ASKEP KELUARGA TANGERANG (HABSARI)
ASKEP KELUARGA TANGERANG (HABSARI)
OLEH
2023
LAPORAN HASIL PRAKTIK PROFESI PELAYANAN DAN ASUHAN
KEPERAWATAN KELUARGA Tn.J.S DENGAN MASALAH HIPERTENSI
DI RT/RW 12/005 DYSYN 4 DESA MANUSAK KECAMATAN KUPANG TIMUR
OLEH
2023
LAPORAN PENDAHULUAN IMPLEMENTASI
I. Latar Belakang
1. Hasil pengkajian
Keluarga Tn. J.S (80 tahun) tinggal di Dusun 4 Rt 12Rw 005 Desa Manusak, Tn. J.S
merupakan suku Timor leste. Tn. J.S memiliki 4 orang anak, 2 orang anak Tn.J.S kuliah
di luar, 2 orangnya tinggal bersama Tn.J.S di rumah. Tipe keluarga Tn. J.A.M
adalahNuklear family.
Tn.J.S mempunyai masalah hipertensi (160/100 mmHg), dan sudah 3 tahun terakhir Tn.
J.S tidak pernah kontrol ke puskesmas ataupun RS bila ada timbul keluhan Ny.O.K
Memberikan rebusan sayur kelor ataupun ketimun untuk Tn.J.S konsumsi
Keluarga Tn J.S nampak saling menyayangi satu dengan yang lainnya, Ny O.K sering
membantu Tn J.S untuk mencari nafkah dan keluarga Tn J.S sering aktif dalam kegiatan
keagamaan dikelompok. Tn J.S selalu bersosialisasi dengan anggota masyarakat.Tn.J.S
juga sangat akrab dengan beberapa lansia sebayanya
5. Kriteria Evaluasi
a. Struktur
Laporan pendahuluan telah siap dan dikonsulkan kepada pembimbing
Mahasiswa telah memahami dan menguasai materi latihan relaksasi otot progresif
Keluarga siap dan menyepakati waktu kunjungan
b. Proses
Mahasiswa menjelaskan tujuan kunjungan
Mahasiswa melakukan kunjungan sesuai dengan waktu yang telah disepakati
dengan keluarga
Mahasiswa menjelaskan dan mendemontrasikan latihan relaksasi otot progresif
Keluarga menerima kunjungan mahasiswa
Keluarga aktif selama proses implementasi dan interaksi dengan mahasiswa
Keluarga menyepakati kontrak kunjungan berikutnya
Alat dan media dapat digunakan
c. Hasil
Keluarga mampu menjelaskan kembali pengertian latihan relaksasi otot progresif
Keluargamampu menjelaskan kembali latihan relaksasi otot progresif
Keluarga mampu melakukan redemontrasi latihan relaksasi otot progresif
Disepakatinya waktu dan tujuan kunjungan selanjutnya
YAYASAN MARANATHA KUPANG
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MARANATHA KUPANG
PRODI PROFESI NERS
JL.KAMP. BAJAWA NASIPANAF BAUMATA BARAT – KAB. KUPANG
FORMAT PENGKAJIAN
KELUARGA
A. Pengkaji
an I.Data
Umum
2 Ny.O.K P Ibu 45 TS √ √ √ √ √ √ √ √
4 An. M. S P Anak 1 TS √ √ √ √ √ √ √ √
Genogram keluarga
Keterangan: (Penggunaan simbol model Friedman)
Tinggal serumah
Wanita
Laki-laki
Garis Pernikahan
Garis keturunan
Meninggal
Pasien
7. Tipe keluarga
Dalam keluarga Tn. J.S merupakan keluarga inti (Nuklear Family)
8. Suku bangsa
Timor leste
9. Agama
Keluarga Tn. J.S menganut agama Katholik
10. Status sosial ekonomi keluarga
Tn.Jmengatakan penghasilan yang di dapatkandari hasil perkebunan tidak menentu
ada yang 100-300 perbulannya, di gunakan untuk keperluan sehari-hari dan juga
untuk membiayai kebutuhan dalam rumah tangga, dan juga Ny O.K setiap 3
bulanmenerimagaji PKH sebesar 1,500.000.
