PEMERINTAH KABUPATEN LANDAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEBANGKI
Jl. Raya Sebangki Kecamatan Sebangki Kabupaten Landak Kode Pos 79358E-mail.
puskesmas.sebangki@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

KESELAMATAN PASIEN
TAHUN 2023
A. Pendahuluan
Isu penting dalam keselamatan diantaranya keselamatan pasien di unit pelayanan
kesehatan, salah satunya di Puskesmas. Oleh karena itu untuk mencegah terjadinya masalah
hukum dan hal lain yang tidak diinginkan maka perlu adanya dokumentasi tentang keelamatan
pasen di Puskesmas dan pendekatan yang sistemik dalam implementasinya. Di Puskesmas
Sebangki sendiri pelaksanaan keselamatan pasien telah di terapkan walaupun kejadian yang
tidak diharapkan belum pernah terjadi.

B. Latar Belakang
Puskesmas Sebangki merupakan unit pelayanan kesehatan yang memiliki resiko
terjadinya kesalahan penangan pasien. Maka hal tersebut memungkinkan terjadinya kejadian yang
tidak diharapkan dapat terjadi, sehingga diperlukan upaya pelaksanaan Program Keselamatan
Pasien di Puskesmas).

C. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus

1. Tujuan umum :
Meningkatkan mutu pelayanan di Puskesmas Sebangki dengan jalan membuat asuhan pasien
yang lebih aman.

2. Tujuan khusus :
a) Terciptanya budaya keselamatan pasien di Puskesmas Sebangki
b) Meningkatkan kehati-hatian petugas Puskesmas dalam penangan pasien
c) Meningkatkan kepercayaan pasien dan masyarakat terhadap Puskesmas Sebangki
d) Terlapornya KTC, KPC dan KNC di Puskesmas Sebangki
e) Terlaksananya program pencegahan kejadian KTC, KPC dan KNC agar tidak terulang

D. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

1. Monitoring pelaksanaan 6 sasaran keselamatan pasien
Memilih dan menetapkan indicator Sasaran Keselamata Pasien dan menyusun
profil indicator, pengumpulan data indikator sasaran keselamatan pasien,
analisis data, dan tindak lanjut hasil analisis.
2. Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien
Melaksanakan pencatatan dan pelaporan sentinel, KTD, KTC, KPC dan KNC,
melakukan tindak lanjut terhadap pelaporan insiden keselamatan pasien,
pelaksanaan investigasi sederhana atau RCA, monitoring pelaksanaan tindak
lanjut insiden dan investigasi sederhana/ RCA
3. Monitoring dan Evaluasi Perilaku dan Kinerja
Memilih dan menetapkan indikator budaya keselamatan pasien, kode etik dan
peraturan internal Puskesmas, pengumpulan data indikator budaya
keselamatan pasien, kode etik dan peraturan internal Puskesmas, analisis data,
dan tindak lanjut hasil analisis.
4. Workshop Keselamatan Pasien
Melaksanakan workshop keselamatan pasien.

E. Cara Melaksanakan Kegiatan

Kegiatan keselamatan pasien dilaksanakan sesuai dengan jadwal dan sasaran yang
telah ditentukan. Kegiatan ini menggunakan sarana berupa audiovisual dan powerpoint untuk
mensosialisasikan kegiatan kepada staf Puskesmas Sebangki.

F. Sasaran
No Program Target
1 Monitoring pelaksanaan 6 sasaran 100% terlaksana kegiatan dengan
keselamatan pasien baik.

2 Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien 100% terlaksana kegiatan denganbaik

3 Monitoring dan Evaluasi Perilaku dan 100% terlaksana kegiatan denganbaik

Kinerja

4 Workshop Keselamatan Pasien 100% terlaksana kegiatan dengan

G. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
1 Sasaran Keselamatan Pasien
✔️
1) Memilih dan menetapkan indicator Sasaran Keselamata Pasien
dan menyusun profil indicator

Monitoring pelaksanaan 6 ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️
a 2) Pengumpulan data indikator sasaran keselamatan pasien
sasaran keselamatan pasien
3) Analisis data ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️

4) Tindak lanjut hasil analisis ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️

2 Insiden Keselamatan Pasien

✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️
1) Melaksanakan pencatatan dan pelaporan sentinel, KTD, KTC,
KPC dan KNC

✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️
2) Tindak lanjut terhadap pelaporan insiden keselamatan pasien
Pelaporan Insiden
a Jika ada kasus
Keselamatan Pasien
3) Pelaksanaan investigasi sederhana atau RCA

Jika ada kasus

4) Monitoring pelaksanaan tindak lanjut insiden, investigasi
sederhana/ RRA

✔️
1) Memilih dan menetapkan standar perilaku budaya keselamatan
pasien, kode etik dan peraturan internal Puskesmas

Monitoring dan Evaluasi ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️

3 2) Pengumpulan data standar perilaku budaya keselamatan pasien,
Perilaku dan Kinerja
kode etik dan peraturan internal Puskesmas

✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️
3) Analisis data
 ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️ ✔️
4) Tindak lanjut hasil analisis

Workshop Keselamatan ✔️
4 Melaksanakan workshop keselamatan pasien
Pasien
H. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan
Evaluasi dilaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan, dan disusun pelaporan
tentang hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut.

I. Pencatatan, Pelaporan dan evaluasi kegiatan

Penanggungjawab mutu melakukan evaluasi terhadap keseluruhan pelaksanaan
kegiatan pada setiap tahapan kegiatan, dan melaporkan keseluruhan kegiatan dan
evaluasinya kepada Kepala Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kabupaten Landak.

J. Penutup
Demikian kerangka acuan ini disusun agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
sebagai acuan didalam pengambilan kebijakan untuk perbaikan program mutu dimasa
datang.

Sebangki, 20 Januari 2023

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sebangki PJ Mutu Puskesmas Sebangki

dr. Petrorima Selva

Manok Triono, SKM
NIP. 19880719 201503 2 003
NIP. 19710113 198911 1 001