Blefaritis

BLEFARITIS
• Inflamasi kronik pada tepi palpebra
• TU anak anak
• Etiologi :
• Infeksi stafilokokus & /
dermatitis seboroik.
• Parasit : Phtiriasis palpebrum
• Vektor : Pitysporum ovale
Demodex follikulorum
• Faktor Risiko :

• Lingkungan kotor.
• Terpapar asap, debu.
• Iritasi aplikasi kimia , kosmetik.
• Konjunctivitis kronik.
 Patofisiologi
Patofisiologi blepharitis tidak sepenuhnya dipahami.
Beberapa mekanisme dimana stafilokokus dapat
mengubah sekresi kelenjar meibom dan menyebabkan
blepharitis didukung oleh banyak penelitian.

Infeksi langsung pada kelopak mata

Bangkit reaksi terhadap stafilokokus eksotoksin
Memprovokasi respons alergi terhadap antigen
stafilokokus.

Kemungkinan kombinasi ini bertanggung jawab untuk

manifestasi klinis blepharitis stafilokokus.
• 2 bentuk :
– Blefaritis Skuamosa
– Blefaritis Ulseratif

– Gejala :
• Iritasi
• Fotofobia
• Palpebra lembab wkt bangun pagi
 BLEFARITIS SKUAMOSA
KARAKTERISTIK :

• Keras, rapuh, fibrin sepanjang silia (

kollaret )
• Hyperemia pada tepi palpebra
• Palpebra tebal & eversi → kasus berat
• Panas & tidak nyaman
• Erithema di pipi (dermatitis seboroik
sekunder).
 BLEFARITIS ULSERATIF

KARAKTERISTIK :

• Tepi palp merah & inflamasi

• Lesi supuratif multipel
• Pus kekuningan
• Krusta sulit menghilang
 Blepharitis stafilokokus

Sisik keras dan jelajah terutama terletak di sekitar

pangkal bulu mata esp. hiperemia konjungtiva
kronik kronis dengan konjungtivitis papiler ringan.

Jaringan parut dan bentukan (tylosis) dari margin

tutup, trichiasis (bulu mata salah arah), madarosis
(kehilangan bulu mata) atau poliosis (kehilangan
pigmentasi bulu mata) pada kasus yang sudah
berlangsung lama
perubahan sekunder termasuk pembentukan
tembel, keratitis marginal dan kadang-kadang
phlyctenulosis (nodul kornea yang berkembang
di dekat limbus dan kemudian menyebar ke
kornea, membawa di belakangnya tali pembuluh
darah).

terkait dengan ketidakstabilan lapisan air mata

dan mata kering.
 Blefaritis Seboroik
Margin tutup anterior yang hiperemik dan
berminyak dengan saling menempel bulu mata

Sisik utamanya adalah scruf, dan terletak di

mana saja pada margin tutup dan bulu mata
 Diagnosis
Diagnosis blepharitis adalah klinis, berdasarkan
riwayat pasien dan temuan pemeriksaan fisik. Tidak
ada tes diagnostik konfirmasi atau investigasi
laboratorium.

Anamnesis harus mencakup pertanyaan tentang

durasi gejala, merokok, alergen, lensa kontak, dan
penggunaan retinoid yang dapat memicu atau
memperburuk gejala. Riwayat jerawat, rosacea,
atau eksim harus dievaluasi.
• Pemeriksaan Penunjang

Kulit wajah dan kulit kepala pasien harus

diperiksa untuk menemukan tipikal dermatitis
seboroik (kulit kepala gatal dan mengelupas)
atau jerawat rosacea (muka memerah,
pembuluh darah pecah atau bengkak pada pipi
dan hidung, dan hidung merah atau bengkak).
 PENANGANAN

