OSTEOMALACIA

Definisi
• Osteomalacia adalah penyakit metabolism tulang yang
ditandai tidak memadainya mineralisasi tulang dan bersifat
kronis pada orang dewasa namun deformitasnya tidak seberat
pada anak anak karena pertumbuhan tulangnya sudah selesai.
• Pada anak-anak disebut dengan ricket atau rakitis

2
• Pada penyakit ini, sejumlah tulang osteosid atau
remodeling tulang tidak mengalami klasifikasi
dikarenakan defek primer dari kekurangan vit. D
aktif yang memacu absorpsi dari traktus
gastrointestinal dan memfasilatasi mineralisasi tulang.
• Selain itu, pasokan kalsium dan posfat dalam cairan
ekstrasel rendah

3
• Tanpa vit. D yang mencukupi, kalsium dan fosfat
tidak akan dimasukkan dalam proses klasifikasi tulang
sehingga mengakibatkan kegagalan mineralisasi,
terjadi pelunakan dan perlemahan kerangka tubuh.

4
 membentuk
rangka
penunjang

berisi jaringan tempat untuk

hematopoietik melekatnya otot-otot

TULANG

menyimpan dan
mengatur pelindung
kalsium dan bagi tubuh
fosfat 5
• Metafisis : menopang sendi dan
menyediakan daerah yang cukup
luas untuk perlekatan tendon dan
ligamen pada epifisis.
• Lempeng epifisis : daerah
pertumbuhan longitudinal pada
anak-anak.
Bagian ini akan menghilang pada
tulang dewasa. Bagian epifisis yang
letaknya dekat sendi tulang panjang
bersatu dengan metafisis sehingga
pertumbuhan memanjang tulang
terhenti 6
• Perbedaan di atas menjelaskan perbedaan
biomekanik tulang anak-anak dibandingkan orang
dewasa, yaitu :

Biomekanik periosteum
• Periosteum pada anak-anak sangat kuat dan tebal
dan tidak mudah mengalami robekan dibandingkan
orang dewasa.

7
· Biomekanik tulang

• Tulang anak-anak sangat porous, korteks berlubang-

lubang dan sangat mudah dipotong oleh karena kanalis
Haversian menduduki sebagian besar tulang.
• Faktor ini menyebabkan tulang anak-anak dapat menerima
toleransi yang besar terhadap deformasi tulang
dibandingkan orang dewasa.
• Tulang orang dewasa sangat kompak dan mudah
mengalami tegangan dan tekanan sehingga tidak dapat
menahan kompresi.
8
Biomekanik lempeng pertumbuhan

• Lempeng pertumbuhan merupakan tulang rawan yang melekat

pada metafisis yang bagian luarnya diliputi oleh periosteum
sedang bagian dalamnya oleh procesus mamilaris.
• Untuk memisahkan metafisis dan epifisis diperlukan kekuatan
yang besar.
• Tulang rawan lempeng epifisis mempunyai konsistensi seperti
karet yang besar

9
 Etiologi

• Kekurangan kalsium dalam diet

• Malabsorpsi kalsium
• Kelainan gastrointestinal
• Gagal ginjal kronis

10
 Manifestasi Klinis Osteomalasia

• Nyeri tulang dan nyeri tekan tulang

• Kelemahan otot
• Cara berjalan seperti bebek atau pincang
• Tungkai melengkung karena beban berat tubuh dan
tarikan otot
• Pemendekan tinggi badan dan kifosis
• Resiko jatuh dan fraktur tinggi
11
• Penyebab utama osteomalasia menyebabkan
terjadinya kegagalan mineralisasi tulang sehingga
mengakibatkan perlunakan dan perlemahan kerangka
tubuh sehingga terdapat nyeri lekungan tulang dan
fraktur patologis yang mengakibatkan osteomalasia

12
 Rickets
• suatu penyakit kerangka yang telah lama dikenal, terutama di
negeri Inggris.
• Oleh karena kurangnya zat anorganik terutama yang perlu dalam
pertumbuhan tulang,
• Zat anorganik terutama terdiri dari Ca dan P.
• Metabolisme kedua zat ini di dalam pertumbuhan tulang sangat
dipengaruhi oleh sinar ultraviolet.
• Dengan demikian kekurangan vitamin D menimbulkan
kekurangan Ca dan P dan terjadi penyakit Rachitis.
• Di samping itu gangguan metabolisme Ca dan P juga disebabkan
karena penyakit ginjal, Juga penyakit-penyakit pada usus dapat
menimbulkan terganggunya pengambilan zat Ca dan P ke dalam
darah sehingga dapat pula menimbulkan penyakit Rickets.
13
• Nama osteomalasia dan 2.4.1. Osteomalasia (12)
“rickets” termasuk sekelompok
penyakit; gambaran pusatnya
berupa terdapatnya perlambatan
mineralisasi tulang baru karena
proses ini menurun.

• Rickets timbul pada anak-anak

dan secara klinis terdapat selama
masa pertumbuhan serta
mempengaruhi epifisis.

• Osteomalasia timbul pada orang

dewasa setelah fusi epifisis. 14
• Diagnosa biokimia dibuat atas
pengukuran Ca, fosfat dan fosfatase
alkali. Biopsi tulang mungkin diperlukan
dalam usaha menegakkan diagnosa.
• Agar tulang dimineralisasi, harus
terdapat vitamin D untuk mengabsorpsi
kalsium. Kekurangan sinar matahari
mencegah sintesa vitamin D dan
malabsorpsi mencegah absorpsi dan
metabolisme vitamin D.
• Pada anak-anak, defisiensi menimbulkan
retardasi pertumbuhan serta
pembesaran tulang membranosa
tengkorak dan epifisis, dengan
berkembangnya iga menimbulkan
“rickety rosary”.
• Pada orang dewasa, tulang cenderung
melengkung atau fraktura. 15
 Rickets
• Pertolongan yang harus diberikan pada penyakit Rickets terdiri dari 3 segi:
I:
• Segi pencegahan dan pengobatan dengan pemberian vitamin D pada anak-anak
kecil. Vitamin D ini dapat diberikan
• - minyak ikan.
• - Ultra Violet Therapie.
II:
• Segi pencegahan timbulnya salah bentuk. Segi ini dikerjakan untuk menjaga
jangan sampai tulang lembek tadi menjadi bengkok, diantaranya dengan
memberikan splints dan untuk membatasi anak-anak duduk, berdiri atau
berjalan.
III :
• Membetulkan salah bentuk. Ini dapat dikerjakan secara konservatif atau j
operatif. 16
 Osteomalasia
• Dapat diberikan metabolit vitamin D yang aktif.
Absorpsi kalsium diintestin meningkat dan kadar
kalsium serum kembali normal serta terdapat
penurunan kadar fosfatase alkali yang telah
meningkat tinggi sebelumnya dan hormon paratiroid.

17
18