P-Drug

Dermatitis Kontak Alergi

Pembimbing :
dr. Sri Adilla Nurainiwati, Sp. KK
dr. Dwi Nurwulan Pravitasari, Sp.KK

Sarah Safrilia
201810401011007

SMF ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN RS SITI KHODIJAH SEPANJANG

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2019
IDENTITAS PASIEN

 Identitas
Nama : Ny SH
Usia : 42 th
Agama : Islam
Alamat : Taman, Sidoarjo
Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT
Tgl Pemeriksaan : 19 November 2019
Anamnesa
 KU : Gatal pada wajah
 RPS :
Pasien datang ke poli kulit dan kelamin dengan keluhan gatal pada wajah
sejak 3 minggu yang lalu, gatal dirasakan semakin lama semakin memberat.
Keluhan muncul setelah pasien menggunakan mosturizer. Keluhan disertai
kemerahan pada pipi. Setelah muncul keluhan pasien menghentikan
penggunaan mosturizer.
RPD :
6 bulan yang lalu pasien juga mengalami keluhan yang sama kemudian
berobat ke dr. Sp.KK dan keluhan berkurang setelah menggunakan obat.
Riwayat alergi makanan seafood, obat tidak tahu
Riwayat DM disangkal
 RPK : Tidak ada keluarga yang mengalami keluhan sama
 Riwayat sosial : Aktivitas pasien sehari-hari mengurus rumah
 Riwayat pengobatan : pasien belum mengobati keluhan
 PEMERIKSAAN FISIK

Kepala : Normocephali, rambut hitam

Wajah : terdapat kelainan kulit (lihat status dermatologis).
Mata : anemis (-), ikterik (-)
Telinga : normal
Hidung : normal, deviasi (-), sekret (-)
Mulut : bibir tidak kering, caries dentis (-), faring hiperemis (-)
Leher : KGB normal
Thoraks : bentuk normal, pergerakan simetris
Paru : Suara nafas vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-
Jantung : Bunyi jantung I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : datar, supel, hepar dan lien tidak teraba membesar.
Ekstremitas atas : akral hangat, tidak ada edema, tidak sianosis.
Ekstremitas bawah : akral hangat, tidak ada edema, tidak sianosis.
 Status Lokalis (Dermatologis)
 Sifat efloresensi :
Pada regio fasialis tampak makula eritematosa berbatas tidak jelas disertai
papul, ekskoriasi
Problem

 Gatal
 Kulit kemerahan
Tujuan

 Menghilangkan rasa gatal dan kemerahan yang timbul

 Mencegah meluasnya area yang gatal dan kemerahan
 Mencegah berulangnya penyakit yang dirasakan pasein
 Mengembalikan kosmetik kulit pasien
P-Treatment
 Advice
 Hentikan pemakaian obat yang sebelumnya di pakai pasien
 Hindari bahan yang menyebabkan munculnya reaksi alergi pada
pasien
 Hindari makanan yang dapat memicu timbulnya gatal (jika ada)
 Hindari stress yang berlebihan.
 Jangan menggaruk dengan berlebihan karena dapat memicu
timbulnya infeksi sekunder dan menambah sensasi gatal yang timbul.
 Menjaga hygiene
 Mengganti sabun dengan sabun bayi dan hindari penggunaan air panas
untuk mandi
P-Treatment

 Farmakologis
 Kortikosteroid topikal
 Antibiotik topikal
 Emolien
 Antihistamin oral
• Rujukan
― Perujukan dilakukan ke spesialis kulit kelamin apabila
tidak memberikan respon dengan pengobatan
konservatif.
No Nama obat Efikasi Safety Suitability Cost
Kortikosteroid Topikal
1. Mometasone FD: mendepresi pelepasan dan aktivitas mediator ES: iritasi lokal, I: kortikosteroid topikal Elocon lotion 10
furoate 0,1% inflamasi endogen seperti klinin, histamin, enzim rasa kering, medium potency, terapi ml (Rp68.300),
liposom, dan prostaglandin. Mometasone juga hipopigmentasi, untuk infamasi dan krim 5 g
menghambat migrasi sel ke lokasi cedera, membalikkan atrofi kulit gejala pruritus pada kulit (Rp41.400), 10 g
dilatasi dan permeabilitas vaskular, sehingga mengurangi ++ yang responsif terhadap (Rp66.200),
akses sel imun ke area cedera dan mengurangi inflamasi. kortikosteroid topikal Salep 10
FK: KI: penderita g(Rp66.200)
- Absorbsi: Hanya sekitar 0,4% kandungan mometasone hipersensitivitas +
furoate yang diabsorpsi ke sirkulasi sistemik. Sediaan: krim 0.1% 5,
- Distribusi: Distribusi mometasone furoate mayoritas 10gr. Salep 0.1% 10gr.
berikatan dengan protein plasma. Lotion 0,1% 10 mL
- Metabolisme: di hepar oleh sitokrom P-450 enzim Dosis: oleskan tipis 1x
CYP3A4. sehari
- Ekskresi: melalui urine dalam jumlah yang sangat ++
kecil
++
2. Hydrocortisone FD: menurunkan inflamasi dengan menstabilkan membran ES: perubahan I: dermatitis pada Hydrocortisone
1% lisosomal leukosit, mencegah pelepasan pemecah asam atropik lokal pada wajah, intertrigo, ruam 1% krim 5 g
hidrolase dari leukosit kulit, akne, striae popok, eksema (Rp26.000)
FK: + KI: vaksin, cacar air, ++
- Absorbsi: bervariasi tergantung pada letaknya. infeksi virus, TB kulit,
- Distribusi: Setelah masuk ke plasma, 90% gangguan kulit karena
hydrocortisone akan berikatan dengan corticosteroid- sifilis.
binding protein (CBG), 5-10% tidak berikatan, dan Sediaan: krim 1% 5 g
sisanya berikatan dengan albumin. Jadwal: 2-3x sehari
- Metabolisme: di hepar dimana obat dimetabolisme ++
menjadi bentuk terdegradasi dan terhidrogenasi.
- Ekskresi: urin (sebagian besar), feses (sebagian kecil)
+
Antihistamin Oral
No. Nama obat Efikasi Safety Suitability Cost

