REFERAT

ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIK

UROLOGI
Diajukan Kepada Pembimbing :
dr.Doddy W Hami Seno Sp. U

Disusun Oleh :
Nurul Sharaswati
1610211.131
 Latar Belakang
Untuk
menegakkan kelainan
kelainan urologi,
dapat dilakukan
pemeriksaan
pemeriksaan dasar
Pemeriksaan
dengan seksama dan Subjektif - Anamnesis
sistematis
keluhan yang
Objektif - Px fisik
merujuk pada
anatomi saluran Penunjang
kemih bagian bawah
dan atas.
 Atas - Ginjal
(upper) - ureter

Tengah
Laki-laki - Kandung kemih
(middle)
-pars prostatika, -
Bawah (lower) - uretra -pars membrane,
Traktus
-pars kavernosa.
urinarius
Atas
(upper

Tengah
perempuan
(middle)

Bawah (lower)
ANATOMI UROGENITALIA LAKI-LAKI
 ANAMNESIS
ANAMNESIS

Keluhan Utama International

dan Riwayat Prostate
Penyakit Symptom
Sekarang Score

American
GEJALA Urological
GEJALA UMUM
KHUSUS Association
diagnosis

-demam 1) Nyeri; 7 pertanyaan

- Penurunan 2) Gejala yang Berhubungan dengan Aktivitas -frekuensi, nokturia,
berat badan Urinarius banyaknya aktivitas
-malaise 3) Gejala obstruksi kandung kemih berkemih, hesistensi,
intermiten, pengosongan
4) Inkonitinensia
kandung kemih yang tida
5) Gejala lainnya komplit, dan urgensi.
 ANAMNESIS
Gejala Penyakit Keterangan
Umum
DEMAM
AFEBRIS Sistitis akut

FEBRIS Pielonefritis akut suhu tinggi (sampai 40

atau prostatitis C [104 F]), sering
Karsinoma Ginjal disertai mengigil,
Dapat mencapai 39 C
TIDAK Pielonefritis kronik (102,2 F) atau lebih.
DEMAM
PENURU Perkembangan
 ANAMNESIS
Gejala Penyakit Keterangan
Umum
PENURU Perkembangan
NAN yang Gagal
BERAT Kanker
BADAN Insufisiensi ginjal
akibat obstruksi
atau infeksi
supervenes
MALAISE Tumor
Pielonefritis kronis
Gagal ginjal
 ANAMNESIS
ANAMNESIS

Keluhan Utama dan Riwayat International Prostate

Penyakit Sekarang Symptom Score

American Urological
GEJALA GEJALA
Association
UMUM KHUSUS
diagnosis

-demam 7 pertanyaan
- Penurunan 1) Nyeri; -frekuensi, nokturia,
berat badan banyaknya aktivitas
2) Gejala yang Berhubungan dengan
-malaise Aktivitas Urinarius berkemih, hesistensi,
intermiten, pengosongan
kandung kemih yang tida
komplit, dan urgensi.
 ANAMNESIS
Gejala Umum Keterangan

1) Nyeri
Ginjal Pielonefritis akut Konstan, lokasi : sudut costovertebrae
(edema tiba-tiba) lateral dari otot sakrospinal tepar di
bawah tulang rusuk ke-12 (T10-12, L1)

Obstrukdi ureter Dapat menyebar daerah subkostal

akut (tekanan pada menuju umbilikus atau perut bagian
ginjal secara tiba- bawah,
tiba)

