Penatalaksanaan Nyeri New
Penatalaksanaan Nyeri New
N NYERI
PENDAHULUAN
Berdasarkan Durasinya
Berdasarkan durasinya :
Nyeri akut
Nyeri kronis
Berdasarkan
Berdasarkan Asalnya
asalnya :
Nyeri nosiseptif
Nyeri perifer/somatic kulit, tulang, sendi, otot, dll nyeri terlokalisasi
Nyeri visceral dari organ internal seperti pankreas dan usus besar - lebih
dalam, lebih sulit dilokalisasi letaknya
Nyeri neuropatik
Berdasarkanintensitasnya
Berdasarkan Intensitasnya
:
Mild pain
Moderate pain
Severe pain
MEKANISME NYERI
NOSISEPTIF
1. Stimulasi
2. Transmisi
3. Persepsi nyeri
4. Modulasi
STIMULASI / TRANSDUKSI
Reseptor khusus nyeri nociceptor berhubungan
dengan saraf aferen berujung pada spinal cord
PERSEPSI NYERI
Setelah impuls saraf sampai ke otak nyeri dirasakan
timbul respon nyeriii...
MODULASI NYERI
Suatu proses interaksi antara analgesik endogen
dengan impuls nyeri yang masuk (inhibition of
nociceptive impuls)
Contoh analgesik endogen - Endogenous opiate
system opiat endogen akan berikatan dengan
reseptor opiat modulasi perjalanan impuls nyeri
nyeri itu subyektif
Contoh analgesik endogen lainnya : serotonin, NE,
GABA dan neurotensin
NYERI NEUROPATI
Nyeri yang disebabkan karena adanya kerusakan atau
malfungsi dari sistem saraf perifer atau CNS.
Biasanya bertahan lebih lama
Biasanya lebih sulit untuk diobati
Contoh : nyeri pada pasien stroke, DM, irritable bowel
syndrome
Gejala yang dialami : rasa terbakar, tingling/kesemutan
GEJALA DAN TANDA
Nyeri bisa berupa nyeri tajam, tumpul, rasa terbakar
Nyeri bisa bervariasi tergantung intensitas dan lokasinya
Nyeri bersifat subyektif
Terapi Farmakologi
Analgesik : Opiat dan Non Opiat
PRINSIP PENGOBATAN
Pengobatan nyeri harus dimulai dari anlagesik yang
paling ringan sampai ke analgesik yang paling kuat.
NSAID
Opiat lemah
Opiat kuat
(dapat ditambahkan adjuvan seperti antidepresan,
antikonvulsan, dll ---- tergantung kebutuhan
individual)
Step 1: Nyeri ringan- sedang
Obat non opiat dan adjuvant
NSAID /asetominofen
Terapi adjuvan dpt digunakan sendiri atau kombinasi dg non opiat
Contoh: kortikosteroid, antidepresan trisiklik, antikonvulsan, plester
lidokain 5%, Capsaicin
Step 2: nyeri moderat sampai berat moderat
Agen opiat spt: kodein, hidrokodon, propoxiphen.
Sering dikombinasi dengan asetominofen atau NSAID
Tramadol agen atipikal baru yg metabolitnya (o-demetil tramadol) dpt
mengikat reseptor opiat mu dan memiliki karakteristik non opiat. Yaitu
sedikit menghambat reuptake NE dan serotonin
Step 3: Nyeri moderat sampai berat
Morfin, oksikodon, fentanil dan hidromorfin
PENATALAKSANAAN NYERI NEUROPATI
Pertanyaan : S ? O ? PH ? DH ? FH ?
TUGAS