Fraktur

Patologis

Laura Rahardini
1102014147

Pembimbing:
dr. Tarmizi, Sp.Rad
 Fraktur Patologis
fraktur akibat lemahnya struktur tulang oleh
proses patologik,
seperti neoplasia, osteomalasia, osteomielitis, dan
penyakit lainnya.

2
Etiologi

osteogenesis
imperfekta
Kongenital
displasia
fibrosa

Fraktur
Infeksi Osteomyelitis
Patologis

Benigna
Neoplastik

3
Malignan
Etiologi

• osteomalasia
Primer • penyakit Paget
• osteoporosis

• paru-paru
• payudara
Sekunder • tiroid
• ginjal
• prostat

4
Osteogenesis Imperfekta
Fraktur Patologis

1
Osteogenesis Imperfekta

mengacu pada kelompok

heterogen gangguan genetik
bawaan, non-seks-linked,
produksi kolagen tipe I,
melibatkan jaringan ikat dan
tulang.

Ciri khas :
osteoporosis dan tulang rapuh
yang mudah retak, sclera biru,
kerapuhan gigi, dan gangguan
pendengaran.
6
Osteogenesis Imperfekta

7
Osteogenesis Imperfekta

Beberapa x-rays dari seorang

anak menunjukkan kelainan
yang tersebar luas.

Tulang panjang menunjukkan

banyak garis horizontal (garis
zebra) yang terkait dengan
terapi bifosfonat siklis. Selain
itu, sejumlah fraktur gabungan
dicatat, terutama femur dan
tibia kiri.
8
Osteogenesis Imperfekta

Beberapa x-rays dari

seorang anak
menunjukkan kelainan
yang tersebar luas.

Tengkorak menunjukkan
wormian bones dan
platybasia.

9
Displasia Fibrosa
Fraktur Patologis

2
Displasia Fibrosa

proses kongenital mirip tumor on-neoplastik,

dimanifestasikan sebagai cacat lokal dalam
diferensiasi dan pematangan osteoblastik, dengan
penggantian tulang normal dengan stroma berserat
besar dan pulau-pulau tulang tenunan yang belum
dewasa

▪ Soliter vs. multifokal (soliter yang paling umum)

▪ Femur dan humerus
▪ Dekade pertama dan kedua
▪ Mungkin terkait dengan bintik-bintik café au lait
11
dan endocrinopathy (sindrom Albright)
Displasia Fibrosa

12
Osteomalasia atau Riketsia
Fraktur Patologis

3
Osteomalasia dan Riketsia
Nama osteomalasia dan “rickets” termasuk
sekelompok penyakit; gambaran pusatnya berupa
terdapatnya perlambatan mineralisasi tulang baru
karena proses ini menurun.

Riketsia Osteomalasia
timbul pada anak-anak timbul pada orang
dan secara klinis dewasa setelah fusi
terdapat selama masa epifisis.
pertumbuhan serta
mempengaruhi epifisis.

14
Riketsia

Fraktur patologis poros femur.

Patah tulang tampak
berminggu-minggu dengan
kalus awal, tetapi hanya
sebagian yang terkonsolidasi.

Kesan utama adalah

penampilan tulang yang umum
untuk pasien dengan defisit
vitamin D

15
Osteomalasia

Zona pseudofractures
atau Looser terlihat pada
osteomalasia. Situs
umum yang terkena
termasuk skapula, rami
pubis dan femurs
proksimal medial. Pada
tahap akhir, bentuk pelvis
juga menjadi
terdeformasi dengan
memberikan pelvis
triradiate yang khas. Perubahan osteopenik melibatkan tulang
panggul dan femurs proksimal. Beberapa
pseudofractures / Looser zones terlihat
melibatkan rami pubis superior dan
16
inferior bilateral. Ada juga fraktur
transerviks di sisi kanan.
Penyakit Paget
Fraktur Patologis

4
Penyakit Paget

Kelainan tulang kronis yang umum yang

ditandai dengan remodeling tulang
abnormal yang berlebihan.

▪ Gambaran radiologis yang digambarkan

secara klasik adalah tulang yang
diperluas dengan pola trabecular yang
kasar.
▪ Pelvis, tulang belakang, tengkorak, dan
18
tulang panjang proksimal paling sering
terkena.
Penyakit Paget

Perubahan degeneratif yang parah pada sendi panggul kanan.