Progresivitas : Tidak menimbulkan rasa sakit

Pielonefritis kronik
Staghom ginjal
Ginjal polikistik
hidronefrosis
Gambar 1 Nyeri yang berasal dari ginjal (arsir gelap) dan ureter (arsir lebih terang)
 Gejala Keterangan
Umum
1) Nyeri
Ureter Kolik Nyeri punggung dari distensia
ureter kapsul ginjal dikombinasi kolik
hebat (akibat panggul ginjal dan
ureter spasme) dari sudut
costovertebrae menuju anterior
perut bawah
Gejala Umum Keterangan
1) Nyeri
Ureter Kolik (1)Batu di ureter bagian atas
ureter menyebar hingga testis (T11-12)
(2)Batu di bagian tengah menyebar
ke McBurney dan stimulasi
appendiks (kanan) , menyerupai
divertikulitis atau dari descending
kolon sigmoid (bagian kiri) (T12-L1)
(3)Batu dibawah ureter dapat
menjalar ke dinding skrotum.
Sistitis Nyeri terbakar daerah uretra distal
akut
 ANAMNESIS
Gejala Keterangan
Umum
1) Nyeri
Vesika Retensio urin Kandung kemih yang
Urinaria overdistensi pada retensi uri
akut meyebabkan nyeri hebat
pada area suprapubik.
mengalami ketidaknyamanan
di suprapubik higga umbilikus.
sistitis berat
Penyebab Rasa sakit biasanya
tidak terasa di atas kandung
kemih tapi.
 ANAMNESIS
Gejala Keterangan
Umum
1) Nyeri
Prostat Prostatitis Terminal disuria
Nyeri langsung dari kelenjar
prostat tidak umum terjadi.
ketidaknyamanan atau rasa
penuh yang samar di perineum
atau dubur (S2-S4).
Sakit punggung lumbosakral
kadang kala dialami.
disuria, frekuensi, dan
urgensi.2
 ANAMNESIS
Gejala Keterangan
Umum
1) Nyeri
Testis Nyeri testis akibat trauma, Nyeri berat di tempat organ
infeksi, atau torsi pada tali Ketidaknyamanan di
spermatika sepanjang tali spermatikake
Hidrokel yang tidak perut bagian bawah.
terinfeksi, spermatokele, dan
tumor testis Tidak nyeri
Varikokel
Hernia inguinalis indirect
Batu ureter
Nyeri tumpul testis
Nyeri pada testis

Nyeri pada testis

 ANAMNESIS
Gejala Keterangan
Umum
1) Nyeri
Penis Sekunder dari Nyeri pada penis yang
kandung kemih bersifat lemah
/ uretra Menjalar maksimal hingga
meatus uretra.
Parafimosis
Penyumbatan vena dan
pembengkakan yang
menimbulkan nyeri.
Penyakit
peyronie atau Nyeri pada penis ketika ereksi
priapism biasanya disebabkan oleh
 ANAMNESIS
ANAMNESIS

International
Keluhan Utama dan
Prostate
Riwayat Penyakit
Symptom
Sekarang
Score

American
GEJALA GEJALA Urological
UMUM KHUSUS Association
diagnosis

-demam 7 pertanyaan
- Penurunan 1) Nyeri; -frekuensi, nokturia,
berat badan banyaknya aktivitas
2) Gejala yang Berhubungan dengan
-malaise Aktivitas Urinarius berkemih, hesistensi,
intermiten, pengosongan
kandung kemih yang tida
komplit, dan urgensi.
 Frekuensi bisa
Kapasitas normal disebabkan oleh residu
kandung kemih adalah urine yang menurunkan
sekitar 400 mL. kapasitas fungsional
organ.

Saat mukosa, submukosa, dan Penurunan ini disebabkan dua

bahkan muscularis menjadi
meradang (misalnya infeksi,
benda asing, batu, tumor),
kapasitas kandung kemih
menurun tajam
faktor:
rasa sakit akibat dari peregangan
ringan dari kandung kemih dan
hilangnya komplians kandung
kemih dari adanya edema inflamasi.

aktivitas berkemih dapat

ditahan sesuai kehendak,
tapi hal ini tidak begit
dapat dilakukan jika
pada sistitis akut.
 ANAMNESIS
Penyebab Keterangan Klinis

tuberkulosis, sistitis fibrosis kandung kemih disertai dengan

radiasi, Sistitis frekuensi buang air kecil meningkat.
interstisial,
Schistosomiasis
iritabilitas vesikal, infeksi sekunder
batu atau benda asing
Disuria = sensasi berkemih seperti terbakar saat
peradangan akut BAK
kandung kemih, uretra Nyeri saat pengosongan bagian akhir lebih nyeri
prostat
ISK
enereusis
Infeksi
Neurogenik bladder
Stenosis distal pada
wanita
 ANAMNESIS
Penyebab Keterangan Klinis

tuberkulosis, sistitis fibrosis kandung kemih disertai dengan

radiasi, Sistitis frekuensi buang air kecil meningkat.
interstisial,
Schistosomiasis
iritabilitas vesikal, infeksi sekunder
batu atau benda asing
Disuria = sensasi berkemih seperti terbakar saat
peradangan akut BAK
kandung kemih, uretra Nyeri saat pengosongan bagian akhir lebih nyeri
prostat
ISK
enereusis
Infeksi
Neurogenik bladder
Stenosis distal pada
wanita
 ANAMNESIS
ANAMNESIS

