Ruptur Tendon Achilles

Faiz Ikram Pranoto

Anatomi
 Tendon achilles berasal dari gabungan 2
otot yaitu gastrocnemius dan soleus. Tendon
achilles adalah tendon tertebal dan terkuat pada
tubuh manusia. Tendon ini melekat pada tulang
tumit (calcaneus) dan menyebabkan kaki
berjinjit (plantar fleksi). Tendon ini penting
untuk berjalan, berlari, dan melompat secara
normal
 Tendon achilles menerima aliran pembuluh
darah dari 3 regio:
1) musculotendinous junction
2) paratenon yang mengelilingi tendon
3) osteotendinous junction
Bagian yang kaya pembuluh darah
terdapat di anterior sedangkan yang miskin
pembuluh darah terdapat di bagian tengah dan
posterior distal dari tendon achilles.
 Ruptur Tendon Achilles
Ruptur tendon achilles merupakan robeknya
atau terpisahnya serabut tendon sehingga
tendon achilles tidak dapat lagi menjalankan
fungsinya . Tendon adalah bagian tubuh yang
menyatukan tulang dengan otot/muskulus
Ruptur Tendon Achilles
 Patofisiologi
Ruptur tendon achilles biasanya terjadi akibat
perubahan posisi kaki secara tiba-tiba atau
mendadak dalam keadaan dorsofleksi pasif
maksimal sehingga terjadi aktivitas dimana
kontraksi mendadak pada otot betis dengan kaki
terfiksasi kuat ke bawah dan di luar kemampuan
batas tendon achilles untuk menerima suatu
beban.
 Manifestasi Klinik
Keluhan utama : rasa sakit mendadak dan berat dapat
dirasakan di bagian belakang pergelangan kaki atau betis,
Pada pemeriksaan fisik lokal didapatkan adanya hal
berikut :
Look : pada fase awal cedera, kaki terlihat bengkak dan
timbul memar pada area belakang bawah kaki. Bulking
sign (bengkak sekali)
Feel : adanya keluhan nyeri tekan (tenderness)
Move : ketidakmampuan (tumit tidak dapat digerakkan)
dan nyeri hebat dalam melakukan plantar fleksi kaki
 Pemeriksaan
Thompson test
Untuk mengoreksi adanya ruptur tendon achilles
dengan cara meremas otot gastrocnemius, maka
bila tidak ada gerakan plantar fleksi maka
kesimpulannya Thompson test posistif
 Pemeriksaan
Obrien’s Test
• Posisi pasien tengkurap, kemudian pada daerah
midline 10 cm proksimal dari calcaneus masukkan
jarum berukuran 25.
• Lakukan gerak dorso fleksi secara pasif, apabila
gerak jarum seperti plantar fleksi pertanda bahwa
tendo achilles tidak mengalami cedera. Bila jarum
tidak bergerak, menandakan tendo achilles yang
mangalami ruptur.
• Tidak disarankan untuk dilakukan pada pasien
dalam keadaan sadar
 Pemeriksaan Lanjut
• Rontgen (dilihat bayangan soft tissue,
inflamasi, swelling)
• USG (cairan inflamasi)
• MRI (soft tissue, hard tissue)
 Penatalaksanaan
• Konservatif
Pada pasien dengan partial rupture tendon achilles (<30%),
pasien non ambullatory (pasien sudah tidak bisa jalan),
pasien tua
Dilakukan pemasangan gips sirkuler atau sebagian
diletakkan di bagian dorsal diatas lutut selama 8 minggu
dalam posisi fleksi 30-400 pada lutut dan fleksi plantar pada
pergelangan kaki. Sepatu dengan tumit yang tinggi dipakai
selama 6 minggu berikutnya.
• Operatif
Perbaikan dengan operasi mungkin lebih aman, tetapi gips
selama 8 minggu dan sepatu dengan tumit tinggi selama 6
minggu berikutnya masih diperlukan.