REFERAT PENYAKIT MENULAR

KUSTA

Oleh:
Nindya Adeline
2011730156

Dokter Pembimbing:
dr. Mamik Setiyawati
dr. Kristina Makarti

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran dan Komunitas 1

Puskesmas Langensari 1
2015
DEFINISI
Kusta/  Lepra/  Morbus  Hansen  merupakan 
penyakit  infeksi  granulomatous  kronik  yang 
disebabkan  oleh  Mycobacterium  leprae.  Saraf 
perifer  sebagai  afinitas  pertama,  namun  dapat 
juga  terjadi    sistem  pernapasan  bagian  atas  dan 
organ­organ lain kecuali susunan saraf pusat.
ETIOLOGI
 Mycobacterium leprae

o Bentuk: basil Gram  positif  dengan  ukuran  3­8  μm  x  0,5 

μm, bersifat tahan asam dan alkohol
o Sifat:  obligat  intrasel,  aerob,  tidak  dapat  dibiakkan 
secara in vitro
o Waktu pembelahan : 2­3 minggu
o Mycobacterium  leprae  dapat  bereproduksi  maksimal 
pada  suhu  27°C  –  30°C,  tidak  dapat  dikultur  secara  in 
vivo,  tumbuh  dengan  baik  pada  jaringan  yang  lebih 
dingin  (kulit,  sistem  saraf  perifer,  hidung,  cuping 
telinga, kaki, saluran napas atas)
o Masa inkubasi: rata­rata 2,5 tahun, namun bisa lebih
EPIDEMIOLOGI
 Kusta  terdapat  dimana­mana,  tertama  di  Asia, 
Afrika, Amerika latin, daerah tropis dan subtropis, 
serta masyarakat yang sosial ekonominya rendah.
 Diantara  11  negara  penyumbang  penderita  kusta 
di dunia, Indonesia menduduki urutan ke 4.
 Di  Indonesia  penderita  anak­anak  di  bawah  umur 
14  tahun  didapatkan  ±  13%,  tetapi  anak  di  bawah 
umur 1 tahun jarang sekali.
 Frekuensi  tertinggi  terdapat  pada  kelompok  umur 
antara 25­35 tahun.
 Lingkungan: fisik, biologi, sosial yang kurang sehat 
FAKTOR RESIKO 
 Yang  tinggal  di  daerah  endemik  dengan  tingkat 
sosial dan ekonomi yang rendah
 Kondisi  tempat  tinggal  yang  buruk  seperti 
tempat tidur yang tidak memadai, air yang tidak 
bersih, asupan gizi yang buruk
 Adanya  penyertaan  penyakit  lain  seperti  HIV 
yang dapat menekan sistem imun.
PATOFISIOLOGI
Sinyal 1; 
molekul MHC
M. leprae  Mengaktivasi  
masuk ke  T0
dalam  Ditangkap oleh 
tubuh         
• APC   dengan    
bantuan  Sinyal 2; produksi    TNF 
sitokin
Berdiferensia
si menjadi 
Th1 dan Th2
IL 2
Meningkatkan 
fagositosis  Merusak 
Th1 Granuloma
makrofag dan  jaringan
IFN  γ  proliferasi sel B

IL 10 &  Mengaktifasi 
IL 13 sel mast

Mengaktifasi  IgG 4 
Th2 IL 4 sel B dan IgE

Mengaktifasi 
IL 5
eusinofil
KLASIFIKASI DAN MANIFESTASI 
KLINIS
WHO PB (Pausibasilar) MB (Multibasilar)
Lesi kulit (makula 
1­5 lesi
yang datar, papul yang  >5 lesi
Hipopigmentasi/eritema
meninggi, infiltrate,  Distribusi lebih simetris
Distribusi tidak simetris
plak eritem, nocus)
Kerusakan saraf 

