Pembimbing : dr. Yulfitra Soni, Sp.

U
Disusun oleh : Hendri Anas Kristanto
LAPORAN KASUS (406152047)
BATU SALURAN KEMIH

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi
Periode 26 September 3 Desember 2016
Identitas Pasien

Nama : Tn. K
Tanggal lahir : 30 Juli 1978
Usia : 38 tahun
Agama : Islam
Pendidikan terakhir : SD
Pekerjaan : Wirausaha
Alamat : Kp. Babakan
Tanggal masuk rumah sakit : 2 November 2016
Anamnesis

Autoanamnesis dilakukan pada tanggal 2 Nove

mber 2016 di Poli Urologi.

Keluhan Utama : Nyeri pinggang

Keluhan tambahan : Nyeri berkemih, sering ingin

berkemih.
Anamnesis
Riwayat penyakit sekarang :

Pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang sebelah k

anan. Nyeri dirasakan sejak 1 minggu SMRS. Nyeri diras
akan hilang timbul dan menjalar sampai ke penis dan bu
ah zakar.
Keluhan yang dialami oleh pasien juga disertai dengan ra
sa nyeri saat berkemih. Nyeri berkemih tersebut muncul t
erutama saat hampir selesai proses berkemih, pasien jug
a mengeluhkan bahwa dirinya sering merasa ingin berke
mih dan dirasakan semakin sering beberapa hari terakhi
r.
Keluhan demam (-). Urin berwarna kuning jernih.
Anamnesis

RPD :
Batu ginjal sebelah kanan 1 tahun lalu dan suda
h di pecahkan dengan cara ditembak.

RPK : -
Status Generalis

Keadaan umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos mentis
Tanda-tanda vital
TD : 120/80mmHg
Nadi : 84x/menit
Suhu : 36,4C
Pernafasan : 18x/menit
Pemeriksaan Fisik

Kepala : Normal
Mata : Normal
THT : Normal
Toraks : Cor pulmo Normal
Abd : Nyeri ketok CVA dex (+)
Eks : Normal
Diagnosis Banding

1. Ureterolithiasis dextra
2. Nephrolithiasis dextra
Penunjang

1. USG
2. BNO-IVP
Hasil USG

USG Ginjal USG Buli-buli

Hasil pemeriksaan Penunjang

USG

1. USG Ginjal : Hidronefrosis dextra

2. USG VU : Tampak massa hiperekoik
dengan acoustic shadow pad
a proyeksi ostium ureteris dextr
a.
Diagnosis Kerja

Ureterolithiasis distal dextra dengan hidrone

phrosis dextra.
Rencana tatalaksana

URS (Ureteroscopic lithotripsy)

PO Ketorolac tab 3 x 1
Prognosis

Ad Vitam : Bonam
Ad Fungsionam : Bonam
Ad Sanationam : Dubia ad bonam