Respirasi

Rhinophyma
• Hipertrofi kel. sebaceus
• Hidung membesar & noduler
• DD/ dgn : - Morbus Hansen
- adenoma sebacea
• Mikr. : - hipertrofi
- p.d > banyak & > lebar
- sebukan sel radang kronis,
fibrosis
 Rhinitis akuta
• Etiologi : virus, allergen, bakteri
• Sekret jernih  kuning hijau
• Mukosa hiperemik & edema
• Rhinitis atrophicans (ozena)  crusta, bau
tidak enak, wanita muda
 Rhinitis

Mukosa hiperemik & edema

Mikroskopis: dominan eosinofil
 Sinusitis
• Komplikasi dari rhinitis
• S. ethmoidalis  cellulitis orbita
infeksi intracranial
• S. frontalis  osteomyelitis, meningitis
• S. sphenoidalis  neuritis retrobulbair
 Rhinoscleroma
• Negara mediteran , eropa tengah
• Mengenai jar. lunak  granuloma
• Massa noduler mulai dari hidung 
nasopharynx
• Histiosit yg sitoplasmanya berbuih, inti
terdesak ke tepi & didalamnya dijumpai
Klebsiella rhinoscleromatis (sel Mikulicz)
 Rhinosporidiosis
• Selain hidung, juga conjuntiva
• Massa spt polip, hanya permukaan >
kasar
• Polip : - radang
- allergi
 Polip

• Polip krn allergi :

- biasa bilateral & multiple
- sering residif
- dibag. atas dinding lateral hidung
• Polip krn radang
- unilateral & soliter
- jarang residif
- tdk mempunyai tempat predileksi
• Mikr. : jar. granulasi
proliferasi & pelebaran p.d. (DD/ hemangioma)
Polip
http://www.pathologyoutlines.com/nasal.html
 Mikroskopis Polip

A. Massa oedematous dilapisi lapisan epitel respiratorius

B. B. Mukosa oedematous tddr sel-sel radang Dominan eosinosil
 Pharyngitis
• Etiologi : virus / kuman
• Mukosa kongesti & edema
• Hiperplasi jar. limfoid
• Cincin Waldeyer : tonsil, jar. limfoid naso-
pharynx, adenoid, lingual tonsil di pangkal
lidah
• Tonsillectomy ( usia > 8 tahun )
 Angiofibroma nasopharyx juvenilis

• Juvenile angiofibroma
• Tumor jinak, gambaran berat
• Pria muda
• Massa polip yg vaskuler, mudah berdarah
• Mikr. : banyak p.d dlm stroma jar. Ikat
• Regresi spontan
 Karsinoma nasopharynx
• Umumnya pd pria, terutama Asia
• Ada hubungan dg Epstein Barr Virus
• Cepat bermetastase
• Radiosensitif
• Umumnya karsinoma sel skwamosa
Karsinoma
Nasofaring
 Jenis Tidak
berdiferensiasi
(Undifferented)

Massa tumor tddr sel-sel epitel

ukuran besar, bentuk bulat, oval
vesikular, nukleoli terlihat jelas,
batas antar sel kabur dan tersusun
Sinsitial.
Diantara massa tumor banyak sel-
sel radang dominan sel limfosit
 Laryngitis
• L. simplex / non spesifik  rad. akut
• L. kronik  perokok & alkoholism
• L. difterika  pseudomembran, exotoxin
( myocard / saraf )
• L. tbc  perubahan suara
pembengkakan/ulserasi pd pita suara
• L. syphilitica : stad II & III
 Singer’s node
• Laryngeal nodule / polip larynx
• Nodul pd pita suara krn iritasi kronis
• Benjolan bulat, kecil pd anterior pita suara
• Mikr. : benjolan dilapisi ep skwamosa &
dibawahnya stroma jar ikat
• Jinak ttp timbul perub suara
• Pengangkatan secara lokal
 Singer’s Node