• Organisme diisolasi & tes

sensitivitas.
• Langsung pada faktor etiologi.
• Perbaiki :
– Kesehatan umum.
– Kebersihan .
– Gizi .
• Sisik / krusta :
kompres sodium bikarbonat ( 3% )
hangat.
• Salep antibiotik 3 x sehari → 2 – 3 mgg.
• Kortikosteroid.
• Kutu :
Shampoo 1 % lindane /
0,5 % malthion /
piperonil butoxide.
Salep 1 % physostigmin.
SEKUELE
Trichiasis
• Madarosis
• Poliosis
• Silia tipis, patah, kecil.
• Scar
• Ektropion
• Dry eye
 Bleferitis Posterior
Blepharitis posterior, kondisi yang lebih umum,
ditandai oleh peradangan pada bagian dalam
kelopak mata, pada tingkat kelenjar meibom. Ini
sering digambarkan sebagai disfungsi kelenjar
meibom.
 Patofisiologi
MG adalah kelenjar sebaceous yang dimodifikasi yang
terletak di dalam lempeng tarsal. Kelenjar holokrin ini
bertanggung jawab atas sekresi lapisan berminyak pada
film air mata. Lapisan berminyak ini mencegah
penguapan air mata dan mengurangi tegangan
permukaan dari lapisan air mata, sehingga memudahkan
penyebaran air mata ke permukaan mata. Sangat penting
untuk pelumasan permukaan okular normal.

Blepharitis posterior disebabkan oleh disfungsi kelenjar

meibom dan perubahan sekresi kelenjar miebom.
Bakteri lipase dapat menyebabkan
pembentukan asam lemak bebas. Peningkatan
titik leleh meibum ini mencegah ekspresinya
dari kelenjar, berkontribusi terhadap iritasi
permukaan okular dan memungkinkan
pertumbuhan S. aureus.

Hilangnya film air mata fosfolipid yang bertindak

sebagai surfaktan menghasilkan peningkatan
penguapan air mata dan film air mata tidak
stabil.
 Manifestasi Klinik
Sekresi kelenjar meibom
yang berlebihan dan
abnormal yang dapat
bermanifestasi sebagai
capping lubang kelenjar
meibom dengan bola
minyak.
• Pengerutan, resesi, atau
pulgging dari kelenjar
meibom orifices dengan
hiperemia dan
telangictasis dari margin
tutup posterior
• tekanan pada margin
kelopak mata
menghasilkan ekspresi
cairan meibom yang
mungkin keruh atau
tampak seperti pasta
gigi. Dalam beberapa
kasus sekresi menjadi
sangat inspiratif
sehingga ekspresi tidak
mungkin.
• Tear film berminyak dan
berbusa dan berbusa
dapat menumpuk di
margin tutup atau
canthus bagian dalam.
 Tatalaksana
Sangatlah penting untuk memberi tahu pasien
bahwa kesembuhan tidak mungkin terjadi
meskipun remisi mungkin tercapai.

1. Kehilangan hygine
Seperti pada blepharitis anterior dengan penekanan
pada pesan tutup untuk mengekspresikan meibum
yang terakumulasi, pesan menuju tepi margin tutup
untuk "milk" meibum.
2. Tetrasiklin sistemik
Merupakan perawatan andalan.
Ini digunakan terutama untuk memblokir produksi lipase
stafilokokus.
Hal ini terutama ditentukan pada pasien dengan
phlyctenulosis berulang dan margina keratitis.

Catatan: tetrasiklin tidak boleh digunakan

Anak-anak kurang dari 12 tahun
Wanita hamil
Wanita menyusui
karena "pewarnaan tulang dan gigi & hipoplasia gigi
Jenis tetrasiklin:
Oxytetracycline: 250mg BD untuk 6-12 minggu
Doxycycline: 100mg BD for1wk lalu setiap hari
selama 6-12 minggu
Minocycline: 100mg setiap hari selama 6-12
minggu
Erythromycine: 250 mg setiap hari atau BD
"dapat digunakan pada anak-anak"
3. Glukokortikoid topikal
Mungkin ada peran untuk penggunaan
glukokortikoid topikal dalam pengobatan jangka
pendek eksaserbasi blepharitis akut. Pasien
umumnya harus dievaluasi oleh dokter spesialis
mata sebelum inisiasi "untuk menyesuaikan
manfaat VS S / E"
4. Siklosporin topikal

Cyclosporine topikal 0,05 persen tetes mata disetujui

untuk pengobatan mata kering oleh US FDA pada tahun
2002.
Beberapa penelitian telah menyelidiki penggunaan obat
tetes ini secara tidak langsung dalam pengobatan
blepharitis dengan hasil yang menjanjikan. Penggunaan
siklosporin topikal telah menyebabkan pengurangan
gejala, dan meningkatkan temuan klinis pada pasien
dengan blepharitis posterior [1,2].
Ini memiliki biaya tinggi, jadi harus disediakan untuk
kasus tahan api saja.