Penentuan Interval

Postmortem Menggunakan
Teknik Radiologi, CT Scan
http://www.jfsmonline.com/temp/JForensicSciMed311-5576369_152923.pdf
Jiulin Wang, Jilong Zheng, Jiaxin Zhang, Shoutao Ni, Biao Zhang
Department of Forensic Medicine, National Police University of China,
Shenyang, China
Pendahuluan
Postmortem Interval (PMI) adalah interval waktu antara penemuan atau inspeksi mayat
dengan waktu kematian
Penentuan Postmortem Interval (PMI) berdasarkan
Perubahan postmortem seperti livor mortis, suhu tubuh, rigor mortis, perubahan vitreous
humour yang berhubungan dengan penemuan autopsy, volume urin, dan isi pencernaan
di lambung
Faktor lainnya yang mempengaruhi yaitu faktor individual dan lingkungan
Tetapi dengan k,penggunaan autopsy tradisional dapat merusak badan mayat dan adat
istiadat di suatu negara
CT scan dan MRI menjadi salah satu teknik yang penting dalam beberapa tahun terakhir
Selain itu, CT dan MRI juga berhasil diterapkan pada pemeriksaan kerusakan in vivo,
terutama untuk kerusakan yang tidak terlihat
 Dari segi non invassive, kecepatan, objektivitas, dan kenyamanan
dalam menyimpan data, adalah keunggulan dari penggunaan virtopsy
(teknik radiologi)
Kasus kematian dengan Miokard Infark dari 80 kasus hanya dapat
dideteksi dengan teknik radiologi
Sudah banyak jurnal yang meneliti penggunaan teknik radiologi dalam
forensik sains, tetapi tidak banyak yang meneliti tentang penggunaan
teknik radiologi dalam menentukan waktu kematian
Penelitian ini menggunakan teknik pencitraan modern (spiral CT)
untuk mengamati perubahan dinamis pencitraan CT pada model
kelinci dewasa setelah kematian dengan mengamati struktur tubuh,
organ, dan jaringan dan perubahan internal mereka, dan dilakukan
secara tradisional untuk bahan perbandingan dengan teknik radiologi
 Sementara itu, dengan bantuan teknologi visualisasi, kami mendeteksi
proses perubahan halus pada kelinci dewasa setelah kematian, bentuk
dan ukuran jaringan dan organ tubuh, dan hubungan antara organ
yang berdekatan di ruang tiga dimensi dalam upaya mengembangkan
metode baru. Untuk perkiraan PMI.
Subjek dan Metode
Kelinci (44 kelinci dewasa, dengan berat badan 2.0-2,5 kg, 22 laki-laki dan 22
perempuan; semua hewan laboratorium disediakan oleh Pusat Hewan
Laboratorium di Shenyang Medical College) telah disimpan selama 3 hari
pada suhu 25 C-27 C Kondisi, dan kemudian mereka digantung sampai
mati
Mayat kelinci mati disimpan pada suhu kamar 20 C, kondisi tertutup, dan
mencegah terpapar lalat daging.
Kelinci mati secara acak dibagi menjadi kelompok pembanding dan kelompok
eksperimen.
Scan CT seluruh tubuh dilakukan pada kelompok eksperimen kelinci pada
berbagai PMI (rentang waktu, 0-129 h [mean 6 h]).
Alat Utama
Pemindai CT spiral dual-slice NeuViz (buatan Neusoft Medical di
China, detektor keramik tanah jarang 2 mm 10 mm) adalah
pemindai 360 yang bisa mendapatkan dua gambar, yang mampu
menyediakan berbagai kecepatan tinggi yang terus menerus. Spiral
scan
Perangkat lunak ini dapat digunakan untuk melihat dan memproses
gambar dalam berbagai metode umum dan untuk mengukur sejumlah
parameter, seperti nilai panjang, luas, sudut, dan nilai CT.
Pemilihan Foto dan Nilai Parameter
pada hewan percobaan dalam posisi tengkurap pada berbagai titik waktu
sebelum dan sesudah kematian mereka
Salinan gambar CT scan diamati dan diukur dengan perangkat lunak analisis
gambar Neusoft Max Viewer di komputer pribadi
Mengambil pilihan gambar CT jaringan otak sebagai contoh
tiga lapisan cross-section berturut-turut di otak dengan area rongga kranial terbesar,
yaitu 20 mm di atas tingkat dasar
nilai CT rata-rata dari setiap gambar CT cross-sectional dari jaringan otak, memilih
tiga penampang secara keseluruhan
\ total 12 nilai CT rata-rata, dan mencatat rata-rata nilai CT rata-rata jaringan otak
pada sebuah Titik waktu tertentu setelah kematian
 Rata-rata rongga kranial rata-rata, rata-rata jaringan otak, dan rasio
area jaringan otak / rongga kranial keseluruhan diukur.