Nodul dilapisi epitel skuamosa yang

hiperplastik & dibawahnya terdapat
stroma yg miksoid serta p.d yang melebar
 Karsinoma larynx
• Usia > 40 thn, > banyak pd pria
• Rangsang menahun ( rokok / alkohol)
• Dpt dibagi :
- intrinsik (70-80%) pita suara, 1/3 an-
terior, Ca sel skwamosa, radiosensitif
- extrinsik  diluar larynx, epiglottis, regio
aryepiglottica, cepat meluas, karsinoma
epitel transisionil
 Bronchitis akuta
• Tracheobronchitis akuta
• Etiologi : infeksi, iritasi, allergi
• Mukosa bengkak, merah & mengeluarkan
eksudat
• Mikr : radang akut pd mukosa &
submukosa & sebagian ep bercilia lepas
 Bronchitis kronika
• Radang kronis dari bronchus
• Faktor2 yg berpengaruh :
asap rokok, bronchitis akuta yg berulang,
inf tr respiratorius bag atas,
bronchiectasis, iritasi kronis (zat kimia)
• Batuk kronis dg sputum mukoid
• Mikr.: infiltrasi sel rad kronis, fibrosis luas
submukosa
 Atelektasis
• Pengembangan paru2 yg tdk sempurna
• Atelektasis neonatorum :
- primer : bayi prematur
- sekunder : hyaline membrane disease
• Atelektasis didapat :
- atelektasis obstruksi (sumbatan oleh
mukus, benda asing, tumor)
- atelektasis kompresi (tekanan  komplit
atau sebagian
• Mikr. : alveoli spt celah, kongesti pd septum
 Emfisema (1)
• Pembesaran abn ruang udara + kerusakan jar
• Destruksi -  overinflation/hyperinflation
• Variasi emfisema :
- sentrilobuler  bronchilus resp
- panacinar/panlobular  alv & duct alveolaris
- paraseptal/subpleural  sepanjang sep-
ta & subpleura
- irregular  jar parut
 Emfisema (2)
• Bbrp istilah yg kurang tepat :
emfisema kompensatorik, emfisema senilis,
emfisema bullosa,emfisema interstitialis
• Gambaran penting :
- pembesaran abn ruang udara
- penipisan & destruksi dind septa
- penekanan kapiler septa
- banyak sel makrofag
- gamb bronchiolitis dari bronchiolus terminalis &
respiratorius
 Asthma bronchiale (1)
• Spasme bronchus
• Stridor expiratoir
• Status asthmaticus
• Perlu dibedakan dgn asthma cardiale
• Etiologi :
- immunologic extrinsic asthma  allergens
- non immunologic intrinsic asthma 
infeksi, exercise, obat2an, psikosomatis
 Asthma bronchiale (2)
• Mikr :
-hipertrofi otot polos bronchus
- edema mukosa
- banyak eosinofil, sebukan sel radang
kronis
- penebalan membr basalis ep pernafasan
- hipersekresi kel seromucinosa
 Bronchiectasis (1)
• Dilatasi abn bronchus
• Etiologi : dilatasi/obstruksi, infeksi
• Berbagai mikroorganisme dlm bronchus
• Bisa unilateral / bilateral
• Bentuknya : cylindroid, fusiform, saccular
• Mukosa ulserasi
 Bronchiectasis (2)
• Mikr :
- infiltrat sel rad akut/kronik
- desquamasi epitel
- ulserasi & nekrosis
- metaplasia skwamosa
- fibrosis dind bronchus
• Klinis : Batuk kronis, clubbing of the fingers
• Middle lobe syndrome : atelektasis &
bronchiectasis pd lobus tengah paru kanan
 Pneumonia (1)
• Dpt dibagi : - Pneumonia lobaris
- Bronchopneumonia
• Pneumonia lobaris :
- seluruh alv dari 1 lobus / sebag lobus
- 90% oleh pneumokok
- usia dewasa muda
- tdd 4 stadium : - kongesti
- hepatisasi merah
- hepatisasi kelabu
- resolusi
 Pneumonia (2)
• Komplikasi :
- pembtkan abses
- empyema
- fibrosis
- disseminasi bakteri
• Klinis : malaise, panas, batuk, rusty
sputum, pleuritic pain, friction rub
 Pneumonia (3)
• Bronchopneumonia :
- pada daya tahan tubuh lemah
- bilateral & multifokal
- tersebar pd kedua paru, disekitar
bronchiolus
- pleura biasanya tdk terkena
- klinis : panas, batuk produktif
- komplikasi : pericarditis, abses, fibrosis,
kerusakan bronchus
Pneumonia
Lobaris
 Pneumonia (4)
• Pneumonia oleh virus ( Primary Atypical
Pneumonia) :
- pd interstitium & parenchym paru
- Mikr : sel rad mononuclear
- Mycoplasma pneumoniae  cold
agglutinin terjadi peningkatan titer
 Abses paru
• Mekanisme terjadinya :
- aspirasi bahan infeksi
- komplikasi pneumonia
- obstruksi bronchus
- emboli septik
- trauma
• Morfologi : rongga diparu berisi pus &