Keluhan Utama International

dan Riwayat Prostate
Penyakit Symptom
Sekarang Score

American
GEJALA Urological
GEJALA UMUM
KHUSUS Association
diagnosis

-demam 7 pertanyaan
- Penurunan 1) Nyeri;
-frekuensi, nokturia,
berat badan 2) Gejala yang Berhubungan dengan Aktivitas banyaknya aktivitas
-malaise Urinarius
berkemih, hesistensi,
3) Gejala obstruksi kandung kemih intermiten, pengosongan
kandung kemih yang tida
komplit, dan urgensi.
 Hesistansi
Hesitansi yaitu memulai Penurunan kemampuan
kencing yang lama dan aliran
seringkali disertai dengan Kelemahan kekuatan dan Terminal Dribbling
mengejan yang kaliber pancaran
menetesnya urine pada
disebabkan oleh karena destrussor memerlukan
akhir kencing
otot destrussor waktu untuk dapat
tekanan intravesika melampaui tekanan di
Contoh : BPH, striktur uretra.
uretra
Urgensi.
Retensio Urin Akut
Urgency yaitu perasaan ingin
buang air kecil yang sulit Suatu keadaan dimana pasien Sistitits
ditahan e.c hiperaktif tidak dapat kencing total yang
disertai dengan rasa tidak Munculnya episode sistitis
dan iritabilitas kandung kemih, enak di abdomen dengan buli akut seringkali karea
akibat penyumbatan, yang teraba atau dapat adanya sisa urin
peradangan, atau penyakit diperkusi berisi urine
kandung kemih neuropati
 ANAMNESIS
ANAMNESIS

Keluhan Utama International

dan Riwayat Prostate
Penyakit Symptom
Sekarang Score

American
GEJALA Urological
GEJALA UMUM
KHUSUS Association
diagnosis

-demam 1) Nyeri; 7 pertanyaan

- Penurunan 2) Gejala yang Berhubungan dengan Aktivitas -frekuensi, nokturia,
berat badan Urinarius banyaknya aktivitas
-malaise 3) Gejala obstruksi kandung kemih berkemih, hesistensi,
intermiten, pengosongan
4) Inkonitinensia
kandung kemih yang tida
5) Gejala lainnya komplit, dan urgensi.
 Inkotinensia Sesungguhnya
prostatektomi radikal sebelumnya,
exstrophy dari kandung kemih, epispadias,
fistula vesicovaginal, dan lubang ureter
ektopik, cedera pada sfingter otot polos
uretra mungkin terjadi terjadi selama
masa prostatektomi atau persalinan
Stress Inkontinensia
ketegangan fisik (misalnya, batuk, tertawa,
bangkit dari kursi) , multipara,
prostatektomi radikal, nuropati kandung
kemih
Inkontinensia yang Mendesak
Urgensi mungkin dapat terjadi dan
semakin parah sehingga sering mengalami
pengosongan urin secara tidak sengaja
Contoh :
Sistitis akut , Lesi neuron motorik
Inkontinensia urin tipe overflow
Gejalanya berupa rasa tidak puas setelah
kencing ( merasa urin masih tersisa di
dalam kandung kemih ), urin yang keluar
sedikit dan pancarannya lemah.
Contoh :
penyakit diabetes, cedera pada sumsum
tulang belakang, atau saluran kencing
yang tersumbat.
 Chyluria
Pneumaturia Bagian cairan limfatik atau chyle yang
ditandai dengan urin berwarna putih susu.
Pneumaturia adalah bagian gas dalam
Ini menggambarkan limfatik-fistula sistem
urin.
saluran kemih.
Contoh : divertikulitis, karsinoma dari
Contoh : sumbatan limfatik ginjal, yang
kolon sigmoid, dan enteritis regional
menyebabkan ruptur forniceal , Filariasis,
(Crohn penyakit).
trauma, tuberkulosis, dan Tumor
retroperitoneal.