Nilai CT> 0,0 HU saat mengukur daerah jaringan otak dan rongga
kranial.
Seleksi jantung paru, jantung, hati jantung / torCT dan metode seleksi
nilai parameter sama dengan pemilihan jaringan otak, dan kami
mengukur nilai CT rata-rata rasio jantung, area vertebra aks
Nilai rata-rata Jaringan paru-paru, rasio daerah jaringan paru /
vertebra toraks; dan rata-rata jaringan hati, rasio area jaringan hati /
vertebra lumbal.
Otopsi Tradisional
Setelah CT spiral dilakukan pada PMI yang berbeda, seekor hewan
dipilih secara acak dari kelompok pembanding untuk otopsi.

Pengamatan kunci otopsi meliputi otak, paru-paru, hati, perubahan

hati yang akan dibandingkan dengan otopsi virtual scan spiral CT scan.
Metode otopsi tradisional dilakukan dengan mengacu pada literatur
yang relevan.
Prosedur percobaan difoto untuk referensi di kemudian hari.
Analisa Statistik
SPSS 1 19.0
Hasil (CT scan organ tubuh utuh
kelinci dalam 129 jam postmortem)
Otak
Daerah pemindahan pada gambar CT menunjukkan kepadatan rendah (CT <0,0
HU), dan merupakan daerah pencampuran jaringan otak dan gas pembusukan.
Area jaringan otak kelinci pada dasarnya tidak berubah dalam 0-27 jam setelah
kematian. Daerah pembusukan pertama muncul di daerah basis dan pusat
tengkorak 27 jam setelah kematian.
Dengan perkembangan pembusukan, isi gas buangan meningkat, dan nilai CT
daerah ini terus menurun dan secara bertahap mendekati nilai CT gas.
Daerah gas muncul di daerah parietal tengkorak 45 jam setelah kematian, dan
setelah itu, daerah gas terus meningkat
 . Gambar CT scan jaringan otak kelinci pada 129 jam setelah kematian
ditunjukkan
 Jantung
Daerah jantung pada dasarnya tidak berubah dari 0 sampai 27 jam
setelah kematian kelinci;
Daerah pembusaan rendah kepadatan muncul di jantung berturut-
turut 27 jam setelah kematian, daerah jantung mulai menurun;
Pembusukan dengan kepadatan rendah, daerah gas juga muncul di
daerah pusat jantung 51 jam setelah kematian;
Daerah jantung menurun dengan cepat sejak 63 jam setelah
kematian;
Seiring berjalannya waktu, daerah pembusaan dengan kepadatan
rendah terus berkembang, dan gambar CT secara bertahap
menunjukkan bagian yang tersisa dari atrium dan dinding ventrikel;
 Gambar CT hanya menunjukkan sebagian sisa jaringan jantung di 129
jam setelah kematian.
Paru-paru
Tidak seperti organ lain, area paru menunjukkan perubahan karakteristik dari
jendela paru dalam tahap yang berbeda setelah kematian kelinci.
Berdasarkan karakteristik pencitraan CT paru, dapat dibagi menjadi tiga tahap:
1) selama 0-33 jam setelah kematian, luas paru-paru relatif tidak berubah;
2) selama 33-87 jam setelah kematian, daerah paru-paru menurun dengan cepat,
dengan perpanjangan PMI; Pada 45 jam setelah kematian, paru-paru dipisahkan
dari dada dan perut dan diliputi oleh gas di sekitar;
3) selama 87-129 jam setelah kematian, penurunan luas paru-paru relatif stabil;
Pada tahap ini, lobus dan segmen paru menjadi kabur, kerapatan parenkim paru
meningkat tidak beraturan, dan perubahan parenkim paru tersebar di bintik dan
lembaran.Paru
 Hati
Selama 0-27 jam setelah kematian, tekstur masing-masing lobus hati seragam,
tidak ada daerah dengan kepadatan rendah di hati, dan tidak ada perubahan yang
berarti di daerah hati.
