OLEH:
SHELIA DESRI WULANDARI
04054821618135
PEMBIMBING:
Dr. dr. Rusmawardiana, Sp.KK(K), FINSDV
BAGIAN/DEPARTEMEN DERMATOLOGI DAN VENEREOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA RSMH PALEMBANG
STATUS
PASIEN
IDENTIFIKASI
(Kunjungan pertama kali ke Poliklinik DV RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang pada tanggal 11 April 2017 pukul 11.00 WIB)
Nama :Tn. AU
Usia :25 Tahun
Jenis Kelamin :Laki-laki
Status : Belum menikah
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawan Swsasta
Suku Bangsa : Palembang
Alamat :Kenten Sako, Palembang
No. Rekam Medik : 1001411
ANAMNESIS
(Autoanamnesis tanggal 11 April 2017 pukul 11.00 WIB)
Anamnesis
Keluhan Utama
Bintil merah dan bintil berisi nanah di punggung dan kedua paha sejak 1 pekan lalu.
Keluhan Tambahan
Gatal dan nyeri pada bintil merah serta bintil berisi nanah
Anamnesis Riwayat Perjalanan Penyakit
Kisaran 1 pekan lalu, timbul bintil merah dua buah di punggung, sebesar ujung jarum pentul,
disertai gatal hilang timbul dan tidak menganggu aktivitas. Pasien belum berobat.
Kisaran 5 hari lalu, bintil merah di punggung bertambah banyak, sebesar ujung jarum pentul,
masih disertai gatal. Pasien juga mengeluhkan timbul bintil merah baru beberapa buah di
kedua paha, sebesar ujung jarum pentul, disertai gatal hilang timbul dan tidak menganggu
aktivitas. Pasien belum berobat.
Kisaran 3 hari lalu, sebagian bintil merah di punggung dan kedua paha menjadi bintil berisi
nanah, sebesar ujung jarum pentul dan terasa nyeri hilang timbul dan tidak menganggu
aktivitas. Kemudian pasien berobat ke poli DV RSMH.
Anamnesis
KU: tampak
sakit tingan
IMT: 20,3 Kesadaran:
kg/m2 compos
(normoweight) mentis
Generalikus
BB: Nadi:
58 kg 81 x/menit
Suhu: RR:
36,5oC 20 x/menit
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Spesifik
Kepala :Normosefali
Mata :Tidak ada sekret, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
Hidung :Tidak ada sekret
Telinga :Meatus akustikus eksternus (MAE) lapang, tidak ada sekret
Mulut :Faring tidak hiperemis, tonsil T1-T1 tenang
Leher :JVP (5-2) cmH2O
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Spesifik
Thoraks :Bentuk dada simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Cor :Bunyi jantung I-II reguler, tidak ada murmur dan gallop
Pulmo :Suara vesikular normal, tidak ada ronkhi dan wheezing
Abdomen :Datar, lemas, tidak ada nyeri tekan, hepar dan lien tidak teraba, bising usus
normal
Ekstremitas :Tidak ada deformitas, tidak ada edema, akral hangat
KGB) :Tidak ada pembesaran KGB regio colli dextra et sinistra, axilla dextra et
sinistra, dan inguinal dextra et sinistra
Genitalia :Tidak diperiksa
PEMERIKSAAN FISIK STATUS DERMATOLOGIKUS
Folikulitis
Folikulitis
Pemeriksaan Anjuran
Sistemik
Tablet cetirizine 10 mg diminum tiap 24 jam, jika terasa gatal
PROGNOSIS
Quo ad Vitam : Bonam