KANKER KANDUNG

KEMIH

Fransisca Pratista Krismaningrum

201611121
 Pengertian Kanker Kandung Kemih

Menurut Muttaqin (2012) kanker kandung kemih adalah suatu

infiltrasi sel-sel ganas di dinding atau di dalam lapisan kandung
kemih.

Menurut Nursalam (2006) kanker kandung kemih atau yang bisa

disebut kanker buli-buli adalah kanker yang mengenai kandung
kemih dan kebanyakan menyerang laki-laki berusia diatas 50
tahun.

Kanker kandung kemih adalah suatu sel kanker yang menyerang

kandung kemih baik didalam lapisan kandung kemih, di jaringan
ikat maupun lapisan otot kandung kemih, dimana sel kanker
tersebut dapat mengganggu fungsi dari kerja kandung kemih.
Penyebab Kanker Kandung Kemih
Menurut Muttaqin (2012) penyebab pasti dari kanker
kandung kemih masih belum dapat di ketahui, 80% dari
kasus kanker kandung kemih berhubungan dengan paparan
lingkungan. Merokok adalah resiko yang paling sering
dikaitkan dan menyumbang sekitar 50% dari semua
penyebab kanker kandung kemih. Kanker kandung kemih
juga berhubungan dengan paparan industri untuk aromatik,
pewarna, cat, pelarut, debu, tinta, produk pembakaran,
karet, dan tekstil.
Klasifikasi Kanker Kandung Kemih
 Dalam sistem TNM, kanker kandung kemih memiliki bbeerapa stadium sebagai
berikut :
Tumor Primer ( T )
CIS Sel-sel kanker yang terdeteksi hanya pada lapisan paling dalam dari
lapisan kandung kemih.
Ta Kanker hanya dilapisan paling dalam dari lapisan kandung kemih.

T1 Kanker telah mulai tumbuh menjadi jaringan ikat dibawah lapisan

kandung kemih.
T2 Kanker telah berkembang melalui jaringan ikat kedalam otot.

T2a Kanker telah tumbuh menjadi otot superfisialis .

T2b Kanker telah berkembang menjadi otot yang lebih dalam.

T3 Kanker telah berkembang melalui otot ke lapisan lemak.

T3a Kanker pada lapisan lemak hanya dapat dilihat dibawah mikroskop.

T3b Kanker pada lapisan lemak dapat dilihat pada tes atau dirasakan oleh
dokter selama pemeriksaan dibawah anestesi.

T4 Kanker telah menyebar ke luar kandung kemih.

T4a Kanker telah menyebar ke rahim, prostat, atau vagina.
T4b Kanker telah menyebar ke dinding panggul atau perut.
Perjalanan Penyakitnya
 Tanda dan Gejala Kanker Kandung Kemih

 Hematuria (kencing darah)

