Ambulatory
Peritoneal Dialysis
DHS
INTEGRASI TERAPI PENGGANTI GINJAL
TRANPLANTASI
TERAPI PENGGANTI
GINJAL
3
1
4
2
3 Barier Anatomis
dinding kapiler intersisium mesotelium
Gbr. Prinsip Pertukaran Cairan di Kavum Peritoneum
DIFUSI
Blood Dialysate Blood Dialysate
Membran semipermeabel
Pori Pori Membran
Peritoneum
Pori pori besar : 20 40 nm
< 10%
Makromolekul : protein, Ig
Difusi
Osmosis
KLIRENS
ULTRAFILTRASI
Faktor yang Berpengaruh Pergerakan
Solut dan Air
Kecepatan ultrafiltrasi:
High << High-average << Low-average << Low
Clearance rate:
High >> High-average >> Low-average >> Low
(Adapted from Twardowski et al)
Karakteristik Membran Peritoneum
% Jenis Kreatinin Karakteristik
pasie Membran D/P 4 jam
n
Membran paling efisien
Transport solut dengan cepat
10 High 0,82 1,03 Absorpsi glukosa
Sulit mencapai ultrafiltrasi
Risiko hipoalbumin
Membran efisien
53 High Average 0,65 0,81 Transport solut baik
Ultrafiltrasi baik
Membran kurang efisien
31 Low Average 0,50 0,64 Transport solut agak lambat
Ultrafiltrasi baik
Membran tidak efisien
Transport solut lambat
6 Low 0,34 0,49
Sulit mencapai CrCl jika tidak ada RRF
Ultrafiltrasi sangat baik
Faktor Faktor yang Mempengaruhi
Efisiensi PD
Waktu dialisis
Aliran darah
Luas permukaan peritoneum
Permeabilitas membran
Aliran limfe peritoneal
Ultrafiltrasi
Perpindahan cairan
Sodium 132
Chloride 95
Calcium 3,5
Magnesium 0,5
Lactate 40
Perbedaan Volume UF Selama Dwell Time
dengan Dianeal 1.5 %, 2.5 %, 4.25 %
UF 700
UF 300 800 mL
400 mL
UF 100
300 mL
Count 5
slowly
Close Clamp on drain line
Fill Phase open twist
clamp
When infusion complete CLOSE
TWIST CLAMP & CLAMP FILL LINE
Open disconnect cap package
check sponge in cap for
wetness
Disconnect twin-bag from
transfer set
Cap off
Inspect fluid drained
Perlengkapan CAPD
Paket Awal Ultraclamp (2)
Tenckoff Catheter (1)
Dianeal (6)
Minicap (6)
Paket Bulanan
Dianeal (120)
Minicap (120)
HOW TO GET OUR PRODUCTS
PT Kalbe Farma