Diet pada

Penyakit Saluran Cerna

Atas

Kasyani, S.Gz, MPH

Mata Kuliah Diet Penyakit Infeksi

Program Studi Ilmu Gizi
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi
TA. 2018/2019
 Pendahuluan
Saluran cerna 
f/ mencerna makanan,
mengabsorpsi zat gizi &
mengekskresi sisa pencernaan.

Terdiri dari 
Mulut, kerongkongan, lambung,
usus halus, usus besar & anus.
Diet Penyakit Saluran Cerna Atas/
Ilmu Gizi/ STIKBA Jambi
Saluran Cerna

Diet Penyakit Saluran Cerna Atas/

Ilmu Gizi/ STIKBA Jambi
Diet Penyakit Saluran Cerna Atas/
Ilmu Gizi/ STIKBA Jambi
 Digestion & Absorption
Stomach Mechanicall digestion

Duodenum Enzimatic digestion

High permeability and ABSORPTION:

Jejunum Water, CHO, fat, protein,
liposolubles vitamins, P, Mg, Ca
Ileum ABSORPTION : Water, CHO, biliary salts, vitamin B12

Protects small bowel from infection

Ileo caecal
Controlls small bowel emptying

ABSORPTION : Water and Na absorption,

Colon K and bicarbonate secretion
• Digestive disorders are among the most
common problems in health care.
• Dietary habits and specific food types can play
an important role in the onset, treatment, and
prevention of many GI disorders.
• Nutrition therapy is integral in the prevention
and treatment of malnutrition and deficiencies
that can develop from a GI tract disorder.
• Diet and lifestyle modifications can improve a
patient’s quality of life by alleviating GI
symptoms and decreasing the number of
health care visits and costs associated with GI
disease.

Diet Penyakit Saluran Cerna Atas/

Ilmu Gizi/ STIKBA Jambi
 Gangguan Pencernaan
Gangguan pencernaan 
Proses menelan, pengosongan
lambung, absorpsi zat gizi &
proses BAB (defekasi)

Dikarenakan 
Infeksi/peradangan, gangguan
motilitas,
perdarahan/hematemesis-melena,
kondisi saluran cerna pasca bedah,
Diet Penyakit Saluran Cerna Atas/
Ilmu Gizi/ STIKBA Jambi
 Penyakit Saluran Cerna
• Stenosis esofagus  penyempitan
• Gastritis akut/kronik
• Hematemesis-melena  muntah darah – tinja
kehitaman
• Ulkus peptikum  kerusakan mukosa –submukosa –
lapisan otot GIT.
• Gastroesophageal Reflux Disesase (GERD) sindrom
dumping
• Divertikulosis – kantong2 pada colon
• Inflammatori Bowel Disease (IBD)  kolitis ulceratif,
crohn disease
• Hemoroid – wasir  pembengkakan – pembuluh darah
yg membesar
• Diare
• Konstipasi Diet Penyakit Saluran Cerna Atas/
Ilmu Gizi/ STIKBA Jambi
Manifestasi pada pasien:
• Disfagia – sulit menelan
• Dispepsia – rasa tdk nyaman/nyeri
pd SCA
• Diare
• Konstipasi
• Hematemesis
• Melena
• Hematokesia – BAB berdarah
(menetes)
Diet Penyakit Saluran Cerna Atas/
Ilmu Gizi/ STIKBA Jambi
Diet Penyakit Saluran
Cerna Atas

Diet Penyakit Saluran Cerna Atas/

Ilmu Gizi/ STIKBA Jambi
Disfagia

Diet Penyakit Saluran Cerna Atas/

Ilmu Gizi/ STIKBA Jambi
 Gambaran umum
Disfagia  sulit menelan

kelainan sistem saraf menelan,

pasca stroke, dan adanya
massa/tumor.

Perlu penangangan khusus pada:

• Cara pemberian makanan
• Bentuk makanan
Diet Penyakit Saluran Cerna Atas/
Ilmu Gizi/ STIKBA Jambi
 Tujuan Diet Disfagia

• Menurunkan risiko aspirasi akibat

masuknya makanan ke dalam
saluran pernapasan.

