atau lajur kontraksi di
bawahnya.
Saat ibu masuk dalam fase aktif persalinan, catatkan pembukaan serviks
di garis waspada. Kemudian catatkan waktu aktual pemeriksaan ini di
kotak waktu yang sesuai. Sebagai contoh, jika pemeriksaan dalam
menunjukkan ibu mengalami pem¬bukaan 6 cm pada pukul 15.00,
tuliskan tanda "X" di garis waspada yang sesuai dengan angka 6 yang
tertera di sisi luar kolom paling kiri dan catat waktu yang sesuai pada
kotak waktu di bawahnya (kotak ketiga dari kiri).
5. Kontraksi Uterus
a. Di bawah lajur waktu partograf terdapat lima lajur kotak dengan tulisan
"kontraksi per 10 menit" di sebelah luar kolom paling kiri. Setiap kotak
menyatakan satu kontraksi. Setiap 30 menit, raba dan catat jumlah
kontraksi dalam 10 menit dan lamanya kontraksi dalam satuan detik.
b. Nyatakan lamanya kontraksi dengan:
c. Beri titik-titik di kotak yang sesuai untuk menyatakan kontraksi yang
lamanya kurang dari 20 detik.
d. Beri garis-garis di kotak yang sesuai untuk menyatakan kontraksi yang
lamanya 20-40 detik.
e. Isi penuh kotak yang sesuai untuk menyatakan kontraksi yang lamanya
lebih dari 40 detik.
6. Obat-obatan yang diberikan
Di bawah lajur kotak observasi kontraksi uterus tertera lajur kotak untuk
mencatat oksitosin, obat-obat lainnya dan cairan IV
a. Oksitosin.
29
Jika tetesan (drip) oksitosin sudah dimulai, dokumentasikan setiap 30

menit jumlah unit oksitosin yang diberikan per volume cairan IV dan
dalam satuan tetesan per menit.
b. Obat-obatan lain dan cairan IV
Catat semua pemberian obat-obatan tambahan dan/atau cairan IV dalam
kotak yang sesuai dengan kolom waktunya.
7. Kesehatan dan kenyamanan Ibu
Bagian terakhir pada lembar depan partograf berkaitan dengan kesehatan
dan kenyamanan ibu.
a. Nadi, tekanan darah dan temperatur tubuh
Angka di sebelah kiri bagian partograf ini berkaitan dengan nadi dan
tekanan darah ibu.
1) Nilai dan catat nadi ibu setiap 30 menit selama fase aktif persalinan.
(lebih sering jika dicurigai adanya penyulit). Beri tanda titik pada
kolom waktu yangsesuai)
2) Nilai dan catat tekanan darah ibu setiap 4 jam selama fase aktif
persalinan (lebih sering jika dianggap akan adanya penyulit). Beri
tanda panah pada partograf pada kolom waktu yang sesuai.
3) Nilai dan catat temperatur tubuh ibu (lebih sering jika meningkat,
atau dianggap adanya infeksi) setiap 2 jam dan catat temperatur
tubuh dalam kotak yang sesuai.
b. Volume urin, protein atau aseton
Ukur dan catat jumlah produksi urin ibu sedikitnya setiap 2 jam (setiap
kali ibu berkemih). Jika memungkinkan setiap kali ibu berkemih,
lakukan pemeriksaan adanya aseton atau protein dalam urin
8. Asuhan, Pengamatan dan Keputusan klinik lainya
Catat semua asuhan lain, hasil pengamatan dan keputusan klinik di sisi luar
kolom partograf, atau buat catatan terpisah tentang kemajuan persalinan.
Cantumkan juga tanggal dan waktu saat membuat catatan persalinan.
Asuhan, pengamatan dan/atau keputusan klinik mencakup:
1) Jumlah cairan per oral yang diberikan.
2) Keluhan sakit kepala atau pengelihatan (pandangan) kabur.
3) Konsultasi dengan penolong persalinan lainnya (Obgin, bidan, dokter
umum).
30
4) Persiapan sebelum melakukan rujukan.

5) Upaya Rujukan.
Pencatatan pada lembar belakang Partograf
a) Halaman belakang partograf merupakan bagian untuk mencatat hal-hal
yang terjadi selama proses persalinan dan kelahiran, serta tindakan-
tindakan yang dilakukan sejak persalinan kala I hingga kala IV (termasuk
bayi baru lahir).
b) Itulah sebabnya bagian ini disebut sebagai Catatan Persalinan.
c) Nilai dan catatkan asuhan yang diberikan pada ibu dalam masa nifas
terutama selama persalinan kala empat untuk memungkinkan penolong
persalinan mencegah terjadinya penyulit dan membuat keputusan klinik
yang sesuai.
d) Dokumentasi ini sangat penting untuk membuat keputusan klinik, terutama
pada pemantauan kala IV (mencegah terjadinya perdarahan
pascapersalinan). Selain itu, catatan persalinan (yang sudah diisi dengan
lengkap dan tepat) dapat pula digunakan untuk menilai/memantau sejauh
mana telah dilakukan pelaksanaan asuhan persalinan yang dan bersih aman.
Catatan persalinan adalah terdiri dari unsur-unsur berikut:
- Data dasar
- Kala I
- Kala II
- Kala III
- Bayi baru lahir
- Kala IV
Cara pengisian:
Berbeda dengan halaman depan yang harus diisi pada akhir setiap
pemeriksaan, lembar belakang partograf ini diisi setelah seluruh proses
persalinan selesai. Adapun cara pengisian catatan persalinan pada
lembar belakang partograf secara lebih terinci disampai¬kan menurut
unsur-unsurnya sebagai berikut.
a) Data dasar
Data dasar terdiri dari tanggal, nama bidan, tempat persalinan,
alamat tempat persalinan, catatan, alasan merujuk, tempat rujukan
dan pendamping pada saat merujuk. Isi data pada masing-masing
31
tempat yang telah disediakan, atau dengan cara memberi tanda pada
kotak di samping jawaban yang sesuai.
b) Kala I
Kala I terdiri dari pertanyaan-pertanyaan tentang partograf saat
melewati garis waspada, masalah-masalah yang dihadapi,
penatalaksanaannya, dan hasil penatalaksanaan tersebut.
c) Kala II
Kala II terdiri dari episiotomi, pendamping persalinan, gawat janin,
distosia bahu, masalah penyerta, penatalaksanaan dan hasilnya.
d) Kala III
Kala III terdiri dari lama kala III, pemberian oksitosin, penegangan
tali pusat terkendali, pemijatan fundus, plasenta lahir lengkap,
plasenta tidak lahir > 30 menit, laserasi, atonia uteri, jumlah
perdarahan, masalah penyerta, penatalaksanaan dan hasilnya, isi
jawaban pada tempat yang disediakan dan beri tanda pada kotak di
samping jawaban yang sesuai.
e) Bayi baru lahir
Informasi tentang bayi baru lahir terdiri dari berat dan panjang
badan, jenis kelamin, penilaian kondisi bayi baru lahir, pemberian
ASI, masalah penyerta, penatalaksanaan terpilih dan hasilnya.Isi
jawaban pada tempat yang disediakan serta beri tanda ada kotak di
samping jawaban yang sesuai.
f) Kala IV
Di mulai dari lahirnya plasenta sampai 2 jam post partum.
Pantau tekanan darah, nadi tinggi fundus kandung kemih dan
perdarahan yang terjadi setiap 15 menit dalam 1 jam pertama dan
setiap 30 menit dalam 1 jam kedua kala I. jika ada temuan yang
tidak normal, lakukan observasi dan penilaian secara lebih serimg.
Lamanya persalinan pada primigravida dan multigravida
Primigrav Multigrav
ida ida
Kala I 10-12 6-8 jam
jam
Kala II 1-2 jam 1 jam
32
Kala III 10 menit 10 menit

