Konsep

Perawatan Luka
Modern
Djoned Sananto

Luka
Kondisi adanya kerusakan jaringan
Rusaknya kulit sehingga jaringan di bawahnya terpapar

Wound healing phase

1. inflamasi
2. proliferasi
3. maturasi

Jenis penyembuhan luka

1. primary intention healing
2. secondary intention healing masalah perawatan luka
3. tertiary intention healing

Perawatan luka

Cara untuk mempercepat penyembuhan luka

Luka tertutup dengan jaringan baru
Tidak menimbulkan komplikasi lain
Secepat dan semudah mungkin
Semurah mungkin

Perkembangan konsep
perawatan luka
Konsep lama luka dibiarkan terbuka
cepat kering
cepat sembuh

Excoriasi

Ditetesi betadine dibiarkan terbuka

Perih sakit
Mengeluarkan plasma
Timbul krusta
Kering sembuh

Perawatan luka modern

Dimulai sejak 1940 - 1970
Penelitian membandingkan konsep lama dengan yang
baru
1962 winter : laju epitelisasi luka lebih cepat 2x dalam
keadaan lembab dibandingkan keadaan kering
Luka dibalut dalam keadaan lembab

Infeksi pada luka

Lebih jarang (2,2%) di luka dengan bebat lembab
dibanding (9%) dengan bebat kering. Thompson 2000
Pemakaian antibiotic sistemik ?
Antibiotik local ?

Teknik pembebatan lembab

1998 potter
Konsep pembebatan lembab untuk merangsang epitelisasi
Penggantian balutan disesuaikan dengan keadaan luka
Bukan hanya kebiasaan
Berkembang produk modern dressing menjaga kondisi
lembab

Kondisi lembab

Moist
Basah sedikit, tidak kering dan tidak terlalu basah
Perlu penyesuaian kondisi
Perlu alat bahan yang sesuai untuk mendapatkan kondisi
ini

Bahan antiseptik

Bersifat sitotoksik
Terhadap sel kuman dan sel tubuh (epitel)
Povidone iodine dll
Hanya perlu pembersihan luka dengan normal saline,
dengan cara diguyur dan digosok (sedikit) bila ada debris

Modern dressing, konsep baru

perawatan luka
Menjaga kondisi lembab, bukan basah
Menjaga tidak ada kuman tumbuh
Tidak memakai antibiotic antikuman fisik

Prinsip modern dressing

Lembab
Tanpa antiseptic, antibiotic
Tanpa rasa nyeri
Tanpa bau
Mudah
Murah

Nomenklatur luka dan

penanganannya

Banyak beredar
Tampak mudah
Sering mengecoh
Perlu pengalaman
Art

Perlu diingat

Diagnosa tepat
Terapi tepat
Hasil bagus
Harus melihat dan mendiagnosa luka
Tiap produk ada kekurangan kelebihan
Dokter harus tepat dan bijak

Luka Akut

Luka kronis

Prinsip dasar
Mendukung proses asli tubuh dalam memperbaiki diri
Bertahap pelan tapi pasti
Memperbaiki kondisi dasar: keadaan umum, penyakit
penyerta
Jangan menambah derita pasien
Pasien manusia bukan barang

Gambar tahapan luka kronis

Alat dan bahan rawat luka

Menghancurkan jaringan nekrotic : debridement mekanik,

hidrokoloid gel
Mengurangi infeksi : iodosorb, sorbact, perak, ssd,
prontosan
Mengurangi jaringan granulasi : albothyl
Merangsang epithel : tulle
Lain2 : sepon, transparent dressing, elastomul

Pola Pikir

Melius medicus scientius

The better doctor is the learned (and
still learning) one