11. Aktivitas rekreasi keluarga
Keluarga Tn. J.S jarang melakukan rekreasi bersama aktivitas yang dilakukan dengan
menonton televisi dan berkumpul bersama tetangga didepan dan samping rumah.
II. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
Keluarga Tn J.S dan Ny O.k mempunyai 4 orang anak, 2 orang anakl aki-laki dan 2 orang
anak perempuan. Sehingga keluaraga Ny. O.K dan Tn. J.s berada pada tahap
perkembangan anak usia sekolah. Tugas perkembangan yang dilakukan pada anak-anaka
dalah membantu aktivitas sehari-hari termasuk teman sebaya dan tetap menjalin
komunikasi .kebutuhan Tn J.S juga selalu untuk di penuhi
1. Karakteristik rumah
Rumah Tn J.S dan Ny O.K bersifat semi permanen yang merupakan rumah dengan
dinding setengah tembok berukuran 6 x 6 m² tidak berkeramik yang terdiri dari,1ruang
tamu, 2 kamar tidur,1dapur.
Sumber air : sumur galian di belakan grumah
Penerangan : lampu listrik, tapi bagian depan teras rumah tidak adalampu dan
bagian ruang tamu lampunya sudah buram
Kondisi WC : Tidak ada kamar mandi, karena sudah terbakar, dan untuk BAB
dab BAK di hutan belakang rumah.
Teras
k. tidur
r. tamu
dapur
WC
V. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Afektif
Anggota keluarga saling menyayangi dan mendukung bila ada persoalan dalam
rumah tangga, selalu bicara bersama-sama sehingga tidak menimbulkan terjadinya
masalah
2. Fungsi sosial
Tn.J mengatakan selalu berusaha memberikan arahan kepada anak-anak untuk
bersikap sopan dan berbuat baik,penanaman etika didasarkan pada agama sebagai
pondasi yang kuat untuk membentuk karakter anak anaknya.
HEAD TO TOE
1. Kepala
Inspeksi :Rambut terdistribusi merata, beruban, kulit kepala bersih, kepala simetris
Palpasi :Tidak teraba benjolan, dan tidak ada nyeri tekan.
2. Wajah
Asimetris, tidak terdapat lesi, oedem, konjungtiva merah muda, serta sclera warna putih.
3. Leher
Inspeksi :Simetris, tidakladaPembengkakan kelenjar tiroid (-), JVP (-)
Palpasi :Benjolan (-), Nyeri (-)
4. Dada
a. Jantung
Inspeksi : Dada simetris, pelebaran batas jantung (-)
Palpasi :Benjolan (-), Nyeri (-)
Perkusi :Redup pada area jantung
Auskulatsi : Bunyi normal S1 dan S2, tidak ada bunyi jantung tambahan, murmur (-), Gallop
(-)
b. Paru-Paru
Inspeksi : Dada simetris, tidak ada retraksi dinding dada.
Palpasi :Ekspansi dinding dada simetris, benjolan (-), Nyeri (-)
Perkusi :Sonor pada area paru-paru.
Auskultasi : Bunyi nafas vesikuler, Wheezing (-)
5. Abdomen
Abdomen datar, tidak adalesi, Benjolan (-), Nyeri Tekan (-)
Timpani pada area abdomen, Bising usus (+)
6. Genitalia dan Pelvis
Tidak dilakukan pengkajian
7. Tulang Belakang
Tidak melakukan pengkajian
8. Ekstremitas
Edema (-), rentanggerak tidak sempurna, kekuatan otot,Benjolan (-), nyeri (-)
Reflex patella tidak ada
Yang Mengkaji
(FINCE RATU)
B. Diagnosis Keperawatan Keluarga
I. Analisis dan Sintesis Data
no Data penunjang Masalah
1. Data Subjektif Pemeliharaan kesehatan tidak efektif pada
Keluarga mengatakan belum Tn.J.S
mengetahui faktor penyakit hipertensi (D.0117)
dengan baik.