Kala IV 2 jam 2 jam
Jumlah(tanpaMema 12-14 8-10
sukan kalaVI yang jam menit
bersifat observasi)
Primigrav Multigrav
ida ida
2.7. Pendokumentasian SOAP

Dokumentasi adalah catatan tentang interaksi antara tenaga kesehatan, pasien,
keluarga pasien dan tim kesehatan tentang hasil pemeriksaan, prosedur tindakan,
pengobatan pada pasien, pendidikan pasien, dan respon pasien terhadap semua asuhan
yang diberikan. Pendokumentasian yang benar adalah pendokumentasian mengenai
asuhan yang telah dilakukan pada seorang pasien di dalamnya tersirat proses berfikir
bidan yang sistematis dalam menghadapi seorang pasien sesuai langlah-langkah
manajemen kebidanan.
Pendokumentasian atau catatan manajemen kebidanan dapat diterapkan dengan
metode SOAP (S adalah Data Subyektif, O adalah Data Obyektif, A adalah
Assesment dan P adalah Planning). Merupakan catatan yang bersifat sederhana, jelas,
logis, dan singkat. Prinsip dari metode SOAP ini merupakan proses pemikiran
penatalaksanaan manajemen kebidanan.
1. S = SUBYEKTIF
Data subyektif merupakan data yang didapat dari hasil anamnesis kepada
pasien.Catatan ini berhubungan masalah dengan sudut pandang pasien.Ekspresi
pasien mengenai kekhawatiran dan keluhannya dicatat sehingga kutipan langsung
atau ringkasan yang berhubungan dengan diagnosa (data primer).Pada bayi/anak
kecil data subjektif ini dapat diperoleh dari orang tuanya (data sekunder). Data
subjektif menguatkan diagnosa yang akan dibuat.
2. O = OBYEKTIF
Data obyektif merupakan pendokumentasian hasil observasi yang jujur, hasil
pemeriksaan fisik pasien, pemeriksaan laboratorium atau pemeriksaan fisik
pasien.Catatan medik dan informasi dari keluarga atau oranglain dapat
33
dimaksukkan dalam data obyektif ini sebagai data penunjang.Data ini memberi
bukti gejala klinis pasien dan fakta yang berhubungan dengan diagnosa.
3. A = ASSESMENT/ ANALYSIS
Merupakan pendokumentasian hasil analisis dan interpretasi (kesimpulan) dari
data subyektif dan obyektif. Karena keadaan pasien yang setiap saat bisa
mengalami dan akan ditemukan informasi baru dalam data subyektif maupun data
obyektif. Analisis data adalah melakukan interpretasi data yang telah
dikumpulkan, mencangkup: diagnosa/ masalah kebidanan, diagnosa / masalah
potensial serta perlunya antisipasi diagnosis/ masalah potensial dan tindakan
segera.
4. P = PLANNING/ PERENCANAAN
Planning/ Perencanaan adalah membuat rencana asuhan saat ini dan akan datang.
Rencana asuhan ini bertujuan untuk mengusahakan tercapainya kondisi pasien
seoptimal mungkin dan mempertahankan kesejahteraannya. Proses ini termasuk
kriteria tujuan terdiri dari kebutuhan pasien yang harus dicapai dalam batas waktu
tertentu. Tindakan yang diambil harus membantu pasien mencapai kemajuan
dalam kesehatannya harus sesuai proses pslnnya dan harus mendukung rencana
dokter bila itu dalam manajemen kolaborasi/rujukan.
Meskipun secara istilah, P adalah Planning/ Perencanaan saja, namun P adalah
metode SOAP juga mengandung Implementasi dan Evaluasi. Sebanyak mungkin
pasien harus berubah, analisis juga berubah maka rencana auhan maupun
implementasinya pun kemungkinan besar akan ikut berubah atau harus
disesuaikan. Dalam planning juga mencantumkan evaluasi yaitu tafsiran dari efek
tindakan yang telah diambil untuk menilai efektifitas asuhan/ hasil pelaksanaan
asuhan.
34
BAB III
PROFIL PUSKESMAS CAKRANEGARA
3.1. Gambaran umum
Puskesmas Cakranegara adalah salah satu puskesmas dari 11 puskesmas yang

ada di wilayah Kota Mataram, yang terletak paling timur dari Kota Mataram, terletak
di kecamatan sandubaya yang merupakan pusat perdagangan/ekonomi berlokasi di
jalan Briwijaya No.3b Cakranegara. Melayani berbagai program kesehatan (check
up ),pembuatan surat keterangan sehat, rawat jalan lepas jahitan, ganti balutan, jahit
luka, cabut gigi, periksa tensi, tes hamil, bersalin/persalinan, periksa anak, tes
golongan darah, asam urat, kolestrol dan lainnya.
Kegiatan yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Cakranegara seperti

melakukan kegiatan posyandu disetiap pustu yang sudah disiapkan oleh ketua kader
atau bidan yang bertugas, kegiatan yang dilakukan seperti imunisasi untuk
meningkatkan antibody untuk memperkuat kerja system tubuh, melakukan
penimbangan berat badan, mengukur tinggi badan, pada lansia, pengobatan gratis
35
pada lansia.
3.2. Karakteristik wilayah kerja Puskesmas Cakranegara meliputi :

a. Batas-batas wilayah
 Sebelah utara : Kelurahan cakara utara dan kelurahan sayang-sayang
yang merupakan daerah industri kerajinan.
 Sebelah selatan : Kelurahan babakan yang merupakan daerah industri
dan logam.
 Sebelah barat : Keluarahan cakra barat yang merupakan daerah
perekonomian
 Sebelah timur : Kecamatan narmada yang merupakan daerah
wisata.
b. Luas wilayah : 883,85 Ha
c. Jumlah penduduk : 15.459
d. Sarana kesehatan
Sarana pelayanan kesehatan lingkungan Puskesmas Cakranegara selain

