FISH BONE DIAGRAM

(DIAGRAM TULANG IKAN)

YULIANTO KUSUMA NUGROHO
 ISHIKAWA DIAGRAM
 OLEH DR. KAORU ISHIKAWA

CAUSE & EFFECT  MENCARI SEBAB

YANG
MENIMBULKAN
MASALAH
FISHBONE  BERBENTUK SEPERTI
TULANG IKAN
 DEFINISI

DIAGRAM TULANG IKAN

MERUPAKAN SUATU CARA UNTUK
MENGANALISIS SUATU MASALAH
DENGAN MENGKATEGORIKAN
PENYEBAB POTENSIAL YANG
MENYEBABKAN MASALAH
TERSEBUT
MANFAAT ISHIKAWA DIAGRAM
DIAGRAM TULANG IKAN INI DAPAT
DIPAKAI UNTUK :
 MELAKUKAN IDENTIFIKASI
PENYEBAB SUATU MASALAH
 MENGKATEGORIKAN BERBAGAI
SEBAB POTENSIAL SUATU MASALAH
DENGAN CARA YANG SISTEMATIK
 MENCARI AKAR PENYEBAB SUATU
MASALAH
 MENJELASKAN HUBUNGAN SEBAB
AKIBAT SUATU MASALAH
 KELEBIHAN
DIAGRAM TULANG IKAN
 Lebih terstruktur
 Mengkategorikan berbagai sebab
potensial dari suatu masalah dengan
cara yang sistematik
 KETERBATASAN:
Penggunaan diagram tulang ikan, sulit
menggambarkan sebab yang sebenarnya,
jika tidak didukung data.
 LANGKAH-LANGKAH MEMBUAT
ISHIKAWA DIAGRAM
PERSIAPAN :
 PERSIAPAN SARANA/PERALATAN

 Siapkan papan tulis atau white board atau

karton lebar, kertas tempel atau flipchart.
 Siapkan alat tulis (spidol warna), penggaris
(mistar) untuk menggambar
 PERSIAPAN RUANGAN

Tidak diperlukan ruangan khusus untuk mencari

penyebab masalah dengan menggunakan
diagram tulang ikan, hanya saja usahakan agar
ruangan tetap terasa nyaman bagi para peserta.
 LANJUTAN LANGKAH-LANGKAH
MEMBUAT ISHIKAWA DIAGRAM
 PERSIAPAN GUGUS TUGAS
Tunjuklah orang sebagai pencatat untuk menuliskan
(pada flipchart) sebab-sebab yang mungkin akan
dikemukakan
 PERSIAPAN PESERTA
Tentukan siapa saja yang terlibat dalam mencari penyebab
masalah.
 Untuk Tingkat Dinkes Kabupaten yang harus
dilibatkan adalah para kasubdin dan kasie
 Untuk Tingkat Kecamatan yang harus dilibatkan
adalah kepala puskesmas, dokter puskesmas, bidan,
perawat dan lain-lain
 LANJUTAN LANGKAH-LANGKAH
MEMBUAT ISHIKAWA DIAGRAM
LANGKAH INTI
 RUMUSKAN PERNYATAAN MASALAH DENGAN JELAS
 TULIS MASLAH TERSEBUT PADA BAGIAN KEPALA IKAN
 CARI PENYEBAB MASALAH UNTUK MASING-MASING KATEGORI:

A. MAN (FAKTOR MANUSIA-PROVIDER- KONSUMER)

B. METHOD (FAKTOR METODE, PROSEDUR KERJA)
C. MATERIAL (FAKTOR BAHAN-BAHAN)
D. MACHINE (FAKTOR ALAT-ALAT)
E. MONEY (FAKTOR DANA)
F. ENVIRONMENT (FAKTOR LINGKUNGAN)
G. Times
 LANJUTAN LANGKAH-LANGKAH
MEMBUAT ISHIKAWA DIAGRAM
 LANJUTKAN DENGAN MENCARI FAKTOR
PENYEBAB UTAMA YAITU MENCARI FAKTOR
PENYEBAB TERJADINYA PENYEBAB UTAMA DAN
TEMPATKAN PADA TULANG-TULANG
BERUKURAN SEDANG (PENYEBAB SEKUNDER).
FAKTOR PENYEBAB TERSEBUT DAPAT
DIKEMBANGKAN MELALUI METODA FGD ATAU
BRAINSTORMING.
 TULISKAN PENYEBAB TERSIER YANG
MEMPENGARUHI PENYEBAB SEKUNDER.
PENYEBAB TERSIER ITU DINYATAKAN DALAM
TULANG-TULANG KECIL.
BENTUK ISHIKAWA DIAGRAM

A
 CONTOH ISHIKAWA DIAGRAM Kedatangan tdk tepat waktu

MATERIAL Pelaksanaan askep jelek MAN Beban kerja tinggi

Banyak keg di luar RS
Ketrampilan (skill) <
Kesadaran akan TQM <
OBAT BIDAN / DOKTER
PERAWAT
Terlambat
Motivasi < datang Tidak pernah pelatihan
penanganan MMR
PASIEN
Ketrampilan (skill) <
Kesadaran <
Pengetahuan <
Kepatuhan ANC < Kondisi Resti MMR DI
ENVR RS
- Geografi
TINGGI
USG
- Sosial budaya
SISTEM SOP
RUJUKAN

MONEY MACHINE METHOD

 MONEY MATERIAL MAN
Kesadaran
Tdk Tersedia Masyarakat
Obat-obatan Ketrampilan Rendah
Anggaran
petugas rendah
Terbatas Pendidikan
Dist. dari GF Jarang Rendah
Salah terlambat Pelatihan
Perencanaan
MASALAH
RENDAHNYA
Environment KUNJUNGAN
Geografi BP
Banyak
Sosbud yang rusak
Sarana dan Pemilihan metode
Prasaran Belum penanganan
Memadai
MACHINE METHODE Belum Ada Protap