2. Cetirizine FD: histamin H1-receptor antagonist. ES: >10% somnolence I: pruritus, urticaria, Cetirizine tab 10
Antihistamin 2nd Generation  tidak and headache. angioedema, conjunctivitis. mgx5x10
menyebabkan rasa mengantuk. Reaksi alergi jarang KI: hipersensitifitas (Rp187.000)
FK: duration >24 jam terjadi. Sediaan: Tablet 5 dan 10 +++
+++ + mg, syrup 5mg/5ml,
solution 5mg/5ml.
Jadwal: 5mg 1x sehari
sebelum tidur.
++
3. Loratadine FD: histamin H1-receptor antagonist. ES: >10% somnolence I: pruritus, urticaria, Loratadine tab
Antihistamin 2nd Generation  tidak and headache. angioedema, conjunctivitis. 10mgx10x10 (Rp
menyebabkan rasa mengantuk. Reaksi alergi jarang KI: hipersensitifitas 415.000)
FK: duration >24 jam terjadi. Sediaan: Tablet 10 mg. ++
+++ + Jadwal: 10mg 1x sehari
Aman pada Bumil sebelum tidur.
Waspadai pada Busui ++
+++
Antibiotik Topikal
No. Nama obat Efikasi Safety Suitability Cost

1. Gentamicine FD: efek bakterisidal terhadap ES: iritasi, pruritus I: infeksi primer dan Salep 5 gr
sulfate 0,1% bakteri Gram-positif (Staphylococcus +++ sekunder pada kulit yang (Rp5.088), krim
sp) dan bakteri Gram-negatif disebabkan oleh bakteri 10 gr (Rp22.000)
(Citrobacter sp, Enterobacter sp, yang peka terhadap ++
Escherichia coli, Klebsiella sp, gentamicin.
Proteus sp, Serratia sp, Pseudomonas KI: Hipersensitif, infusiensi
aeruginosa). Gentamicin ginjal
menghambat sintesis protein bakteri Sediaan: salep 5 gr, krim
dengan cara berikatan pada ribosom 10 gr
prokariotik subunit 30s dan 50s Jadwal: 3-4x sehari
+++ +++
Emolien
No. Nama obat Efikasi Safety Suitability Cost

1. Vaseline FD: membentuk lapisan minyak pada ES: kebanyakan I: kulit kering, kasar, Salep 50 ml
stratum korneum sehingga mencegah emolien aman dan gatal, iritasi (19.500), 100 ml
penguapan air. efektif tanpa efek KI: Hipersensitivitas (30.000)
++++ samping. Namun, Sediaan: salep 50ml, 100
bisa saja terjadi ml; lotion
rasa terbakar, ++++
kemerahan
++++
RESEP dr. Sarah
SIP. 2018104041011007
Poli Kulit dan Kelamin RS Siti Khodijah Sepanjang

Sepanjang, 21 Desember 2019

R/ Mometasone cr 0,1 % 5 gr
Gentamicine sulfate cr 0,1% 2,5 gr
mf la cream da in pot No. I
S u.e 3 dd I

R/ Cetirizine 10mg tab No. X

S 1 dd tab 1

R/ Vaseline 30 gr No. I
S ue 3 dd I

Pro : Ny. SH
Umur : 42 tahun
Alamat : Sidoarjo
PENJELASAN OBAT

 Efek obat
Mengatasi dan mengurangi gatal serta kemerahan
 Efek samping obat
adanya iritasi lokal, atrofi kulit
 Instruksi
Obat diminum dan rutin dioleskan sesuai jadwal yang telah ditentukan. Obat
yang dipakai terdiri dari 3 macam. 1 obat minum yaitu antihistamin cetirizine, dan 2
obat oles yaitu pelembab dan obat racikan yang berisi kortikosteroid topikal dan
antibiotik. Obat-obat tersebut bertujuan untuk meringankan gatal dan inflamasi pada
area yang gatal. Segera hentikan pengobatan apabila terjadi iritasi lokal.
 MONITORING DAN EDUKASI

 Monitoring
1. Keluhan pasien (gatal, kosmetik)
2. Efek terapi (perbaikan)
3. Efek samping obat
4. Kepatuhan konsumsi obat

 Edukasi:
1. Jangan memberi apapun pada area yang gatal
2. Jangan menggaruk dengan berlebihan karena dapat memicu timbulnya infeksi
sekunder dan menambah sensasi gatal yang timbul.
3. Menjaga hygiene
4. Mengganti sabun dengan sabun bayi dan hindari penggunaan air panas untuk
mandi
Terimakasih...