Puskesmas induk, juga 5 pembantu polindes/puskesdes, pustu 3. Jumlah posyandu
46, kader aktif.
e. Keterangan
Jenis tenaga PNS KONTRAK INTRENSHIP
Kepala puskesmas 1 orang - -
Ka. Sub.Bag.TU 1 orang - -
Dokter umum 2 orang 1 orang 12 orang
Dokter gigi 1 orang - -
Bidan 8 orang 6 orang -
Bidan desa 5 orang 4 orang -
Perawat 12 orang 9 orang -
36
Perawat gigi 2 orang 1 orang -
Tenaga gizi 2 orang - -
Apoteker 1 orang - -
Asisten apoteker 1 oarnag 1 orang -
Tenaga laboratorium 4 orang 1 orang -
Tenaga rekan medis 1 orang 2 orang -
Tenaga elektromedis 1 orang - -
Tenaga HS 2 orang - -
Pekarya kesehatan - - -
Kesmas 3 orang - -
Sopir - 2 orang -
Juru masak - 1 orang -
Tenaga kebersihan - 4 orang -
Satpam - 3 orang -
Administrasi umum 4 orang 5 orang -
Jumlah seluruhnya 49 orang 40 orang 12 orang
3.3. Visi Misi Puskesmas Cakranegara

 Visi
Terwujud masyarakat sehat yang unggul mandiri di wilayah kerja Puskesmas

Cakranegara tahun 2026
 Misi
a. Mewujudkan derajat kesehatan masyarakat diwilayah kerja puskesmas yang

optimal.
b. Meningkatkan sumber daya manusia yang berkualitas dan tata kelola manajemen
yang baik.
37
c. Memberikan pelayanan kesehatan yang ramah, amanah, profesional, akuntable,

dan terintegrasi.
d. Meningkatkan peran pemberdayaan masyarakat.
e. Melaksanakan sistem informasi kesehatan yang terpercaya.
BAB IV
TINJAUAN KASUS
DI PUSKESMAS CAKRANEGARA
TANGGAL 11 MARET 2024
Hari/ Tanggal masuk : Senin , 11 Maret 2024

Pukul : 05:40 WITA
Hari/ Tanggal pengkajian : Senin, 11 Maret 2024
Pukul : 05.40 WITA
Tempat Pengumpulan Data : Puskesmas Cakranegara
38
4.1. DATA SUBJEKTIF (S)

4.1.1. Identitas
Istri Suami
Nama Ny.”A” Tn.’’A”
Umur 38 tahun 38 tahun
Agama Islam Islam
Suku Sasak Sasak
Pendidika S1 S1
n
Pekerjaan IRT Swasta
Alamat Gegerung indah turide
4.1.2. Keluhan Utama

Ibu mengatakan hamil 9 bulan datang dengan keluhan sakit perut menjalar
ke pinggang bagian bawah.
4.1.3. Riwayat Perjalanan Penyakit
Ibu hamil 9 bulan mengeluh sakit perut bagian bawah menjalar ke pinggang
ingin melahirkan sejak tanggal 10 Maret 2024 Pukul 23.00 WITA, pengeluaran
lendir dari jalan lahir sejak tanggal 10 Maret 2024 Pukul 23:50WITA. Gerakan
janin masih dirasakan sampai saat pengkajian.
4.1.4. Riwayat kehamilan sekarang
a. Hamil ke : 5 (lima)
b. HPHT : 22 - 06- 2023
c. HTP : 29 - 03 - 2024
d. Umur Kehamilan : 37-38 minggu
a. Gerakan janin : Gerakan janin sudah dirasakan
oleh Ibu sejak umur kehamilan 16 minggu
e. Tanda bahaya/ penyulit pada kehamilan : Tidak ada
f. Kekhawatiran khusus selama kehamilan : Ibu takut dan cemas persalinan
dan kelahiran tidak normal
g. Jumlah kunjungan ANC : 2 kali di polindes turide dengan
tabel kunjungan ANC sbb.Imunisasi TT : Status
TT 5 kali
39
i. Obat-obatan selama hamil : Tablet Fe 3 bungkus, diminum 1x

sehari selama kehamilannya
j. Riwayat KB : KB suntik
k. Rencana KB : KB suntik
4.1.5. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Hamil Usia Tempat Penolong Jenis Riwayat BBL JK Umur Ket
ke kehamilan persalina persalinan persalinan penyulit (gram) .
n
H P N
1 9 bulan Puskesmas Bidan Normal - - - 3.300 P 12 H
tahun
2 9 bulan Puskesmas Bidan Normal - - - 3.300 L 10 H

tahun
3 9 bulan Puskesmas Bidan Normal - - - 3.300 P 9 H
tahun
4 9 bulan Puskesmas Bidan Normal - - - 3.300 L 3 H
tahun
5 Ini
4.1.6. Riwayat kesehatan yang lalu atau Penyakit yang Pernah Diderita
a. Kordiovaskuler : Tidak ada
b. Hipertensi : Tidak ada
c. Diabetes : Tidak ada
d. Malaria : Tidak ada
e. HIV / AIDS : Non Reaktif
f. Sipilis : Non Reaktif
g. Hepatitis B : Non Reaktif
h. Campak : Tidak ada
i. TBC : Tidak ada
j. Anemia berat : Tidak ada
k. Gangguan mental : Tidak ada
l. Asma : Ada, terakhir kali kumat 3 bulan yang lalu
m. Riwayat kembar : Tidak ada
n. Lain-lain : Tidak ada
40
4.1.7. Riwayat biopsikososial, spiritual dan budaya

a. Status perkawinan : Menikah Sah , lamanya 13
tahun
b. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami
c. Dukungan keluarga : Keluarga sangat mendukung
kehamilan ini
d. Kekhawatiran ibu : tidak ada
e. Tempat dan petugas yang diinginkan untuk menolong persalinan : di
puskesmas dan ditolong oleh bidan.
4.1.8. Riwayat kebutuhan Biologis

a. Makan terakhir
Tanggal/jam 10-03-2024, Pukul 22:00WITA
Porsi 1 piring nasi
Komposisi Nasi, telur
b. Minum terakhir
Tanggal / jam 10-03-2024, Pukul 22:45WITA
Banyak 1 gelas
Komposisi Air putih
Pantangan Tidak ada
c. BAB terakhir
Tanggal / jam 10-03-2024, Pukul 06:30 WITA
Konsistensi Padat lunak
Warna Kuning kecoklatan
Kesulitan Tidak ada
d. BAK terakhir
Tanggal / jam 10-03–2024, Pukul 22:00WITA
Warna Kuning
Kesulitan Tidak ada
e. Kebersihan diri
41
Mandi terakhir 10-03-2024, Pukul 11:00WITA