Pendidikan terakhir Tn.J.S adalah SD
Tn.J.S belum melakukan kontrol ke
puskesmas sudah 3 tahun
Keluarga mengatakan selama ini
Tn.J.S melakukan aktivitas seperti
biasa
Data Objektif
BB: 73 kg
TB: 170 cm
TD : 160/100 mmHg
Nadi :84x/menit
Suhu : 360c
RR : 20x/menit
Bobo Perhitun
No Kriteria Skor t gan Pembenaran
memberikan kesempatan
Tidak atau kurang sehat 3 kepada
Tn. J.S untuk mengikuti
Hanya sebagian 1
Tidak dapat 0
Cukup 2
Rendah 1
Total 3 2/3
P:
Lanjutkan intervensi
TUK 2 keluarga mampu
memutuskan tindakan
selasa TUK 2 : Keluarga mampu memutuskan tindakan yang tepat S:
13/6/23 1. Mengidentifikasi pemahaman proses penyakit Keluarga mampu
Jam 2. Menggunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan menjelaskan strategi
17.00 3. Mengidentifikasi pemahaman proses penyakit untuk mencegah
4. Menggunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan masalah hipertensipada
5. Mediskusikan risiko yang menimbulkan bahaya pada diri sendiri Tn.J
6. Memfasilitasi dalam peroleh informasi yang dibutuhkan O:
7. Memotivasi terlibat dalam kegiatan sosial keluarga antusias dalam
8. Menganjurkan penggunaan sumber spiritual proses diskusi
9. Menganjurkan keluarga terlibat A:
TUK 2 sudah tercapai
17.30 Mangobservasi tanda-tanda vital dengan indicator
H/ 160/100 mmhg keluarga sudah mampu
17.35 Melatih pasien terapi relaksasi otot progresif memilih alternative
H/ pasien dapat mengikuti gerakan dengan baik tindakan yang tepat
18.30 Mengobservasi tenda-tanda vital untuk Tn.J.A.M
H/ 150/90 mmhg P:
Lanjutkan intervensi
TUK 3
P:
Lanjutkan intervensi
TUK 4
S:
Kamis TUK 4 : Keluarga mampu memodifikasi lingkungan Keluarga mengatakan
15/6/23 1. Mengidentifikasi lingkungan dan perilaku dalam keluarga yang lingkungan rumah dan
10.30 mengganggu kesehatan sekitar rumah sudah
2. Menentukan bersama keluarga metode pengelolaan resiko yang disapu tetapi masih
baik berdebu, dan jendela
10.45 3. Mengobservasi tanda-tanda vital rumah tidak bisa
H/ TD: 170/90 mmHg dibuka
10.55 Melatih pasien terapi relaksasi otot progresif O:
11.00 H/ pasien dapat mengikuti gerakan dengan baik keluarga belum mampu
4. Mengobeservasi tanda-tanda vital memodifikasi
H/ TD : 160/90 lingkungan disekitar
rumah
A:
TUK 4 belum tercapai
dengan indicator
keluarga belum
mampu memodifikasi
lingkungan
P:
Lanjutkan intervensi
TUK 5
LEMBAR LAMPIRAN DOKUMENTASI
LEMBAR PENGESAHAN
(STEFANUS M. KIIK,M.Kep.,Sp.Kep.Kom)
MENGETAHUI
KOORDINATOR LAPANGAN
(STEFANUS M. KIIK,M.Kep.,Sp.Kep.Kom)
MENGETAHUI
KOORDINATOR LAPANGAN