Catatan Relasi Sentrik

Catatan relasi sentrik menunjukkan orientasi dari mandinbula terhadap gigi geligi maksila
dalam relasi sentrik pada posisi terminal sendi, yang membuka dan menutup ketika gerakan
rotasi. Relasi sentrik didefinisikan sebagai hubungan maksilomandibular, dimana kondilus
bersambungan dengan bagian tertipis dari bagian avaskular masing-masing diskus dengan
diskus-kondilus kompleks pada posisi anteroposterior terhadap eminensia artikularis. Posisi ini
ttidak bergantung pada kontak gigi.

Maksimum interkuspalis dapat bersamaan atau tidak dengan posisi relasi sentrik. Catatan
relasi sentrik dipindahkan ke cetakan rahang atas pada articulator dan digunakan untuk
menghubungan cetakan rahang atas dengan rahang bawah. Ketika cetakan rahang bawah
didempetkan pada articulator dengan batu ganjalan, maka catatan telah dipindahkan. Cetakan
rahang atas dan rahang bawah kemudian menutup pada posisi relasi sentrik yang sesungguhnya
selama cetakan rahang atas berhubungan dengan benar terhadap sumbu engsel sendi dengan
facebow. Ketika posisi articulator diatur dengan benar, di sepanjang penggunaan dari catatan
ekskursi yang tepat, maka posisi mandibula dapat diterjemahkan yang berasl dari relasi sentrik.
Gerakan CR/MI dengan mudah dapat diproduksi pada cetakan yang telah diartikulasi pada relasi
sentrik. Dengan demikian, kontak premature gigi (kontak deflektif) dapat diketahui, dan dapat
ditentukan apakah koreksi oklusal penting dilakukan sebelum perawatan prosthodonti cekat.
Cetakan artikulasi pada posisi MI tidak memungkinkan evaluasi dari relasi sentrik dan hubungan
kontak retrusi. Oleh karena itu, artikulasi dari cetakan diagnostic pada relasi sentrik memiliki
nilai diagnostic yang lebih besar.

Secara teori, ketika facebow kinematik digunakan, ketebalan dari catatan terminal sendi
tidak penting, catatan yang lebih ttebal hanya meningkatkan jumlah gerakan rotasi. Ketika
facebow yang cenderung berubah-ubah digunakan, perpindahan lengkung menghasilkan
beberapa tingkat ketidakakuratan. Kedua teknik merupakan kesalahan kecil, yang dapat
diminimalisasi dengan mempertahankan catatan tetap tipis. Akan tetapi, penting dipastikan agar
gigi tidak melubangi catatan. Beberapa kontak gigi dengan dengan pemalsuan catatan dapat
menyebabkan tranlasi mandibula karena reflex proteksi neuromuscular yang diatur oleh
mekanoreseptor pada periodonsium, yang dapat menghasilkan gerakan artikulasi yang tidak
berguna.

Manipulasi Rahang

Keakuratan dari cetakan bergantung pada ketepatan manipulasi terhadap mandibula

pasien oleh dokter gigi. Kondilus harus tetap berada pada tempat yang sama sepanjang
pembukaan dan penutupan arkus. Memaksa mandibula ke belakang akan menyebabkan
kecenderungan kondilus bertranslasi ke bawah, dan akan menghasilkan restorasi yang
menhyebabkan posisi mnandibula supraklusi pada tahap evaluasi.
 Beban hubungan antar permukaan dari proses kondilus,yang menghadap ke anterior
harus dimanipulasi menjadi aposisi denngan fossa mandibula dari tulang temporal, dengan letak
diskus seharusnya berada. Kemudahan tersebut tergantung pada derajat relaksasi neuromuscular
pasien dan teknik bunyi. Yang terakhir, pada gilirannya bergantung pada kesediaan pasien
terhadap doktter gigi untuk mengontrol mandibulanya. Percobaan memaksa atau mengguncang
mandibula akan menghasilkan respon perlindungan otot oleh pasien.

Teknik manipulasi bimanual diperkenalkan oleh Dawson merupan teknik yang dapat
diproduksi dan terpercaya untuk dipelajari. Pada teknik ini, kursi gigi dibaringkan dan kepala
pasien diatur oleh dokter gigi. Kedua ibu jari terletak pada dagu dan jari lainnya bertumpu pada
border inferior mandibula. Dokter gigi menekan dengan tekanan ke bawah menggunakan ibu jari
dan tekanan ke atas oleh jari lainnya, untuk memanipulasi pertem uan kondilus-diskus pada
posisi kedudukannya terhadap fossa mandibula. Kemudian mandibula diputar secara hati-hati di
sepanjang arkus dari penutupan terminal sendi.

Alat programming anterior

Pada beberapa pasien yang CR nya tidak bertepatan dengan MI, resistensi pasien dapat
ditemui saat mandibula diputar. Oleh karena reflex pertahanan yang baik yang diperkuat setiap
waktu antar kontak gigi geligi, beberapa pasien tidak membiarkan mandibulanya diatur oleh
dokter gigi dan dapat berputar secara mudah. Jika kontak gigi dapat dicegah, mereka “
melupakan” reflex ini, dan manipulasi oleh dokter gigi menjadi lebih mudah. Kontak antar gigi
dapat dipisahkan menggunakan cotton roll, lembar plastic meteran, atau sejenis alat
programming anterior yang terbuat dari autopolimerisasi resin akrilik (Lucia Jig).

Jika mandibula tidak juga dapat dimanipulasi menggunakan alat tersebut dalam waktu 30
menit, hal tersebut menandakan disfungsi neuromuscular pasien.

Teknik Prencatatan Relasi Sentrik

Beberapa teknik berbeda dapat digunakan untuk membuat catatan relasi sentrik.
MIsalnya, cetakan yang sangat akurat yang diperoleh dari bahan cetak elastomer yang dapat
diartikulasi dengan material catatan interoklusan berakurasi tinggi seperti polivynil siloxane.
Dimana irreversible hidrokoloid menghasilkan cetakan diagnostic yang kurang akurat, yang akan
lebih baik jika diartikulasi dengan penggunaan material yang dapat dimaafkan seperti
interoklusal wax, yang menghasilkan akurasi cetakan yang dapat lebih diperkuat. Kebanyakan
penelitian menunjukkan variasi yang tinggi diantara banyak material dan teknik yang digunakan,
dan begitu juga dengan perhatian khusus yang diperlukan dengan prosedur ini.