GLAUKOMA FAKOLITIK

Livia Hanisamurti - 712018045

Pembimbing:
dr. Ratna Juwita, Sp.M
 BAB I
Pendahuluan

REFERAT BAB II
Tinjauan Pustaka

BAB III
Simpulan
BAB I
Pendahuluan
 Latar Belakang

Glaukoma Penyebab kebutaan kedua di Indonesia

Neuropati optik kronik didapat yang ditandai dan di dunia setelah katarak
oleh pencekungan (cupping) diskus optikus,
pengecilan lapangan pandang; biasanya
disertai peningkatan TIO

Diperkirakan 2020  79,6 juta orang

Melemahnya fungsi mata dengan terjadinya

cacat lapang pandang dan kerusakan Akibat kelainan lensa merupakan penyebab
anatomi: ekskavasi (penggaungan), terbesar dari glaukoma sekunder dengan
degenerasi papil saraf optik  dapat persentase 25% dari total kasus
berakhir dengan kebutaan

Penyebab utama kebutaan irreversible di dunia. Menimpa hampir 67 juta penduduk di dunia  10% (6,6j t) mengala
Etiologi
• Glaukoma primer
• Glaukoma kongenita
• Glaukoma sekunder
• Glaukoma absolut
Glaukoma
mi kebutaan
Mekanisme Peningkatan
Tekanan Intraokular
• Glaukoma sudut terbuka
• Glaukoma sudut tertutup
Glaukoma Fakolitik
Keadaan akut dari glaukoma
sekunder sudut terbuka
akibat kelainan lensa yaitu
kebocoran dari katarak
matur/hipermatur (jarang
imatur)
BAB II
Tinjauan Pustaka
 Anatomi
Lensa
struktur bikonveks, avaskular, tak berwarna, hampir
transparan sempurna

Tergantung
Tebal: 4mm pada zonula di
belakang iris

Diameter : Kapsul lensa :

9mm suatu membran
semipermeabel

• Nukleus lensa lebih keras daripada korteksnya

• Seiring bertambahnya usia, serat-serat lamelar subepitel

terus diproduksi  lensa perlahan-lahan  lebih besar &
kurang elastik

• Lensa ditahan oleh ligamentum suspensorium zonula

(zonula zinnii), tersusun atas banyak fibril

• Bersifat avaskular & tidak mempunyai persarafan, nutrisi

lensa dari aqueous humor
Anatomi
Anatomi Aquous Humor
cairan jernih yang mengisi kamera okuli
anterior (0,25ml) dan kamera okuli
Aliran Aqueous Humor posterior (0,06 ml)
mengalir dari kamera okuli posterior
melalui pupil ke dalam kamera okuli
anterior & dua jalur utama untuk keluar
dari mata : jalur trabekula & uveosklera

• Aqueous humor mengalir dari sel non-

pigmentasi dari ciliary epithelia (A)

• Di bawah konjungtiva (D).

• Aqueous humor mengatasi resistensi

fisiologis dari dua sumber: resistensi

dari pupil (B)

• Resistensi dari trabecular meshwork (C)

 Glaukoma Fakolitik

Definisi Etiologi
a.Katarak matur c.Likuefeksi fokal katarak
• Glaukoma sekunder sudut terbuka b.Katarak hipermatur d.Dislokasi lensa yang katarak
(inflammatory glaucoma) terjadi pada katarak
stadium matur/hipermatur. di vitreus imatur
• Karena obstruksi trabekular oleh suatu high
molecular weight soluble protein yang bocor Manifestasi Klinis
melalui kapsul lensa yang intak dan masuk ke
dalam aquous humour • Penglihatan kabur secara perlahan
• Onset akut nyeri yang tiba-tiba
• Hiperemia konjungtiva
• Penurunan visus lebih lanjut
Epidemiologi
• Persepsi cahaya menjadi tidak akurat
• Glaukoma fakolitik lebih sering terjadi di negara-negara
berkembang, termasuk Indonesia, dimana penanganan katarak • Rasa sakit mengenai sekitar mata dan
sering terlambat sampai pada stadium hipermatur yang belum bisa pada daerah belakang kepala
ditangani
• Mual dan muntah
• India dilaporkan 115 kasus glaukoma fakolitik dari 27.073
penderita dengan katarak
 Patofisiologi

Pencairan korteks lensa

,pengerutan kapsul lensa, bilik
mata depan menjadi dalam
karena protein lensa ini,
makrofag fagosit, dan debris
Komposisi protein dalam lensa inflamatorik lainnya yang
berubah  peningkatan oleh sel-sel makrofag dan
menyumbat anyaman
konsentrasi high molecular protein lensa
trabekular
weight protein
Disertai pada awalnya rasa
nyeri dan inflamasi segmen
anterior

