 Gangguan jiwa yang bersifat episodik dan ditandai oleh

gejala-gejala manik, hipomanik, depresi, dan campuran.

 Biasanya rekuren dan dapat berlangsung seumur hidup.

 Perubahan mood disertai dengan perubahan yang serius pada

energi dan perilaku.

 Periode mood yang normal (eutimik) terjadi di antara episod

perubahan mood tersebut
 Prevalensi selama kehidupan
◦ GB I : 1%
◦ GB II : 4%
◦ Spektrum GB : 3%
 Angka bunuh diri : 15%-20%
 Insidens gambaran psikotik : 47%-75%
 Rasio lelaki dengan perempuan :
◦ GB I : 1:1
◦ GB II : 1:2
 Riwayat keluarga positif : 60-65%
 Genetik
Biologik

Lingkun
gan/psi
kososial

Gangguan Bipolar
 Faktor Genetik Faktor Lingkungan
• Faktor penting /Psikososial
• Lebih berisiko • Kejadian kehidupan
menderita gangguan (kehilangan)
mood bila ada • Teori psikodinamik
hubungan kekerabatan. • Kepribadian
• Stres kehidupan sering
mencetuskan serangan
pertama GB atau
serangan selanjutnya.
 Teori neurokimiawi
 Depresi : penurunan kadar
serotonin dan penurunan
aktivitas dopamin
 Mania : peningkatan aktivitas
dopamin (hiperdopaminergik)
dan penurunan GABA
Teori Neuroendokrin
Disregulasi neuroendokrin
sebagai refleksi underlying brain
disorder :
• Aksis adrenal
• Aksis tiroid (hipersekresi
kortisol)
• Melatonin : penurunan sekresi
melatonin di malam hari
• Hormon seks : penurunan FSH,
LH, testosteron
Mania Campuran

Eutimia

Depresi Hipomania
 Episode Episode Episode
depresi ringan depresi sedang depresi berat
• 2 gejala khas • 2 gejala khas • 3 gejala khas
• 2 gejala lazim • 3 gejala lazim • 3 gejala lazim

Gejala berlangsung sekurang-kurangnya sekitar 2 minggu

A
• Memenuhi kriteria episod manik dan episod depresi
(kecuali untuk durasi) hampir setiap hari selama paling
sedikit 1 minggu.

• Menyebabkan hendaya yang jelas dalam fungsi

B pekerjaan, aktivitas sosial, hubungan dengan orang lain

atau memerlukan perawatan untuk menghindari melukai
diri sendiri atau orang lain, atau dengan gambaran
psikotik.

C • Gejala-gejala tidak disebabkan oleh efek fisiologik langsung

penggunaan zat atau kondisi medik umum.
Gangguan Bipolar I
 Paling tidak mengalami satu episode manik secara penuh.
 Perubahan mood antara episode manik dan depresi
diselingi dengan periode antara berupa mood normal
(eutim)

Gangguan Bipolar II
 Satu atau lebih episode-episode depresi berat dan paling
tidak satu episode hipomanik (episode yang lebih ringan
dari manik).
 Tidak pernah mengalami satu episode manik penuh.

 Rata-rata episode manik berlangsung 4 bulan dan depresif

6 bulan
 Kriteria GB-I GB -II
Episod Manik + -
Hipomania + +
Episod Depresi Mayor + +

Episod Campuran + -
 Terapi
Indikasi rawat
psikososial
Prosedur diagnostik
Terapi interpersonal

Risiko bunuh diri

Intake makanan buruk Terapi perilaku

Gejala memburuk dgn cepat

Hilangnya sistem dukungan keluarga Terapi keluarga

 Penyetabil • Litium
mood (mood • Golongan antikonvulsan : karbamazepin, valproat, topiramat,
lamotrigin.
stabilizers)

Kasus tidak • Monotherapy mood stabilizer

teralu berat

• Kombinasi dengan antipsikotika

Kasus akut • Injeksi IM Haloperidol 5 mg
dengan agitasi : •
•
atau
Kombinasi injeksi haloperidol 5 mg dan diazepam 10 mg

• Kombinasi dengan antipsikotika

Terdapat ciri • APG I: haloperidol, chlorpromazin
psikotik • APG II : aripiprazol, olanzapin, quetiapin, risperidon
Terima Kasih