(menyebabkan  Hilangnya sensasi yang  Hilangnya sensasi kurang 

hilangnya  jelas jelas
sensasi/kelemahan otot     

yang dipersarafi oleh  Hanya satu cabang saraf Banyak cabang saraf

saraf yang terkena
BTA Negatif Positif
Tipe Lepromatosa Leprosy 
Indeterminate Leprosy (I), 
(LL), Borderline 
Tuberkuloid Leprosy (TT), 
lepromatous (BL), Mid 
Borderline tuberkuloid (BT)
borderline (BB)
 BERDASARKAN KLASIFIKASI
RIDLEY AND JOPLING
Borderline  Borderline 
Karakteri Tuberkuloid  Indeterminate  Karakteris Lepromatosa  Mid­borderline 
Tuberkuloid  Lepromatosa 
stik (PB) Leprosy (TT) Leprosy (I) tik (MB) Leprosy (LL) (BB)
(BT) (BL)
Lesi Lesi
Makula atau  Makula dibatasi  Bentuk Makula, infiltrat  Plak, lesi bentuk 
Makula, plak, 
Bentuk makula dibatasi  infiltrat; infiltrat  Hanya infiltrat difus, papul,  kubah, lesi 
papul
infiltrat saja nodus punched out
Satu atau  Satu dengan lesi  Satu atau  Jumlah Banyak 
Jumlah  Banyak tapi 
beberapa satelit beberapa distribusi luas,  Beberapa, kulit 
Terlokasi dan  kulit sehat 
Distribusi  Asimetris Bervariasi praktis tidak  sehat (+)
asimetris masih ada
Halus agak  ada kulit sehat
Permukaan  Kering,skuama Kering, skuama Distribusi Cenderung 
berkilat Simetris Asimetris
Tidak ada  simetris
Permuka  Sedikit berkilap, 
Anestesia Jelas Jelas sampai tidak 
an  Halus berkilat Halus berkilat beberapa lesi 
jelas
Dapat jelas  kering
Batas Jelas Jelas Anestesia Tidak jelas Tidak jelas Lebih jelas
atau tidak jelas Batas Tidak jelas Agak jelas Agak jelas
BTA BTA
Pada  lesi  Biasanya  Pada  lesi 
Negatif Negatif, atau 1+ Banyak Banyak Agak banyak
kulit negatif kulit
Dapat positif  Sekret 
Tes  Biasanya tidak 
Positif kuat (3+) Positif lemah lemah atau  Banyak Tidak ada
Lepromin hidung ada
negatif Tes 
Negatif Negatif Biasanya negatif
Lepromin
DIAGNOSIS
 3  tanda  kardinal;  lesi  kulit  yang  anestesi, 
penebalan  saraf  perifer  dan  ditemukannya  M. 
leprae sebagai bakteriologis positif.
 Terdapat bercak putih seperti panu pada tubuh

 Terdapat leproma atau nodul pada kulit

 Alopesia

 Fasies Leomina
PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Pemeriksaan bakterioskopik; hasil 10­15 menit
 Pemeriksaan histopatologik; hasil 10­14 hari
 Pemeriksaan serologik; MLPA (Mycobacterium 
Leprae Particle Aglutination), uji ELISA (Enzyme 
Linked Immuno­Sorbent Assay) dan ML dipstick 
(Mycobacterium Leprae dipstick)
 Tes Lepromin; hasil ± 21 hari
PENATALAKSAAN
REAKSI KUSTA
 Reaksi  kusta  adalah  interupsi  dengan  episode 
akut  pada  perjalanan  penyakit  yang  sebenarnya 
sangat  kronik.  Reaksi  ini  dapat  terjadi  sebelum 
pengobatan, tetapi terutama terjadi selama atau 
setelah pengobatan.
 Reaksi tipe 1  peranan imunitas seluler (SIS)
 Reaksi tipe 2  peranan imunitas humoral
No. Gejala/tanda Tipe I (Reversal) Tipe II (ENL)

