Journal Reading

VAGINAL BIRTH AFTER CESAREAN SECTION

Pembimbing :
dr. H. Andi H.A, Sp.OG

Oleh:
Khoirussyifa ZN

KEPANITERAAN KLINIK OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RSUD SAYANG CIANJUR
2017
Judul :
Vaginal Birth After Cesarean Section

Penulis :
Vidyadhar B Bangsal, Purushottam A Giri, Kunaal K Shinde dan Satyajit
P Gavhane.

Penerbit :
The American Journal of the Medical Sciences
 LATAR BELAKANG

LATAR
BELAKANG Kelahiran vagina setelah operasi caesar (Vaginal
Birth After Cesarean section/VBAC) adalah salah
TUJUAN
satu strategi yang dikembangkan untuk
mengendalikan peningkatan seksio cesarea (SC)
METODE
Pada tahun 1916, Cragin mempopulerkan diktum,
"sekali operasi caesar, selalu operasi caesar".
Hasil
Sekarang ini operasi SC segmen bawah (LSCS),
morbiditas dan mortalitas terkait sesar secara
KESIMPULAN signifikan berkurang.
 TUJUAN PENELITIAN
LATAR BELAKANG

TUJUAN Untuk menilai tingkat keselamatan dan

keberhasilan kelahiran pervagina setelah
sectio cesarea pada kasus terpilih dari
METODE
riwayat satu kali sectio cesarea segmen
bawah rahim sebelumnya
HASIL

KESIMPULAN
 BAHAN DAN METODE
LATAR BELAKANG

TUJUAN Metode observasional prospektif

Penelitian

METODE
rumah sakit perawatan tersier
Lokasi yang terletak di daerah pedesaan
Penelitian India tengah mulai Januari 2010
Hasil sampai Desember 2011

KESIMPULAN
 Kriteria Inklusi
Setuju saat informed consent
Riwayat 1x melakukan SC SBR
bekas luka segmen bawah melintang dengan ukuran pelvis
yang memadai

Kriteria Ekslusi
Sayatan berbentuk klasik atau bentuk T terbalik sebelumnya di
rahim,
Dua SC SBR sebelumnya atau lebih,
Dengan bekas luka rahim lainnya,
Riwayat ruptur uterus sebelumnya atau dehiscence scar
pelvis yang berkontraksi atau disproporsi cephalopelvic
Memiliki komplikasi medis atau obstetrik lainnya terkait
dengan kehamilan
LATAR BELAKANG

TUJUAN

METODE

HASIL

DISKUSI Tabel 1. Model percobaan persalinana pervaginam setelah SC

KESIMPULAN
LATAR BELAKANG

TUJUAN

METODE

HASIL

DISKUSI

KESIMPULAN Tabel 2. indikasi SC sebelumnya dan percobaan

persalinan pada kehamilan saat ini
LATAR BELAKANG

TUJUAN

METODE

HASIL

DISKUSI
Tabel 3. indikasi pengulangan emergensi LCSC pada
kasus yang gagal percobaan persalinan pervaginam.

KESIMPULAN
 PEMBAHASAN
LATAR BELAKANG

Keberhasilan VBAC dalam penelitian ini

TUJUAN adalah 85%. Dalam penelitian ini, tingkat
pengulangan CS adalah 15% dan indikasi
yang paling umum adalah gawat janin.
METODE

Hasil ini sebanding dengan hasil penelitian

Pembahasan lain yang dilaporkan oleh Riva dan Teich,
Dayal V, Allahabadia, Phelan dkk, dan O
KESIMPULAN Sullivan.
 Keterbatasan Penelitian

Keterbatasan penelitian terletak pada fakta bahwa penelitian

dilakukan di pusat perawatan tersier, di mana ada tenaga kerja
yang memadai untuk mengawasi setiap kelahiran, mengurangi
tingkat komplikasi VBAC. Hasil serupa mungkin tidak dapat
direplikasi di pusat-pusat selain pusat perawatan tersier.
 KESIMPULAN
LATAR BELAKANG

Sebagian besar kasus dengan riwayat SC

TUJUAN
sebelumnya yang tidak indikasi dilakukan
SC ulang dapat bersalin dengan aman
METODE
melalui jalur vagina, tanpa komplikasi utama
pada ibu dan bayi baru lahir, di tempat yang
HASIL memiliki fasilitas untuk melakukan SC
darurat. Ini telah terbukti menjadi alternatif
KESIMPULAN yang aman untuk mengulang SC.
TERIMAKASIH
TELAAH JURNAL
 PICO
Pasien dari rumah sakit perawatan tersier yang terletak di daerah pedesaan India tengah
mulai Januari 2010 sampai Desember 2011 dengan riwayat melakukan SC SBR
Problem

Persalinan pervaginam pada wanita dengan riwayat SC pada SBR 1x sebelumnya

Intervension

Masing-masing wanita yang memiliki riwayat 1x SC dilakukan untuk dilahirkan pervaginam

atau dilakukan SC darurat kembali, kemudian dilihat tingkat keberhasilannya perbandingan
Comparative keberhasilan dilakukan persalinan pervaginam atau SC darurat

Berhasil persalinan pervaginam

Outcome
VALIDITAS
Apakah penelitian ini menggunakan
design penelitian yang sesuai untuk
menjawab pertanyaan penelitian?

Ya, penelitian ini menggunakan design

penelitian yang dapat menjawab tujuan dari
dilakukannya penelitian. Pada penelitian ini
digunakan observasional prospektif
 Apakah pasien dipilih secara acak
untuk intervensi dan kelompok kontrol
dengan metode yang didefinisikan dengan
baik?

Ya, pada jurnal telah dijelaskan mengenai

pengambilan sampel yaitu diambil secara
acak
Apakah pasien dalam setiap kelompok
memiliki karakteristik yang sama pada awal
penelitian?

Ya, pada jurnal ini karakteristik pada

setiap kelompok adalah sama
Apakah semua pasien dihitung pada akhir
penelitian ?
Ya, jumlah sample pada penelitian ini sejumlah 100 sample

Berapa banyak pasien yang mangkir dan untuk

alasan apa?
Dalam jurnal ini, tidak ada pasien yang tidak ter follow up
selama penelitian

Apakah intervensi yang dilakukan dijelaskan

secara rinci cukup untuk diikuti oleh orang lain?
Ya, pada jurnal ini dilakukan intervensi dan intervensi di
rinci secara jelas pada jurnal ini.
IMPORTANT
Apakah penelitian ini penting?

Ya, penelitian ini penting masih terdapatnya persalinan

pervaginam setelah melakukan section cesarea pada
kehamilan sebelumnya. Maka dari itu penting untuk
mengetahui sejauh keberhasilan persalinan pervaginam
pada wanita dengan riwayat section cesarea
APPLICABLE
Apakah hasil penelitian ini dapat
diterapkan?

Hasil penelitian ini dapat diterapkan pada

populasi eligible yang sesuai dengan
kondisi dari variabel yang diteliti
TERIMA KASIH