OBAT VASOPRESSOR DAN

INOTROPIK
Muhammad Fahman
1710221020
 OBAT-OBAT OTONOM
• Simpatomimetik/ adrenergic
– Efek menyerupai aktivitas saraf simpatis

• Parasimpatomimetik/ kolinergik
– Efek menyerupai aktivitas saraf parasimpatis

• Simpatolitik/ antiadrenergic
– Menghambat timbulnya efek saraf simpatis

• Parasimpatolitik/ antikolinergik
– Menghambat timbulnya efek saraf parasimpatis

• Ganglion
– Merangsang/menghambat penerusan impuls di ganglion
 OBAT VASOPRESOR DAN INOTROPIK
 Obat vasopresor
 Golongan obat yang dapat meningkatkan Mean arterial pressure
dengan merangsang vasokontriksi
 Vasopresor diindikasikan untuk penurunan > 30 mmhg dari
tekanan darah sistolik awal atau MAP < 60 mmhg, ketika terjadi
disfungsi organ akibat hipoperfusi.

 Obat inotropik
 Obat yang dapat meningkatkan kontraktilitas jantung
 Kontraktilitas jantung yang terganggu dapat menurunkan cardiac
output sehingga tidak dapat memberikan perfusi maupun
hantaran oksigen yang cukup ke jaringan

 Beberapa obat memiliki efek vasopresor, inotropik, atau

keduanya
KERJA OBAT PADA RESEPTOR DAN EFEK KLINIS YANG
DITIMBULKAN
 FENILEFRIN
Agonis selektif reseptor α1 dan hanya
• Farmakodinamik sedikit mempengaruhi reseptor β.

Vasokontriksi arteri sistemik dan arteriol

pada nasal mukosa, konjungtiva, kontraksi
pupil

Small intravenous boluses of 50–100 µg

(0.5– 1 mcg/kg) of phenylephrine rapidly
• Dosis reverse reductions in blood pressure
caused by peripheral vasodilation

• Duration of Action Is short, lasting approximately 15 min after

administration of a single dose.
• Farmakokinetik
– Absorbsi: Systemic absorption follows topical application.
– Metabolisme: hati
– Ekskresi: melalui urine (90%)

• Kontraindikasi
– Hipertensi, ventrikular tachycardia, glaukoma

• Efek samping
– Hipertensi, palpitasi, parestesi, ventrikular ekstrasistol.
– Kasus berat: hipertensi berat dapat menyebabkan
perdarahan cerebral atau pulmonary edem.
 NOREPINEFRIN
• Farmakodinamik
Merupakan α agonis
Menimbulkan peningkatan
tekanan sistolik, tekanan
diastolik, dan tekanan nadi
• NE mempunyai efek β1 pada jantung namun jauh lebih lemah dibanding
epinefrin
Merangsang
adrenoreseptor α1 di arteri
menyebabkan
vasokonstriksi
Menyebabkan peningkatan
resistensi perifer sehingga
aliran darah melalui ginjal,
hati, dan juga otot rangka
berkurang.
• Indikasi
– Hipotensi atau syok

• Kontraindikasi
– Aritmia, hypovolemia

• Efek samping
– Pada pasien hipersensitif dapat menyebabkan
peningkatan TD yang cepat, sakit kepala hebat,
iskemia perifer
 EPINEFRIN
• Farmakodinamik
Jantung 
Memperkuat kontraksi
jantung
Tekanan darah 
Menimbulkan efek Meningkatkan tekanan
Bekerja pada reseptor sistolik
mirip stimulasi saraf
α1, β1, α2, β2
adrenergic Arteri koroner 
Peningkatan aliran
darah koroner
Pernafasan  Relaksasi
Bronkus

• Indikasi
– Merangsang jantung pada waktu henti jantung
– Syok anafilaksis, reaksi alergi berat (pemberian dikombinasi
dengan cairan, kortikosteroid dan antihistamin
– Bronkospasme
• Farmakokinetik
– Absorbsi
• Pada pemberian oral tidak mencapai dosis terapi karena
sebagian besar dirusak oleh enzim COMT dan MAO yang
banyak terdapat pada dinding usus dan hati.
– Metabolisme dan Ekskresi
• Metabolisme di hati, ekskresi melalui urin
• Dosis
– In emergency situations (eg, cardiac arrest and shock),
epinephrine is administered as an intravenous bolus of 0.05–1
mg, depending on the severity of cardiovascular compromise.
– In major anaphylactic reactions, epinephrine should be used at
a dose of 100–500 mcg (repeated, if necessary) followed by
infusion.
– To improve myocardial contractility or heart rate, a continuous
infusion is prepared (1 mg in 250 mL [4 mcg/mL]) and run at a
rate of 2–20 mcg/min.

• Kontraindikasi
– Hipertensi

• Efek samping
– Palpitasi, aritmia, stroke hemoragic
 DOPAMIN
• Farmakodinamik
– Mempunyai kerja langsung pada reseptor dopaminergik dan adrenergik, dan dapat
melepaskan NE endogen.

• Pada kadar rendah, dopamin bekerja pada reseptor dopaminergik D1

pembuluh darah  vasodilatasi  aliran darah ginjal, LFG meningkat

• Pada dosis yang sedikit lebih tinggi, meningkatkan kontraktilitas miokard

melalui aktivitas adrenoseptor β1

• Pada kadar yang tinggi menyebabkan vasokonstriksi akibat aktivasi reseptor

α1 pembuluh darah

• Dopamin terutama berguna untuk keadaan curah jantung rendah disertai

dengan gangguan fungsi ginjal, misalnya syok kardiogenik dan hipovolemik.
• Dosis
– DA is administered as a continuous infusion at a rate
of 1–20 mcg/kg/min.

• Farmakokinetik
– Onset: 5 menit.
– Duration: < 10 menit
– Absorpsi: tidak dapat diabsorpsi saat pemberian oral
– Metabolisme: di hati, ginjal dan plasma
– Excretion: melalui urine
 DOBUTAMIN
• Farmakodinamik
– Dobutamin stimulating β1-adrenergic akan
meningkatkan kontraktilitas jantung dan curah
jantung, hanya sedikit meningkatkan denyut jantung,
sedangkan resistensi perifer relatif tidak berubah.
• Dosis Intravenous
– Dobutamine is administered as an infusion at a rate of
2–20 mcg/kg/min.

• Efek samping
– Takiaritmia, miokardiak iskemik, ventricular fibrillation
• Onset: 2 min

• Duration: < 10 min.

• Farmakokinetik :
– Absorbsi : tidak aktif saat pemberian oral
– Metabolisme: di hati
– Ekskresi : paling banyak melalui urine; melalui feces
minimal