Selama 27-69 jam setelah kematian, area hati menurun dengan cepat, dengan
perpanjangan PMI; Pada 33 jam setelah kematian, hati dipisahkan dari dada dan
perut dan diliputi oleh gas di sekitar; Pada tahap ini, area parenkim hati menyusut
terus menerus.
Selama 69-129 jam setelah kematian, penurunan luas hati relatif stabil, struktur
masing-masing lobus hati menjadi kabur, kerapatan parenkim hati meningkat tidak
beraturan, dan jaringan hati tersebar di bintik-bintik dan lembaran;
Pada 129 jam setelah kematian, gambar CT menunjukkan bahwa daerah hati
dipenuhi gas, dan hanya ada sejumlah kecil jaringan ikat. Gambar CT scan hati
pada 129 jam setelah kematian kelinci ditunjukkan pada Gambar 4.
Diskusi
Analisis nilai parameter jaringan otak
Nilai rata-rata CT jaringan otak dalam 129 jam setelah kematian kelinci
menunjukkan korelasi negatif dengan PMI Tren perubahan keseluruhan
menurun, dan perubahan spesifiknya meningkat lebih dulu dan menurun
belakangan;

Nilai tinggi mencapai 39,1 HU pada 33 jam setelah kematian, dan kemudian
nilai CT rata-rata menurun sampai 129 jam setelah kematian ketika nilai CT
rata-rata jaringan otak tidak dapat diukur. Analisis tanda-tanda autopsi
menunjukkan bahwa mencapai nilai tinggi pada 27 jam setelah kematian
dikaitkan dengan perubahan parenkim jaringan otak, yang mungkin terjadi
 Peluruhan jaringan otak postmortem hewan, yaitu, hubungan dengan
neuron dan sel glial pembengkakan, karyopyknosis, degenerasi Nissl,
dan hilangnya air jaringan otak.
Kemudian, penurunan nilai CT mungkin terkait dengan pelunakan
jaringan otak dan pencairan. Dengan kemajuan pelunakan dan likuidasi
jaringan otak, perambatan bakteri yang cepat, dan pembusukan dan
degradasi jaringan otak, sel-sel otak terus menurun, area pembusukan
terus berkembang, dan nilai CT menurun secara bertahap.
 Analisis nilai parameter jaringan jantung
Dengan mengacu pada hasil otopsi tradisional, penelitian ini menunjukkan
bahwa ini disebabkan oleh autolisisis dan pencairan jantung dan
penyebaran bakteri yang membusuk di dalam jantung. Gambar CT
menunjukkan daerah dengan densitas rendah di organ; Dengan munculnya
gas buangan di organ, kepadatan organ menurun dengan cepat dan secara
bertahap mendekati nilai CT gas.
Rasio area vertebra jantung / toraks secara bertahap menurun dengan
perpanjangan PMI, dan area jantung dan rasio area vertebra jantung /
toraks menunjukkan tidak ada perubahan signifikan selama 0-27 jam
setelah kematian; Daerah pembusaan dengan kepadatan rendah muncul di
daerah tengah jantung berturut-turut pada 27-45 jam setelah kematian,
dan rasio area vertebra jantung / toraks mulai menurun secara bertahap;
 Setelah postmortem 45 jam, area daerah gas pembusaan rendah
kepadatan di daerah tengah jantung terus meningkat, dan gambar CT
secara bertahap hanya menunjukkan bagian sisa atrium dan dinding
ventrikel, dan rasio area jantung / Vertebra toraks menurun secara
signi kan.
Analisis menunjukkan bahwa pembusukan baru saja dimulai sesaat
setelah kematian individu, dan tidak menghasilkan banyak gas
buangan. Dalam 27 jam setelah kematian, rasio area vertebra
jantung / toraks tidak berubah secara signi kan, kemudian di bawah
tindakan sejumlah besar bakteri yang membusuk di dalam darah dan
dada, jaringan jantung terdekomposisi oleh bakteri yang membusuk
dan perlahan hilang. Ini menghasilkan sejumlah besar gas buangan,
dan daerah jantung menurun.
