Oleh:

Yufika Pialiani
12100118092 angkatan 2018
 Definisi: Etiologi:
 Adanya udara bebas di dalam - Perforasi hollow viscus yang
cavum peritonium mengandung udara, yaitu :
1. Duodenum
2. Appendiks
3. Kolon
4. Divertikulum kolon sigmoid

- Perforasi saluran pencernaan

lebih dari 90% disebabkan
oleh ulkus peptikum

- Pecahnya divertikular atau

trauma abdomen.
Etiologi (cont):


* Pada neonatus:
- perforasi lambung sekunder enterocolitis necrotizing
atau obstruksi usus.
- iatrogenik, seperti perforasi dari tabung nasogastrik
atau dari ventilasi mekanis

* Pada bayi yang lebih tua dan anak-anak:

- trauma tumpul dengan pecahnya viskus berongga
- trauma penetrasi
- perforasi saluran pencernaan (dari ulkus lambung atau
duodenum, ulkus stres, kolitis ulserativa dengan
megakolon toksik, Crohns penyakit, obstruksi usus
Lokasi:

- Antara diaphragma
kanan dengan hepar
- Antara diaphragm kiri
dengan lambung atau
spleen
*tampak sebagai bayangan
yang hyperluscent
Manifestasi Klinis:


 Tergantung etiologi, penyebab yang ringan 
asimtomatik.
Tetapi pasien mungkin mengalami nyeri perut
samar akibat perforasi viskus perut, tergantung pada
perkembangan selanjutnya bisa berupa peritonitis.

 Tanda dan gejala penyebab perforasi peritoneum:

- kaku perut
- tidak ada bising usus
- nyeri epigastrium atau jatuh pada kondisi shock
yang parah.
 1. Radiologis foto polos abdomen
Diagnosis: Paling baik terlihat dengan posisi
lateral dekubitus kiri yang


menunjukkan gambaran radiolusen
antara batas lateral kanan dari
hepar dan permukaan peritoneum.
2. CT scan
3. MRI
Pneumoperitoneum terlihat sebagai
area dengan hipointens pada semua
potongan.
4. Ultrasonografi
Tampak sebagai daerah linier
peningkatan ekogenisitas dengan
artifak reverberasi atau Distal Ring
Down.
GAMBARAN RADIOLOGI
1. Foto polos toraks
 foto tegak, metode sensitif
untuk lihat udara sub-
diafragma
2. Foto polos abdomen
 Left lateral decubitus
 Udara tampak didinding
lateral kanan abdomen
antara hepar dan dinding
lateral kanan abdomen.

 Pasien harus dalam posisi
tetap 5-10 menit sebelum
radiography dilakukan.
Berdasarkan tanda terdapat
2 jenis :
1. Small pneumoperitoneum <
1000 mL
2. Large pneumoperitoneum >
1000 mL

 

Posisi Lateral dekunitus kiri.

Terdapat udara bebas diantara
dinding abdomen dengan Gambaran linier
hepar (panah putih). (anterior subhepatic space air )
Ada cairan bebas di rongga
peritoneum (panah hitam).
 

Foto posterior subhepatic

Foto anterior ke permukaan
space air (Morrison’s pouch,
ventral dari hepar
gambaran triangular)

Gambaran pneumoperitoneum dengan udara
dalam jumlah besar

1. Riggler sign/double wall sign
Dinding usus yang terlihat lebih jelas akibat terdapat udara
didalam abdomen.

2. Football sign
volume udara yang terkumpul ditengah abdomen pada posisi
pasien berbaring.

3. Struktur lain
ligamentum umbilikalis lateral dan medial, ligamentum
falsiformis, dan hati.
Riggler sign
Football sign


 

Alhamdulillah
-TERIMAKASIH-