Pemerikasaan Radiologi

Sistem Gastrointestinal

Tanpa
Dengan
Kontras
Kontras

Supine LLD Upright Upper GIT Lower GIT

Ekspertise
 Supine

Sinar : AP
Posisi px : Terlentang Upright
Sentrasi : titik garis tengah mid
Sinar : AP
sagittal setinggi crista iliaca
Posisi px : Berdiri
Indikasi : melihat distensi usus,
Sentrasi : Titik garis tengah mid
melihat herring bone/coll spring
Tanpa sagittal setinggi crista iliaca
Indikasi : melihat udara bebas di
Kontras subdiafragma, melihat ketinggian air
fluid level

LLD

Sinar : AP
Posisi px : Tidur miring
Sentrasi : : titik garis tengah mid
sagittal setinggi crista iliaca
Indikasi : melihat udara bebas di
intraperitoneum, melihat
ketinggian air fluid level
 Upper GIT Lower GIT

Barium Swallow Barium Enema/Colon

in Loop

Barium Follow Single Double

Single Contrast Double Contrast
Trough Contrast Contrast
Kontras

AP Oblique
EKSPERTISE
 Definisi
Patofisiologi
Keadaan obstruksi usus yang disebabkan oleh
berbagai penyebab. Penyebab tersering yaitu obstruksi  dilatasi usus proksimal akibat
hernia, keganasan, volvulus. akumulasi udara  Peningkatan aktivitas
sekretorik  akumulasi cairan
Tanda Gejala peningkatan peristaltik

Ileus Gambaran
• Nyeri abdomen kolik Obstruktif Radiologi
• Mual dan muntah
• Distensi abdomen
• Konstipasi Letak rendah:
• Bising usus meningkat • Usus besar berdilatasi
(picture frame apperarance)
Lokasi anatomi • Jarang terjadi air fluid level

Letak Tinggi:
• Letak rendah • Step ladder appearance
• Letak tinggi • Air fluid level multiple
• Coil spring appearance
 Ileus Obstruktif

Ileus Obstruktif letak tinggi Ileus Obstruktif letak rendah

Ekspertise

1. Preperitoneal fat: Normal

2. M. Psoas outline ( psoa line ) tidak jelas
3. Outline ginjal tidak jelas
4. Tidak ada Kalsifikasi patologis
5. air fluid level (+), step ladder sign (+)
6. Udara ekstraluminal: normal
7. Skeletal normal

Kesan:
Ileus obstruktif letak tinggi
 Definisi
Patofisiologi
Keadaan aperistaltik atau hipoperistaltik pada
usus. Tergantung etiologi  hipomotilitas usus
bising usus menurun, konstipasi, kembung

Tanda Gejala

Ileus Paralitik Gambaran

• Kembung Radiologi
• Nyeri perut
• Mual dan muntah
• Konstipasi • Gambaran udara tampak
• Bising usus menurun atau diseluruh usus halus
menghilang maupun kolon
Penyebab • Air fluid level lebih sedikit
• Gambaran rektum dan
kolon sigmoid tetap ada
• Hipokalemi
• Post pembedahan
• Peritonitis
• Perdarahan retroperitoneal
• Cidera spinal, dll
Ekspertise

1. Preperitoneal fat: Normal

2. M. Psoas outline ( psoa line ) tidak jelas
3. Outline ginjal tidak jelas
4. Tidak ada Kalsifikasi patologis
5. 6. Udara ekstraluminal: normal
7. Skeletal normal

Kesan:
Ileus paralitik
Ileus Paralitik
 Definisi
Patofisiologi
Keadaan dimana keluarnya isi dari lambung
atau usus ke rongga peritoneum Tergantung etiologi  hipomotilitas usus
bising usus menurun, konstipasi, kembung

Tanda Gejala

Peritonitis Gambaran
• Nyeri terlokalisir atau Radiologi
menyeluruh
• Defans muscular
• Pekak hati menghilang • Foto lateral dekubitus:
udara di lateral hepar
• Supine: football sign
Penyebab • Tegak: udara bebas di
bawah diafragma
• Double wall sign/ riggler’s
• Penetrating injury sign
• Blunt trauma
• Ulkus peptikum
• Konsumsi NSAID
• IBD,dll
Perforasi
Ekspertise

1. Preperitoneal fat: Normal

2. M. Psoas outline ( psoa line ): tidak jelas
3. Outline ginjal : tidak jelas
4. Tidak ada Kalsifikasi patologis
5. Udara intraluminal normal
6. tampak udara di bawah diafragma
7. Skeletal normal

Kesan:
Perforasi
 Definisi
Patofisiologi
Terjadinya ketika segmen usus prolaps ke
dalam lumen usus yang berdekatan. Imbalance in longitudinal forces along the
intestinal wall invaginates to the lumen

Tanda Gejala

Intususepsi Gambaran
• Nyeri abdomen kolik Radiologi
• Muntah
• Massa berbentuk sosis di
abdomen • Gambaran obstruksi usus
• Red currant stool proksimal
• Kontras: coiled-spring
Epidemiologi appearance
• USG: doughnat sign dan
sandwich sign
• Penyebab tersering obstruksi
usus pada anak dan bayi (
3bln-5 thn)
• Terjadi pada 1 dari 2000
kejadian pada usia < 15 thn.
Intusepsi
 Definisi
Patofisiologi
Peradangan pada apendiks
Obstruksi lumen apendiks peningkatan
tekanan intraluminal infeksi bakteri
akumulasi sel radang peningkatan
Tanda Gejala tekanan intraluminal perforasi

Apendisitis Gambaran
• Nyeri abdomen kanan Radiologi
bawah (Mc Burney (+)
• Rovsing’s sign (+)
• Demam, malaise, nausea, • Kalsifikasi apendikolit pada
anoreksi kuadran anan atas
• USG: targets sign, diameter
Etiologi normal <6mm
CT: distensi luminal dengan
dinding menebal
• Obstruksi intraluminal
• Obstruksi ekstraluminal
Ekspertise

1. Preperitoneal fat: Normal

2. M. Psoas outline ( psoa line ): normal
3. Outline ginjal : tidak jelas
4. Tampak gambaran apendikolit
5. Udara intraluminal normal
6. Udara ekstraluminal normal
7. Skeletal normal

Kesan:
Apendisitis
Polip Divertikulosis Hirshprung
Kolitis Chron’s disease Ca Colon
Volvulus Atresia Duodenum Hipertrofi Stenosis
Pylorus