Materi Obstetri - Mola Ektopik Abortus Hiperemesis

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Banyuwangi
Program Studi Sarjana Kebidanan

2023
Molar pregnancy
Ectopic pregnancy
Spontaneous abortion
Hyperemesis gravidarum
Fransisca Retno Asih, M.Keb
fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

2023
Molar pregnancy

Penyakit Trofoblas Gestasional
Benign Malignant
Molar pregnancy Choriocarsinoma Trophoblastic tumors

Mola hidatidosa

Fertilisasi
23 kromosom 23 kromosom 46 kromosom

Fertilisasi
Mitosis berulang Embryo

Blastomeres
Blastocyst
Trophoblasts
Morula Chorion & chorionic villi
0
Proliferasi abnormal
Molar pregnancy

Penyebab & faktor risiko
Abnormalitas genetik saat fertilisasi:

proliferasi abnormal jaringan trofoblas
Penyebab
Riwayat obstetri:
riwayat kehamilan mola yang lalu, infertilitas, abortus
Umur maternal ekstrim <15/16 dan >35/42
Ras Asia
Faktor risiko

Patofisiologi
Complete Incomplete
46,XX/46,XY
Only parternal kromosom
Berpotensi >>>
Malignant 69,XXX/69,XXY/69,XYY
Empty egg maternal + extra parternal kromosom

Patofisiologi
Malignant
Proliferasi Vili korialis bengkak

Manifestasi Klinis

Diagnosis
GOLD STANDARD

Diagnosis
Histopatologi - Partial CT Scan
Histopatologi - Complete Transvaginal ultrasound

Badai salju

Treatment
Vakum kuretase (suction curettage / manual vacum

aspiration) --> mengangkat jaringan trofoblas dari uterus

Manajemen Asuhan
Lakukan penilaian perdarahan, tekanan darah, dan derajat hiperemesis

Berikan cairan IV sesuai advice
Berikan obat antihipertensi dan antiemetik yang diresepkan
Bantu vakum kuretase
Tambahkan oksitosin dalam IV pada awal prosedur untuk mengontrol
perdarahan, sesuai advice
Kaji tingkat nyeri pasca asuhan
Berikan analgesik yang diresepkan
Berikan dukungan psikologis (ketidakberdayaan, ketakutan, dan kesedihan)
Kaji sistem pendukung bagi pasien (keluarga)

KIE bagi pasien dan keluarga
Jelaskan penyebab mola

Jelaskan bahwa rahim tidak pernah berisi janin
Jelaskan bahwa ada risiko keganasan, sehingga penting melakukan
follow up pemeriksaan hCG dan diagnostik lainnya
Ajari perawatan di rumah, seperti: banyak istirahat, memulai aktivitas
secara perlahan, konsumsi obat analgesik sesuai kebutuhan
Jelaskan bahwa kemungkinan mengalami perdarahan sedang selama
+/- 10 hari
Anjurkan untuk segera periksa apabila mengalami perdarahan lebih
banyak dari normal, nyeri abdomen, nyeri otot, demam
Anjurkan untuk menunda kehamilan selama 1 tahun dan fasilitasi
konseling KB

2023
Ectopic pregnancy

Kehamilan Ektopik
Implantasi zygot terjadi di

luar rongga uterus, 95% di
tuba falopii.

Fisiologi Fertilisasi

Lokasi Implantasi
Tuba Ovarium Abdominal

Penyebab & faktor risiko
Penyebab kehamilan ektopik pada klien mana pun seringkali

tidak diketahui
Penyebab
Berkontribusi pada pembentukan jaringan parut di dalam tuba falopii, sehingga menghambat
perkembangan embrio ke dalam uterus dan menyebabkan embrio menempel pada tuba falopii.

tidak cukup --> abortus spontan
Kehamilan Ektopik
Suplai darah oleh jaringan
Cukup --> hormon plasenta dan ovarium

menyebabkan tanda awal (dugaan dan mungkin)
kehamilan

Tanda Klinis
Gejala ini muncul sekitar 6 hingga 8 minggu setelah kehamilan,

namun jika kehamilan ektopik terjadi di tempat yang memiliki
banyak ruang bagi embrio untuk tumbuh, rasa sakit dan
pendarahan mungkin baru akan terjadi beberapa minggu
kemudian.

