LAPKAS

OMSK (OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIS)

Disusun oleh:
Indah (1608320083)
Bestya Adhila (1608320118)
Rut Annisa Alzuhra Pasa (1608320132)
Irvan Halim (1608320203)
Ilham Wahyu (1608320204)
Refarat ini dibuat untuk melengkapi persyaratan Kepaniteraan Klinik Senior di SMF THT di RS Haji Medan
Pembimbing:
dr. Yuliani M. Lubis, Sp.THT-KL

SMF ILMU KEDOKTERAN TELINGA HIDUNG TENGGOROKAN

RSU HAJI MEDAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA
TAHUN 2017
No. MR : 30 51 82
Suku : Jawa
Tanggal : 26 Juli 2017
Agama : Islam
Nama : Arian Syahputra
Alamat : Jln Sei Lasolo LK 2,
Kelamin : Pria

Umur : 19 tahun
Dokter Muda : -
Pekerjaan : Siswa
Dokter : dr. Amran Simanjuntak Sp.THT
1. ANAMNESIS
Keluhan Utama : Keluar Cairan dari telinga kiri
Telaah : OS datang ke RSHM dengan keluhan keluar cairan dari
telinga kanan sejak kurang lebih 1 bulan yang lalu, telinga mengeluarkan cairan berwarna
puth kehijauan, kental, berbau, jumlah sedikit, hilang timbul, tidak ada yang memperberat
maupun yang memperingan pasien. Nyeri kepala sebelah kiri dan telinga kiri berdengun
(+), batuk, kepala pusing berputar dan demam tidak ada.

R. Penyakit Terdahulu : pasien pernah mengeluarkan cairan putih kehijauan dan

tidak berbau 2 tahun dari telinga kanan.
R. Penggunaan Obat : tidak ada
Riwayat alergi obat disangkal
R. Penyakit Keluarga : tidak ada
R. Kebiasaan : merokok (-)
2. STATUS PRESENS
Sensorium : Compos Mentis
Frekuensi Nafas : 20 kali/menit
Tekanan Darah : 120/70 mmHg Suhu Tubuh :
36,5 C
Frekuensi Nadi : 84 kali/menit
5. PEMERIKSAAN PENUNJANG

RONTGEN : Cor/Pulmo dalam batas Normal

CT SCAN : Tidak Dilakukan Pemeriksaan

6. DIAGNOSA BANDING

1. OMSK AS tipe maligna

2. Otitis Eksterna

7. DIAGNOSIS SEMENTARA

OMSK AD (Otitis Media Supuratif Kronik Auricula Dextra tipe maligna)

8. TATALAKSANA

1. Operatif

Mastoidektomi Radikal (19 Juni 2017)

2.Intruksi Post Op

1. Elevasi Berkala vital sign

2. Diet MII

3. IVFD RL 20gtt/menit

4. Inj. Cefotaxime 1gr/12jam

5. Inj. Ketorolac 3% 1amp/8jam

9. ANJURAN

1. Istirahat.

2. Jaga kebersihan telinga dan jangan menggorek-gorek telinga.

3. jangan berenang
10. LAMPIRAN

Follow Up Pasien

Jumat 28 juli 2017

S: Nyeri bekas luka operasi pada telinga kiri

O: Telinga Kanan Kiri

Sekret + - sdn ( sulit dinilai)

A: Post op Mastoiodektomi Radikal

P : Tampon terpasang sebelah AS

- IVFD RL 20 gtt/i

- Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam

- Inj. Ranitidine 50 mg/ 12 jam

- Inj. Ketorolac 30 mg/8 jam

- Inj. Asam tranexamat 500 mg/ 8 jam