• Mencegah dan mengoreksi

defesiensi zat gizi & cairan.

Diet Penyakit Saluran Cerna Atas/

Ilmu Gizi/ STIKBA Jambi
 Syarat Diet Disfagia
• Cukup E, P, dan zat gizi lain
• Mudah cerna, porsi kecil, dan pemberian
sering
• Cukup cairan
• Bentuk makanan  kemampuan menelan
Bertahap – Cair penuh/kental  Saring  Lunak.

• Tidak diberikan makanan cair jernih 

sering menyebabkan tersedak/aspirasi
• Cara pemberian  oral/pipa (selang)/sonde.
Diet Penyakit Saluran Cerna Atas/
Ilmu Gizi/ STIKBA Jambi
 Pemberian Diet
• Pipa  Makanan cair penuh (MCP)

• Per Oral  Makanan cair kental

(MCK), makanan saring (MS),
atau makanan lunak (ML)

Diet Penyakit Saluran Cerna Atas/

Ilmu Gizi/ STIKBA Jambi
 Pasca Hematemesis-
Melena
Hematemesis-melena:
Keadaan muntah dan BAB berupa
darah akibat luka pada saluran
cerna.

Diet Penyakit Saluran Cerna Atas/

Ilmu Gizi/ STIKBA Jambi
 Penyebab
Penyebab:
Kelainan esofagus (misalnya varises, esofagitis,
keganasan, dll), kelainan lambung dan duodenum,
penyakit darah (seperti leukimia, disseminated
intravascular coagulation (DIC), purpura
trombositopenia, dll), penyakit sistemik lain seperti
uremik, dan pemakaian obat-obatan ulserogenik
(golongan salisilat, kortikosteroid, alkohol, dsb).

Penyebab perdarahan saluran cerna atas yang banyak

dijumpai di Indonesia adalah pecahnya varises esofagus
dengan rata-rata 45-50 % seluruh perdarahan saluran
cerna atas.
Diet Penyakit Saluran Cerna Atas/
Ilmu Gizi/ STIKBA Jambi
Diet Penyakit Saluran Cerna Atas/
Ilmu Gizi/ STIKBA Jambi
 Tujuan Diet
• Memberikan makanan secukupnya

Istirahat saluran cerna,
mengurangi risiko perdarahan
ulang, dan mencegah aspirasi.

• Mengusahakan keadaan gizi sebaik

mungkin
Diet Penyakit Saluran Cerna Atas/
Ilmu Gizi/ STIKBA Jambi
 Syarat Diet
• Tidak merangsang saluran cerna
• Tidak meninggalkan sisa
• Fase akut  makanan parenteral 24-
48 jam untuk
mengistirahatkan lambung.
• Diet diberikan jika perdarahan pada
lambung/duodenum sudah tidak ada.

Diet Penyakit Saluran Cerna Atas/

Ilmu Gizi/ STIKBA Jambi
 Jenis Diet dan Indikasi
Pemberian
• Bentuk  Makanan Cair Jernih
(MCJ), tiap 2-3 jam
pascaperdarahan.
• Diberikan 1-2 hari saja.

Diet Penyakit Saluran Cerna Atas/

Ilmu Gizi/ STIKBA Jambi
 Penyakit Lambung
Terdiri dari:
• Gastritis akut atau kronis
• Ulkus peptikum
• Pasca-operasi lambung yg sering
diikuti Dumping Syndrome
• Kanker lambung

Diet Penyakit Saluran Cerna Atas/

Ilmu Gizi/ STIKBA Jambi
Gangguan gastrointestinal sering
dihubungkan dengan:
Emosi atau psikoneurosis dan/atau makan
terlalu cepat karena kurang dikunyah
serta terlalu banyak merokok.
Umumnya berupa sindroma dispepsia

Kumpulan gejala yang terdiri dari mual,
muntah, nyeri epigastrum, kembung,
nafsu makan berkurang, dan rasa cepat
kenyang.
Diet Penyakit Saluran Cerna Atas/
Ilmu Gizi/ STIKBA Jambi
 Tujuan Diet