Tanda Klinis
Emergency

Diagnosis
Riwayat klien dan penilaian fisik Pemeriksaan kadar hCG USG Transvaginal
Mengidentifikasi kehamilan ektopik
berdasarkan tanda-tanda seperti kelebihan
cairan di rongga peritoneum atau adanya
massa di tuba falopii

Treatment
Tanpa komplikasi

Manajemen Asuhan
Lakukan penilaian tanda gejala ruptur tuba dan perdarahan internal

dengan memeriksa timbulnya nyeri, lokasi, durasi, tingkat keparahan,
dan karakteristik nyeri
Berikan obat analgesik dan cairan IV sesuai advice
Kaji tanda-tanda vital
Lakukan penilaian kondisi mental pasien (kemarahan, kesedihan, rasa
bersalah, kecemasan, dan ketidakberdayaan)
Berikan dukungan psikososial --> kaji sistem pendukung bagi pasien
(keluarga)
Fasilitasi rujukan konseling

KIE bagi pasien dan keluarga
Jelaskan tentang kehamilan ektopik dengan bahasa pasien

Jelaskan penting melakukan follow up pemeriksaan hCG dan diagnostik
lainnya
Anjurkan untuk menghindari hubungan seksual sampai tidak ada beta-
hCG yang terdeteksi.
Anjurkan untuk segera periksa apabila mengalami keluhan seperti
perdarahan lebih banyak dari normal, sakit kepala, demam (pada pasien
dengan intervensi bedah)
Yakinkan pasien bahwa wajar jika mengalami perubahan emosi selama
masa penyembuhan
Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan sedih dan cemas dan
anjurkan menghubungi local support groups
Tekankan pentingnya segera mencari bantuan medis jika merasa gelisah,
putus asa, atau jika ada pikiran untuk menyakiti diri sendiri atau orang lain.

2023
Spontaneous abortion

Abortus / keguguran (miscarriage)
Berakhirnya kehamilan sebelum janin mampu

hidup yang terjadi tanpa disengaja, tanpa
tindakan mekanis atau medis.
20 minggu
Abortus Fetal death / stillbirth
BB 500 gram

Fisiologi Fertilisasi

Perkembangan Janin
UK 4 minggu

Penyebab dan faktor risiko
Trisomy - trisomy 16 dan 22

Kelainan kromosom

Kondisi maternal


Abortus iminens
Hasil konsepsi masih dalam

uterus
tanpa adanya dilatasi serviks
perdarahan melalui ostium
uteri eksternum
disertai sedikit nyeri abdomen
atau tidak sama sekali
uterus membesar sesuai usia
kehamilan
serviks belum membuka, dan
tes kehamilan positif.

Implantation bleeding
Perdarahan dalam jumlah

sedikit di awal kehamilan akibat
menembusnya villi korealis ke
dalam desidua pada saat
implantasi embrio.
Biasanya terjadi 10-14 hari
setelah konsepsi
Perdarahan implantasi
umumnya sedikit, warnanya
merah, cepat berhenti, dan
tidak disertai perut mulas.

Abortus insipiens
Ada dilatasi serviks uteri

hasil konsepsi masih dalam
uterus
rasa perut mulas menjadi lebih
sering dan kuat serta
perdarahan semakin banyak

Abortus incomplete
Pengeluaran sebagian hasil konsepsi

pada kehamilan sebelum 20 minggu
dengan masih ada sisa tertinggal
dalam uterus.
Pada pemeriksaan vagina, kanalis
servikalis terbuka dan jaringan dapat
diraba dalam kavum uteri atau
terkadang sudah menonjol dari ostium
uteri eksternum.

Abortus complete
Seluruh hasil kehamilan telah

dilahirkan dengan lengkap.
perdarahan sedikit, ostium uteri telah
menutup, dan uterus sudah banyak
mengecil.
Diagnosis dapat dipermudah apabila
hasil konsepsi dapat diperiksa dan
dapat dinyatakan bahwa semuanya
sudah keluar dengan lengkap.

Missed abortion
Missed abortion adalah kematian janin

sebelum berusia 20 minggu, tetapi janin
yang mati tertahan di dalam kavum uteri
tidak keluar selama 8 minggu atau lebih.
Missed abortion umumnya didahului oleh
tanda-tanda keguguran iminens yang
kemudian menghilang secara spontan
atau setelah pengobatan.
Gejala subjektif kehamilan menghilang,
uterus tidak membesar lagi dan
cenderung mengecil, serta tes kehamilan
menjadi negatif.

