Disk displacement with

reduction (DDWR):
+ “Click” sound

NEWYORK
OTOT PENGUNYAHAN, TMJ, GELIGI,
JAR PERIODONSIUM, DLL
3
4
Gangguan Internal TMJ contoh: pada diskus

Dislokasi (dislocation)

Pergeseran – reduksi
(displacement without reduction)

Pergeseran + reduksi
(displacement with reduction)
 6

“CLICKING”

“SNAP”
“POP”
 7

Disk Displacement With Reduction

(mulut tertutup)
diskus terletak lebih depan dari posisi normalnya

(mulut terbuka dan rahang bergeser ke depan) diskus akan

masuk kembali ke dalam posisi normalnya, + “klik”

(mulut tertutup)
diskus akan terdorong ke depan lagi, + ”klik”
 8

Kriteria DDWR
• “Klik”
• Jarak interincisor “klik” saat mulut
terbuka > mulut tertutup (± 5mm)
• Saat mandibula menonjol, 2-3x
“klik” secara berulang
 KLIK RESIPROKAL

SATU KLIK SAAT BUKA MULUT

SATU KLIK SAAT TUTUP MULUT

Menurut The International RDC/TMD Consortium Network 10

and The Orofacial Pain Interest Group

KRITERIA KLASIFIKASI KLINIS DDWR

(jika ada salah satu saja = +)
KLIK/BUNYI GERTAKAN selama PEMBUKAAN
Dalam 30 hari terakhir, SETIAP
dan PENUTUPAN dideteksi dengan PALPASI,
SUARA TMJ HADIR DENGAN
setidaknya 1 dari 3 pengulangan gerakan
GERAKAN RAHANG
membuka dan menutup rahang

KLIK/BUNYI GERTAKAN dideteksi dengan

Laporan pasien dari setiap
PALPASI, setidaknya 1 dari 3 pengulangan
kebisingan yang hadir SELAMA
KANAN/KIRI LATERAL, ATAU GERAKAN
UJIAN
PROTUSIVE
 Indikasi adanya gangguan
KLIK TMJ yaitu DISPLACEMENT
WITH REDUCTION

PERBEDAAN antara DISPLACEMENT WITH REDUCTION

dengan DISPLACEMENT WITHOUT REDUCTION terletak
pada POSISI DISKUS

DISPLACEMENT Diskus TIDAK DAPAT

WITHOUT REDUCTION kembali ke POSISI NORMAL
dan pergerakan rahang
menjadi TERBATAS

NEWYORK
 TIDAK HANYA BUNYI KLIK,
DISPLACEMENT tetapi juga EPISODE
WITHOUT REDUCTION TERKUNCI dan pembukaan
rahang yang TERBATAS

KEADAAN TERKUNCI DAPAT

TERBUKA ATAU TERTUTUP

OPEN LOCK = KETIDAKMAMPUAN UNTUK MENUTUP MULUT.

Terlihat saat dislokasi anterior kondilus mandibular di depan
tonjolan articular.

CLOSED LOCK = KETIDAKMAMPUAN UNTUK MEMBUKA MULUT

KARENA NYERI ATAU PERUBAHAN LOKASI SENDI

NEWYORK
Displacement with reduction. A. Posisi sendi tertutup sewaktu istirahat. B. Selama
tahapan awal translasi, kondil bergerak ke atas batas posterior diskus. Kondisi ini dapat
disertai dengan suara kliking. C.Selama pembukaan, kondil mengasumsikan sebuah
posisi lebih normal di zona pertengahan diskus karena diskus berotasi ke posterior
pada kondil. Selama penutupan, terlihat antagonis yang sebenarnya. Dalam penutupan
akhir, diskus kembali mengalami dislokasi fungsional ke anteromedial. Seringkali
kondisi ini disertai oleh klik kedua (resiprokal). NEWYORK
DAFTAR PUSTAKA
Lalue-Sanches, et al. (2015). Disc Displacement with Reduction of the
Temporomandibular Joint: The Real Need for Treatment. Journal of
Pain & Relief, 04(05).
Okeson JP, Hayes DK. 2008. Management of Temporomandibular Disorders
and Occlusion. 6th Ed. Mosby Elsevier

NEWYORK
 KESIMPULAN
Pada kasus, disebutkan bahwa pasien dapat membuka dan menutup
mulut secara normal. Pada palpasi TMJ pasien, terdapat bunyi klik saat
membuka dan menutup mulut. Berdasarkan teori diatas, dapat
disimpulkan bahwa pasien mengalami gangguan TMJ yaitu disc
Displacement with Reduction

015

NEWYORK