MODUL 3.

PERITONEAL DIALISIS DASAR

Pemilihan dan Persiapan Pasien CAPD

Program Pendalaman Materi & Keterampilan Dialisis Dasar
Perhimpunan Nefrologi Indonesia
Februari 2020
SELEKSI PASIEN
• Keberhasilan PD sangat dipengaruhi oleh kemandirian pasien
dalam melakukan prosedur dan perawatan.
• Tingkat keberhasilan PD saat ini dipengaruhi oleh
menurunnya angka kejadian peritonitis, kegagalan dan
berpindahnya metode TPG, manfaat menjaga keseimbangan
cairan dan elektrolit serta peningkatan kualitas hidup pasien
• Seleksi pasien merupakan komponen yang penting pada
program PD.
Seleksi Pasien berperan dalam keberhasilan PD
• Mengingat PD membutuhkan kemandirian pasien, maka
seleksi pasien tidak hanya terbatas pada indikasi dan kontra-
indikasi medis/non-medis, tetapi perlu mempertimbangkan
beberapa persyaratan.
• Seleksi pasien dilakukan oleh Dr. SpPD-KGH atau Dr. SpPD
terlatih PD
• Indikasi
• PGK stadium 5 yang memerlukan dialisis

• Persyaratan calon pasien PD

• Pasien mandiri atau ada yang membantu
• Tinggal ditempat yang bersih dan lingkungan yg sehat
• Bersedia menjalani pelatihan intensif dan mematuhi prosedure
• Motivasi kuat
• Kepatuhan Baik
• Independensi
• Gaya hidup aktif
• Penglihatan Baik
• Motorik halus cukup baik
• Dapat membaca
• Dukungan keluarga yang baik
• Diindikasikan untuk : • Psikososial
• Diabetes Mellitus • gaya hidup aktif
• Penyakit kardiovaskuler • jadwal kehidupan
• Angina dapat bervariasi
• CHF
• Aritmia • takut akan jarum
• Penyakit kronis • butuh diet yang
• HIV positif fleksibel
• Kelainan perdarahan • Tempat tinggal jauh
• Hepatitis
dari unit HD
• Hipertensi tidak
terkontrol • Masalah akses
• Pasien anak-anak vaskular
 Factors Taken Into Account Before
Choosing PD Modality

In the past Current thinking

• Long term outcomes • Patient preference.
– technique failure • Transporter status?
– mortality
– volume and BP control
• Residual renal function.
• Risk of peritonitis.
• Transporter status.
• Patient preference.
Following factors may influence the choice of CAPD

Psychosocial Factors
• Patient preference and motivations
• Concern with body image
• Occupation
• Economic considerations
• Home and workplace environment
• Family support and availability of assitant
• Distance from nearest haemodialysis (HD) centre
PERSIAPAN PASIEN CAPD
• Edukasi pasien merupakan komponen yang penting dan
wajib dilaksanakan sebelum memulai program CAPD

• Sebelum memilih PD sebagai TPG harus dilakukan KIE yang

baik (educate) pada:
– Pasien
– anggota keluarga
– Caregivers
Inisiasi DP dilakukan bila pasien sudah memahami mengenai
• Indikasi CAPD
• Pilihan TPG yang lain
• Mengapa dipilih CAPD
• Kemungkinan keberhasilannya
• Komplikasi yang mungkin terjadi
• Kemungkinan akan beralih “switch” ke TPG yang lain.
Ensure PD education program is underway including :
• Indication
• Home dialysis concept
• Why PD was choosen
• Other option of RRT
• Basics of PD therapy
• Permanency of catheter
• Self-care concept
• Expected outcomes
• Possible complications and their management
• Possible “switch”
• Optimal timing for peritoneal catheter insertion should
take place 2 weeks prior to use of the catheter
• This is to ensure anchoring of the internal and external
cuffs and healing of the exit site