Sikat gigi 10-03-2024, Pukul 11:00 WITA
f. Istirahat terakhir
Tanggal 10-03-2024, Pukul 07:00 WITA
Lama (siang) ± 1 Jam
Lama (malam) ± 7 Jam
Kesulitan Sakit pingang menjalar ke perut bagian
bawah
4.2. DATA OBJEKTIF (O)

4.2.1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : GCS 14-15
c. Keadaan Emosional : Stabil
d. Tinggi Badan : 165 cm IMT: 21,42
e. BB sebelum hamil : 54 kg
f. BB selama hamil : 65 kg
Kenaikan BB : 11 kg
g. LILA : 28 cm
h. Tanda-tanda Vital
1) Tekanan Darah : 120/80 mmHg
2) Nadi : 86 x/mnt
Suhu : 36,5 0C
3) Respirasi : 20 x/mnt
4.2.2. Pemeriksaan Fisik
a. Wajah
Inspeksi :Tidak pucat, tidak ada cloasma gravidarum
Palpasi : Tidak ada oedema
b. Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat,
Scelera tidak icterus
c. Hidung : Simetris, tidak ada polip
d. Mulut : Bibir tidak pucat, gigi bersih dan tidak
berlubang
42
e. Telinga : Simetris, tidak ada kelainan, tidak ada

pengeluaran cairan
f. Leher : Tidak ada pembekakan kelenjar limfe,
tidak ada bendungan vena jugularis, tidak ada
pembengkakan kelenjar Tirorid.
g. Payudara
Inspeksi : Simetris, puting susu menonjol, tidak
ada retraksi dimpling.
palpasi : Tidak ada massa / benjolan, ada
pengeluaran colostrum
h. Abdomen
Inspeksi : Tidak ada bekas luka operasi, terdapat linea
nigra, tidak terdapat striae alba
Palpasi
Leopold I : TFU 30 cm, teraba bulat, lunak (bokong
janin) berada di fundus.
Leopold II : Teraba keras, panjang seperti papan
( punggung janin) berada disebelah kiri
perut ibu, dan teraba lunak, dibagian kanan perut ibu
bagian terkecil janin atau tali pusat.
Leopold III : Teraba bulat, keras (kepala janin)
berada dibagian bawah (simpisis) sudah masuk PAP
Leopold IV : kepala masuk PAP teraba 3/5 bagian
PBBJ : 2.790gram
His : 4x dalam 10 menit, lamanya 45 detik
Auskultasi
a. DJJ : (+)
b. Irama : 11-12-12
c. Frekuensi : 140x/menit.
i. Ekstremitas atas
Inspeksi : Kuku tidak pucat
Palpasi : Tidak ada oedema
j. Ekstremitas bawah
Inspeksi : Kuku tidak pucat, tidak ada varises
43
Palpasi : Ada oedema, tidak ada nyeri tekan

k. Pemeriksaan Genitalia
Inspeksi : Vulva tidak ada oedema, vulva tidak ada varises, ada
pengeluaran air, lendir bercampur darah
4.2.3. Pemeriksaan dalam
Tanggal : 11 Maret 2024
Pukul : 05:50 WITA
VT Ø 4 cm, eff 50 %, selaput ketuban (+), presentasi kepala, denominator UUK,
penurunan kepala H II + tidak teraba bagian kecil janin atau tali pusat.
4.2.4. Pemeriksaan penunjang : Tidak dilakukan
Tanggal 11 Maret 2024
Pemeriksaan lab Hb : 11,2 gr %
HIV/AISD : Non reaktif
Sipilis : Non reaktif
HbsAg : Non reaktif
USG : Tidak pernah
4.3. ANALISA (A)
1. Diagnosa : G5 P4A0 H4 Usia kehamilan 37-38 minggu Tunggal / Hidup/ Intra
uterin persentasi kepala, keadaan umum ibu dan janin baik dengan Inpartu Kala I
fase aktif.
2. Masalah kebidanan : ketidaknyamanan karena sakit pinggang
3. Diagnosa potensial : Tidak ada
4.4. PENATALAKSANAAN (P)

Hari/Tanggal : Senin 11-03- 2024
Pukul : 05:40 WITA
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan keadaan umum ibu baik yaitu tekanan darah :
110/70 mmHg, Nadi :82x/menit, Suhu : 36 0C, Respirasi 20x/menit, dan keadaan
janin baik. Denyut jantung janin 140x/menit, pembukaan 4 cm, Kontraksi 4x
dalam 10 menit lamanya 45 detik.
2. Memberitahu ibu tentang sakit pinggang yang ibu rasakan adalah hal yang normal
di sebabkan karena disebabkan kepala janin semakin turun. Cara mengatasinya
44
yaitu minta suami melakukan pijatan lembut pada area panggul,dan berlatih teknik
pernafasan.
3. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum yang manis-manis. Dan jalan jalan
kalau masih kuat.
4. Menganjurkan ibu untuk miring kiri. Ibu mengerti dan mau melakukannya.
5. Menganjurkan pada suami dan keluarga untuk tetap memberikan dukungan pada
ibu. Keluarga sudah mengerti dan bersedia melakukannya
6. Menganjurkan ibu untuk tetap tenang dan tidak tegang dalam menghadapi proses
persalinan, karena keadaan ibu dan janin masih dalam keadaan baik.
7. Memberitahu posisi yang nyaman saat persalinan yaitu posisi berbaring dengan
menekuk dan melebarkan kedua kaki.
Tgl/ His DJJ Pengeluar Keluhan
TTV Keterangan
Jam an
Frek Lama Inten +/- Frek TD N S
pervagina
MmHg
m
Selasa. 4× 45 Kuat + 140 110/70 84 36 Lendir, Sakit VT Ø 4 cm,
11/03/ detik (teratur) mmhg x/m bercampur pinggang eff 50%, ket
2024 darah menjalar ke (-), preskep,
05:40 perut bagian denominator
WITA `bawah UUK, kepala
↓ HII+, ttb
kecil janin /
Tali Pusat
06:10 4x 45 Kuat + 144 110/70 88 - Lendir Ibu -