• Memberikan makanan & cairan

secukupnya,
• Tidak memberatkan kerja lambung,
• Mencegah & menetralkan sekresi
asam lambung yang berlebihan

Diet Penyakit Saluran Cerna Atas/

Ilmu Gizi/ STIKBA Jambi
 Syarat Diet Penyakit
Lambung
• Mudah cerna, porsi kecil, sering diberikan.
• E, P cukup, sesuai kemampuan pasien untuk
menerimanya.
• Lemak rendah, 10-15% TE yg ditingkatkan secara
bertahap sampai sesuai.
• Rendah serat – terutama serat tidak larut air.
• Cairan cukup, terutama bila ada muntah.
• Tidak merangsang pencernaan.
• Laktosa rendah bila ada gejala intoleransi; umumnya
tidak dianjurkan minum susu terlalu banyak.
• Makan secara perlahan di lingkungan yg tenang.
• Fase akut  makanan parenteral 24-48 jam  istirahat
lambung.

Diet Penyakit Saluran Cerna Atas/

Ilmu Gizi/ STIKBA Jambi
 Jenis Diet Lambung

• Diet Lambung I
• Diet Lambung II
• Diet Lambung III

Diet Penyakit Saluran Cerna Atas/

Ilmu Gizi/ STIKBA Jambi
 Kebutuhan Gizi

• Perhatikan  jumlah energi ; komposisi

protein, lemak, KH
• Kebutuhan energi
Metode : beberapa rumus perhitungan
energi (H.Benedict dll).
BEE x aktifitas x stres
- Stres ringan : 1
- Stres sedang : 1,2 – 1,3
- Stres berat : 1,4 – 1,5
 ORAL/ENTERAL NUTRITION
(KOMERSIAL)

• Polimerik : mengandung protein utuh

untuk penderita dg GI track normal/
hampir normal
• Pra digesti (formula khusus dalam bentuk
susu elemental/oligomerik) 
mengandung AA/ peptida dan lemak MCT
yang langsung diserap usus  ada
gangguan fungsi GI track
• Diet enteral khusus : ginjal, DM , tinggi
protein
•
 GANGGUAN ESOFAGUS
• Refluks gastroesofagus, obstruksi esofagus
dan disfungsi motorik

• Pengurangan tekanan springter esofagus

bagian bawah (LES = Lower Esophageal
Sphincter)  refluks gastroesofagus
(GERD= gastroesophageal reflux disease)

• Faktor lain  gangguan pengosongan S.

cerna & peristalsis esofagus  refluks isi
lambung ke esofagus  esofagitis dan
nyeri ulu hati
 GASTRO ESOPHAGEAL
REFLUX DISEASE (GERD)
• Sejak tahun 1980
 GERD dahulu
“reflux
esophagitis”,
“hiatal hernia”,
“Heartburn”
• Sebagian makanan
yang yang
mengandung asam
dan enzim 
esophagus 
iritasi, inflamasi,
 GERD
• pelindung lambung
dari asam lambung
 “stomach lining”
• Esophagus tidak
ada pelindung 
kerusakan dari
asam lambung dan
enzim pencernaan
• Gejala GERD 
“heartburn”, hiatal
hernia
 HIATAL HERNIA
• Hiatal hernia terjadi ketika sebagian
lambung  diaphragm
 Tujuan Diet GERD
• Mencegah iritasi dan inflamasi
mucosa esophageal pada fase akut
• Mencegah “esophageal reflux”
• Menurunkan “acidity” dari asam
lambung
• Menurunkan BB bila kegemukan 
penurunan tekanan abdominal
(hiatal hernia)
 MAKANAN YANG
MEMPENGARUHI TEKANAN LES

• protein dalam diit  meningkatkan LES

• Lemak dalam diit  menurunkan LES
• Coklat mengandung cafeine 
menurunkan LES
• Alkohol dan karminativa (peppermint,
garlic, bawang merah)  menurunkan
LES
• Rokok (nikotin)  menurunkan LES
• Kopi  menurunkan LES dan
merangsang sekresi asam lambung
 2. Menurunkan Iritasi pada
Esofagus
• Menghindari : citrus juice, tomat,
kopi, makanan berbumbu tajam,
merica, makanan pedas, minuman
yang mengandung karbonat
• Menghindari makanan 
menyebabkan “heartburn” 
misalnya : “pastry” , cakes
 3. Memperbaiki “CLEARING
ESOPHAGUS”

