EGDT

(Early Goal Direted Therapy)

Oleh:

dr. Fenny Nurafni

Departemen Ilmu Bedah
 Pendahuluan
Goal-directed therapy:
Suatu upaya sebagai resusitasi titik akhir dalam membantu klinisi kesehatan
melakukan resusitasi pada pasien syok.
Titik akhir dilakukan agar terdapat keseimbangan antara kebutuhan oksigen
jaringan (oxygen demand) dan pengiriman oksigen sistemik (oxygen delivery)
melalui perbaikan pada preload, afterload dan kontraktilitas

Early goal-directed therapy (EGDT) biasanya mengacu pada resusitasi

spesifik pada pasien dengan sepsis berat atau syok septik sesegera mungkin
setelah pasien masuk ke rumah sakit.
 GDT/EGDT adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan suatu
guideline dalam pemberian cairan intravena, vasopressor/inotropik, serta tranfusi
darah sesuai dengan parameter hemodinamik pasien.

Teknik ini telah terbukti meningkatkan hasil akhir (outcome) pasien,

menurunkan angka mortalitas pada pasien, dan juga menurunkan lama rawatan
pasien di rumah sakit.
 Pembahasan
Dari mana early goal-directed therapy (EGDT) berasal?

EGDT dikenalkan oleh Emanuel P. Rivers, MD, MPH dalam New England Journal
of Medicine (NEJM) pada tahun 2001. Penelitian tersebut dilakukan dengan uji coba
acak terkontrol antara protokol untuk EGDT dengan terapi standar pada 263 pasien
yang datang ke unit gawat darurat dengan diagnosa sepsis berat atau syok septik
dalam interval waktu 3 tahun.

Semua pasien yang tersebut terpasang central lined dan arterial lined. Dari
penelitian tersebut, terlihat bahwa terdapat penurunan mortalitas sebesar 16,5% di
rumah sakit untuk pasien dalam kelompok pengobatan EGDT (30% vs 46,5%; p =
0,009), dengan penurunan risiko relatif sebesar 32,3% (mortalitas 28 hari).
 Teori di balik early goal-directed therapy (EGDT)

Ada dua konsep utama yang mendukung penelitian Rivers.

• Penekanan pada pengenalan dini (early

Konsep recognition) pasien dengan sepsis.
Pertama

• Dukungan terhadap rejimen agresif yang

menggunakan parameter terhadap titik akhir
Konsep
Kedua
yang berorientasi dengan tujuan pada preload,
afterload dan kontraktilitas jantung
 Komponen dalam early goal-directed
therapy (EGDT)

 CVP dan resusitasi cairan

 MAP dan vasopressor
 Pemantauan ScvO2 dan transfusi darah atau
pemberian inotropik
Protocol untuk early goal-directed therapy

EGDT
Siapa yang harus menerima EGDT?

Pasien dengan kondisi shock

Atau pasien dengan fungsi hemodinamik yang

terganggu
 Kesimpulan

EGDT telah terbukti meningkatkan kelangsungan hidup pasien dengan

sepsis berat dan syok septik di unit gawat darurat, dan telah dianjurkan
oleh Surviving Sepsis Campaign yang didukung oleh berbagai organisasi
internasional multi spesialisasi.

EGDT menghasilkan pengurangan morbiditas, mortalitas, penggunaan

vasopresor, dan konsumsi sumber daya pelayanan kesehatan yang
signifikan. EGDT mengatur beberapa komponen inflamasi, yang
digambarkan oleh membaiknya fungsi organ. Tujuan dalam protokol
EGDT adalah perbaikan dari titik akhir.
TERIMA KASIH . . .