PERDARAHAN RETINA

Pendahuluan
• Mata adalah suatu struktur sferis berisi cairan yang dibungkus oleh tiga lapisan. Dari luar ke
dalam, lapisan–lapisan tersebut adalah: sklera/kornea, koroid/badan siliaris/iris, dan retina
• Kondisi atau penyakit-penyakit yang dapat mengganggu vaskularisasi retina dapat
menyebabkan terjadinya perdarahan pada pembuluh darah retina.
• Adanya kerusakan pembuluh darah kapilar retina dapat disebabkan oleh beberapa penyakit
sistemik (terutama diabetes melitus dan hipertensi) dan oklusi vena sentral.
• Prognosis perdarahan retina tergantung pada ukuran, tempat, dan luas kerusakan
pembuluh darah.
• Pendarahan dapat disebabkan oleh keadaaan apa pun yang menggangu integritas sel-sel
endotel
• Perdarahan subretina cenderung menyebabkan terakumulasi sejumlah besar darah
sehingga biasanya berwarna lebih gelap.
• Perdarahan intraretina profunda yang disebut juga sebagai perdarahan "dot and blot
shape" karena perdarahan ini melingkupi bagian fotoreseptor dan sel retina tengah.
• Perdarahan intraretina superficial cenderung berbentuk corakan api (flame shape
hemorrhage) karena perdarahan tersebar di lapisan serat saraf.

(flame shape hemorrhage) (fundus retina normal)

Berikut dijelaskan mengenai patofisiologi penyakit (terutama retinopati) terkait terjadinya
perdarahan flame shape retina :
Retinopati diabetik
• Diabetes melitus merupakan penyakit endokrin yang dapat menimbulkan manifestasi pada
mata berupa retinopati diabetika. Retinopati diabetika adalah suatu mikroangiopati yang
ditandai oleh kerusakan dan penyumbatan pembuluh darah halus meliputi arteriol
prekapiler , vena maupun kapiler-kapiler retina

• Adanya hiperglikemia memicu terbentuknya reactive oxygen intermediates (ROIs) dan

advanced glycation endproducts (AGEs). ROIs dan AGEs merusak perisit dan endotel
pembuluh darah serta merangsang pelepasan faktor vasoaktif seperti nitric oxide (NO),
prostasiklin, insulin-likevgrowth factor-1 (IGF-1), dan endotelin yang akan memperparah
kerusakan.
• Keadaan hiperglikemia juga dapat mengaktivasi transduksi sinyal intraseluler protein kinase
C (PKC). Vascular endothelial growth factor (VEGF) dan faktor pertumbuhan lain diaktivasi
oleh PKC. VEGF menstimulasi ekspresi intracellular adhesion molecule-1 (ICAM-1) yang
memicu terbentuknya ikatan antara leukosit dan endotel pembuluh darah. Ikatan tersebut
menyebabkan kerusakan sawar darah retina, serta trombosis dan oklusi kapiler retina.

Retinopati hipertensif
• Retinopati hipertensif merupakan kelainan retina dan pembuluh darah retina akibat
tekanan darah tinggi