WITA detik (teratur) mmhg x/m bercampur mengatakan
darah sakit
pinggang
semakin
sering
06.40 4x 45 Kuat + 133 110/70 84 36 Lendir Sakit perut VT Ø 10 cm,

WITA detik (teratur) mmhg bercampur ingin eff 100 %,
45
darah,air melahirkan ket (+),

ketuban seperti ingin preskep,
berwarnah BAB, vulva denominator
jernih, dan anus UUK di
membuka depan, kepala
↓ HIII+, ttb
kecil janin /
Tali Pusat
8. Observasi kesejahteraan Ibu dan Janin serta kemajuan persalinan menggunakan

tabel observasi
KALA II
Pukul : 06:40 WITA
A. DATA SUBJEKTIF (S)

Ibu mengatakan tidak kuat lagi dengan rasa sakit di perutnya yang semakin sering dan
terasa dorongan meneran.
B. DATA OBJEKTIF (O)

1. Adanya dorongan ingin meneran, tekanan pada anus, perineum menonjol,
vulva dan sepinter ani membuka.
2. His yang kuat 4x dalam 10 menit lamanya 45 detik
3. DJJ (+), frekuensi (133x/menit), irama teratur (11-12-12)
4. VT Ø 10 cm, eff 100 %, air ketuban (+) teraba kepala, denominator ubun-
ubun kecil di depan, kepala ↓ HIII +, tidak teraba bagian kecil janin atau tali
pusat.
C. ANALISA (A)
1. Diagnosa
G5P4A0H4, Umur kehamilan 38-39 minggu, Tunggal/Hidup/Iintra Uterin,
Presentasi kepala, keadaan umum ibu dan janin baik dengan kala II
2. Masalah kebidanan : Ketidaknyamanan pada ibu karena sakit pinggang, dan
keluar air di sertai lendir bercampur darah.
46
D. PENATALAKSANAAN (P)
Hari/Tanggal : Senin 11 Maret 2024
Jam : 06:40 WITA
1. Melihat dan memastikan tanda gejala kala II, ibu ingin mengedan, tekanan pada
anus, perineum menonjol, vulva membuka dan his kuat.
2. Penolong mempersiapkan diri dan memastikan kelengkapan peralatan, bahan dan
obat-obattan untuk menolong persalinan. Kemudianmematahkan ampul oxytosin,
dan memasukkan spuit 3 cc kedalam wadah partus set.
3. Penolong memakai APD
4. Penolong mencuci tangan dan dikeringkan dengan handuk bersih.
5. Setelah itu penolong memakai sarung tangan steril
6. Kemudian penolong mengambil spuit 3 cc dan menyedot oxytosin 10 IU,
kemudian spuit dimasukkan kembali didalam partus set.
7. Kemudian penolong membersihkan vulva dan perineum dengan kapas anti septic.
8. Setelah itu penolong melakukan VT untuk memastikan membukaan lengkap, hasil
VT Ø 10 cm, eff 100 %, ket (-), presentasi kepala, denominator UUK di depan,
penurunan kepala di H3+, tidak teraba bagian terkecil janin / Tali pusat
9. Kemudian penolong mendekontaminasi sarung tangan kedalam larutan klorin 0,5
% selama 10 menit dalam keadaan terbalik.
10. Setelah itu penolong memeriksa DJJ (+), irama (11-12-12), frekuensi
(133x/menit).
11. Selanjutnya ibu diberi tahu hasil pemeriksaan bahwa pembukaan sudah lengkap,
dan keadaan ibu dan janin baik, serta ibu disiapkan untuk proses persalinan.
12. Kemudian salah satu keluarga ibu membantu ibu dalam posisi setengah duduk
atau posisi lain sesuai dengan keinginan ibu.
13. Mengajarkan ibu cara mengedan yang benar dan efektif, seperti tarik nafas
panjang, gigi dirapatkan, mata menghadap ke perut, dan dianjurkan untuk
mengedan pada saat terjadi kontraksi yang kuat.
14. Menganjurkan ibu untuk mengedan saat kontraksi dan istirahat saat his hilang
sambil ibu diminta untuk makan dan minum yang manis dan keluarga diminta
uutuk mendukung ibu. Keluarga bersedia.
15. Saat kepala bayi tampak membuka vulva degan diameter 5-6 cm. Penolong
meletakkan handuk bersih diatas perut ibu
47
16. Letakkan kain yang dilipat 1/3 bagian sebagai alas bokong ibu.
17. Penolong membuka partus set.
18. Lalu penolong memakai sarung tangan steril pada kedua tangan.
19. Saat suboksipito bregmatika berada dibawah simfisis, tangan kanan penolong
menaran perineum dengan dialasi kain dibawah bokong ibu. Sedanngkan tangan
kiri menahan puncak kepala bayi untuk menahan defleksi yang terlalu cepat serta
membantu lahirnya kepala.
20. Kemudian penolong terus menganjurkan ibu untuk meneran perlahan, bernafas
cepat dan dangkal, kemudian lahirlah berturut-turut UUB, dahi, mata, hidung,
mulut, dagu, secara keseluruhan. Kemudian penolong memeriksa apakah ada
lilitan tali pusat dan tidak ada lilitan tali pusat.
21. Setelah itu penolong menunggu kepala bayi melakukan putar paksi luar, sesuai
arah punggungnya.
22. Tangan penolong berada dalam posisi bipareital kepala janin.Kemudian penolong
dengan lembut meggerakkan kepala kearah bawah dan distal hingga bahu depan
muncul ( bahu anterior) dibawah arkus pubis dan kemudian penolong
menggerakkan kepala bayi keatas untuk melahirkan bahu belakang (bahu
posterior).
23. Setelah kedua bahu lahir, penolong menyangga kepala dan bahu bayi dengan
tangan kanan dan tangan kiri memegang lengan dan siku bayi sebelah atas.
24. Setelah tubuh dan lengan lahir, menelusuri lengan atas berlanjut kepunggung,
bokong, tungkai dan kaki. Lalu memegang kedua mata kaki dengan cara
memasukan telunjuk diantara kaki dan memegang masing-masing mata kaki
dengan ibu jari dan jari-jari lainnya. Setelah seluruh badan bayi lahir memegang
bayi bertumpu pada tangan kanan sedemikian rupaSehingga bayi menghadap
kearah penolong.
25. Melakukan penilaian. Bayi menangis, bayi bernafas dan gerakan otot tonus kuat
26. Pukul 06:55 WITA
Bayi lahir spontan dengan letak belakang kepala, dengan jenis kelamin
perempuan, dilakukan penilaian sepintas pada bayi. Bayi menangis dengan (kuat),
warna kulit (merah muda), bayi bergerak (aktif).
27. Kemudia bayi dikeringkan seluruh tubuhnya kecuali tangan tanpa membersihkan
verniks, lalu handuk basah diganti dengan handuk kering.
48
PENILAIAN KEADAAN BAYI (APGAR SCOR)
No. Aspek yang dinilai 1 menit pertama Nilai
1. Appreance (penampilan) Sebagian tubuh 1

kemerahan,ekstremitas
kebiruan
2. Pulse Rate (denyut jantung) > 100 ×/menit 2
3. Grimace (reaksi terhadap Menangis 2

rangsangan)
4. Activity (tonus otot) Fleksi dini 1
5. Respiration (pernafasan) Tidak Teratur 1
Jumlah 7
KALA III
Pukul : 07:00 WITA
Temapat : Puskesmas cakranegara