Hematuria atau kencing darah dikarenakan ulserasi tumor
yang menyebabkan pendarahan. Jumlah darah yang
dikeluarkan bisa sedikit, atau banyak. Jika jumlah darah
yang terdapat pada urin cukup banyak, dapat dilihat dengan
mata tetapi jika sedikit hanya dapat dilihat dengan
menggunakan mikroskop.
 Mengeluh urgensi
Bisa disebabkan oleh kelainan neurologis, obstruksi
saluran keluar kandung kemih, infeksi, dan peradangan.
- Frekuensi Urine
- Disuria
-Nyeri saat berkemih biasanya berhubungan dengan
peradangan akut kandung kemih, uretra, atau
prostat.
- Nyeri pinggul saat kencing.
Pemeriksaan Diagnostik
 Pemeriksaan Laboraturium
- Urinalis ( Makroskopik, Kimiawi, Mikroskopik)
- Pemeriksaan Darah ( Darah rutin, Faal ginjal, faal hepar, B-Human
Chorionic Gonadotropin, Cell survey antigen study )
- Kultur Urine
- Histopatologi
- Sistologi
 Pemeriksaan Radiologis
- Foto polos abdomen
- USG
- Sistoskopi
- Pielogam Intravena/IVP
- Arteriogram Ginjal
 Biopsi
Penatalaksanaan
 Operasi
 Radioterapi
Komplikasi Kanker Kandung
Kemih
 Infeksi sekunder bila tumor mengalami
ulserasi
 Retensi urine
 Hidroneprosis
 Inkontunensia urine
 Anemia, striktur uretra
 Masalah seksual
KASUS
Seorang pasien Ny. Skr berusia 62 tahun mengatakan nyeri perut sampai
pinggang. Pasien mengatakan nyeri timbul karena ada tumor pada kandung
kemih, rasanya seperti tertimpa beban, nyeri berada pada bagian kandung
kemih, skala nyeri 4 (0-10), muncul nyeri saat BAK. Pasien mengatakan
saat awal rujukan kencing berwarna merah dan seperti ada gumpalan.
Pasien mengatakan pernah ada ISK pada Mei 2017. Pasien mengatakan
kadang-kadang dada sedikit sakit. Pasien mengatakan hari senin gatal-gatal
seperti biduran. Pasien takut karena mengetahui adanya tumor pada
kandung kemih, pasien cemas karena akan dilakukan operasi jam 17.00
WIB, pasien akan melakukan tindakan TURBT, pasien bedrest. Dari hasil
pemeriksaan laboraturium didapatkan hasil Urinalisa (protein / +1 /
negatip/H) , Darah (+3/negatip/H) , Leokosit Esterase 500/negatip/H.
Analisa Data
Nama : Ny. Skr Ruang : Elisabeth
No.RM : 251974 Kamar : 6 1
NO DATA MASALAH KEMUNGKINAN
PENYEBAB
1. DS : Nyeri Akut Agen cedera biologis
- Pasien mengatakan saat masuk berhubungan dengan
ke RS mengeluh saat BAK nyeri neoplasma.
karena urinnya berwarna merah
dan seperti ada gumpalan.
- Pasien mengatakan saat ditekan
kandung kemihnya terasa nyeri.
Nyeri timbul karena ada tumor
pada kandung kemih, rasanya
seperti tertimpa beban, nyeri
berada pada bagian VU, skala
nyeri 4, nyeri muncul pada saat
BAK.
DO :
- Adanya nyeri tekan pada daerah
abdomen skala 4 di bagian VU.
- Pasien memegang daerah VU.
- Pasien meringis kesakitan
No DATA MASALAH KEMUNGKINAN
PENYEBAB
2. DS : Ansietas Stresor (operasi TURBT)
- Pasien mengatakan takut dan
cemas karena tau ada tumor di
VU dan harus di operasi.
DO :
- Pasien tidak rileks dan takut.
No DATA MASALAH KEMUNGKINAN
PENYEBAB
3. DS : Defisit Kendala lingkungan,
- Pasien mengatakan ingin mandi perawatan diri nyeri (setelah operasi)
tetapi tidak bisa mandi sendiri ke mandi
kamar mandi.
DO :
- Pasien terpasang infus RL
- Pasien terpasang kateter
- Pasien masih merasa lemas
- Pasien masih nyeri skala 3
setelah operasi.
No TANGGAL DIAGNOSA KEPERAWATAN TANDA
MUNCUL TANGAN
1. 11/12/2017 Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera
biologis (tumor kandung kemih ) ditandai
dengan:
DS :
- Pasien mengatakan saat masuk ke RS
mengeluh saat BAK nyeri karena urinnya
berwarna merah dan seperti ada gumpalan.
- Pasien mengatakan saat ditekan kandung
kemihnya terasa nyeri. Nyeri timbul karena
ada tumor pada kandung kemih, rasanya
seperti tertimpa beban, nyeri berada pada
bagian VU, skala nyeri 4, nyeri muncul pada
saat BAK.
DO :
- Adanya nyeri tekan pada daerah abdomen
skala 4 di bagian VU.
- Pasien memegang daerah VU.
- Pasien meringis kesakitan
NO TANGGAL DIAGNOSA KEPERAWATAN TANDA
MUNCUL TANGAN
2. 11/12/2017 Ansietas berhubungan dengan stresor (operasi
TURBT) ditandai dengan :
DS :
- Pasien mengatakan takut dan cemas tau ada
tumor di VU dan harus di operasi.
DO :
- Pasien tidak rileks
- Pasien takut.
NO TANGGAL DIAGNOSA KEPERAWATAN TANDA
MUNCUL TANGAN
3. 13/12/2017 Defisit perawatan diri mandi berhubungan
dengan kendala lingkungan dan nyeri ditandai
dengana :
DS :
- Pasien mengatakan ingin mandi tetapi tidak
bisa mandi sendiri ke kamar mandi.
DO :
- Pasien terpasang infus RL
- Pasien terpasang kateter
- Pasien masih merasa lemas
- Pasien masih nyeri skala 3 setelah operasi.