Tulang femur kanan bag. proksimal menunjukkan penebalan
19 kortikal dan treculations menonjol, sugestif penyakit paget tulang.
Tulang paha kiri tidak menunjukkan perubahan seperti itu
Penyakit Paget

Bukti penyakit Paget tulang di femur proksimal kanan dan

hemipelvis kiri.
20
Fraktur subtrokanterik femur kanan transversal dengan
varus angulation.
Osteoporosis
Fraktur Patologis

5
Osteoporosis

▪ Osteoporosis adalah penyakit skeletal

metabolik yang didefinisikan sebagai
pengurangan kepadatan mineral
tulang di bawah batas bawah yang
ditentukan normal.

▪ Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)

mendefinisikan osteoporosis sebagai
skor-T kurang dari -2,5 SD.
22
Osteoporosis

Gejala Klinis:
 Nyeri
 Kelainan bentuk yaitu fraktur
Fraktur yang paling sering terjadi di
ruas tulang belakang bagian dada
dan pinggang.

Fraktur pada umumnya mendadak

dan mungkin dipercepat oleh
pergerakan yang mendadak,
mengangkat berat, lompat, atau
bahkan oleh trauma biasa.

23
Osteoporosis

Contoh Kasus 1
Laki-laki, 70 Tahun
Episode of acute back pain in known
osteoporosis. Steroid treatment for
COPD.

Fraktur terbaru dari vertebra

torakalis 8 dan 10 dengan sinyal
rendah pada T1 dan sinyal tinggi
pada STIR. Deformitas Th12 dan L1
hingga L5 (deformitas bikoncave
atau endplate impression) dari
fraktur sebelumnya. Epidural
lipomatosis L2-L5.
24
Osteoporosis
Contoh Kasus 2
Wanita, 60 Tahun
Known osteoporosis. History of
repeated vertebral fractures. Chronic
back pain.
Biconcave ganda, vertebra berbentuk
lonjong atau datar dari tulang
belakang toraks dan lumbar yang
dihasilkan dari fraktur sebelumnya
pada osteoporosis berat.

Kyphosis osteoporotik pada

wanita lanjut usia sering
dikelompokkan sebagai
25
punuk dowager (meskipun
pria mungkin juga
mendapatkannya).
Penyakit Metabolik
Fraktur Patologis

6
Hiperparatiroidisme

▪ Hiperparatiroidisme adalah efek dari

kelebihan hormon paratiroid dalam tubuh,
dapat terjadi secara primer, sekunder,
atau tersier.
▪ Peningkatan kadar hormon paratiroid
menyebabkan peningkatan aktivitas
osteoklas. Resorpsi tulang yang dihasilkan
menghasilkan penipisan kortikal (resorpsi
subperiosteal) dan osteopenia.

27
Hiperparatiroidisme

Contoh Kasus 1
30 tahun
Chronic renal
failure and
elevated
parathyroid
hormone

Resorpsi subperiosteal paling jelas terlihat pada sisi radial

falang proksimal dan tengah. Perhatikan permukaan
28
korteks luar shaggy di mid-to-distal shaft dari jari tengah
proksimal phalanx.
Diabetes Mellitus

Charcot joint yang melibatkan kaki adalah

gangguan sendi degeneratif / destruktif yang
progresif pada pasien dengan sensasi nyeri yang
abnormal dan proprioception. Ini paling sering
terjadi akibat diabetes.

6 Ds of charcot joint
▪ dense bones (subchondral sclerosis)
▪ degeneration
▪ destruction of articular cartilage
▪ deformity (pencil-point deformity of metatarsal heads)
▪ debris (loose bodies)
29
▪ dislocation
Diabetes Mellitus
Contoh Kasus 2
Laki-laki, 50 Tahun
Red, hot, swollen left foot. Minor Pain
– No trauma. Poorly controlled type 2
diabetes.

Radiografi kaki polos pada pasien

diabetes dengan artropati neuropatik
kronis. Penghancuran sendi
tarsometatarsal (Lisfranc). Reaksi
periosteal dan pembentukan tulang
baru pada metatarsal 1 yang tetap
kongruen (Tidak ada subluksasi).
Pembengkakan jaringan lunak di
sekitarnya ada.
30
31