1. Ibu mengatakan senang dengan kelahiran bayinya
2. Ibu mengatakan perutnya masih mules.
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. TFU : Sepusat
4. Kontraksi : Baik
5. Perdarahan : ± 100 cc
6. Kadung kemih : Kosong
7. Terlihat tali pusat didepan vulva
8. TTV : TD : 120/80 mmHg, Nadi : 82x/menit, Suhu : 36,5 °C, Respirasi :
20x/menit.
C. ANALISA (A)
1. Diagnosa : G5P5A0H5, dengan KALA III.
2. Masalah kebidaan : ketidaknyamanan karena perut masih mules
49

Hari/Tanggal : 11 Maret 2024
Pukul : 07:00 WITA
1. Penolong memberitahu ibu bahwa keadaan bayinya sudah baik, dan plasentanya belum
lahir.
2. Memastikan kehamilan tunggal dengan memeriksa fundus uteri.
3. Suntik oxytosin 10 IU/IM dipaha kanan atas ibu 1/3 bagian distal lateral
4. Setelah 2 menit pasca lahir bayi, penolong menjepit tali pusat dengan klem kira-kira 3
cm dari perut bayi. Kemudian mendorong isi tali pusat kearah distal dan menjepit
kembali tali pusat degan klem kedua dengan jarak 2 cm distal dari klem pertama.
5. Kemudian penolong melakukan pemotongan dan pengikatan tali pusat dengan benang
tali pusat yag steril pada satu sisi, kemudian melingkarkan kembali benang tersebut
dan mengikatkan dengan simpul mati pada sisi lainnya.
6. Setelah itu penolong melakukan penilaian keadaan bayi
(APGAR SCORE) pada 5 menit kedua dan ditemukan hasil :
No
Aspek yang dinilai 5 menit kedua Nilai
.
1. Appreance (penampilan) Kemerahan 2
2. Pulse Rate (denyut jantung) > 100 ×/menit 2

3. Grimace (reaksi terhadap Menangis kuat 2
rangsangan)
4. Activity (tonus otot) Fleksi dini 1
5. Respiration (pernafasan) Teratur 2
Jumlah 9
7. Penolong meletakkan bayi diatas perut ibu dan bahunya diluruskan sehingga badan
bayi menempel pada dada atau perut ibu, usahakan kepala bayi tetap berada diantara
50
payudara ibu dengan posisi lebih rendah dari kedua puting susu ibu. Biarkan bayi
melakukan kontak kulit dan IMD.
8. Bayi dan ibu diselimuti dengan kain hangat serta bayi di pakaikan topi. Penolong
membiarkan bayi tetap berada diatas perut ibu.
9. Kemudian penolong memindahkan klem dengan berjarak 5-10 cm di depan vulva, dan
melakukan peregangan tali pusat terkendali.
10. Penolong meletakkan tangan kiri di atas sympisis ibu, meraba kontraksi dan tangan
kanan meregangkan tali pusat.
11. Apabila uterus telah berkontraksi penolong melakukan peregagan tali pusat dengan
tangan kanan dan tangan kiri melakukan kontra penegangan dengan posisi tangan kiri
ke arah dorso granial (belakang atas secara hati-hati untuk mencegah impersio uteri).
12. Telah terlihat tanda-tanda pelepasan plasenta (uterus membulat, tali pusat bertambah
panjang atau tanda alifeld, adanya semburan darah mendadak), ibu diminta untuk
mengedan perlahan, lalu tali pusat ditarik kebawah sejajar dengan lantai kemudian
keatas searah dengan sumbu jalan lahir.
13. Setelah plasenta muncul diintroitus vagina, pegang plasenta dengan kedua tangan dan
diputar searah jarum jam sampai selaput ketuban terpilih kemudian lahirkan plasenta.
14. Pukul 07:07 WITA Plasenta lahir dengan cara (schulze), ditandai dengan dampaknya
bagian (fetal) terlebih dahulu di vulva. Kemudian penolong segera melakukan masase
fundus uteri baik atau tidak searah jarum jam dengan posisi palmer selama 15 detik.
Setelah itu penolong memeriksa apakah adanya robekan jalan lahir ternyata (tidak ada
robekan).
15. Plasenta lengkap baik kotiledon, selaput amnion maupun korion, diameter plasenta 22
x 4 x 20 cm insersinya di depan. Kemudian penolong memeriksa kontraksi uterus baik,
jumlah darah ±10cc tidak terjadi perdarahan dan kandung kemih kosong.
KALA IV
Tanggal : 11 maret 2024
Waktu : 07:15 WITA
Tempat : Puskesmas cakranegara

1. Ibu mengatakan senang atas kelahiran bayinya
51
2. Ibu mengatakan lelah setelah menghadapi proses persalinan dan kelahiran

bayinya
3. Ibu mengatakan lapar dan haus
4. Ibu mengatakan perutnya masih mules dan dan tidak ada tenaga.
1. Keadaan umum : Baik
2. Kedasaran : GCS 14-15
3. Tekanan darah : 100/80 mmHg
4. Nadi : 82x/menit
5. Suhu : 36 °C
6. TFU : 2 jari pusat
7. Kontraksi : Baik
8. Kandung kemih : Kosong
9. Perdarahan : ± 10 cc
C. ANALISA (A)
1. Diagnosa :G5P5A0H5 dengan KALA IV
2. Masalah kebidanan : ketidaknyamanan karena perut masi mules
3. Diagnosa potensial : -
Hari/Tanggal : Senin 11 Maret 2024
Pukul : 07:15 WITA
1. Menjelaskan ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dan bayinya
baik.
2. Memantau kontraksi uterus dan keadaan ibu
3. Menjelaskan pada ibu bahwa rasa mules yang di rasakan ibu adalah hal yang
wajar hal ini disebabkan karena otot rahim ibu sedang berkontraksi dengan
baik untuk pemulihan seperti keadaan sebelum hamil.
4. Melakukan dekontaminasi alat
5. Observasi tanda-tanda vital, TFU, CUT, kandung kemih dan perdarahan setiap
15 menit pada jam pertama dan 30 menit pada jam kedua.
6. Memberikan salep mata dan Vit k 1 mg/im kepada bayi
7. Melakukan pemeriksaan fisik pada bayi :Berat badan 3.925 gram, panjang
badan 49 cm, lingkar kepala 34 cm, lingkar dada 34 cm, lila 12 cm, BAB (+)
8. Mengajurkan ibu untuk mobilisasi dini, seperti miring kiri, miring kanan.
52
9. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya

10. Mengajarkan ibu teknik menyusui yang benar
11. Menganjurkan ibu untuk makan, minum, dan istirahat
12. Beri penyuluhan tentang pendidikan kesehatan
a. Personal hygiene : Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kebersihan
diri, mandi 2x sehari, menjaga kebersihan alat genetalia dan sering
mengganti pembalut serta celana dalam jika terasa basah atau lembab.
b. Istirahat : menganjurkan ibu untuk beristirahat pada saat bayinya tidur
agar ibu tidak merasa lelah dalam merawat bayinya.
c. Gizi menyusui : menganjurkan ibu untuk makan-makanan bergizi
terutama yang kacang-kacangan untuk memperbayak ASI agar
kebutuhan ASI.
d. Tanda bahaya pada bayi : bayi tidak mau menyusu, pernapasan tidak
teratur (cepat atau lambat)
e. Tanda bahaya pada ibu nifas : keluar darah pada jalan lahir yag banyak,
pusing yang berat, demam tinggi (febris) mata berkunang-kunang.
13. Konseling tentang alat kontrasepsi KB Suntik 3 bulan
14. Lengkapi partograf
15. Laporan observasi kala IV

Pukul : 07:15 WITA
Tabel Pemantauan Observasi Kala IV
Jam Waktu S oC TFU Kontraksi Kandung Perdarahan
TD mmHg N ×/menit
Ke Kemih
1 07:15 120/80 82 36,5 2 jari di bawah Baik Kosong
± 10 cc
pusat
07:30 120/80 82 2 jari di bawah Baik Kosong ± 10 cc
pusat
07:45 80 2 jari di bawah Baik Kosong ± 5 cc
120/80
pusat
08:00 120/80 80 2 jari di bawah Baik Kosong ± 5 cc
pusat
2 08:30 84 36,4 2 jari di bawah Baik Kosong ± 5 cc
110/80
pusat
110/70 84 2 jari di bawah Baik Kosong ± 5 cc
09:00
pusat
53
Kemudian ibu di beri obat untuk diminum :

1. Asam mefenanmat 3x1 (10 tablet)
2. Amoxilin 3x1 (15 tablet)
3. SF 1x1 (30 tablet)
4. Vitamin A 1x1 ( 2 tablet)
Keadaan 2 jam post partum, pukul 09:00 WITA.

Keadaan umum ibu: baik, kesadaran ibu: GCS 14-15, emosi : stabil, Tekanan darah : 110/70
mmHg, nadi 84x/ menit, respirasi : 20x/menit,suhu : 36,4 c, TFU 2 jari dibawah pusat,
kontraksi uterus : baik , kandung kemih : kosong, jumlah pendarahan ± 40 cc, dan tidak
terjadi pendarahan post partum
BAB IV
PEMBAHASAN
Dalam melakukan pertolongan persalinan prosedur yang ada di Puskesmas Cakranegara

memiliki kesamaan antara teori dan praktik yang telah kami laksanakan di lahan dengan di
kampus yaitu:
1. KALA I
Dari tinjauan kasus, pada Kala I berlangsung selama 7 jam. Dari pertama ibu
datang dilakukan pemeriksaan dalam pada pukul 05:40 WITA, diperoleh hasil VT Ø 4
cm, eff 50 %, ketuban (+), presentasi kepala, denominator UUK, penurunan kepala tidak
H2 tidak teraba bagian terkecil janin atau tali pusat. Proses kala I pada Ny.”A” Suhu: 36,5
C, Respirasi: 20x/menit. Berdasarkan kurva friendman pembukaan pada multi 1 cm/jam.
Proses kala I Ny.”A” sesuai dengan teori tidak ada kesenjangan.
2. KALA II
54
Pada kala II persalinan, berlangsung dari pembukaan 10 cm atau pembukaan

lengkap sampai lahirnya bayi sekitar 30 menit . Nilai AFGAR score 1 menit pertama
berjumlah (7) sedangkan pada 5 menit kedua berjumlah (9) dan dilakukan IMD selama 1
jam.
3. KALA III
Kala III persalinan, mulai dari lahirnya bayi sampai lahirnya plasenta berlangsung
selama 15 menit. Pada manajemen aktif kala III diberi suntikan oxytocin pada ibu untuk
merangsang munculnya kontraksi pada uterus kemudian melakukan peregangan tali
pusat terkendali hingga plasenta lahir spontan, kemudian melakukan masase. Asuhan
yang diberikan telah sesuai dengan teori manajemen aktif kala III.
4. KALA IV
Kala IV persalinan, berlangsung normal, pada 2 jam pospartum tekanan darah
110/70 mmHg, nadi 82 x/menit, suhu 36 °C, TFU 2 jari bawah pusat, kontraksi baik,
kandung kemih kosong dan total perdarahan ± 40 cc. Pemantauan kala IV dikatakan
normal terlihat dari jumlah perdarahan yang masih dalam batas normal dan tanda-tanda
vital klien serta kontraksi uterus baik.
Dalam melakukan pertolongan persalinan sesuai langkah-langkah khususnya cuci
tangan sebelum melakukan tindakan, memakai alat pelindung diri (celemek, kacamata,
masker, topi).
BAB V
PENUTUP
5.1. Kesimpulan
Mahasiswa telah melakukan asuhan kebidanan dengan metode SOAP dan tidak
menemukan kesulitan dalam melakukan asuhan.
1. Mahasiswa telah mampu melaksanakan pengkajian data Subyektif pada Ny. “A”
di Puskesmas Cakranegara.
2. Mahasiswa telah mampu melaksanakan pengkajian data Obyektif pada Ny. “A” di
3. Mahasiswa telah mampu membuat Analisa pada kasus Ny. “A” di Puskesmas
Cakranegara.
55
4. Mahasiswa telah mampu membuat rencana asuhan, penatalaksanaan dan evaluasi

