DENGUE FEVER (DF) & DENGUE

HEMORRHAGIC FEVER (DHF)

M.N.Hasanudin, M.Farm., Apt.
Dept. Farklin UNU Yogya
1. Pengertian
Dengue Fever (= demam dengue):
Adalah penyakit demam nonspesifik hingga hemoragik fatal
disebabkan oleh Infeksi virus dengue dan disebarkan oleh perantara
nyamuk aedes egyptii
Tipe: Dengue Fever (DF) dan Dengue Hemoragik Faver (DHF)
Infeksi daerah tropis dan subtropics
Gejala:
odemam, sakit kepala, ruam kulit, nyeri otot dan persendian
oKondisi parah: demam berdarah, kebocoran cairan, perdarahan di
saluran GI (bisa berakibat fatal)
 Virus:
Famili : Flaviviridae
Genus : Flavi virus (RNA)
Spesies : Dengue virus
4 jenis serotype: Den-1, Den-2, Den-3, Den-4
Siklus melibatkan manusia dan nyamuk
Infeksi dengan satu virus memberikan kekebalan terhadap
serotipe itu saja
penyakit bisa menyebabkan DF, DHF, bahkan Dapat
menyebabkan sindrom syok dengue (DSS)
 Anatomi Virus Dengue
• Virus terselubung
(ada pelindungnya)
• Memiliki mantel
bilayer lipid
• Bahan genetik adalah
virus ssRNA (+ ive
sense)
• RNA ditutupi oleh
nukleokapsid
Nature Structural Biology  10, 907 - 912 (2003)
 Perantara:

Nyamuk Aedes egyptii (banyak di Indonesia) dan Aedes

albopictus (sedikit di indonesia)
Nyamuk menggigit diwaktu jam kerja
Berkembang biak di air yang disimpan
Jangkauan terbang nyamuk pendek
Dapat menggigit beberapa orang di rumah yang sama
 Replikasi dan Penularan Virus
Dengue (Bagian 1)
1. Virus menular ke
    manusia melalui 1
     air liur nyamuk

2. Replikasi virus 2 4
     di organ target

3. Virus menginfeksi
    sel darah putih dan 3
    jaringan limfatik

4. Virus dirilis dan

    bersirkulasi dlm
darah
 Replikasi dan Penularan Virus
Dengue (Bagian 1)
1. Virus menular ke
    manusia melalui 1
     air liur nyamuk

2. Replikasi virus 2 4
     di organ target
3. Virus menginfeksi 3
    sel darah putih dan 3
    jaringan limfatik

4. Virus dirilis dan

    bersirkulasi dlm
darah
 Replikasi dan Penularan Virus Dengue
(Bagian 2)
5. Nyamuk kedua
    menelan virus dg darah 6
6. Replikasi virus
    di midgut nyamuk
    dan organ lainnya,
    menginfeksi saliva 7
    kelenjar nyamuk

7. Replikasi virus 5
   di kelenjar ludah nyamuk
2. Patogenesis
1. Fase demam: viremia menyebabkan demam tinggi
2. Fase kritis/perembesan plasma: onset mendadak adanya perembesan
plasma dg derajat bervariasi pada efusi pleura dan asites
3. Fase recovery/penyembuhan/convalescence: perembesan plasma
mendadak berhenti disertai reabsorbsi cairan dan ekstravasasi plasma

Gambar 1. perjalanan penyakit infeksi dengue

Jaringan target
 Dengue menginduksi produksi sitokin dalam sel
 Faktor sitotoksik mempengaruhi sel endotel, terlibat dalam organ
berikut:
 Jantung
 Hati
 Ginjal
 Paru-paru
 Usus
 Limpa
 Kelenjar getah bening
 Otak
 Kulit (ruam inflamasi)
Th1 / Th2 Profil sitokin pada pasien DBD
Bayi Anak
IFN-  (high)  (high)

TNF-  (mild) No

IL-10  (high)  (high)

IL-6  (moderate) No

IL-4, IL-2 No No
 IFN- IL-10
IL-6

Activated
Hemophagocytic activity

M
M M
CD69

Anti-E
Anti-prM
EC Vascular leakage
Anti-prM
Anti-NS1

Anti-NS1

Thrombopcytopenia
Activated PLT
3. Deteksi Lab
 Deteksi antibodi IgM dalam darah dengan PCR atau
isolasi virus (Serologi)
 ELISA (Enzyme-Linked Immunoabsorbent assay)
 Thrombopenia
 Raised hematocrit
4. Manifestasi Klinik
 P E T E C H I A E (Skin rash)

http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/dengue/slideset/set1/images/petechiae2-small.jpg
 P U R P U R A (Lesions)

http://www.pediatrics.wisc.edu/education/derm/tutb/85m.jpg
5. Tatalaksana Terapi
6. Pencegahan
 Pastikan Anti nyamuk
 Hindari genangan air terbuka di dan sekitar rumah
 Pakai Kelambu tempat tidur
 Pakaian lengan panjang
 Penyemprotan anti nyamuk di rumah
 Pakai lotion penolak nyamuk

 Vaksin demam berdarah pediatrik

Thank You
for Your Attention