Cloudy Urine Hematuria

Cloudy urine adalah urine bewarna keruh Hematuria adalah adanya darah dalam
dan berbau busuk akibat adanya infeksi urin (lebih dari tiga sel darah merah (sel
saluran kemih Biasanya hal ini karena darah merah) per bidang mikroskopis
urin bnyak mengandung fosfat berkekuatan tinggi (HPF) secara signifikan.
 ANAMNESIS
ANAMNESIS

Keluhan Utama International

dan Riwayat Prostate
Penyakit Symptom
Sekarang Score

American
GEJALA Urological
GEJALA UMUM
KHUSUS Association
diagnosis

-demam 1) Nyeri; 7 pertanyaan

- Penurunan 2) Gejala yang Berhubungan dengan Aktivitas -frekuensi, nokturia,
berat badan Urinarius banyaknya aktivitas
-malaise 3) Gejala obstruksi kandung kemih berkemih, hesistensi,
intermiten, pengosongan
4) Inkonitinensia
kandung kemih yang tida
5) Gejala lainnya komplit, dan urgensi.
Pemeriksaan Fisik
Px Fisik

Pemeriksaan umum Pemeriksaan khusus

- Ikterus / pucat - Px ginjal

- Status gizi kakeksia / obesitas - Px kandung kemih
- Striae abdomen - Pemeriksaan genitalia
eksterna
- Ginekomastia peny endokrinologi
- Pemeriksaan Rektal
- Edema geintalia sinorm nefrotik ,
-limfadenopati inguinalis karsinoma penis, uretra
 Pemeriksaan Ginjal
Pemeriksaan Keterangan
Inspeksi Massa : sulit diraba pada sudut kostovertebrae
Padat kanker atau infeki perinefrik
Lekukan edema abses perinefrik,
Palpasi Ginjal adalah organ berukuran sekepalan tangan yang
terletak tinggi di retroperitoneum secara bilateral.
Letak : dibawah diafragma dan tulng rusuk, diikuti otot
bagian anterior dan posterior, posisi kanan lebih rendah
dari kiri
Cara terbaik untuk meraba ginjal adalah dengan pasien di
posisi terlentang. Ginjal diangkat dari belakang dengan
satu tangan di sudut costovertebral (Gambar 3).
Cara terbaik untuk meraba ginjal adalah dengan pasien di posisi terlentang.
Ginjal diangkat dari belakang dengan satu tangan di sudut costovertebral
(Gambar 3).
inspirasi maksimal, ginjal bisa dirasakan saat bergerak
ke bawah dengan diafragma Setiap inspirasi,
tangan pemeriksa bisa maju lebih dalam lagi ke
dalamm perut.
Massa ginjal yang membesar menunjukkan hipertrofi
kompensasi (jika ginjal lain tidak ada atau atrofik),
hidronefrosis, tumor, kista, atau penyakit polikistik.
Tumor retroperitoneal, limpa, lesi dari usus (misalnya
tumor, abses), lesi kantong empedu, atau kista
pankreas.
 Pemeriksaan Ginjal
Pemeriksaan Keterangan
Perkusi Perkusi adalah nilai khusus dalam menguraikan
pembesaranmassa (perdarahan progresif) di
panggul mengikuti Trauma ginjal,
Trasnluminasi Senter atau lampu fiberoptik diposisikan posterior
melawan sudut costovertebral.
Massa berisi cairan menghasilkan cahaya cerah
kemerahan kasar di perut bagian anterior kista
, hidronefrosis
Massa padat tidak mengalami transilluminasi
tumor
 Pemeriksaan Kandung Kemih
Pada retensi urin akut atau kronis kandung kemih
Bisa mencapai atau bahkan naik di atas umbilicus
bisa dilihat dan biasanya teraba.
Pada retensi kronis kandung kemih. mungkin sulit
untuk diraba karena dinding kandung kemih yang
lembek.
Bimanual (abdominorektal atau abdominovaginal)
palpasi dapat mengungkapkan sejauh mana dari
tumor vesikal;
 Pemeriksaan Genitalia Eksterna
Pemeriksaan Keterangan
Inspeksi Jika pasien belum disunat, kulup harusnya
diambil Ini mungkin mengungkap tumor atau
balanitis sebagai penyebab adanya jaringan lama.
Tidak memungkinkan karena fimosis
koreksi bedah (celah dorsal atau sunat) dapat
diarahkan.
Pengamatan aliran urin yang buruk sangat
penting:
Kateter uretra harus dipertimbangkan,
sedangkan pada pria seperti adanya temuan
penyempitan uretra atau obstruksi prostat.
Slide Title
Product A Product B
Feature 1 Feature 1
Feature 2 Feature 2
Feature 3 Feature 3