 Analisis nilai parameter jaringan paru-paru
Nilai CT jaringan paru terus meningkat setelah kematian sampai mencapai puncak
pada postmortem 50-81 jam, dan kemudian nilai CT rata-rata secara bertahap
menurun. Analisis tersebut menunjukkan bahwa peningkatan nilai CT rata-rata
jaringan paru-paru mungkin disebabkan oleh denaturasi protein dan hilangnya air
di organ, ditambah dengan jaringan ikat yang relatif melimpah dari selubung dan
pembuluh darah di paru-paru, dan dengan Perkembangan pembusukan paru-paru,
nilai CT rata-rata jaringan paru-paru cenderung mendekati nilai CT gas. Dalam hal
rasio area tulang belakang paru / toraks, dalam 33 jam setelah kematian, tekstur
masing-masing lobus dan segmen paru-paru seragam, tanda-tanda paru normal
terlihat jelas, tepi paru-paru dekat dengan dinding dada, di sana. Tidak ada di
trakea di paru-paru, dan rasio area tulang belakang paru / toraks tidak berubah
secara signi kan. Selama 33-87 jam setelah kematian, paru-paru dipisahkan dari
dada dan perut dan diliputi oleh gas di sekitar, daerah parenkim paru terus
menyusut, daerah paru-paru berkurang dengan cepat, dan rasio area tulang
belakang paru / toraks menurun secara signi ;
 Selama 87-129 jam setelah kematian, lobus dan segmen paru hampir tidak
dapat dibedakan, kepadatan parenkim paru meningkat secara nonuniform,
ada konsolidasi paru yang tersebar dan merata, danRasio daerah vertebra paru
/ toraks menurun secara perlahan. Analisis menunjukkan bahwa dalam 33 jam
setelah kematian, sel epitel jaringan paru individu dan alveoli membengkak
dan merosot, gambar CT tidak menunjukkan adanya daerah gas yang
membusuk, dan daerah paru-paru tidak berubah secara signifikan. Dengan
perpanjangan PMI, sejumlah besar bakteri membusuk diperbesar, gas
buangan terus meningkat di dada, katabolisme jaringan paru berlanjut di
bawah tindakan sel-sel yang membusuk, dan rasio area vertebra paru / toraks
menurun dengan cepat setelah 39 H postmortem, dan setelah postmortem 87
jam, trakea, pembuluh darah, dan jaringan ikat sisa paru sulit dikelompokkan,
jadi setelah 87 jam postmortem, penurunan area paru-paru relatif lebih
lambat. Hasil penelitian menunjukkan bahwa perubahan parameter pada nilai
CT rata-rata jaringan paru tidak dapat digunakan untuk estimasi PMI.
 Analisis nilai parameter jaringan hati
Nilai CT rata-rata jaringan hati terus meningkat setelah kematian dan mencapai
puncak selama postmortem 27-39 jam, dan kemudian nilai CT rata-rata secara
bertahap menurun. Analisis menunjukkan bahwa nilai CT hati menunjukkan
kecenderungan meningkat pada awalnya. Ini mungkin karena denaturasi protein
dan hilangnya air di hati. Daerah pembusukan dan daerah pembusukan kemudian
muncul di jaringan hati, dan nilai CT hati menunjukkan kecenderungan menurun.
Dengan mengacu pada hasil otopsi tradisional, ini disebabkan oleh autolisisis hati,
likuifaksi hati, dan sejumlah besar bakteri pembusuk yang disebarkan di usus, hati,
dan sistem empedu, dan jaringan hati terus dihancurkan oleh bakteri yang
membusuk. Daerah hati terus menurun. Penelitian ini menggunakan nilai CT hati
untuk membentuk persamaan regresi nonlinier, dan ini dapat secara akurat
mengurangi perkiraan PMI sejak kematian sampai hilangnya hati. Dalam 129 jam
setelah kematian, rasio area vertebra hati / lumbal secara bertahap menurun
dengan perpanjangan PMI, dan analisis statistik menunjukkan bahwa ada
beberapa korelasi negatif antara keduanya.