• Jangan berbaring/tidur  > 2 jam

setelah makan
• Meninggikan kepala  pada waktu
tidur
 4. Menurunkan frekuensi dan
volume reflux
• Makanan porsi kecil dan sering
• Menurunkan berat badan jika
overweight
• Cukup serat untuk menghindari
konstipasi (meningkatkan tekanan
intraabdominal)
• Menghisap sedikit2 minuman
 5. HAL-HAL LAIN
• Menghidari mengunyah permen
karet
• Menghindari rokok
• Memonitor pengaruh antacid pada
status zat besi  suplemen bila
perlu
• Monitor pengaruh penghindaran
citrus, tomat dll thd status asam
askorbat  suplemen bila perlu
 SINDROMA DISPEPSIA
• Kumpulan gejala  nyeri epigastrium,
mual, muntah, perut kembung, cepat
kenyang, anoreksia, flatulens.

• Faktor sekunder gangguan sistemik 

aterosklerosis, hipertensi, penyakit hati,
ginjal

• Faktor lain  makan terlalu banyak, terlalu

cepat, stres, rokok, exercise setelah makan,
obat2an  iritasi lambung. dll
 PRINSIP PEMBERIAN
MAKAN
• Prinsip  pemberian nutrisi
oral/entaral  bila keadaan akut
(muntah2 hebat)  nutrisi
paranteral
• Kembung dan banyak gas abdomen
 dihindari makan/minum yang
meningkatkan gas dan flatulensi
abdomen, misal cocacola, fanta,
sawi, kol, nangka.
 Jenis
• Dispepsia refluks dan esofagitis
• Dispepsia ulcus  kurangi makanan/
minuman yang merangsang sekresi
asam lambung (kopi, the, susu dll) ;
perbanyak serat
• Dispepsia fungsional  gejala ada,
pemeriksaan penunjang tidak ada
kelainan (USG, CT scan abdomen,
Endoskopi)
 SYARAT DIIT
DISPEPSIA FUNGSIONAL
• Menghindari makanan/minuman yang
menyebabkan/memperberat gejala
• Mengatur jarak jam makan dan porsi
makan sering tetapi interval pendek
• Dianjurkan makan perlahan-lahan,
dikunyah halus, tidak minum saat makan
• Menghindari makanan/minuman yang
menstimulir sekresi asam lambung
• Tinggi serat tapi tidak menimbulkan gas
• Kurangi makanan yang terlalu berlemak
 PENGARUH BAHAN MAKANAN THD
FUNGSI TRAKTUS GASTROINTESTINAL

• Cabe/sambal
zat aktif sambal : alkaloid capsaicin
 dosis rendah protektor, dosis
tinggi perusak mukosa lambung
• Alkohol
Dapat merusak lambung
• Kopi
Meningkatkan sekresi cairan
lambung
 lanjutan
• Serat
serat dalam buah dan sayuran
bermanfaat  diit tinggi serat
mencegah kanker kolorektal dan
angka kekambuhan tukak peptik

• Rokok
Memperlambat proses penyembuhan
tukak peptik
 GASTRITIS
• Peradangan pada lambung
• Tipe  akut atau kronik
• Penyebab  bakteri/ infeksi virus,
“autoimun disorders”, “bile reflux” ; iritasi
dari obat, alkohol, sekresi asam lambung
berlebihan (stres), Muntah kronis
• Gejala : cegukan, nyeri ulu hati, nafsu
makan menurun, mual, muntah, BAB
coklat, muntah darah.
 GASTRITIS AKUT
• Mengistirahatkan lambung dan
pemulihan (24 – 48 jam)
• Perdarahan  intravena
• Membaik diberikan oral  makanan
cair  ditingkatkan sesuai toleransi
pasien
• Gastritis akut ringan  makanan
lunak per oral (bubur, campuran
susu, krim sereal dan puding dll)
 GASTRITIS KRONIS
• Memenuhi kecukupan gizi  kalori
dan zat gizi lain
• Bentuk makanan lunak  bertahap
• Makan teratur
• Menghindari makanan yang
membuat rasa tak nyaman
• Prinsip penatalaksanaan gizi 
peptic ulcer
 PENDIDIKAN PASIEN