Tatalaksana medis
1.Evakuasi hasil konsepsi

terapi medikamentosa - misoprostol
prosedur operatif dengan aspirasi
vakum manual (AVM) / manual
aspiration vacum (MAV)

Aspirasi Vakum Manual
Tatalaksana keguguran sesuai evidence

based
rekomendasi WHO dan FIGO
Menggantikan D&C (Dilatation & Curretage)
atau metode kuretase tajam, karena
meningkatkan risiko komplikasi prosedural
Sindrom Asherman
kurang aman dan menyakitkan bagi
perempuan
2-3 kali berisiko mengakibatkan
komplikasi berat dibanding AVM

Diagnosis
Anamnesis: identitas, riwayat obstetri, ginekologi,

seksual, penyakit lain, obat-obatan dan alergi, sosial
Pemeriksaan fisik: kesehatan umum, abdomen,

panggul (spekulum dan bimanual)
Pemeriksaan penunjang: ultrasonografi,

laboratorium, jaringan (lab patologi anatomi)

Diagnosis

Layanan Asuhan Pasca Keguguran

Konseling
Dukungan psikososial
Tatalaksana klinis (pra dan
pasca tindakan)
Perencanaan kehamilan -
layanan kontrasepsi

2023
Hiperemesis gravidarum

Hiperemesis gravidarum
Biasanya dimulai pada usia kehamilan

5-6 minggu dan berakhir pada usia
Nausea vomiting pregnancy
kehamilan 16 hingga 20 minggu. (NVP) Berat
Hal ini dianggap sebagai proses
fisiologis selama kehamilan dan tidak
berbahaya bagi ibu dan janin. Ringan Hiperemesis gravidarum

Penyebab

Faktor Risiko

Patologi hiperemesis gravidarum

Dampak Hiperemesis Gravidarum

Manifestasi klinis

Diagnosis
Anamnesis: identitas, riwayat obstetri, asupan nutrisi,

asupan cairan, obat-obatan dan alergi, sosial
Pemeriksaan fisik: kesehatan umum, berat badan

(penurunan berat badan >5%)
Pemeriksaan penunjang: laboratorium (peningkatan

kadar beta-hCG, ketidakseimbangan elektrolit asam
basa, dan ketonuria)

Treatment

manajemen asuhan / upaya pencegahan
“KIE”

Reference
1.Cunningham, FG et al. 2017.Williams Obstetrics. 25th ed. Mc Graw Hill Education

2.Cunningham, FG et al. 2014.Williams Obstetrics (24th ed). Mc Graw Hill Education
3.Macdonald, S et al. 2011. Mayes Midwifery (14th ed). Elsevier, Ltd
4.Marshall, J et al. 2014. Myles textbook for midwives. 16th ed. Elsevier, Ltd
5.Wiley, B et al. 2015. Fundamentals of Midwifery; A Textbook for Student. John Wiley
& Sons, Ltd
6.Pedoman Nasional Asuhan Pasca Keguguran Komprehensif. Kemenkes RI. 2020.
7.www.osmosis.org
fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Asuhan Kebidanan Kehamilan

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Asuhan Kebidanan Kehamilan

Materi Obstetri - Mola Ektopik Abortus Hiperemesis

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Materi Obstetri - Mola Ektopik Abortus Hiperemesis

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Banyuwangi

Program Studi Sarjana Kebidanan

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

Molar pregnancy Choriocarsinoma Trophoblastic tumors

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

23 kromosom 23 kromosom 46 kromosom

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

Mitosis berulang Embryo

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

Abnormalitas genetik saat fertilisasi:

Umur maternal ekstrim <15/16 dan >35/42

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

Proliferasi Vili korialis bengkak

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

Histopatologi - Partial CT Scan

Histopatologi - Complete Transvaginal ultrasound

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

Vakum kuretase (suction curettage / manual vacum

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

Lakukan penilaian perdarahan, tekanan darah, dan derajat hiperemesis

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

Jelaskan penyebab mola

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

Implantasi zygot terjadi di

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

Tuba Ovarium Abdominal

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

Penyebab kehamilan ektopik pada klien mana pun seringkali

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

Suplai darah oleh jaringan

Cukup --> hormon plasenta dan ovarium

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

Gejala ini muncul sekitar 6 hingga 8 minggu setelah kehamilan,

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

Lakukan penilaian tanda gejala ruptur tuba dan perdarahan internal

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

Jelaskan tentang kehamilan ektopik dengan bahasa pasien

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

Berakhirnya kehamilan sebelum janin mampu

Abortus Fetal death / stillbirth

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

Trisomy - trisomy 16 dan 22

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

Hasil konsepsi masih dalam

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

Perdarahan dalam jumlah

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi

Ada dilatasi serviks uteri

fransisca.ra@stikesbanyuwangi.ac.id // Materi Perkuliahan Obstetri Prodi Sarjana Kebidanan STIKES Banyuwangi