OBAT-OBAT TERKAIT DENGAN

CARDIAC OUTPUT

KELOMPOK 1
 1. INOTROPE

Definisi : Agen yang mengubah kekuatan kontraktilitas miokard.Obat ini digunakan untuk
mengatur detak jantung pasien, tekanan darah dan kekuatan kontraksi jantung.

Obat ini memiliki aksi rangsang dan penghambatan pada jantung dan otot polos, pembuluh darah,
serta metabolism tidak penting. Sentral nervus system dan efek system saraf otonom presinaptik.

Indikasi : Inotropik ditunjukkan untuk meningkatkan curah jantung dengan meningkatkan kekuatan
kontraksi pada pasien dengan syok kardiogenik dan distributif.
 2. VASOPRESSOR

Definisi : Ini adalah obat simpatomimetik yang meniru efek dari sistem saraf simpatik, obat ini
menyebabkan pembuluh darah vasokonstriksi otot polos. Obat ini memiliki aksi rangsang yang
sama dengan obat inotrope.

Indikasi : Untuk meningkatkan curah jantung saat syok terkait dengan penurunan afterload.
 3. VASODILATOR

Definisi : Mengendurkan otot polos pembuluh darah, yang menyebabkan pembuluh darah melebar.
Pelebaran arteri (resistance) pembuluh darah menyebabkan penurunan resistensi pembuluh
darah sistemik, yang mengarah ke penurunan tekanan darah arteri.Pelebaran pembuluh vena
menurunkan tekanan darah vena.

Indikasi : kondisi syok dengan tekanan darah rendah yang tidak menanggapi bolus cairan.
 RESEPTOR, AGONIS DAN
ANTAGONIS

1. Reseptor adalah sebagian besar obat menghasilkan efeknya dengan bekerja pada molekul
protein tertentu.

2. Agonis adalah reseptor ini diaktifkan oleh hormone yang mengaktifkan reseptor dan
menghasilkan respon.

3. Antagonis adalah obat-obatan yang bergabung dengan reseptor, tetapi tidak mengaktifkannya,
dengan menggabungkan dengan reseptor, antagonis mengurangi kemungkinan hormone yang
bergabung dengan reseptor dan oleh karena itu sering digunakan untuk menghambat aksi
obat lain
TIPE-TIPE RESEPTOR
Obat yang biasa digunakan dalam pengelolaan pasien sakit kritis adalah: Adrenalin, noradrenalin
dan dobutamin

Obat ini akan memiliki efek yang berbeda-beda pada :

a. resistensi pembuluh darah

b. kontraktilitas miokard

c. denyut jantung

Tergantung pada dosis yang digunakan dan reseptor yang diaktifkan oleh obat.
 LOKASI RESEPTOR
1. Adrenalin amina simpatomimetik dengan :
a. afinitas tinggi untuk β1 β2 dan α1
α α
b. β efek yang lebih jelas dengan dosis kecil
β1
c. α1 efek yang lebih jelas dengan dosis tinggi
β2
2. Noradrenalin amina simpatomimetik dengan :
paten α1 efek dan sederhana β aktivitas agonis.
3. Dobutamin katekolamin sintetik dengan : α α

Kuat β1 dan efek β2

jantung β1 Efek membuatnya menjadi inotrope yang paten
Ini memiliki aktivitas chronotropic yang lemah
Pengikatan otot polos vascular menghasilkan α1 adrenergic kombinasi agonism dan antagonism
β2 stimulasi dengan efek vaskular bersih vasodilatasi ringan.
4. Vasopresin diberikannya efek peredaran darah pada :
V1 reseptor menyebabkan penyempitan otot polos pembuluh darah
V2 efek meningkatkan ginjal duktus meningkatkan permeabilitas dan mediasi saluran pengumpul ginjal reabsorpsi air.
Drug Indikasi Klinis α1 β1 β2 DA V1/
V2
 MILRINONE

a. Inotrope positif dan vasodilator dan digunakan di ICU untuk meningkatkan fungsi jantung

b. Tidak seperti katekolamin, milrinone adalah phosphodiesterase inhibitor (PDI) yang tidak mempengaruhi reseptor adrenergik.

c. Penghambatan fosfodiesterase mengarah ke penghambatan pemecahan adenosin monofosfat siklik. Hal ini menyebabkan
peningkatan kontraktilitas miokard (kenaikan CI) dan vena dan arteri dilatasi (penurunan preload dan SVR).

d. Vasodilatasi yang dihasilkan dapat menyebabkan sedikit peningkatan denyut jantung.

 GLISERIL TRINITRAT (GTN)

1. Merupakan vasodilator yang menghasilkan dilatasi yang berhubungan dengan dosis dari kedua arteri dan vena tidur dengan dilatasi
vena yang lebih dominan.

2. Hal ini digunakan untuk mengurangi sistolik, diastolik, dan berarti tekanan arteri dan konsumsi oksigen miokard.

3. Peripheral pooling dapat mengurangi aliran balik vena ke jantung, mengurangi ventrikel akhir diastolik tekanan kiri (LVEDP) dan
tekanan kapiler pulmoner (PCWP, preload).

4. relaksasi arteri mengurangi resistensi dan arteri pembuluh darah sistemik tekanan (afterload) dan ada dilatasi arteri koroner.

5. tekanan perfusi koroner yang efektif biasanya dipertahankan, tetapi dapat dikompromikan jika tekanan darah turun berlebihan atau
peningkatan denyut jantung menurun waktu diastolik mengisi. Hal ini digunakan untuk:

a. Kontrol hipertensi

b. Gagal jantung kongestif dikaitkan dengan infark miokard akut.

c. Pengobatan angina pectoris pada pasien yang tidak menanggapi dosis yang direkomendasikan nitrat organik dan / atau beta-blocker.
 PERHITUNGAN DOSIS OBAT

Seorang pasien yang menerima infus adrenalin pada 5 ml/jam.

Infus adalah 4 mg dalam 50 mls (80 mcg/ml)

Pasien memiliki berat 90 kg

Untuk menghitung dosis dalam mcg/kg/menit :

Mcg/kg/menit = 5 x 80 : 90 x 60 = 0,07 mcg/kg/menit

TERIMAKASIH