Katarak Jaringan Protein

Usia semakin Kebocoran material
matur/hipermatur trabekulum mencetuskan
meningkat korteks ke luar
akan tersumbat glaukoma
kapsul melalui
lubang mikroskopik sekunder
pada kapsul lensa
 Diagnosis Glaukoma Fakolitik
Gonioskopi
Mengetahui sudut drainase mata, Pada 01
Tonometri
glaukoma fakolitik, hasilnya normal di mana 02 Pada glaukoma fakolitik
sudut bilik mata depan terbuka
menunjukkan peningkatan TIO yang
bermakna
Pemeriksaan slit lamp
Edema kornea mikrositik dan sel yang prominen 03 Pemeriksaan Nervus Optikus
dan reaksi flare tanpa keratic precipitates, (KP), 04 Pembesaran umum cup
pesudohipopion, wrinkling kapsul anterior lensa Pembesaran cup secara fokal
Pendarahan splinter superfisial, kehilangan
lapisan serabut saraf
Pemeriksaan Lapangan Pandang 05 Tembus pandang neuroretinal rim
penyempitan lapangan padang
Pemeriksaan Histologis
06
•Neralzed depression • Sel tampak lebih besar dibandingkan dengan
sel darah putih dan agak iridescent
•Parasentral skotoma • Tidak dijumpai keratic precipitates atau
•Arcuata atau bjerrum skotoma hipopion sejati
• tampilan partikel putih pada permukaan
•Nasal step anterior lensa dan di aqueous
•Defek altitudinal
•Temporal wedge
Diagnosis glaukoma fakolitik  berdasarkan tampilan klinis. Jika diagnosis meragukan, parasentesis ruang anterior

sebaiknya dilakukan untuk mendeteksi makrofag yang menelan material lensa. Aqueous humor diperiksa dengan

phase-contrast microscopy atau filtrasi dan pewarnaan Milipore.

 Diagnosis Banding

Glaukoma primer akut sudut tertutup (didapati lensa jernih,

bilik mata depan tertutup).

Glaukoma partikel lensa

Glaukoma neovaskular (dijumpai neovaskularisasi pada

iris)

Glaukoma fakomorfik (dijumpai katarak imatur atau

matur dengan sudut bilik mata depan tertutup).

Glaukoma Uveitik
 Tatalaksana
Pengobatan pada glaukoma fakolitik pada prinsipnya adalah menurunkan tekanan intraokuler dengan cepat, dengan
menggunakan agen penurun TIO baik sediaan sistemik maupun topikal

Obat-obat Anti Glaukoma

• Beta adrenergik antagonis

• Alpha 2 – adrenergik agonis

Katarak
extracapsular cataract extraction (ECCE) • Prostaglandin analog

• Agen hiperosmotik

• Agen parasimpatomimetik termasuk kolinergik

dan agen antikolesterase

• Carbonic anhydrase inhibitors

• Kortikosteroid
 Komplikasi

Kehilangan penglihatan akibat

01 glaukoma yang tidak terkontrol dan
02 Komplikasi operasi
perdarahan suprakoroidal, ruptur
atau edema kornea yang persisten. kapsul, trauma kornea, prolaps
vitreus.
BAB III
Simpulan
 Kesimpulan
• Glaukoma yang disebabkan oleh gangguan
pada lensa disebut dengan glaukoma akibat
kelainan lensa atau lens induced glaucoma.
• Terdapat variasi dari lens-induced glaucoma,
diantaranya adalah glaukoma fakolitik,
glaukoma partikel lensa, dan glaukoma
fakoantigenik
Diagnosis  Tonometri, gonioskopi,
pemeriksaaan nervus optikus dengan
menggunakan oftalmoskop dan
pemeriksaan perimetri untuk lapangan
pandang
Glaukoma fakolitik merupakan glaukoma sekunder
yang disebabkan oleh penyumbatan trabekulum
pada katarak hipermatur dengan sudut terbuka.
Penyumbatan trabekulum disebabkan oleh protein
lensa yang bocor dari kapsul lensa katarak
hipermatur.
Pengobatan terhadap glaukoma adalah dengan
cara medikamentosa untuk mengkontrol TIO dan
operasi. Ekstraksi lensa merupakan terapi definitif
pada glaukoma fakolitik, dilakukan segera setelah
tekanan intraokular terkontrol secara medis dan
terapi steroid topikal telah mengurangi
peradangan intraokular
Thank You