 Hal ini menunjukkan bahwa rasio area vertebra hati / lumbal secara bertahap menurun
setelah kematian dan menunjukkan keteraturan tertentu. Dalam 27 jam setelah kematian,
tekstur setiap lobus hati berwarna seragam, tidak ada daerah dengan kepadatan rendah di
hati, tepi depan hati tetap dekat dengan dinding perut, ada sejumlah kecil gas di antara
tepi belakang. Hati dan dinding perut belakang, tidak ada di atir saluran empedu di hati,
dan tidak ada perubahan signifikan pada rasio area vertebra hati / lumbal. Selama 27-75
jam setelah kematian, hati dipisahkan dari dada dan perut dan diliputi oleh gas di sekitar,
dan rasio area vertebra hati / lumbal secara signifikan menurun. Selama 75-129 jam
setelah kematian, lobus hati hampir tidak dapat dibedakan, ada jaringan hati yang tersebar
dan merata, dan penurunan rasio area vertebra hati / lumbal relatif lebih lambat. Analisis
menunjukkan bahwa dalam 27 jam setelah kematian, sel-sel hati dihancurkan oleh
degenerasi, nekrosis, dan autolisis terus-menerus, namun tidak menghasilkan sejumlah
besar gas buangan, dan tidak banyak Perubahan di daerah hati. Setelah postmortem 27
jam, sejumlah besar bakteri pembusuk usus menyebar, gas buangan terus meningkat di
perut, katabolisme hati berlanjut di bawah pengaruh sel yang membusuk, dan rasio area
vertebra hati / lumbar menurun. Jaringan ikat sisa hati sulit dipecah, jadi setelah
postmortem 87 jam, penurunan rasio area vertebra hati / lumbal relatif lebih lambat.
kesimpulan
Ada korelasi negatif antara nilai CT dari berbagai jaringan dan organ dan PMI, namun ada
beberapa perbedaan antara berbagai jaringan dan organ. Analisis menunjukkan bahwa ini terkait
dengan karakteristik berbagai jaringan dan organ dan berbagai jenis dan isi enzim dalam jaringan
dan organ tubuh. Koefisien korelasi antara rasio area jaringan otak / rongga kranial, nilai CT rata-
rata keseluruhan rongga tengkorak, rasio daerah vertebra jantung / toraks, rasio daerah vertebra
paru / toraks, dan rasio area vertebra hati / lumbal lebih tinggi daripada Koefisien korelasi antara
nilai CT rata-rata jaringan otak, nilai CT rata-rata jaringan jantung, nilai CT rata-rata jaringan hati,
dan nilai CT rata-rata jaringan paru-paru, dimana korelasi jaringan paru-paru tidak signifikan dan
tidak dapat digunakan untuk Perkiraan PMI Studi tersebut juga menemukan perbedaan waktu
dalam perubahan berbagai indikator. Beberapa jaringan dan organ (seperti hati dan hati)
menunjukkan perubahan signifikan pada nilai CT rata-rata dalam 30 jam setelah kematian, namun
beberapa organ lainnya tidak menunjukkan perubahan yang signifikan pada parameter rasio area
organ dan nilai CT rata-rata keseluruhan. Dari rongga tengkorak sampai 27 jam setelah kematian.
Hal ini menunjukkan bahwa ada beberapa kecenderungan dalam menggunakan satu indikator
untuk estimasi PMI.
 Ke depan, kami menyarankan agar analisis komprehensif berbagai indikator organ yang
berbeda dapat membentuk pola edukasi untuk memperbaiki kekurangan dan membuat
studi estimasi PMI lebih banyak ilmuwan dan meningkatkan kemampuan
pengoperasian.Penelitian ini memilih kelinci sebagai subyek eksperimen bukan mayat
manusia, dan penelitian eksperimental dilakukan pada suhu dan kelembaban xed, yang
merupakan elemen terpenting untuk mempengaruhi perubahan postmortem, sedangkan
pembusukan mayat dapat dipengaruhi oleh banyak faktor pada kasus nyata. ; Kita dapat
menambahkan kondisi lingkungan yang berbeda pada percobaan berikutnya untuk
memperluas nilai penelitian; Metode yang diperkenalkan dalam penelitian ini jauh dari
digunakan untuk mayat, karena pemeriksaan CT terlalu mahal untuk digunakan untuk
estimasi PMI; Namun, hasil eksperimennya menggembirakan, dan mereka meletakkan
dasar terapan untuk metode tersebut untuk segera memperoleh pengakuan luas dalam
praktik forensik. Studi masa depan mungkin berfokus pada mengambil keuntungan
penuh dari teknik radiologis, dan lebih banyak usaha harus dimasukkan ke dalam studi
estimasi mayat PMI. Mengumpulkan lebih banyak data dan membuat database dapat
memfasilitasi teknik radiologi untuk digunakan dalam praktik patologi forensik segera.