Lichen Planus, Granuloma

Annulare & Lichen Schlerous

Dr. dr. Siswanto Wahab, Sp.KK, FINSDV

LIKEN PLANUS
Ditandai

dengan papul-papul merah

biru, skuama dan beberbentuk sikusiku
Predileksi ekstremitas fleksor
selaput lendir
alat kelamin
Sangat gatal
Membaik dalam 1-2 tahun

Etiologi
Belum diketahui
Ada hipotesis yang mengatakan oleh
virus, berdasarkan :
initial lichenoma mendahului meluasny a
penyakit setelah beberapa bulan
trauma
penyembuhan setelah vaksinasi fokus
endemik
pembiakan dari papul liken planus pada
membran korioalantoik

Gejala Klinis
Gatal

setelah satu/beberapa
minggu setelah lesi pertama
Predileksi kelainan pertama
ekstremitas bawah, fleksor
pergelangan tangan / lengan bawah
Distribusi simetrik
Terdapat fenomena Kbner

Bentuk Morfologi

Hipertrofik plak verukosa merah

cokelat/ ungu, pada daerah tulang kering
Folikular papul seperti duri pada kulit,
selaput lendir dan kulit kepala trias
liken planopilaris
Vesikular dan bulosa
Erosif dan ulseratif pada mukosa yang
didahului oleh liken planus
Atrofi jarang

Histopatologi
Penebalan

lapisan granulosum
Degenerasi mencair membrana
basalis dan sel basal
Infiltrat limfosit, histiosit

Diagnosis Banding
Psoriasis
Granuloma

anulare
Lupus eritematosus
Dermatitis seboroik
Skabies

Pengobatan
Kurang

memuaskan
Kortikosteroid setempat dan sistemik
Asam retinoat krim 0.05%
Fotokemoterapi

11

Granuloma annulare
Bersifat

jinak, merupakan penyakit

yang dapat sembuh sendiri
Dapat terjadi pada semua usia
Etiologi tidak diketahui
Pathogenesis belum diketahui

Klinis
plaque

anular berwarna merah

seperti daging, atau papul-papul
berwarna merah kecoklatan dengan
susunan bilateral dapat terjadi pada
tubuh bagian atas, leher, lengan, dan
kadang pada kaki.

13

Faktor predisposisi
Infeksi

dan imunisasi
Paparan sinar matahari
Obat-obatan
DM dan penyakit tiroid
Keganasan

Gejala klinis
Khas

: satu atau lebih papul dg

pelebaran sentrifugal dan dan
penyembuhan sentral
Asimptomatis, kadang dg gatal yang
ringan dan rasa nyeri

Pengobatan
Menunggu

sampai terjadinya resolusi

spontan
Pemberian Kortikosteroid topikal dg
atau tanpa oklusi
Triamsinolon intra lesi

17

Liken schlerosus et atropicus

Definisi

:
dermatosis dg inflamasi kronis pada
daerah anogenital yang mengganggu
kualitas hidup karena rasa gatal yang
hebat
bila lesi extragenital tidak gatal

Epidemiologi
Wanita

>> laki-laki
Dekade 5-6, anak <10 tahun
Etiologi
Belum diketahui
Diduga berhubungan dg penyakit tiroid,
alopesia areata, anemia permisiosa dan
vitiligo

Manifestasi Klinis
Papul

poligonal dan plak putih porselen

dg kulit yang rapuh dan atrofi, fisura,
teleangiektasis, purpura, eritema dan
berbagai derajat sklerosis
Ukuran dari bbrp mm s/d ukuran besar
pada badan
Lesi pada anogenital gatal, nyeri,
dispareuni, dysuria, tdk nyaman saat
defekasi

Manifestasi Klinis

Pemeriksaan Penunjang
Histopatologi

:
Gambaran epidermis yang atrofi dan
sebuah infiltrat likenoid pada dermalepidermal junction
Hiperkeratotik epitelium, pelebaran
pembuluh darah dermis

Diagnosis banding
Lesi

genital
- ballanitis plasmacellularis
- child abuse
- dermatitis kontak
- liken planus
- neurodermatitis
- vitiligo

Diagnosis Banding
Lesi

ekstragenital
- anetoderma
- liken nitidus
- liken planus
- morphea
- tinea versikolor

Pengobatan
KS

topikal poten, mis clobetasol

Calcineurin inhibitor, mis:
Tacrolimus dan pimecrolimus topikal
Skin care
Terapi retinoid sistemik

Prognosis
Pada

umumnya baik
Mengalami penyembuhan sendiri,
namun pada kasus yang berat
memerlukan pengobatan
korikosteroid