yang menyeluruh sesuai dengan diagnosa, masalah dan kebutuhan pada Ny. “A”
di Puskesmas Cakranegara.
5.2. Saran
Berdasarkan kesimpulan diatas dapatlah penyusun mengajukan beberapa saran
antara
1. Puskesmas Cakranegara
Agar tetap mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan asuhan
kebidanan yang telah diberikan sehingga mencapai asuhan sesuai standar dan
tetap tercermin citra bidan yang profesional.
1. Universitas Bhakti Kencana PSDKU Mataram
Diharapkan dapat mendidik dan mengembangkan ilmu pengetahuan yang telah
di dapatkan oleh mahasiswa sehingga mahasiswa mengethui cara pelayanan yang
baik, benar dan konsisten.
2. Bagi Mahasiswa
Agar tetap mempertahankan dan meningkatkan asuhan kebidanan yang telah
ada dan selalu menerapkan teori-teori yang telah di dapatkan dan di sesuaikan
dengan kondisi lapangan sehingga tetap tercermin citra bidan yang profesional.
DAFTAR PUSTAKA
Fitriana, 2021, Walyani, 2021 “Asuhan kebidanan pada kehamilan”

https://repository.poltekkes-smg.ac.id/index.php?p=fstream-pdf&fid=125927&bid=30333
Profil Dinkes NTB, 2022"Profil Kesehatan Provinsi NTB Tahun 2022.pdf - Google Drive"
https://drive.google.com/file/d/1rFIHqjNEZdQ7NvLH-GtoDYfnIlPwVDrL/view?pli=1
Daisy 2020 “Agar Ibu dan Bayi Selamat Sehat Negriku” /

https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/blog/20240125/3944849/agar-ibu-dan-bayi-selamat
56
sulistiawaty,2010) “ Asuhan Ibu Bersalin” https://onesearch.id/Author/Home?

author=Sulistyawati%2C+Ari
Diana & Erfiani, 2019, Rudiyanto et al., 2021

"BUKU AJAR ASUHAN KEBIDANAN, PERSALINAN, DAN BAYI BARU LAHIR -
SULIS DIANA, M.Kes., ERFIANI MAIL, M.Kes., dan ZULFA RUFAIDA, M.Sc. - Google
Buku"
https://books.google.co.id/books/about/BUKU_AJAR_ASUHAN_KEBIDANAN_PERSALI
NAN_DA.html?hl=id&id=pQC5DwAAQBAJ&redir_esc=y
Yulizawati, 2019 “ Asuhan Kebidanan Persalinan” respository.itspku.ac.id

APN 2017 JNPK-KR 2008
https://jurnal.unigal.ac.id/mj/article/viewFile/6828/4416
GtoDYfnIlPwVDrL/view?pli=1
https://ppid.sumbarprov.go.id/images/2019/04/file/SPO_partograf.docx
https://puskesmascakranegara.wordpress.com/visi-misi/
57

Laporan Nbila Perbaikan 2-7

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Nbila Perbaikan 2-7

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

02.77.

LAPORAN PRAKTIK KERJA KLINIK KEBIDANAN II

PROGRAM STUDI D – III KEBIDANAN

Tanggal 14 Maret 2024

Preseptor Pembimbing UBK

(Hj. Uswatul Hasanah A.Md.Keb)

Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh.

Mataram, 12 Maret 2024

Nabila Dwi Saputri

4.2.3. Pemeriksaan dalam..........................................................................................................36

Tabel 2.1 Karakteristik Persalinan Sesungguhnya dan Persalinan 7

Tabel 2.2 Lamanya Persalinan pada Primigravida dan Multigravida 28

Tabel 3.1 Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu 33

Gambar 2.1 Perkembangan Jumlah Kematian Ibu di Provinsi NTB

1.1. Latar Belakang

Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga, Dinas Kesehatan Provinsi NTB, 2023

Berdasarkan hasil data yang diperoleh dari Puskesmas Cakranegara menyatakan

c. Agar dapat melakukan praktik terutama pada observasi persalinan, pemeriksaan

Tabel 2. 1 Karakteristik persalinan sesungguhnya dan persalinan semu

PERSALINAN SESUNGGUHNYA PERSALINAN SEMU

2.4. Faktor–faktor yang Mempengaruhi Persalinan

tegak memberi sejumlah keuntungan. Mengubah posisi membuat rasa letih

1. Menghadirkan orang yang di anggap penting oleh ibu seperti suami,

9. Pemberian cukup minum

a. Ibu tetap dijaga kebersihannya agar terhindar infeksi

mengalami bradikardi (<120) selama mengedan yang lama, akan terjadi

e. Menggunakan informasi yang ada untuk membuat keputusan klinik yang

c. Molase (penyusupan kepala janin)

4. Jam dan waktu

Jika tetesan (drip) oksitosin sudah dimulai, dokumentasikan setiap 30

4) Persiapan sebelum melakukan rujukan.

Kala III 10 menit 10 menit

2.7. Pendokumentasian SOAP

3.1. Gambaran umum

Puskesmas Cakranegara adalah salah satu puskesmas dari 11 puskesmas yang

Kegiatan yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Cakranegara seperti

3.2. Karakteristik wilayah kerja Puskesmas Cakranegara meliputi :

 Sebelah utara : Kelurahan cakara utara dan kelurahan sayang-sayang

yang merupakan daerah industri kerajinan.

 Sebelah selatan : Kelurahan babakan yang merupakan daerah industri

 Sebelah barat : Keluarahan cakra barat yang merupakan daerah

 Sebelah timur : Kecamatan narmada yang merupakan daerah

b. Luas wilayah : 883,85 Ha

c. Jumlah penduduk : 15.459

Sarana pelayanan kesehatan lingkungan Puskesmas Cakranegara selain

Jenis tenaga PNS KONTRAK INTRENSHIP

Kepala puskesmas 1 orang - -

Ka. Sub.Bag.TU 1 orang - -

Dokter umum 2 orang 1 orang 12 orang

Dokter gigi 1 orang - -

Bidan 8 orang 6 orang -

Bidan desa 5 orang 4 orang -

Perawat 12 orang 9 orang -

Perawat gigi 2 orang 1 orang -

Tenaga gizi 2 orang - -

Asisten apoteker 1 oarnag 1 orang -

Tenaga laboratorium 4 orang 1 orang -

Tenaga rekan medis 1 orang 2 orang -

Tenaga elektromedis 1 orang - -

Juru masak - 1 orang -

Tenaga kebersihan - 4 orang -

Administrasi umum 4 orang 5 orang -

Jumlah seluruhnya 49 orang 40 orang 12 orang