• Pada gastritis kronik  perlu

penilaian status folat dan Vitamin
B12. Pada atropi lambung dan
intestinal  berhubungan dengan
penyerapan folat dan Vit. B12
• Menghindari makanan yang dapat
meningkatkan asam lambung 
alkohol, cafeine, lada hitam, cola.
 TUKAK/ULKUS PEPTIKUM
• Sekresi asam berlebihan atau kerusakan
pembatas mukosa saluran cerna 
terbentuknya tukak.

• Ulcer pada lambung  gastric ulcer ; pada

duodenum  duodenal ulcer ; kedua tipe 
peptic ulcer.

• Faktor utama  Helicobater pylori  basilus

pada epitel lambung.

• Faktor lain  merokok, penggunaan teratur

obat2an antiinflasi nonsteroid (mis. Aspirin) ;
stres emosional ; genetik.
 FAKTOR PREDIPOSISI
• Merokok berlebihan, mengkonsumsi
obat aspirin berlebihan, kebiasaan
minum kopi dan cola.
• Keturunan
• Stres psikis  kurang istirahat,
tidur, penyakit .
 TUJUAN DIIT
• Menurunkan sekresi asam lambung
• Merubah kebiasaan  faktor
prediposisi
• Mengkoreksi anemia  jika ada
• Mencegah komplikasi lebih lanjut 
perforasi
• Memenuhi kecukupan vitamin C 
mempercepat pemulihan
 PENGATURAN MAKAN
• Dulu  pantangan makanan/minuman
untuk mencegah perburukan atau tidak
menimbulkan keluhan. Misalnya : asam
(cuka), pedas, kopi, alkohol, cola, bir.

• Sekarang  moderat  makanan lunak/

biasa, menghindari makanan/minuman
yang tidak dapat ditoleransi. Tinggi serat
untuk mencegah kekambuhan tukak.

• Tidak ada bukti makanan saring 

memulihkan ulcer / menurunkan sekresi
asam lambung
 PRINSIP GIZI PEPTIC
ULCER
• Makan teratur  porsi kecil dan
sering
• Tinggi protein dan Vit. C 
pemulihan
• Menghindari kopi, teh, cola, coklat
dan kafeine dalam minuman serta
alkohol
• Hindari rokok
• Hindari penggunaan obat  yang
merusak “stomach lining”.
• Hindari penggunaan lada yang
 DEMAM TYPHOID

 Penyakit infeksi akut pada saluran pencernaan

yang disebabkan salmonella typhii

 Gejala : demam, gangguan kesadaran, diare,

perdarahan dinding usus, dll
 TERAPI DIIT

 Seperti diit infeksi akut

 Tinggi energi
 Tinggi protein
 Cairan banyak
 Rendah serat, bentuk lunak atau saring 
inflamasi usus
 KASUS
• Seorang bapak umur 42 tahun; TB 160 cm;
BB 70 kg, dirawat di RS dengan keluhan
panas, nyeri ulu hati, kembung, muntah dan
nyeri dada. Kebiasaan merokok dan minum
kopi. Hasil pemeriksaan suhu 39,2 0C; nadi 92
x/menit; Hb 11,4 g%; Albumin normal.;
pengobatan dengan antacid; Diagnosa GERD
 KASUS
• Seorang Mahasiswa wanita umur 22 tahun; TB 150
cm; BB 52 kg, dirawat di RS dengan keluhan panas,
pusing, nyeri ulu hati dan BAB berdarah. Hasil
pemeriksaan suhu 38,2 C; nadi 92 x/menit; Hb 11,4g
%; lekosit 7,7 ribu/mm3; pengobatan dengan antacid;
parasetamol dan pasien bed rest. Diagnosa Ulkus
peptikum.