NEURITIS OPTIK

PIPIT LAYAKHARISMA
K1A1 13 046

PEMBIMBING :
dr. Irmayani Aboe Kasim, M.Kes, Sp.S

KEPANITERAAN KLINIK
BAGIAN-SMF ILMU NEUROLOGI
RUMAH SAKIT UMUM BAHTERAMAS
PROVINSI SULAWESI TENGGARA FAKULTAS
KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HALU OLEO
2018
PENDAHULUAN
Neuritis optik terjadi akibat saraf optik yang merupakan
jaras yang membawa impuls pengelihatan keotak
mengalami peradangan serta sarung mielin yang
membungkus saraf tersebut mengalami kerusakan (proses
ini disebut juga demielinasi).

2
 EPIDEMIOLOGI
Angka insiden neuritis optika di Eropa Tengah mencapai 5/100.000
orang per tahun
Usia 36 tahun
Perempuan > laki-laki
Asia insiden neuritis optik lebih rendah s 0,83/100.000 orang/tahun
Pada anak cendrung sering terkena bilateral sedangkan dewasa
cenderung unilateral
Clinical Definite Multiple Sclerosis tampak pada onset neuritis optik
15-20%.

3
ANATOMI dan FISIOLOGI

Lapisan Retina
4
Nervus Optikus

5
Vaskularisasi nervus optikus

6
 ETIOLOGI

• Idiopatik
• Neuritis optikus herediter
• Demyelinating: Multiple sclerosis dan
Optik neuromyelitis ( Devic's diseases)
• Parainfeksius Neuritis optikus ( infeksi virus
misalnya campak, gondok, cacar air, batuk rejan
dan demam kelenjar, dapat juga terjadi setelah
pemberian imunisasi)
• Infectious Neuritis optikus. Neuritis optikus yang
terjadi mungkin terkait(dengan Ethmoiditis akut)
atau yang berhubungan dengan Cat scratch fever ,
Sifilis, Lyme diease dan Kriptokokalmeningitis

7
KLASIFIKASI NEURITIS OPTIK

ANTARA LAIN:
• NEURITIS RETROBULBAR
• PAPILITIS
• NEUROENTERITIS

8
PATOFISIOLOGI
Demielinisasi

Sistem Imun

Aktivasi sel T Aktivasi sel B

Melawan protein terlihat

Pelepasan sitokin dan di cairan serebrospinal
agen-agen inflamasi pasien dengan neuritis
optik

9
 GAMBARAN KLINIS
AKUT KRONIK
• Ketajaman pengelihatan • Kehilangan penglihatan
menurun secara persisten
• Sensitivitas kontras • Defek pupil aferen
• Pengelihatan warna • Desaturasi warna
• Defek lapangan pandang
• Fenomena Uhthoff
• Diskus optik terlihat
Yang paling sering :
mengecil dan pucat
• Hilangnya pengelihatan
• Nyeri pada mata semakin
memberat bila bola mata
digerakkan

10
 DIAGNOSIS

ANAMNESIS

Riwayat demem
Mengeluhkan
dan imunisasi
gejala
sebelumnya

11
 Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan visus
b. Pemeriksaan lapangan pandang

Tes Konfrontasi Tes Perimetri Kisi-kisi Amsler

c. Refleks pupil
d. Pengelihatan
12
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Funduskopi MRI

13
Pungsi lumbal Slit lamp

14
 PENATALAKSANAAN

Neuritis optik pada anak Biasanya

pemulihan berlangsung secara spontan
sehingga tidak diperlukan pengbonatan secara
khusus.
Pemulihan dimulai selama beberapa
minggu dan berlanjut hingga beberapa bulan.
Steroid intravena dapat mempercepat
pemulihan visus namun tidak memperbaiki
hasil akhir yang diperoleh. Pada beberapa
persen anak visus tidak kembali normal.
15
 Sedangkan pada orang dewasa dapat diobati dengan steroid
 Intravena (Metilprednisolon 1g/hari selama 3 hari dengan atau tanpa
diikuti prednison oral yang diturunkan perlahan-lahan)
 Oral (Methylprednisolone, 500 mg/hari hingga 2g/hari selama 3-5
hari de3ngan atau tanpa diikuti prednisolone oral, atau prednisolone
1 mg/kg/hari diturunkan secara perlahan dalam 10-21 hari.
 penyuntikan retrobulbar kemungkinan besar mempercepat
perbaikan pengelihatan, tetapi tidak mempengaruhi hasil
pengelihatan akhir.
Pada multisenter besar Optic Neuritis Treatment Trial di Amerika
Serikat, prednisolone oral saja tidak memepercepat pemulihan
pengelihatan dan dapat meningkatkan resiko terjadinya neuritis optik
rekuren. Pemeriksaan dengan MRI penting untuk memperkirakan
rekuransi atau perburukan penyakit

16
 KOMPLIKASI

Kehilangan penglihatan pada neuritis optik

dapat permanen

17
 PROGNOSIS
Rasa sakit akan hilang dalam beberapa
hari. Pemulihan ketajaman pengelihatan
terjadi pada 92% pasien. Jarang yang
mengalami kehilangan pengelihtan yang
progresif.
Meski demikian, pengelihatan tidak dapat
sepenuhnya kembali normal. Pada pasien ini,
akan tetap melihat dengan buram, gelap,
suram, atau pengelihatan yang terganggu.
Seringkali pengelihatan warna akan berubah
atau menjadi lebih suram

18