dikelilingi jar. fibrosis
 TBC (1)
• Tbc primer :
- Lesi Ghon  subpleura dan apex lobus
/ bag bawah lobus atas
+ lymphangitis + lymphadenitis kel. hilus
 Komplex Ghon
- Mikr : tuberkel dg perkijuan, sel datia
Langhans
- Perjalanan peny  sembuh atau berkembang
( perkijuan bertambah, penyebaran  bron-
chus, hematogen )
 TBC (2)
• Tbc sekunder :
- apex paru
- tdk menjalar ke kel hilus
- Mikr : tuberkel, sel datia Langhans
- Perjalanan peny  sembuh atau ber –
kembang ( menyebar  kaverne )
- hemoptoe
• Mantoux test  bag volar lengan bawah
 Pneumoconiosis
• Silicosis  mudah terkena tbc
• Anthracosis  chronic bronchitis,
emfisema
• Asbestosis  Ca bronchus &
mesothelioma
• Berryliosis  granuloma
 Kongesti Paru kronis
• Kegagalan kronis jant kiri
• Brown induration  fibrosis septa alveoli
& adanya pigmen hemosiderin
(paru2 menjadi padat, coklat, fibrous)
• Mikr : kongesti p.d. alv, fibrosis dinding
septa, sel payah jant didlam alv (eritrosit
yg diphagosit histiosit)
• Hipertensi pulmonal
 Edema paru
• Etiologi : payah jantung, radang, peny
ginjal, peningkatan tek intrakranial
• Makr : paru2 padat, berat dan pitting
edema
• Mikr : alveoli berisi cairan protein (HE 
merah muda)
 Emboli & infark paru
• Emboli  lemak, udara, thrombus
• Emboli : -besar  kematian
-kecil  infrak / tidak
• Infark paru :
- btk piramid, infark hemoragik
- nekrosis pd daerah infark & disekitarnya
perdarahan
 Tumor paru
• Terbanyak adalah metastase (tumor
sekunder)
• Tumor primer :
- Ca bronchogenic
- adenoma bronchus
- Ca bronchioloalveolar
- tumor mesenchym
 Ca bronchogenic (1)
• Sering (90%)
• 40 – 70 th, pria > sering
• Etiologi : - kebiasaan merokok ( angka
statistik, pemerikasaan histopatologi pd
autopsi)
• Epitel bronchus mayor dekat hilus
• Klasifikasi secara histologis : Ca
skwamosa, adeno Ca, small cell Ca, large
cell Ca & kombinasi
 Ca bronchogenic (2)
• Ca skwamosa :
- sering pd pria, asap rokok
- didahului metaplasia/ displasia epitel
bronchus
- Mikr : ca skwamosa  differensiasi baik
atau buruk
• Adeno Ca :
- > banyak pd wanita
- Mikr : sel2 kuboid sampai kolumnar yg sering
mensekresi mucin
 Ca bronchogenic (3)
• Small cell Ca :
- tumbuh cepat & bermetastase dini
( jarang operable )
- mikr : - oat cell subtype
- intermediate cell subtype
• Large cell Ca :
- sel2 anaplastik, inti besar, kadang2
sitoplasma jernih (clear cell subtype)
• Yang letaknya di apex  invasi plexus brachialis
Horner’s syndrome (ipsilateral enopthalmus, ptosis,
miosis & anhidrosis)  Pancoast’s tumor
 Karsinoma bronchioloalveolar
• Karsinoma sel alveolus
• 2 varian : - massa mucinous multifokal
- nodus non mucinous & terlo-
lokalisir
• Diperkirakan ada hubungannya dg virus
• Bila hanya 1 nodus  operable
 Adenoma bronchus
• Bronchial carcinoid
• Pd bronchus utama ( polypoid, infiltratif)
• Mikr : sel2 kuboid uniform, inti bulat
• Klinis : sindroma karsinoid (flushing,
hipermotilitas intestinal,serangan asthma,
hepatomegali)  akibat serotonin
 Thymoma (1)
• - Tumor thymus
• - Dapat dibagi :
A. Thymoma jinak
B. Thymoma ganas :
1. Tipe 1 ( thymoma invasif )
2. Tipe 2 ( karsinoma thymus )
 Thymoma (2)
• Makr : massa yang berbatas jelas, padat, berwarna putih
abu2, diameter 15 –20 cm
• Mikr :
- Thymoma jinak : sel tumor berbentuk spindle mirip
fibroblas
- Thymoma invasif : sel tumor merupakan sel epitel dgn
sitoplasma banyak dan pucat dgn inti vesikuler
- Karsinoma thymus : sel tumor secara sitologi ganas,
anaplastik berbentuk karsinoma sel skwamosa
 Pleura
• Hydrothorax  transudat (peny ginjal,peny hati, Meig’s
syndrome)
• Pleuritis fibrinosa  exudat (radang)
• Empyema  pus
• Pleuritis hemorrhagica  diathese hemorrhagik,
metastase tumor
• Hemothorax  darah (luka tembus)
• Chylothorax  cairan lymphe (tumor pd saluran limfe
thorax)
• Pneumothorax  udara. Yg berbahaya tension
pneumothorax
• Tumor : - umumnya sekunder, yg primer 
mesothelioma ( berhub dg asbestosis)