Pemasangan EKG

dr. satrio
 Rule of 10 EKG
1. Irama : sinus/asinus, regular/irregular
2. Frekuensi : regular  300/kb atau 1500/kk
irregular  jumlah gel. R dalam 30 ks (6 dtk) x 10
3. Axis : R di L.I dan AVF  +I+ NA, -I+ LAD, -I- ELAD, +I- RAD
4. Zona Transisi : panjang R dan S hampir sama, normal di V3-V4
Jika pada V5/V6 masih ada gel. S  S persisten (RVH)
5. Morfologi Gelombang
(5) Gel. P : normal 1-3 kk (0,04 – 0,12 s), abnormal : p pulmonal (RAH), p mitral (LAH)
(6) Gel. Q : normal lebar <1 kk (<0,04 s), dalam <1/3R, abnormal (dlm>25%R : Q pato (OMI)
(7) Interval PR : normal 3-5 kk (0,12 – 0,20 s), abnormal : int. PR memanjang (AV Blok)
(8) Kompleks QRS : normal <3 kk (<0,12 s), abnormal : QRS melebar (VT), QRS menyempit (SVT)
(9) Segmen ST : normal 3-5 kk (0,12 – 0,20 s), abnormal : ST depresi (iskemia miokard), ST elevasi
(infark miokard)
(10) Gel. T : normal <3 kk (<0,12 s), abnormal : T inverted (iskemia miokard), T tall (tinggi, lancip)
- Kesan ? Abnormalitas yang ada (STEMI/NSTEMI/OMI/RAH/LAH/RVH/LVH/RBBB/LBBB/AF/SVT)
 AXIS
AVF

(+) L1
I
Left AD Normo Axis

(+) (-) (+) AVF AVF

Extrem
Right AD
Left AD

(-)
(-)
 Zona Transisi (ZT)

• Zona di mana panjang R dan S hampir sama

• Normal : bila ZT ada di V3/V4
• Bila ZT bergeser ke V5-V6  adanya S persisten 
RVH (Right Ventricle Hypertrophy)
 Kelainan Gelombang p

• P pulmonal
 RAH

• P mitral
 LAH
 Kelainan Gelombang Q
• Q patologis  OMI
 Kelainan kompleks qrs
• QRS melebar

• QRS menyempit

• RSR’
 Kelainan segmen ST
• ST Depresi

• ST Elevasi
 Kelainan gelombang t
• T inverted

• T tall
 ABNORMALITAS EKG
• RAH
– P pulmonal (tinggi p ≥ 2,5 mm/kk) di II,III, aVF
– Jika amplitudo/tinggi gelombang P di V1 ≥ 1,5 mm
• LAH
– P mitral di lead II (lebar p ≥ 0,12 detik/3 kk)
– Defleksi terminal di V1 negatif dg lebar 0,04s (1kk) dan dalam
> 1mm (>1 kk)
• RVH
– Ratio R:S terbalik di V1(V2) dan V6 (V5)
– S persisten di V5-V6
– ST depresi + T inverted di V1-V3
• LVH
– S di V1 ≥ 25 mm (5 ks)
– R di V5/V6 ≥ 25 mm
– Dalamnya S di V1 + R di V5 ≥ 35 mm (7 ks)
• Iskemia Miokard
– ST depresi, T inverted
• Infark Miokard
– Fase akut : ST elevasi, T inverted  AMI
– Fase subakut : ST elevasi, T inverted, Q pato  AMI
– Fase kronik : Q pato  OMI
 LOKASI ISKEMIK  INFARK
aVR aVL

• III, aVF, II : inferior

• V3-V5 : anterior trbts
I
• V1-V4 : anteroseptal
• V4-V6,I, aVL : anterolateral
• V1-V6,I, aVL : anterior ext.
• I, aVL: lateral tinggi III II
• Fen. Cermin V1-V3 : posterior
aVF
 ARITMIA
• Atrial Fibrilasi

– Irama : irregular
– Gel. P : sulit dinilai
– Gel. Q : normal
– Interval PR : sulit dinilai
– Kompleks QRS : normal
– Segmen ST : normal R/ Digoxin tab 0,25mg No. XV
– Gel. T : normal ʃ 2 dd tab I
 ARITMIA
• Atrial Flutter

– Irama : regular
– Gel. P : sulit dinilai
– Gel. Q : normal
– Interval PR : sulit dinilai
– Kompleks QRS : normal
R/ Amiodaron 200 mg No. XXI
– Segmen ST : normal ʃ 3 dd tab I
– Gel. T : normal
 ARITMIA
• SVT (Supra Ventricular Tachycardia)

– Irama : regular
– Gel. P : sulit dinilai/tidak tampak
– Gel. Q : normal
– Interval PR : sulit dinilai
– Kompleks QRS : menyempit
R/ Adenosin 6mg vial No. I
– Segmen ST : normal ʃ i.m.m
– Gel. T : normal
 ARITMIA
• VT (Ventricle Tachycardia)

– Irama : regular/irregular
– Gel. P : tidak tampak
– Gel. Q : tidak tampak
– Interval PR : sulit dinilai
– Kompleks QRS : melebar
Tx Akut :
– Segmen ST : sulit dinilai R/ Amiodaron 150mg amp No. I
– Gel. T : tidak tampak ʃ i.m.m
 ARITMIA
• VES (Ventricle Extra Systole)

– Irama : irregular-regular
– Gel. P : p menghilang di ...
– Gel. Q : normal Pd jantung normal  Tx (-), Edukasi
– Interval PR : .... dtk, tdk dpt dinilai di...
Tx pd Keadaan Akut (AMI dg VES) :
R/ Amiodaron 150mg amp No. I
– Kompleks QRS : melebar ʃ i.m.m
• VES bigemini

• VES trigemini

• VES quadrigemini

• VES couplet
SAATnya QUIZ ......
?
 Jawaban quiz 1
1. Irama : regular

2. Frekuensi : 93 x/mnt (kk) atau 100 x/mnt (ks)

3. Axis : normo axis

4. Z. Transisi : di V4

5. Gel. P : normal

6. Gel. Q : normal

7. Interval PR : normal

8. Kompleks QRS : normal

9. Segmen ST : normal

10.Gel. T : normal
?
 Jawaban quiz 2
1. Irama : regular

2. Frekuensi : 68 x/mnt

3. Axis : normoaxis

4. Z. Transisi : di V4

5. Gel. P : normal

6. Gel. Q : normal

7. Interval PR : normal

8. Kompleks QRS : normal

9. Segmen ST : ST elevasi di lead II, III, aVF .

ST depresi di aVL, V1-V3
?
 Jawaban quiz 3
1. Irama : irregular

2. Frekuensi : 120 x/mnt

3. Axis : normoaxis

4. Z. Transisi : di V3

5. Gel. P : sulit dinilai

6. Gel. Q : normal

7. Interval PR : sulit dinilai

8. Kompleks QRS : normal

9. Segmen ST : normal

10.Gel. T : normal
?
?
?