Buruk, disertai malaise dan 
1 Kondisi umum Baik atau demam ringan
febris
Timbul nodul kemerahan, 
Bercak kulit lama menjadi  lunak, dan nyeri tekan. 
Peradangan di 
2 lebih meradang (merah), dapat  Biasanya pada lengan dan 
kulit
timbul bercak baru tungkai. Nodul dapat pecah 
(ulserasi)
Setelah pengobatan yang 
3 Waktu terjadi Awal pengobatan MDT lama, umumnya lebih dari 6 
bulan
4 Tipe kusta PB atau MB MB
Sering terjadi
Umumnya berupa nyeri tekan 
5 Saraf Dapat terjadi
saraf dan atau gangguan 
fungsi saraf
Keterkaitan organ  Terjadi pada mata, KGB, 
6 Hampir tidak ada
lain sendi, ginjal, testis, dll
 Melahirkan  Emosi
 Obat­obat yang   Kelelahan dan stress 
7 Faktor pencetus
meningkatkan kekebalan  fisik lainnya
tubuh  kehamilan
DIAGNOSIS BANDING
 Pada  lesi  makula:  vitiligo,  ptiriasis  versikolor, 
ptiriasis alba, tinea korporis.
 Pada lesi papul: granuloma annulare, lichen planus.
 Pada  lesi  plak:  tinea  korporis,  ptiriasis  rosea, 
psoriasis.
 Pada lesi nodul: acne vulgaris, neurofibromatosis.
 Pada lesi saraf: amyloidosis, diabetes, trachoma.
PENCEGAHAN
1. Segera  melakukan  pengobatan  sejak  dini  secara  rutin  terhadap 
penderita kusta, agar bakteri yang dibawa tidak menular pada orang 
lain.
2. Menghindari  atau  mengurangi  kontak  fisik  dengan  jangka  waktu 
yang lama
3. Meningkatkan kebersihan diri dan kebersihan lingkungan
4. Meningkatkan  atau  menjaga  daya  tahan  tubuh,  dengan  cara 
berolahraga dan meningkatkan pemenuhan nutrisi.
5. Tidak bertukar pakaian dengan penderita, karena basil bakteri juga 
terdapat pada kelenjar keringat 
6. Memisahkan alat­alat makan dan kamar mandi penderita kusta
7. Untuk  penderita  kusta,  usahakan  tidak  meludah  sembarangan, 
karena basil bakteri masih dapat hidup beberapa hari dalam droplet 
Isolasi pada penderita kusta yang belum mendapatkan pengobatan.
8. Melakukan  vaksinasi  BCG  pada  kontak  serumah  dengan  penderita 
kusta
PROGNOSIS 
Bergantung  pada  seberapa  luas  lesi  dan 
tingkat  stadium  penyakit.  Kesembuhan 
bergantung  pula  pada  kepatuhan  pasien 
terhadap  pengobatan.  Terkadang  pasien 
dapat  mengalami  kelumpuhan  bahkan 
kematian,  serta  kualitas  hidup  pasien 
menurun.
DAFTAR PUSTAKA
Kementrian  Kesehatan  RI.  2012.  Pedoman  Nasional  Program 
Pengendalian Penyakit Kusta. Jakarta: Bakti Husada.
A.Kosasih,  I  Made  Wisnu,  Emmy  Sjamsoe  –  Dili,  Sri  Linuwih 
Menaldi. Kusta. 2010. Dalam: Djuanda,Adhi dkk.(ed). Ilmu Penyakit 
Kulit  dan  Kelamin.  Edisi  Kelima.  Jakarta:  Balai  Penerbit  FKUI;h. 
73­88.
Lewis S. Leprosy. Update 4 Februari 2010. Diunduh dari:  http://
emedicine.medscape.com/article/1104977­overview#showall
Siregar.  2003.  Saripati  penyakit  kulit.  Jakarta:  Penerbit  Buku 
Kedokteran EGC;.h. 124­6.
World Health Organization. 
WHO model prescribing information: drug used in leprosy.  Diunduh 
dari: http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Jh2988e/1.html
Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI. 2008. Fritzpatrick’s Dermatology 
in General Medicine. 7th Edition. Mc Graw Hill;h. 1787­96.